Мастопатия

Мастопатия — это болезненное состояние, при котором в тканях молочной железы происходят доброкачественные изменения. Они вызывают неравномерное увеличение тканей из-за патологических процессов, что приводит к образованию узлов, уплотнений или кист.

У этого заболевания существует множество альтернативных названий-синонимов. Сюда относятся такие термины, как доброкачественная дисплазия молочной железы (ДДМЖ), дисгормональная гиперплазия молочных желёз, фиброаденоматоз и фиброзно-кистозная болезнь — все они обозначают одно и то же заболевание.

Мастопатия является одним из самых распространенных женских заболеваний, с которым сталкиваются более половины женщин в течение жизни. Пик заболеваемости приходится на период от 40 до 50 лет.

Несмотря на свою доброкачественность, мастопатия может быть одним из показателей склонности к раку молочной железы. Это самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин. В 2018 году в России было обнаружено 70 682 случаев рака молочной железы, что составляет почти 21% от всех выявленных злокачественных новообразований среди женщин.

Рак груди и мастопатия имеют тесную связь: у них есть общие факторы возникновения и механизмы развития. Кроме того, у многих женщин с мастопатией обнаруживаются первичные предраковые изменения в тканях груди. Поэтому игнорировать симптомы мастопатии опасно.

Некоторые формы мастопатии увеличивают вероятность развития рака молочной железы в 3-4 раза.

Причины возникновения мастопатии

Доброкачественная дисплазия молочной железы является заболеванием, связанным с гормонами. Это означает, что нарушения гормонального баланса у женщины, а именно избыток эстрогенов и недостаток прогестерона, могут быть причиной ее развития.

Эстрогены — основные женские половые гормоны, контролирующие менструальный цикл, функционирование репродуктивной системы и формирование вторичных половых признаков у женщины — рост молочных желез в подростковом возрасте, волосянистость и распределение жира по женскому типу.

Однако избыток эстрогенов приводит к патологическому росту протоков молочной железы, вызывая их заболачивание и образование кист.

Также, под воздействием эстрогенов в железах возникают отеки и увеличивается соединительная ткань, из которой могут возникать узлы и другие доброкачественные образования.

Прогестерон — женский половой гормон, уровень которого повышается после созревания яйцеклетки в середине цикла. Он готовит матку к возможному зачатию. Если беременность наступает, прогестерон защищает плод от отторжения и создает благоприятные условия для его развития вместе с другими гормонами. Если зачатие не происходит, уровень прогестерона падает и начинается менструация.

<p Нормальный уровень прогестерона предотвращает излишнее разрастание тканей молочных желез: они активно обновляются и старые клетки своевременно заменяются новыми.

Эстрогены и прогестерон вырабатываются в организме в определённой пропорции. То есть для развития мастопатии ключевое значение имеет именно гормональный дисбаланс.

Основная причина мастопатии — гормональный дисбаланс.

Помимо изменения уровня эстрогена и прогестерона, в некоторых случаях мастопатию связывают с избытком пролактина — гормона, отвечающего за выработку молока.

Факторы риска развития мастопатии

Факторов, которые могут способствовать развитию мастопатии, довольно много. И все они прямо или косвенно влияют не только на молочные железы, но и на уровень половых гормонов и, соответственно, на работу репродуктивной системы.

Факторы, повышающие риск развития мастопатии:

• раннее начало менструаций — молочные железы не успевают перестроиться под новый гормональный фон, что создаёт почву для патологий в их тканях;
• низкая масса тела, быстрый рост в подростковом возрасте — связано с изменениями гормонального фона и неспособностью тканей молочной железы быстро к нему адаптироваться;
• чрезмерное употребление в пищу животных жиров и мяса (более трёх порций в день в подростковом возрасте), а также дефицит овощей, фруктов и орехов — несбалансированное питание влияет на гормональный фон, а также сказывается на обмене веществ и может спровоцировать изменения в молочных железах;
• употребление алкоголя (в возрасте от 16 до 23 лет) — спиртные напитки влияют на нормальные биохимические процессы в организме;
• регулярное употребление кофеина — в нём содержатся метилксантины, которые способствуют разрастанию фиброзной ткани;
• поздняя менопауза — эстрогены воздействуют на молочные железы дольше, и это повышает вероятность развития заболеваний;
• отсутствие беременностей — в период вынашивания ребёнка повышается уровень прогестерона, который, как описывалось выше, защищает ткани молочных желёз от патологического разрастания;
• искусственное прерывание беременности или выкидыши — в обоих случаях происходит значительный скачок гормонального фона, который может плохо сказываться не только на молочных железах, но и в целом на здоровье женщины;
• непродолжительный период лактации (менее 6 месяцев) или её полное отсутствие — отрицательно сказывается на гормональном фоне и состоянии молочных желёз;
• сильные стрессы — при постоянном физическом или эмоциональном напряжении гормональный фон меняется, а также увеличивается концентрация гормона кортизола, который переводит организм в режим выживания;
• эндокринные нарушения: ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром, патологии щитовидной железы и коры надпочечников — патологии, которые пагубно влияют на гормональный фон, состояние организма и, в частности, репродуктивной системы;
• острые и хронические заболевания мочевыделительной и репродуктивной системы: инфекции, опухоли или поликистоз яичников, эндометриоз, миома матки — все эти патологии влияют на выработку половых гормонов.

Виды мастопатии

Определение степени выраженности мастопатии зависит от маммографической плотности, то есть соотношения между процентом уплотнений и жировой ткани в груди. Чем выше плотность молочной железы, тем серьезнее заболевание и выше вероятность развития рака.

Согласно степени выраженности:

• нерезко выраженная — плотность менее 25%;
• средней степени — плотность менее 50%;
• выраженная — плотность менее 75%;
• резко выраженная — плотность более 75%.

Кроме того, мастопатию можно классифицировать по типу разрастания ткани и виду уплотнений.

По типу разрастания тканей:

• без разрастания (пролиферации) — непролиферативная форма;
• с разрастанием — пролиферативная форма;
• с атипичным разрастанием.

Второй и третий варианты мастопатии, при которых происходит пролиферация, считаются предопухолевыми или предраковыми состояниями.

По типу уплотнений:

• склерозирующий аденоз (узловая мастопатия) — формирование плотных новообразований в тканях молочной железы;
• диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента (фиброзная диффузная мастопатия) — разрастание соединительной ткани с отёком, сжатием или сращиванием молочных протоков. Уплотнения обычно не имеют чёткой формы и могут сдавливать здоровые ткани, нарушая их функции и вызывая боль;
• диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента (кистозная диффузная мастопатия) — формирование одной или нескольких полостей, заполненных жидкостью, выделяющихся из окружающих тканей;
• диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (железистая диффузная мастопатия) — разрастание тканей молочной железы с отёком груди;
• смешанная кистозно-фиброзная мастопатия — сочетание обоих видов патологии, характеризующееся одновременным разрастанием соединительной ткани и образованием кист.

С точки зрения симптомов:

• с симптомами,
• без симптомов.

Признаки мастопатии

Как уже упоминалось ранее, при доброкачественной дисплазии молочной железы признаки могут быть отсутствующими. Безсимптомное течение болезни является опасным, поскольку ее трудно выявить вовремя. Без лечения уплотнения и кисты могут превратиться в раковую опухоль и серьезно осложнить лечение.

Самым распространенным признаком, встречающимся у подавляющего большинства (до 70%) женщин с мастопатией, является мастодиния.

Мастодиния проявляется неприятными болезненными ощущениями в молочных железах, отечностью и повышенной чувствительностью при прикосновении — нагрубанием.

Боль может возникать как симметрично — в обеих молочных железах, так и асимметрично — только в одной из них. Иногда боль ощущается не во всей груди, а лишь в определенной части молочной железы. Например, сбоку, сверху или в районе соска.

Еще одним важным симптомом мастопатии являются уплотнения в структуре молочных желез. Они могут быть обнаружены как при самопальпации груди, так и у врача-гинеколога или маммолога во время профилактического осмотра. В случаях тяжелого течения уплотнения могут быть видны невооруженным глазом: форма груди деформируется, появляются непривычные выпячивания.

