Центральным органом в теле является сердце, которое выполняет роль помпы, перекачивая кровь по всему организму. Его структура включает в себя четыре отсека — два предсердия и два желудочка, которые сокращаются и расслабляются в определенном порядке. Благодаря согласованной работе предсердий и желудочков сердце обеспечивает движение крови по строго определенному пути, оставаясь в стабильном состоянии.
Сначала кровь поступает в вены в правое предсердие. При его сокращении открывается трехстворчатый клапан, который направляет венозную кровь в правый желудочек. После этого она проходит через легочный ствол — крупный кровеносный сосуд, и отправляется в легкие. Там она насыщается кислородом и возвращается в левое предсердие. После его сокращения открывается митральный клапан, и кровь поступает в левый желудочек. При его сокращении кровь выдавливается в главную артерию — аорту, а затем распределяется по всему организму.
Анатомия сердца и направление движения крови
Как происходит регуляция сердечного ритма
В нормальном состоянии левая и правая части сердца синхронно работают. Это значит, что предсердия и желудочки сокращаются и расслабляются одновременно — такой механизм обеспечивает непрерывное кровообращение.
Для того чтобы обе части сердца сокращались ритмично, им передаются электрические импульсы проводящей системой. Под этим термином подразумеваются образования из атипичных мышечных волокон в виде пучков и узлов, которые генерируют и проводят электрический импульс. Он выступает как команда для мышц сердца о том, что нужно сокращаться или расслабляться.
Две основные области этой системы играют главную роль, их называют часовщиками сердечного ритма. Первая — узел синусов, который находится в правом предсердии. Именно он с определенной частотой создает электрические импульсы, которые распространяются на предсердия и приказывают им сокращаться. Второй часовщик сердечного ритма — узел атриовентрикулярный. Он получает сигнал от узла синусов и с небольшой задержкой (примерно 0,2 секунды) отправляет импульс, который заставляет желудочки сердца сокращаться.
Проводящая система сердца
Работа атриовентрикулярного узла имеет огромное значение для жизни человека: этот участок сердца способен частично заменить функции синусового узла. Итак, когда первый «водитель» сердечного ритма перестает функционировать (например, из-за инфаркта миокарда), атриовентрикулярный узел продолжает генерировать импульсы, хоть и реже.
Благодаря работе атриовентрикулярного узла сердце способно продолжать биться со скоростью 30–40 ударов в минуту при инфаркте миокарда. Это способствует выживанию человека.
Для нормальной жизнедеятельности пациенту с патологией синусового узла необходим кардиостимулятор: данное устройство может заменить роль «вышедшего из строя» «водителя» сердечного ритма.
Понятие фибрилляции предсердий
Фибрилляция предсердий, иначе известная как мерцательная аритмия, — это нарушение сердечного ритма, которое проявляется в быстром и нескоординированном сокращении предсердий.
Фибрилляция возникает в случае излишней активности синусового узла, который начинает генерировать хаотические импульсы со скоростью 350 или 400 ударов в минуту вместо обычных 60.
Атриовентрикулярный узел, действуя как «предохранительный механизм», ограничивает скорость сокращения желудочков до 200–220 ударов в минуту.
Фибрилляция предсердий встречается редко — у 1–2% населения, но риск ее развития увеличивается с возрастом, особенно у людей старше 80 лет, где этот показатель может достигать от 5 до 15%, в зависимости от наличия сердечно-сосудистых заболеваний.
Болезнь может протекать в течение много месяцев. Обычно она не приводит к внезапной смерти человека, однако при таком состоянии необходимо регулярное наблюдение врача и постоянное прием лекарственных препаратов.
Разновидности фибрилляции предсердий
Фибрилляцию различают по продолжительности, частоте появления, а также по степени тяжести.
