Лишай

Лишай, также известный как лихен, представляет собой группу кожных заболеваний, при которых на коже появляются пятна и бляшки, сопровождающиеся зудом и шелушением. Несмотря на общее название, причины возникновения разнообразны, включая вирусы, грибки, аллергии и некоторые аутоиммунные заболевания.

Бляшки и пятна лишая могут иметь разные размеры. Например, красный плоский лишай проявляется в виде болезненных светлых пятен на коже и слизистых оболочках, в то время как розовый лишай выглядит как бляшка в форме мишени на груди или животе, постепенно распространяющаяся по всему телу.

Обычно лишай не представляет опасности для здоровья, однако зуд и неэстетичные бляшки на коже могут значительно ухудшить качество жизни человека.

Код МКБ

В МКБ-10 лишай имеет различные коды в зависимости от причины заболевания.

B02 — опоясывающий лишай:

• B02.0 — опоясывающий лишай с энцефалитом;
• B02.1 — опоясывающий лишай с менингитом;
• B02.2 — опоясывающий лишай с другими осложнениями нервной системы;
• B02.3 — опоясывающий лишай с глазными осложнениями.

B36 — другие поверхностные микозы:

• B36.0 — разноцветный лишай;
• B36.1 — чёрный микоз.

L28 — простой хронический лишай и почесуха:

• L28.0 — простой хронический лишай.

L43 — лишай красный плоский:

• L43.0 — форма лишая с гипертрофией и покраснением;
• L43.1 — вид лишая с красными плоскими высыпаниями и пузырьками;
• L43.2 — реакция на лекарственное средство, напоминающая лишай;
• L43.3 — острый красный плоский лишай;
• L43.8 — необычная форма красного плоского лишая;
• L43.9 — неопределенная форма красного плоского лишая.

L44 — разновидности папулосквамозных изменений:

• L44.0 — сыпной питириаз с розоватыми чешуйками;
• L44.1 — блестящий лишай среди других;
• L44.2 — вид лишая линейной формы;
• L44.3 — монилеформный красный лишай;
• L44.4 — детский папулезный дерматит на коже;
• L44.8 — другие конкретные виды папулосквамозных изменений;
• L44.9 — неуточненные папулосквамозные изменения.

L66 — процесс образования рубцов на коже с потерей волос:

• L66.1 — форма плоского волосяного лишая.

Категоризация видов лишая

Существует шесть основных форм лишая, которые отличаются причиной возникновения и симптомами заболевания.

Виды лишая:

• опоясывающий;
• розовый (лишай Гибера, или питириаз розовый);
• отрубевидный (разноцветный);
• стригущий;
• красный плоский;
• склеротический.

Продолжительность и характер течения различных форм лишая различаются: от острого до хронического.

Причины возникновения лишая

Лишай обычно вызывают различные виды грибов и вирусы. Реже поражения кожи могут возникать из-за химических раздражителей, травм, аллергических реакций.

Причины лишая:

• Заражение вирусом (чаще всего вирусами герпеса III, VI и VII типов);
• Грибковая инфекция (в основном грибами рода Microsporum, а также дрожжевыми грибами рода Malassezia);
• Аллергическая реакция;
• Воздействие химических раздражителей;
• Аутоиммунная реакция;
• Хронический стресс.

Какой микроорганизм вызывает опоясывающий лишай

Какой микроорганизм вызывает опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес? — Этот вопрос важен, потому что возбудителем этого заболевания является вирус варицелла-зостер, или вирус герпеса человека III типа (Varicella zoster, VZV, HHV-3). Он принадлежит категории ДНК-содержащих вирусов из семейства Herpesviridae.

Под электронным микроскопом этот вирус выглядит как сферическая частица диаметром 120–180 нанометров, покрытая липидной оболочкой, на которой находятся гликопротеиновые выросты.

Вирус варицелла-зостер передается воздушно-капельным путем и может попасть в организм с вдыхаемым воздухом, частицами слюны инфицированного. Кроме того, возможен контактный путь заражения: вирус передается с жидкостью из пузырьков на общем постельном белье или полотенцах.