Помимо болезненности и изменения структуры, при наличии мастопатии возникают односторонние или двусторонние выделения из сосков. Их окрас может быть разнообразным: светлым (похожим на молозиво), тёмно-жёлтым, бурым, зеленоватым или красным. Следы от выделений, как правило, обнаруживаются на нижнем белье — в спортивных топах или внутри чашки бюстгальтера.

Признаки мастопатии:

• повышенная чувствительность, болевые ощущения;
• образование уплотнений в тканях молочной железы;
• необычные выделения из сосков.

Мастопатия и беременность

Во время беременности первичные формы мастопатии без разрастания тканей могут исчезнуть самостоятельно благодаря изменению гормонального фона и повышению уровня прогестерона. Однако пролиферативная форма мастопатии может усилиться во время беременности. Поэтому перед планированием беременности для предотвращения осложнений рекомендуется пройти профилактический осмотр и консультацию у врача.

Осложнения мастопатии

В первую очередь, мастопатия — это заболевание, увеличивающее риск развития рака молочной железы. Это самое серьезное осложнение, которое крайне важно выявить на ранней стадии.

При кистозной мастопатии возможно инфицирование и гноение кист. Иногда они могут разорваться, что может привести к воспалению молочной железы (маститу).

Появление мастопатии изменяет форму груди: возникающие уплотнения делают ее неровной и асимметричной. Если упущено наилучшее время для лечения лекарствами, врач может порекомендовать операцию на молочных железах. Хирургическое вмешательство может нарушить визуальную красоту груди. В таком случае придется провести пластическую операцию для восстановления размера и формы.

Диагностика мастопатии

Диагностику и лечение мастопатии проводит специалист — врач акушер-гинеколог. Врач-онколог занимается кистозными формами заболевания, а также мастопатией с высоким риском ракового процесса.

Подозревая наличие мастопатии, гинеколог сначала узнает у пациентки о симптомах и их длительности.

Во время консультации необходимо рассказать специалисту о любых симптомах, включая даже самые обыденные, такие как шелушение кожи или изменения. Также важно упомянуть следы от выделений на бюстгальтере, если они присутствуют.

Получение анамнеза, то есть составление истории болезни, включает в себя:

• возраст пациентки — это определяет риск развития заболеваний молочной железы: чем старше женщина, тем выше риск;
• семейный анамнез — наличие заболеваний молочной железы или яичников у бабушки, матери, сестры;
• вредные привычки пациента — курение, употребление алкоголя, наркотиков;
• менструальный цикл — возраст начала менструаций, их регулярность и длительность, общая продолжительность цикла;
• акушерская история — количество беременностей, способ родов, выкидыши, аборты, продолжительность грудного вскармливания;
• гинекологические заболевания — как острые, так и хронические, даже если они были вылечены;
• процедуры на органах малого таза — операции на мочевом пузыре, матке, яичниках;
• существующие хронические заболевания — в частности, эндокринные, если они диагностированы;
• известные аллергические реакции — на пищу, пыль, лекарства;
• применение лекарств — включая таблетки, витамины, БАДы, гормональные препараты, аптечные кремы и мази.

Однако диагностировать мастопатию исключительно на основе симптомов практически невозможно: требуется проведение дополнительного обследования. Вначале врач оценит структуру молочных желез с помощью физикального обследования — пальпации или ощупывания. Хотя этот метод не может точно поставить диагноз, врач заметит наличие уплотнений в груди, если они есть. Наличие новообразования в молочных железах свидетельствует о нарушениях и дает повод для назначения дополнительного обследования.

Для того чтобы врач мог произвести пальпацию молочных желез и объективно оценить их структуру, женщинам репродуктивного возраста рекомендуется приходить на консультацию на 5-16-й день цикла, но по возможности до 10-го дня.

При планировании посещения акушера-гинеколога для проведения профилактического осмотра влагалища и шейки матки в гинекологическом кресле, рекомендуется выбирать дату приёма без менструальных выделений. Это поможет врачу более точно оценить состояние слизистых оболочек, а пациентке сделать процедуру более комфортной. Обычно выделения заканчиваются к 6-7 дню после начала менструации.

Осмотр груди проводится в положении стоя: специалист оценит форму и контур молочных желёз, их симметрию, состояние кожи и сосков, сначала с опущенными, а затем с поднятыми руками.