По продолжительности и частоте:
- Первичный случай нарушения работы предсердий наблюдается впервые;
- Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий проходит самостоятельно обычно в течение нескольких суток (до 7);
- Персистирующая форма фибрилляции предсердий или её эпизоды длительно сохраняются дольше 7 суток;
- Длительно персистирующая форма фибрилляции предсердий сохраняется в течение более 1 года в той или иной степени;
- Постоянная форма фибрилляции предсердий характеризуется решением о нецелесообразности восстановления и контроля ритма работы предсердий со стороны врача и пациента.
По степени тяжести:
- Нулевая стадия — не имеет симптомов, которые влияют на повседневную жизнь;
- I стадия — присутствуют легкие симптомы, но они не влияют на повседневную жизнь;
- II стадия — симптомы выраженные, но на повседневную активность не влияют;
- III стадия — тяжелые симптомы, которые делают повседневную активность невозможной и приводят к инвалидизации.
Причины фибрилляции предсердий
Фибрилляция предсердий всегда имеет две причины: первая заключается в факторе, вызывающем нарушение ритма, вторая — в факторе, поддерживающем это нарушение в течение определенного времени.
Как правило, первопричина мерцательной аритмии связана со структурными изменениями сердечной мышцы (миокарда), которые нарушают работу проводящей системы сердца.
Возможные причины фибрилляции предсердий:
- Артериальная гипертензия — постоянно повышенное давление в артериях;
- Инфаркт миокарда — нарушение кровоснабжения сердечной мышцы с последующим образованием рубца (ткани, которая заставляет мышцу терять свою нормальную функцию);
- Миокардит — воспаление сердечной мышцы, например, из-за инфекции;
- Кардиомиопатии — заболевания сердечной мышцы, не связанные с ишемическим заболеванием сердца, артериальной гипертензией, пороками клапанов или врожденными заболеваниями сердца. Характеризуются нарушениями структуры или функции миокарда;
- Врожденные и приобретенные пороки сердца, его клапанов или крупных сосудов;
- Ишемическое заболевание сердца — хроническое нарушение кровообращения в коронарных артериях, приводящее к недостаточности кислорода в тканях миокарда;
- Пожилой возраст — в большинстве случаев связан с различными заболеваниями, способными вызвать фибрилляцию.
Факторы, способствующие развитию фибрилляции предсердий
Среди факторов риска можно выделить курение и злоупотребление алкоголем. Кроме того, вероятность возникновения фибрилляции увеличивается у людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы, ожирением, сахарным диабетом, а также синдромом обструктивного апноэ – нарушением дыхания во сне, чаще всего сопровождающимся храпом.
Признаки фибрилляции предсердий
У некоторых людей симптомы фибрилляции мерцания сердца совершенно не проявляют себя – особенно если данное состояние оценивается как легкое и его последствия не отражаются на повседневной жизни.
Люди, испытывающие явные симптомы мерцания сердца, жалуются на учащенное сердцебиение, одышку, ощущение тяжести в груди. Однако могут быть и менее выраженные признаки – сонливость, слабость, повышенная утомляемость и нарушения сна.
Осложнения фибрилляции предсердий
Главной опасностью, которую может вызвать фибрилляция предсердий в случае отсутствия своевременного лечения, является образование тромбов. Как результат, эти тромбы могут двигаться по кровеносным сосудам и препятствовать нормальному кровотоку. Именно такой механизм приводит к возникновению острых состояний, например инфарктов и инсультов, которые требуют немедленной медицинской помощи.
Помимо этого, нарушение ритма сердца может повлиять на параметры гемодинамики, такие как артериальное давление, скорость кровотока в сосудах и их тонус. Если эти параметры отклоняются от нормы в течение длительного времени, может развиться сердечная недостаточность. Из-за фибрилляции предсердий сердце неспособно исполнять свои функции на полную катушку, что приводит к нарушению параметров гемодинамики и развитию сердечной недостаточности. А это, в свою очередь, влияет на функционирование других органов и может привести к нарушению их кровоснабжения и, следовательно, кислородного голодания тканей.
Также стоит отметить, что мерцательная аритмия может ухудшить течение некоторых хронических заболеваний.
