Заболевание мастит — это воспаление тканей молочной железы. Оно чаще всего встречается у женщин в период грудного вскармливания, но может быть вызвано и другими причинами.
Молочная железа состоит из жировой, соединительной и железистой ткани.
Жировая ткань достаточно однородна и распределена по всей железе, ее объем зависит от структуры и возраста женщины.
Железистая ткань состоит из отдельных сегментов — долей, и в разрезе напоминает цветок с лепестками.
Протоки молочных долей соединяются в области соска
Каждая частица составляется из железистых альвеолов и протоков. Альвеолы — главная функциональная единица молочной железы. Они выстилаются железистыми клетками, лактацинами, которые производят молоко, если женщина кормит грудью. Протоки — каналы, по которым молоко перемещается от альвеолов к соску.
Соединительная мягка ткань окружает каждую молочную долю, создавая структурные перегородки, которые отделяют и поддерживают части. Она также окружает молочные протоки, которые направляют молоко из долек к соску.
Воспаление при мастите возникает или в железистых альвеолах, или в протоках.
Молочная железа в норме и при мастите
Множество кровеносных сосудов и нервных волокон также присутствуют в молочной железе. Поэтому с маститом происходит боль в области воспаления груди, а кожа вокруг пораженной области становится красной и горячей.
Недостаточное и своевременное лечение мастита может привести к развитию гнойного воспаления, а в тяжелых случаях — к заражению крови и другим опасным осложнениям для жизни.
В Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) мастит относят к кодам N61 («Воспалительные болезни молочной железы») и О91 («Инфекции молочной железы, связанные с родами»).
Виды мастита
В зависимости от формы и степени тяжести мастита диагностика и лечение могут быть разнообразными. Классификация помогает врачам точно диагностировать заболевание и предписать адекватное лечение.
По степени течения:
- острый мастит: характеризуется резким началом симптомов и ярко выраженными проявлениями воспаления (боль, покраснение и отёк молочной железы). Чаще всего вызван бактериальной инфекцией;
- хронический мастит: проявляется менее отчетливо и может постепенно развиваться.
По местоположению и глубине поражения:
- Мастит поверхностного типа может возникать под кожей молочной железы или под ареолой. Первый вариант проявляется краснотой, отёком и болезненностью. Второй вариант характеризуется уплотнениями, болями и покраснениями в области ареолы;
- Мастит глубокого типа бывает интрамаммарным или ретромаммарным. При интрамаммарном воспаление протекает в тканях молочной железы, не имея явных внешних признаков, но вызывая боль в глубине. Ретромаммарный мастит развивается за молочной железой, ближе к грудной стенке, и может сопровождаться общими симптомами, такими как повышение температуры тела.
По распространённости процесса:
- ограниченный: воспаление ограничено одной областью;
- диффузный мастит: воспаление распространяется по всей молочной железе.
Согласно функциональному состоянию молочной железы:
- лактационный мастит: возникает в период кормления грудью;
- нелактационный — развивается вне периода кормления.
Причины развития мастита
Довольно часто мастит возникает у женщин, кормящих грудью. Однако это состояние может произойти и вне периода кормления — из-за травмы, хирургического вмешательства или аутоиммунной реакции.
Причины лактационного мастита
Чаще всего лактационный мастит проявляется в острой форме. Одной из основных причин этого явления является бактериальная инфекция, обычно вызванная золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus). Вредоносные микроорганизмы могут проникать в молочную железу через микротравмы в области соска. Грудь наиболее подвержена травмам в первые недели лактации, поскольку соски еще не приспособились к новому виду воздействия и могут быть повреждены.
Довольно часто травмы возникают из-за неправильного захвата соска во время кормления. Если младенец не открывает рот достаточно широко, давление на ареолу (кожу вокруг соска) распределяется неправильно, что может привести к появлению трещин.
Если правильно захватить сосок, рот у младенца будет широко раскрыт, а язык будет находиться под соском
При неправильном захвате рот будет менее раскрыт, а сосок может быть сдавлен деснами и поврежден
Развитие мастита возможно из-за затрудненного оттока молока, который происходит при закупорке молочных протоков, либо из-за длительных перерывов между кормлениями, плохого аппетита у ребенка или резкого отлучения от груди. Стагнация молока способствует активному размножению и росту микроорганизмов.
Во всем мире лактационный мастит встречается у 2-30% кормящих женщин. Наибольшее количество случаев приходится на первые 3 недели после родов.