Пальпация молочной железы проводится от центра к окраине. Эта процедура может выполняться как в стоячем, так и в лежачем положении, а затем на боку — изменение позы поможет врачу оценить всю структуру грудных желез и выявить глубоко расположенные или незаметные уплотнения. В случае их наличия врач зафиксирует их местоположение, структуру и подвижность.

Некоторые уплотнения могут быть не очень четкими и иметь немного крупноватый вид — в таких случаях говорят о диффузной мастопатии. При узловой форме этой патологии узел легче заметить: он становится заметным, не исчезает в течение менструального цикла и может даже увеличиваться перед его началом. Однако в положении лежа узлы могут сливаться с окружающими тканями.

Кроме того, доктор имеет возможность оценить выделения: если они бывают скудные и прозрачные из двух сосков — это считается нормальным, но если они темно-желтого, зеленого, серого или коричневого цвета, это может указывать на наличие патологии.

После проведения осмотра и пальцевого исследования врач также может предположить наличие риска развития рака молочной железы — для этого оцениваются уплотнения по определенным признакам.

Признак	Клинические особенности
	Мастопатия	Злокачественная опухоль
Консистенция уплотнения	Плотная или эластичная	Твердая
Болезненность	Часто	Нет (в 90% случаев)
Края уплотнения	Ровные, гладкие	Неровные
Подвижность уплотнения	Подвижное, смещаемое	Фиксировано к коже или грудной стенке
Кожа в виде лимонной корки на груди	Маловероятно	Высокая вероятность
Выделения из сосков	Двусторонние, без примеси крови, зеленого или желтого цвета	С одной стороны, с кровью
Втянутость соска	Отсутствует	Может быть

Чтобы оценить общее состояние тела и выявить воспаления, врач может направить на клинический анализ крови.

Если есть уплотнения в области узлов, врач может посоветовать сделать рентгеновскую маммографию или ультразвуковое исследование молочных желез.

Маммография может обнаружить изменения в структуре молочных желез в почти 95% случаев. Это надежный метод диагностики, однако при повышенной маммографической плотности (средняя степень мастопатии и выше) ее эффективность снижается. В таких случаях рекомендуется цифровая маммография — у нее лучше видимость тканей и ниже доза облучения.

УЗИ — метод обнаружения новообразований в молочных железах, который чаще всего рекомендуется женщинам до 40 лет, а также беременным и кормящим матерям. Данные, полученные в процессе ультразвукового исследования, дополняют результаты маммографии и магнитно-резонансной томографии груди.

УЗИ помогает провести дифференциальную диагностику — выделить диффузные изменения от узлов, кист и других новообразований, а также прояснить диагноз в случае неточных данных маммографии (например, при высокой плотности ткани молочных желез).

Женщин, у которых обнаружены кистозные и узловые уплотнения, направляют к врачу онкологу для проведения дополнительного обследования в онкологическом диспансере. Только врач-онколог может выписать направление на биопсию — взятие образца ткани уплотнения из молочной железы для исследования.

Для определения дальнейших действий с пациентками с мастопатией врачи часто используют систему BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System). Она представлена цифровой шкалой, которая определяет характер уплотнения:

• 0 — требуется дополнительное обследование;
• 1 — отрицательный результат, без изменений;
• 2 — доброкачественные изменения;
• 3 — вероятно доброкачественные изменения;
• 4, 5 — высокая вероятность злокачественного процесса;
• 6 — злокачественный процесс, подтвержденный биопсией.

Если у пациентки отсутствует злокачественный процесс, она продолжает регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковое или рентгеновское обследование молочной железы раз в полгода. Если в течение двух лет не наблюдается никаких изменений, то обследования проводятся ежегодно. В случае обнаружения изменений в новообразовании — его структуры, формы, а также появления новых уплотнений — женщина снова направляется к врачу в онкологический диспансер.

Дифференциальная диагностика мастопатии

Боль в груди не всегда означает наличие мастопатии. Например, за неделю до ожидаемой менструации грудь может немного увеличиться, стать болезненной и чувствительной. В таких случаях говорят о циклической мастодинии.