К какому специалисту обратиться при фибрилляции предсердий
Первоначальный поиск фибрилляции предсердий проводит врач-терапевт. После выявления признаков аритмии пациента направляют на дополнительное обследование к врачу-кардиологу, кардиологу-аритмологу — именно он определяет дальнейшее лечение.
В случае острых состояний, новообнаруженной аритмии или ухудшения состояния пациента лечение проводят специалисты скорой медицинской помощи и врачи-реаниматологи.
Диагноз мерцательной аритмии обычно ставится на основе данных электрокардиограммы, на которой зафиксировано нарушение сердечного ритма не менее 30 секунд. Для подтверждения диагноза могут потребоваться и другие исследования, например, длительное мониторирование ЭКГ и трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ).
Выявление фибрилляции предсердий возможно с помощью электрокардиографии
Лабораторная диагностика
Перед тем, как принять решение о назначении медикаментов, врач проведет лабораторные исследования для оценки состояния здоровья пациента. Он порекомендует сдать общий анализ крови, а также проверить печень, изучив показатели АЛТ, АСТ, общий билирубин и общий белок.
Кроме того, необходимо проверить уровень креатинина, сдать мочу для анализа функции почек и выполнить коагулограмму для оценки свертываемости крови.
Методы лечения фибрилляции предсердий
Если не лечить мерцательную аритмию, это может привести к образованию тромбов из-за нарушения кровообращения. Для предотвращения этого врач выписывает антикоагулянты или антагонисты витамина К, который участвует в процессе свертывания крови и образования тромбов.
При наличии других заболеваний, которые могут быть причиной фибрилляции, врач назначает целенаправленное лечение или направляет к специалисту определенной области.
Управление ритмом и частотой сердечных сокращений
Контроль частоты сердечных сокращений (ЧСС) является одной из главных целей лечения. Для улучшения сердечной деятельности применяются различные лекарства. Например, антиаритмические препараты, бета-блокаторы (уменьшают ЧСС), и блокаторы кальциевых каналов (расширяют сосуды сердца).
Если фибрилляция проходит бессимптомно, целевое значение ЧСС, которого стараются достичь при лечении, должно быть не выше 110 ударов в минуту. В случае наличия симптомов, можно снизить целевое значение пульса до 80 ударов в минуту. Лекарство, влияющее на ЧСС, подбирается врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента. В общем специалисты оценивают эффективность препарата по достижению установленных целевых значений.
Радиочастотная катетерная абляция
При неэффективности консервативных методов лечения врач может предложить хирургическое вмешательство, например радиочастотную катетерную абляцию. Во время процедуры специалист вводит катетер через вену или артерию в сердце, определяет зону, вызывающую аритмию, и воздействует на неё радиочастотными волнами.
Хирургическое лечение фибрилляции предсердий
В случае неэффективности катетерной абляции, врач может предложить провести хирургическую абляцию. Этот метод является менее инвазивным и заключается в изоляции лёгочной вены и задней стенки левого предсердия. Это приводит к ухудшению проводимости импульсов и снижению фибрилляции.
Неотложная помощь для пациентов с острым приступом мерцательной аритмии
Для немедленного восстановления сердечного ритма в случаях, угрожающих жизни, используется электрическая кардиоверсия (дефибрилляция) — процедура электрического разряда.
Неотложная медицинская помощь и дефибрилляция (применение электрического разряда для восстановления нормального сердечного ритма) могут потребоваться при острых нарушениях кровообращения, таких как падение артериального давления, отёк лёгких, сердечная недостаточность и ишемия сердечной мышцы.
Иногда дефибрилляцию выполняют исключительно в плановом порядке после предварительной подготовки, например, при приеме антикоагулянтов.
Правильное поведение при нарушении ритма сердца
Фибрилляция предсердий часто не имеет ярко выраженных симптомов и может быть выявлена только профессионалом, например, с помощью ЭКГ. Однако если работа сердца нарушена и сопровождается признаками, такими как учащенный пульс, плохое самочувствие, тяжесть и боль в грудной клетке, необходимо обратиться к врачу. При быстром ухудшении состояния следует вызвать скорую медицинскую помощь.