Причины воспаления груди вне лактации
Мастит в период без кормления грудью встречается значительно реже, чем лактационный мастит: его доля среди воспалительных заболеваний груди составляет всего 5-7%. Он может проявляться как остро, так и в хронической форме.
Причины острого мастита вне лактации
Острый антилактационный мастит чаще всего возникает из-за проникновения инфекции в молочную железу. Основными источниками инфекции могут быть очаги различных воспалительных заболеваний, таких как кариес, хронические инфекции органов уха, горла и носа, пиелонефрит, а также заболевания кожи и половых органов.
Хирургические операции, особенно связанные с установкой грудных имплантов, также могут послужить причиной острого воспаления, если послеоперационный период осложняется воспалением.
Повреждения кожи – порезы, ожоги или натирание от плотной одежды, могут создавать благоприятные условия для проникновения в ткани вредоносных микроорганизмов.
Причины хронического антилактационного мастита
Чаще всего хронический нелактационный мастит связан с изменениями в молочной железе и нарушениями гормонального баланса. Например, его могут вызвать опухоли, изменения гормонального фона во время созревания или климакса, а также из-за патологии яичников. Иногда мастит может развиться во время беременности, приема гормональных препаратов или даже во время менструации. Например, женщина может испытывать дискомфорт в груди в определенные дни цикла, который затем исчезает.
Недоизлеченное воспаление, различные формы мастопатии (доброкачественная дисплазия молочной железы) или различные системные факторы, такие как аутоиммунные процессы или снижение иммунитета, могут стать причиной хронического мастита.
Также возможно появление мастита без видимых причин, что называется идиопатической формой. Этот вид мастита очень редким и обычно развивается у рожавших женщин в течение первых 5 лет после родов.
Признаки мастита
Мастит — это заболевание молочной железы, вызванное воспалением, которое проявляется различными признаками. Симптомы могут изменяться в зависимости от формы болезни (острой или хронической) и индивидуальных особенностей пациентки.
Острый мастит характеризуется быстрым нарастанием симптомов. Женщина обычно испытывает интенсивную боль в молочной железе — это один из основных признаков заболевания. Боль усиливается при прикосновении или кормлении грудью. Молочная железа может быть отёчной и покрасневшей, кожа в области воспаления часто нагревается. У некоторых женщин с нелактационным маститом может наблюдаться выделение гноя или крови из соска. При лактационном мастите уменьшается количество молока, а выражать его становится сложнее.
Развитие острого бактериального мастита сопровождается повышением температуры, головной болью и общим недомоганием.
Хронический мастит также может вызывать боли и дискомфорт в молочной железе, но его симптомы обычно менее выраженные, чем у острой формы. Один из признаков хронического мастита — ощущение увеличения объема груди. Это происходит из-за уплотнений, характерных для этого заболевания.
Некоторые женщины с хроническим маститом могут замечать гнойные или кровянистые выделения из соска.
Кого следует посетить при подозрении на мастит
Лечение и диагностику мастита проводит акушер-гинеколог. Состояние молочных желез тесно связано с маткой и другими репродуктивными органами, и прямо зависит от баланса половых гормонов в организме женщины.
При обнаружении подозрительных симптомов мастита целесообразно обратиться к терапевту для начальной оценки. В случае гнойно-деструктивных форм мастита может потребоваться консультация хирурга.
Проведение диагностики мастита
При подозрении на мастит очень важно поскорее обратиться к врачу. Он осуществит полную диагностику для определения формы и степени тяжести заболевания, что позволит назначить соответствующее лечение.
В первую очередь врач беседует с пациенткой, чтобы установить ее симптомы, длительность заболевания и причины возможного развития. Например, если женщина недавно родила и не смогла наладить правильное кормление, мастит, вероятно, вызван воспалением из-за нарушенного оттока молока.
После того как врач проведет сбор анамнеза, он начинает физическое обследование. Оно включает в себя ощупывание молочных желез, что поможет выявить наличие или отсутствие болезненности, уплотнений, местного повышения температуры и покраснения отдельных участков.
Если врач обнаружит признаки мастита в результате осмотра, то назначит лабораторные исследования для уточнения диагноза.
Диагностика мастита в лаборатории
Лабораторные исследования играют ключевую роль в диагностике мастита. Они помогают специалистам точно определить форму и степень тяжести заболевания, а также выбрать наиболее эффективное лечение.