У некоторых женщин перед менструацией возникает ощущение тяжести и растяжения. Когда наступает месячные, эти неприятные ощущения исчезают сами по себе. Это состояние мастодинии считается нормальным, так как связано с естественным изменением уровня половых гормонов, в частности прогестерона. В середине цикла его концентрация в крови повышается, что приводит к увеличению молочных желез, а ближе к дню менструации снижается.

Кроме изменений в гормональном фоне, связанных с месячным циклом, боль в грудных железах может возникнуть при травмах грудной клетки, шеи или иногда при патологиях позвоночника. Также боль могут вызвать определенные лекарства: гормональные препараты (включая контрацептивы), антидепрессанты, препараты для снижения артериального давления и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Таким образом, неприятные ощущения в груди не всегда свидетельствуют о мастопатии. Если боли не проходят долгое время и не связаны с менструацией, необходимо обратиться к врачу, так как длительное наличие мастодинии увеличивает риск возникновения злокачественных процессов в молочных железах.

Если у женщины наблюдаются выделения из сосков молозивного типа (похожие на густую клейкую жидкость цвета пшеницы), это может быть признаком галактореи. В этом случае врач может рекомендовать пройти тест на беременность, цитологическое исследование мазка выделений, а также анализ крови на содержание пролактина. Если женщина принимала антидепрессанты или гормональные препараты, которые могут вызвать галакторею, врач назначит альтернативное лечение.

Необходимо отметить, что результаты теста на беременность могут быть недостоверными, если проводится на ранних сроках. В этой ситуации рекомендуется сдать анализ на бета-ХГЧ, который начинает вырабатываться сразу после зачатия. Его можно определить как в моче, так и с помощью стандартных экспресс-тестов, однако в крови концентрация этого гормона возрастает намного быстрее и достигает диагностического уровня примерно через неделю.

Повышенный уровень пролактина, не вызванный приемом медикаментов или беременностью, может стать причиной направления пациентки на МРТ головного мозга. Проблема заключается в том, что при аденоме гипофиза, доброкачественной опухоли в головном мозге, уровень гормона может увеличиваться самостоятельно.

Способы лечения мастопатии

Лечение мастопатии может проводиться без применения лекарств, а также с помощью хирургических вмешательств. Метод лечения выбирается исходя из формы и стадии заболевания. Важно отметить, что немедикаментозная терапия должна быть рекомендована и использована только после тщательной диагностики, так как неэффективное лечение мастопатии не поможет предотвратить развитие рака.

Нефармацевтическое лечение

Некоторые процедуры, связанные с излечением мастопатии, включают психологическую поддержку. Информация о возможной опасности рака молочной железы (самого распространенного вида рака среди женщин) приводит к тому, что многие пациентки начинают беспокоиться о любом дискомфорте в груди, воспринимая его как злокачественное заболевание.

Если результаты обследования не выявили раковых или предраковых изменений, но женщина все еще испытывает боли и не успокаивается, то в этом случае может помочь консультация психолога. По данным исследований, у более чем 80% пациенток ощущение боли в груди уменьшается только благодаря наблюдению и убеждению женщины в своем здоровье.

Перед обращением к психологу необходимо пройти медицинское обследование и удостовериться в отсутствии злокачественных новообразований.

Для женщин с выявленными предраковыми состояниями или раком молочной железы может понадобиться не только поддержка семьи, но и психотерапия. Лечение таких состояний является сложным физическим и психологическим процессом, который требует помощи специалиста.

Для женщин с болями в груди (мастодинией) также рекомендуется заменить бюстгальтеры на косточках на спортивные топы из ткани. Если это помогает снизить дискомфорт или полностью избавиться от него — значит, бюстгальтеры были выбраны неправильно.

Кофе, чай, шоколад, какао, кока-кола и другие продукты, содержащие метилксантины — эти вещества способствуют увеличению фиброзной ткани. Их употребление следует минимизировать или полностью исключить при мастодинии. Согласно некоторым исследованиям, ограничение кофеина помогло избавиться от болей в груди более чем у 61% женщин.

Для улучшения состояния при мастодинии рекомендуется сократить потребление животных жиров (мяса), однако увеличить долю овощей и фруктов в рационе. Это может положительно повлиять на один из диагностических критериев мастопатии — маммографическую плотность. Чем она больше, тем выше вероятность развития рака.