Профилактика и прогноз
Для предотвращения мерцательной аритмии важно вести активный образ жизни, соблюдать правильное питание, отказаться от употребления больших доз алкоголя, а также регулярно проходить обследования сердца и сосудов. Например, контролировать артериальное давление, делать ЭКГ раз в год, при выявлении изменений обращаться к кардиологу.
При наличии сердечно-сосудистых заболеваний необходимо регулярно посещать кардиолога (частота посещений — по рекомендации врача) и своевременно принимать все назначенные препараты.
Прогноз развития фибрилляции предсердий зависит от источника нарушения и тяжести состояния, поэтому точную оценку может дать только специалист после диагностики и оценки эффективности лечения. Обычно, если фибрилляция обнаружена вовремя, ее успешно лечат, либо предотвращают потенциальные негативные последствия с помощью постоянного приема лекарств (антикоагулянтов). Нелеченная тяжелая фибрилляция предсердий может привести к инвалидности и даже смерти человека.
Источники
- Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.
- Markides V., Schilling R. J. Atrial fibrillation: classification, pathophysiology, mechanisms and drug treatment // Heart. 2003. Vol. 89(8). P. 939–943. doi:10.1136/heart.89.8.939
- Amin A., Houmsse A, Ishola A., Tyler J, Houmsse M. The current approach of atrial fibrillation management // Avicenna J Med. 2016. Vol. 6(1). P. 8–16. doi:10.4103/2231-0770.173580
- Nesheiwat Z., Goyal A., Jagtap M. Atrial fibrillation // StatPearls. 2023.
Прогноз и осложнения при фибрилляции предсердий
При фибрилляции предсердий наблюдается нарушение ритма сердца, что может привести к серьезным осложнениям и ухудшить прогноз заболевания. Правильная профилактика играет важную роль в предотвращении негативных последствий. Различные методы профилактики могут снизить риск возникновения фибрилляции предсердий и связанных с ней осложнений.
| Осложнения | Описание |
| Ишемический инсульт | Один из самых серьезных осложнений, связанных с фибрилляцией предсердий. Возникает из-за образования тромбов в сердце, которые могут выйти в кровь и затем заблокировать кровоток в мозге. |
| Тахикардия | Постоянный быстрый ритм сердца может привести к утомлению сердечной мышцы и ослаблению ее функции. |
| Конгестивная сердечная недостаточность | При фибрилляции предсердий снижается эффективность работы сердца, что может привести к задержке жидкости в организме и отекам. |
| Сердечные аритмии | Нарушения ритма сердца могут вызвать другие сердечные аритмии, что увеличивает риск серьезных осложнений. |
Важно помнить, что своевременное обращение к врачу, точная диагностика и правильное лечение могут значительно улучшить прогноз при фибрилляции предсердий и минимизировать возможные осложнения. Соблюдение рекомендаций врача, активный образ жизни и правильное питание также являются важными моментами в профилактике данного заболевания.
Методы профилактики фибрилляции предсердий
Профилактика фибрилляции предсердий играет ключевую роль в сохранении здоровья сердечно-сосудистой системы. Для уменьшения риска развития этого состояния необходимо принимать меры по поддержанию здорового образа жизни и правильного питания.
| Способы профилактики фибрилляции предсердий: |
| 1. Соблюдение режима дня, включая правильное занятие спортом и физическими упражнениями. |
| 2. Отказ от курения и употребления алкоголя, которые негативно влияют на сердечную деятельность. |
| 3. Поддержание здорового веса и уровня холестерина в крови. |
| 4. Сбалансированное питание, богатое фруктами, овощами, рыбой, орехами и зеленым чаем. |
| 5. Регулярные медицинские осмотры и контроль уровня артериального давления и сахара в крови. |
| 6. Научиться эффективно управлять стрессом и избегать излишнего нервного напряжения. |
Соблюдение этих простых, но важных правил поможет вам укрепить сердце и предотвратить развитие фибрилляции предсердий. Здоровье вашего сердца – в ваших руках!