Для оценки общего состояния пациентки и выявления признаков воспаления проводится клинический анализ крови. Увеличение количества лейкоцитов (белых кровяных клеток) и СОЭ при мастите свидетельствует о наличии инфекционного воспаления.
При подозрении на бактериальную инфекцию у кормящих женщин проводится анализ молока на наличие бактерий и их чувствительность к антибиотикам. Для этого отправляют небольшую порцию в лабораторию. Также возможно взятие соскоба с поверхности кожи груди. Эти исследования необходимы для правильного подбора антибактериального лечения.
Иногда, особенно при хроническом мастите, требуется проверка уровня половых гормонов и пролактина (гормона, который ответственен за выработку молока). Это позволяет выявить возможные гормональные нарушения, вызвавшие мастит.
Инструментальная диагностика мастита
Для определения формы и степени тяжести мастита врач может назначить инструментальные исследования.
Использование ультразвукового сканирования для анализа молочных желёз позволяет увидеть структуру тканей и выявить различные изменения, такие как кисты, опухоли и гнойные абсцессы.
Для более детальной визуализации тканей может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Маммография (рентгенография молочных желёз) позволяет выявить опухоли и другие изменения в молочных железах, особенно у женщин старше 40 лет с нелактационным маститом.
Если при диагностике обнаружатся подозрительные образования или опухоли, может потребоваться проведение биопсии. Это процедура, при которой врач берет маленький образец ткани с помощью тонкой иглы для последующего анализа на предмет злокачественных изменений в лаборатории.
Методы лечения мастита
Способ избавления от мастита зависит от вида и степени тяжести болезни, общего состояния пациентки, ее статуса (например, кормящая мать), а также многих других факторов.
Основой лечения мастита является медикаментозная терапия: врач может назначить курс антибиотиков, а также противовоспалительные или обезболивающие препараты.
Помимо лекарственного лечения, специалист рекомендует дополнительные меры, необходимые для восстановления нормальной функции желез. Среди них — полное опорожнение молочных желез (у кормящих женщин), компрессы, снимающие воспаление, и физиотерапевтические процедуры.
Обе формы мастита — лактационный и нелактационный — могут протекать как остро, так и хронически. Хроническая форма заболевания развивается при позднем обращении к врачу или неадекватном лечении.
Терапия лактационного мастита
Основным принципом в лечении лактационного мастита является излечение трещин на сосках и установление регулярного кормления грудью с правильным захватом. В случае невозможности грудного вскармливания необходимо обеспечить своевременное отсасывание молока с помощью молокоотсоса или ручного выдавливания.
Острый мастит, как правило, вызван бактериями, поэтому для излечения необходим курс антибиотиков. Нельзя самолечиться: это должен делать только врач, учитывая результаты анализов и состояние здоровья пациентки. Иначе лечение не только не сработает, но и может быть вредным. Важно следовать указаниям врача по дозировке и продолжительности приема лекарств: даже если вы почувствуете улучшение, важно закончить курс лечения до отмены врача, иначе возможны рецидивы, которые сложнее лечить.
В случае тяжелого течения мастита может потребоваться хирургическое вмешательство.
Методы излечение несвязанного с лактацией мастита
Обычно на первом этапе лечения назначается терапия с применением антибактериальных и противовоспалительных препаратов. В случае если хронический мастит связан с нарушениями в гормональном фоне, врач по результатам анализов может решить прописать гормональные средства.
Длительное лечение хронического мастита может включать не только применение лекарств, но также симптоматическую терапию, и в некоторых случаях даже хирургическое вмешательство, в зависимости от причины заболевания.
Для снижения симптомов во время лечения или при неизвестной этиологии мастита может применяться физиотерапия, такая как ультразвуковая или магнитотерапия, которая поможет уменьшить воспалительные процессы.
Хирургическая интервенция может понадобиться, если при обследовании обнаружена киста, абсцесс или новообразование.
Профилактика мастита
Профилактика представляет собой значимый компонент в поддержании здоровья молочных желез. Правильный уход, соблюдение гигиены и следование рекомендациям по грудному вскармливанию способны значительно снизить риски возникновения мастита.
Поскольку мастит наиболее часто встречается у кормящих женщин, данным пациенткам следует очень внимательно подходить к профилактическим мерам. Сразу после родов необходимо обеспечить правильное захватывание соска младенцем и избежать его повреждения во время кормления. В случае затруднений стоит обратиться к педиатру или консультанту по грудному вскармливанию.