Фармакотерапия

Лечение лекарствами может быть назначено только пациенткам с диффузной мастопатией. В других случаях (с узловой мастопатией) возможно понадобится консультация и лечение у врача-онколога.

Врач-гинеколог может рекомендовать препараты на растительной основе, например с экстрактом плодов агнушки обыкновенной (витекс священный). Препараты с этим растением помогают справиться с болями в груди как во время предменструального синдрома, так и при кистозно-фиброзной форме мастопатии.

Для смягчения дискомфорта при кистозно-фиброзных изменениях эффективными могут быть гели с прогестероном для наружного применения. Они способны уменьшить боль в молочных железах и содействовать рассасыванию кист.

Также лекарства с индолкарбинолом могут быть выписаны врачом — их действие схоже с прогестероном: исчезает болевой синдром, а кисты уменьшаются.

Антигонадотропины, снижающие уровень половых гормонов в организме, используются менее часто. Они могут быть эффективны в лечении мастопатии, но обладают множеством побочных эффектов: повышенное сальное выделение (себорея), увеличение волосяного покрова на теле, появление угрей, изменение тембра голоса, набор веса и приливы, характерные для климактерического синдрома.

Антагонисты эстрогенов действуют похожим образом на антигонадотропины. Они препятствуют воздействию эстрогенов (под их воздействием развивается мастопатия). По некоторым данным, до 97% пациенток с мастопатией замечают улучшение после использования антагонистической терапии. Однако, подобно антигонадотропинам, такие средства вызывают нежелательные эффекты: приливы, тошноту, сухость влагалища и другие. Именно по этой причине их применяют только в качестве вторичного способа лечения.

Если уплотнение молочных желез и выделения из сосков обусловлены избытком пролактина, врач назначит прием агонистов допаминовых рецепторов. Эти средства подавляют выработку пролактина, не повлияв на уровень других гормонов.

Для устранения боли и отека, а также для восстановления кровотока, специалисты назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Однако длительное применение таких препаратов может вызвать проблемы с желудком и кишечником, а также привести к другим нарушениям в организме. Поэтому дозу и продолжительность приема таких лекарств должен определять и контролировать только специалист.

Оперативное лечение

Применение хирургического метода для лечения мастопатии возможно только после решения врача-онколога на основе данных биопсии и других исследований, подтверждающих наличие рака или высокий риск его возникновения.

При обследовании обнаружены кисты, которые проникают в мышечный слой грудной клетки или в кожу, или кисты с атипичными клетками и содержанием крови, удаляют с использованием скальпеля, лазера или методом аспирации — выкачивают содержимое через иглу и заполняют полость препаратом, который склеивает ее стенки.

Операцию по удалению протока молочной железы назначают при выделениях из соска серозной или кровянистой жидкости, если по результатам обследования и шкале BI-RADS состояние соответствует пунктам 1-3 и патология доброкачественная.

Удаление части или полностью молочной железы проводят только в случаях, когда уплотнение быстро растет, оно злокачественное или имеет высокий риск стать таковым.

После операции врач может назначить применение антибиотиков и других лекарств для нормализации гормонального фона и предотвращения рецидивов. Важно, чтобы после таких вмешательств пациентки следили за уровнем половых гормонов и регулярно проходили обследования у врача.

Методы профилактики мастопатии

Основной способ профилактики мастопатии — самостоятельное наблюдение за состоянием груди. Рекомендуется регулярно пальпировать молочные железы, следить за изменениями в симметрии груди, цветом кожи, а также за выделениями из сосков. Необходимо также периодически проверять подмышечные впадины, где при раке молочных желёз могут образовываться уплотнения – воспаленные лимфатические узлы, отсеивающие атипичные раковые клетки.