Жизненный образ и диета при фибрилляции предсердий
| Рекомендации по жизненному образу | Рекомендации по диете |
|---|---|
| Соблюдайте режим дня, уделяйте время для отдыха и физической активности. | Избегайте избыточного потребления жирной и жареной пищи. |
| Избегайте стрессовых ситуаций и научитесь расслабляться. | Предпочитайте овощи, фрукты и злаки, богатые питательными веществами. |
| Поддерживайте здоровый вес и избегайте лишних нагрузок на сердце. | Ограничьте потребление соли, сахара и красного мяса. |
Регулярные занятия спортом, контроль над уровнем стресса, правильное питание — все это важные компоненты для улучшения состояния сердечно-сосудистой системы и контроля фибрилляции предсердий.Следование данным рекомендациям поможет улучшить качество жизни и снизить риск осложнений.
Современные технологии лечения фибрилляции предсердий
Фибрилляция предсердий – серьезное сердечное заболевание, требующее комплексного лечения. Современные технологии в медицине позволяют эффективно бороться с этим заболеванием, улучшая качество жизни пациентов и предотвращая возможные осложнения.
Одним из важнейших методов лечения фибрилляции предсердий является медикаментозная терапия, которая направлена на нормализацию сердечного ритма и предотвращение возможных осложнений. В последние годы широко используются антиаритмические препараты для контроля сердечной активности и улучшения функции сердца.
Кроме того, существуют инновационные методы лечения фибрилляции предсердий, такие как катетерная аблация – процедура, при которой специалисты применяют электрические импульсы для воздействия на пораженные участки сердечной мышцы и восстановления нормального ритма сердца.
Для некоторых пациентов с фибрилляцией предсердий показано хирургическое вмешательство – имплантация стимуляторов сердца или установка кардиовертеров-дефибрилляторов, которые контролируют работу сердца и предотвращают возможные осложнения, такие как инсульт.
Следует отметить, что выбор метода лечения фибрилляции предсердий должен быть индивидуален и основан на характеристиках конкретного пациента, его состоянии здоровья и прогнозе заболевания. Регулярное обследование и консультации с квалифицированными специалистами помогут подобрать оптимальный план лечения для каждого случая фибрилляции предсердий.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Зачем сердце нужно в нашем организме?
Сердце является мышечным органом, выполняющим функцию насоса, перекачивающего кровь по всему организму. Благодаря сердечным сокращениям кровь доставляется к органам и тканям, обеспечивая их питанием и кислородом.
Из скольких камер состоит сердце?
Сердце состоит из четырёх камер — двух предсердий и двух желудочков. Предсердия наполняются кровью из вен, после чего загружают её в желудочки, которые в свою очередь сокращаются и перекачивают кровь в артерии.
Чем отличается работа предсердий от желудочков в сердце?
Предсердия и желудочки сердца имеют разные функции. Предсердия наполняются кровью и передают её желудочкам, а желудочки сокращаются и перекачивают кровь в артерии, обеспечивая кровоток по всему организму.
Почему важно, чтобы сердце работало согласованно?
Согласованная работа предсердий и желудочков сердца необходима для обеспечения правильного направления движения крови. Это позволяет крови эффективно циркулировать по организму и обеспечивать все органы и ткани необходимыми веществами.
Какие последствия могут быть, если сердце не работает правильно?
Если сердце не работает правильно, это может привести к различным сердечно-сосудистым заболеваниям, таким как аритмия, инфаркт миокарда и др. Эти состояния могут угрожать жизни человека и требуют серьезного вмешательства медицинских специалистов.
Зачем сердцу нужны четыре камеры?
Сердце имеет четыре камеры — два предсердия и два желудочка, чтобы обеспечивать эффективную перекачку крови по всему организму. Предсердия заполняются кровью из вен, затем сокращаются, чтобы перекачать кровь в желудочки, которые в свою очередь сжимаются, чтобы перекачать кровь в артерии.