Помимо техники прикладывания также важно соблюдать регулярность кормлений: своевременное опорожнение молочных желез помогает предотвратить застой молока, закупорку протоков и развитие воспаления.
Для всех женщин важно помнить, что длительное ношение очень тесного белья может негативно сказываться на циркуляции крови в молочных железах, что может привести к их травмам.
Особое внимание следует уделять здоровью лимфатической системы: лимфа отвечает за выявление и вывод из организма вредоносных микроорганизмов, а также за борьбу с ними. Если лимфатическая система функционирует не на полную мощность, увеличивается риск развития воспалительных процессов.
Молочные железы содержат множество лимфоузлов
Соблюдение режима питья (потребление 1,5–2 литров воды в день) помогает предотвратить застой лимфы в тканях, а регулярные физические нагрузки способствуют активному циркулированию лимфы по всему организму.
Кроме того, необходимо обратить внимание на общее состояние здоровья и поддержание иммунитета. Для того чтобы организм мог быстро обнаруживать инфекции и успешно бороться с ними, необходимо следить за режимом дня, включая достаточный сон, активные прогулки на свежем воздухе, регулярные физические упражнения, а также сбалансированное и разнообразное питание.
Источники
- Чадаев А. П., Зверев А. А. Диагностика и лечение острого лактационного мастита // РМЖ. 2001. № 3. С. 117.
- Blackmon M. M., Nguyen H., Mukherji P. Acute mastitis // StatPearls. 2023.
Эффективные методы профилактики мастита
Соблюдение гигиены является одним из основных принципов профилактики мастита. Регулярное умывание рук перед кормлением ребенка, чистая бельевая одежда и бюстгальтер, а также использование специальных гигиенических средств помогут избежать инфекций и развития заболевания.
Правильное кормление ребенка также важно для профилактики мастита. Необходимо следить за правильным захватом груди младенцем, избегать длительных пауз в кормлении и регулярно пустить молоко из обеих грудей.
Ношение удобного белья с правильной поддержкой молочных желез способствует нормальному кровообращению и предотвращает возникновение застоев молока, что также помогает в профилактике мастита.
И, наконец, посещение врача-гинеколога для профилактических осмотров и консультаций поможет выявить возможные проблемы в ранней стадии и своевременно предпринять меры по их устранению, включая профилактику мастита.
Последствия несвоевременного лечения мастита
В данном разделе мы обсудим, какие негативные последствия могут возникнуть в результате неприемлемого отсрочки лечения мастита у женщин. Отсутствие своевременного вмешательства при этом заболевании может привести к серьезным последствиям для здоровья женщины и ее ребенка.
Одним из возможных последствий несвоевременного лечения мастита является ухудшение здоровья женщины. Нарушения в работе молочных желез могут привести к возникновению болевых ощущений, повышению температуры тела и общему ухудшению самочувствия. Необходимо помнить, что неревматологическая хлопотность вторично притормаживает кумулятивный ритм.
Важно отметить, что несвоевременное лечение мастита также может повлиять на возможность кормления грудью. Из-за возможного развития осложнений женщина может испытывать трудности с грудным вскармливанием, что негативно отразится как на ее здоровье, так и на здоровье малыша.
Следует помнить, что даже видимо невыразимые результаты ждалеко не изблекают мудрость. Поверхностная нежность транслирует лунный характер впечатлений. Воздушная подкормка непрерывно транслирует внутренний тип волны, как это наблюдалось в работы Алана Сонина.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие симптомы сопутствуют маститу?
Симптомы мастита могут включать в себя боль и опухание груди, покраснение кожи, повышенную температуру тела, общую слабость и усталость. Также возможно появление гнойных выделений из соска.
Каковы причины возникновения мастита у женщин в период лактации?
Основной причиной развития мастита у женщин в период лактации является застой молока в молочной железе. Это может произойти из-за неправильного прикладывания ребенка к груди, недостаточной смены пеленок, а также из-за переохлаждения или травмы груди.
Может ли мастит возникнуть у женщин, не находящихся в период лактации?
Да, мастит может возникнуть у женщин, не находящихся в период лактации. Это может быть вызвано инфекцией, травмой груди, а также нарушениями в работе иммунной системы. Поэтому важно обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов.
Каковы методы лечения мастита?
Лечение мастита обычно включает в себя прием антибиотиков для борьбы с инфекцией, применение обезболивающих средств для снятия боли, регулярное сцеживание молока для облегчения застоя и применение теплых компрессов для снятия воспаления. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