Рекомендуемые этапы самопальпации молочных желез:

1. Проверка белья. При наличии патологий на внутренней стороне чашечек бюстгальтера или топа могут появиться пятна от выделений из сосков.
2. Проверка груди в стоящем положении перед зеркалом с руками на поясе или вдоль тела. Так удобнее всего следить за изменениями в форме и симметрии груди. Процедуру оценки состояния молочных желез рекомендуется проводить на 5-6 день менструального цикла или, в случае менопаузы, в один и тот же день календарного месяца.
3. Оценка подвижности. Подняв руки и опустив их, молочные железы должны смещаться одинаково.
4. Проверка кожи. Температура и рельеф кожи должны быть одинаковыми: без высыпаний, отеков, покраснений и шелушений.
5. Пальпация груди и подмышечных впадин в стоячем положении. Структура молочных желез и подмышечных впадин должна быть равномерной, без твердых элементов, «шариков» и «бугорков». Для удобства пальпации можно сделать это в ванной или под душем: вода обеспечит легкое скольжение пальцев и повысит эффективность самонаблюдения.
6. Пальпация молочных желез в положении лежа на спине. В таком положении проще проверить глубокие ткани молочных желез. Как и в положении стоя, структура должна быть однородной.
7. Оценка состояния сосков и окружности. Необходимо обратить внимание на их положение (сосок не должен быть втянутым), цвет. При пальпации за соском никакие уплотнения быть не должны.

Для предотвращения появления боли в груди, следует увеличить потребление овощей и фруктов, вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, алкоголя и кофеина.

Для уменьшения риска возникновения мастопатии и уменьшения боли в груди поможет правильно подобранное нижнее белье. Бюстгальтер должен быть комфортным и предназначен для аккуратной поддержки груди, не сдавливая и не сжимая её. В случае неудачи с выбором удобной модели, можно использовать спортивные топы с чашечками.

Для профилактики мастопатии и осложнений рекомендуется периодически проходить скрининг на выявление злокачественных опухолей. Обследование проводится в возрасте от 40 до 75 лет, включает маммографию обеих молочных желез в 2 проекциях. Рекомендуется проходить такое обследование каждые 2 года.

Рекомендуется женщинам до 40 лет проходить профилактическое ультразвуковое обследование молочных желез раз в 2 года, если нет факторов риска развития рака молочной железы и жалоб. В случае наличия факторов риска, рекомендуется обследование раз в год.

Тем не менее, при подозрениях на патологию молочных желез женщин любого возраста следует немедленно обратиться к врачу, пройти маммографию и УЗИ. Своевременное обследование и лечение помогут снизить риск развития мастопатии и рака молочных желез.

Прогноз

Развитие мастопатии зависит от множества факторов: наследственной предрасположенности, наличия рака молочных желез у близких родственников и времени, прошедшего с момента появления первых симптомов до обращения за медицинской помощью. Чем раньше пациентка пройдет обследование и начнет лечение, тем благоприятнее будет прогноз.

Лечение доброкачественной мастопатии эффективно с применением препаратов и малоинвазивных операций. Развитие злокачественных опухолей в результате запущенных форм заболевания может сопровождаться длительным и сложным лечением. Поэтому важно регулярно контролировать состояние молочных желез и проходить профилактические осмотры у гинеколога хотя бы раз в год.

Источники

1. Доброкачественная дисплазия молочной железы : клинические рекомендации/ Минздрав РФ. 2020.
2. Рак молочной железы : клинические рекомендации/ Минздрав РФ. 2021.
3. Каприн А.Д., Рожкова Н.И. Маммология: национальное руководство. М., 2016.
4. Baer H.J., et al. Early life factors and incidence of proliferative benign breast disease // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2005. Vol. 14(12). P. 2889–2897. doi:10.1158/1055-9965.EPI-05-0525
5. Silvera S.A. N., Rohan T.E. Benign proliferative epithelial disorders of the breast: a review of the epidemiologic evidence // Breast Cancer Res Treat. 2008. Vol. 110(3). P. 397–409. doi:10.1007/s10549-007-9740-3
6. Ngo C., Seror J., Chabbert-Buffet N. Breast pain: recommendations // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2015. Vol. 44(10). P. 938–946. doi:10.1016/j.jgyn.2015.09.039

Эффективные методы самодиагностики мастопатии

Важность правильной диагностики мастопатии не может быть недооценена. С самодиагностикой можно начать дома, и для этого существует несколько эффективных методов.

Одним из методов самодиагностики мастопатии является регулярное самопальпация груди. При этом необходимо обращать внимание на любые изменения, уплотнения или болевые ощущения в молочной железе. Самопальпацию следует проводить в начале каждого цикла менструации для более точных результатов.

Другим важным методом самодиагностики является визуальный осмотр груди. При этом обращается внимание на изменения в форме и размере груди, а также наличие выделений из сосков. Любые необычные изменения следует обязательно обратить внимание врачу.

Очень важным аспектом самодиагностики является внимательное отношение к своему телу и его сигналам. Любые изменения, болевые ощущения или необычные симптомы необходимо воспринимать внимательно и обращаться к специалисту для профессиональной диагностики и консультации.

Значение правильного питания при мастопатии

Специалисты рекомендуют придерживаться здорового рациона, богатого питательными веществами, в том числе витаминами, минералами и антиоксидантами. Необходимо уместить в рацион достаточное количество фруктов, овощей, злаков, нежирных молочных продуктов и рыбы.

• Ограничьте потребление жирных продуктов и фастфуда, так как они могут привести к нарушению обмена веществ и усугублению симптомов мастопатии.
• Пейте достаточное количество воды в течение дня, чтобы поддерживать оптимальный уровень гидратации.
• Избегайте избытка кофеина и сахара, так как они могут усилить дезбаланс гормонов в организме.

Помимо правильного питания, также важно вести активный образ жизни, контролировать уровень стресса и регулярно проходить медицинские осмотры. Внимательное отношение к своему телу и забота о нем помогут предотвратить возникновение и развитие мастопатии.

Влияние психоэмоционального состояния на развитие мастопатии

Психоэмоциональное состояние человека играет огромную роль в его общем здоровье, включая состояние женских грудей. Стресс, негативные эмоции, депрессия — все это может оказать негативное воздействие на состояние молочных желез и способствовать развитию мастопатии.

Стресс — это неотъемлемая часть современной жизни, но длительные стрессовые ситуации могут повлиять на гормональный баланс в организме, что в свою очередь может привести к изменениям в тканях грудей.

Негативные эмоции также могут способствовать развитию мастопатии. Постоянные переживания, агрессия, обиды — все это может вызвать гормональный дисбаланс и ухудшение общего состояния организма.

Депрессия, как психологическое расстройство, может привести к нарушениям в работе нервной системы и иммунной системы, что повышает риск развития различных заболеваний, включая мастопатию.

Роль гормонального фона в возникновении мастопатии

• Гормоны эстрогены, прогестерон и пролактин играют особенно важную роль в функционировании молочных желез. Увеличение уровня эстрогенов, например, может привести к гиперплазии тканей молочной железы и образованию кист. Они также могут способствовать развитию опухолей и затруднять выведение молока.
• Нерегулярные менструальные циклы, нарушения в работе яичников, аномалии в щитовидной железе — все это может вызывать дисбаланс гормонов и приводить к развитию мастопатии.
• Важным фактором является возраст женщины: с возрастом изменяется баланс гормонов, что может повлиять на состояние молочных желез. Также, беременность, гормональная терапия и другие факторы могут оказывать влияние на уровень гормонов в организме.

Понимание роли гормонального фона в развитии мастопатии поможет женщинам принимать более осознанные решения по охране своего здоровья. Важно следить за изменениями в организме, обращать внимание на регулярность менструального цикла и своевременно обращаться за помощью к врачу при возникновении подозрительных симптомов.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвана мастопатия?

Мастопатия может быть вызвана гормональными изменениями в организме, неправильным питанием, стрессом, нарушениями в обмене веществ, наследственностью или другими факторами.

Какие симптомы могут свидетельствовать о мастопатии?

Симптомы мастопатии могут включать в себя увеличение и уплотнение груди, болезненность, появление уплотнений или узлов, отделение жидкости из соска. Однако мастопатия может проявляться по-разному у каждого человека.

Как диагностируется мастопатия?

Для диагностики мастопатии важно обратиться к врачу-гинекологу или маммологу, который проведет осмотр груди, назначит ультразвуковое исследование, маммографию или другие необходимые процедуры.

Каковы методы лечения мастопатии?

Лечение мастопатии может включать в себя наблюдение специалиста, коррекцию питания, прием препаратов, фитотерапию, физиотерапию или хирургическое вмешательство в случае кист или опухолей.