Заболеванию подвержены все люди, переболевшие ветрянкой, но обычно иммунная система хорошо сдерживает вирус, поэтому опоясывающий герпес встречается редко: примерно 10 случаев на 10,000 человек старше 60 лет, или 3 случая на 10,000 человек во всех возрастных группах.

Человек, пораженный опоясывающим герпесом, может заразить детей или взрослых, не перенесших ветрянку.

Причины возникновения розового лишая

Точные причины розового лишая (лишая Жибера или питириаза розового) до сих пор не выявлены. Считается, что вирус герпеса VII, а иногда VI типа, играет важную роль в развитии этого заболевания.

Несмотря на вирусную природу, розовый лишай не передается через контакт.

Причины возникновения отрубевидного лишая

Отрубевидный (разноцветный) лишай обусловлен дрожжеподобными грибами рода Malassezia, которые являются частью нормальной микрофлоры человеческой кожи.

У некоторых людей может быть генетическая предрасположенность к чрезмерному размножению этих грибов, что приводит к появлению характерных высыпаний на коже.

Эти грибки не являются заразными и обычно не проявляют себя. Активное развитие и характерные симптомы себорейного лишая возникают из-за сильного потоотделения, на фоне ослабления иммунитета, гормональных изменений, хронического стресса.

Источник страшного лишая

Страшный лишай (дерматофития) — это заболевание, вызванное разными видами грибов-дерматофитов.

Чаще всего его вызывают вредоносные грибы Microsporum canis и Trichophyton tonsurans. Они поражают кожу и волосяную часть головы.

Передача болезни происходит от человека к человеку при близком контакте: в объятиях, при использовании общих расчесок, полотенец и постельного белья. Также источником заражения часто выступают бродячие и домашние животные.

Причина красного плоского лишая

Точная причина красного плоского лишая пока не известна. Предполагается, что это заболевание развивается на фоне аллергии или других аутоиммунных реакций, когда организм по ошибке атакует собственные здоровые клетки.

Обычно, набор факторов вызывает заболевание: наследственная предрасположенность, хронические вирусные инфекции (например, гепатит В или С), тревожные расстройства, нарушения сна, определенные химикаты.

Причины возникновения склеротического лишая

Врачам и ученым неизвестно, что именно вызывает это долгосрочное воспалительное заболевание кожи. Предполагается, что болезнь появляется из-за нарушений в работе иммунной системы, гормонального дисбаланса, различных инфекций, негативного воздействия окружающей среды.

Факторы риска

Чаще всего различные формы лишая развиваются у людей с хроническими заболеваниями кожи, таких как экзема.

Также к факторам риска лишая относятся:

• атопический дерматит,
• псориаз,
• хронические грибковые инфекции кожи,
• укусы насекомых,
• герпес-вирусная инфекция,
• хронический стресс.

Симптомы лишая

Характерные проявления различных видов лишая включают появление пятен и пластин на коже, сопровождающихся зудом и шелушением. Однако у каждого вида лишая могут быть специфические симптомы.

Симптомы красного плоского лишая

При красном плоском лишае пятна и пластинки на коже и слизистых могут иметь различный характер: от мелких высыпаний до темно-фиолетовых пятен. На слизистой оболочке рта высыпания обычно располагаются по бокам языка, внутри щек и на деснах. Они выглядят как мелкие голубовато-белые пятна или пузырьки (везикулы). Иногда сыпь может быть болезненной. Без соответствующего лечения патологические элементы могут постепенно увеличиваться и превращаться в язвы.

Симптомы красного плоского лишая на коже:

• смуглые или сиреневые пигментные пятна на внутренней стороне запястья, на ногах, туловище или гениталиях;
• интенсивное зудение;
• сыпь покрыта тонкими белыми полосами или царапинами;
• поверхность пятен блестящая или чешуйчатая;
• образование пузырей или язв над пятнами.

Иногда появляются и другие симптомы. Например, сухость и металлический привкус во рту, выпадение волос, неровности на ногтях (глубокие борозды на ногтях, их пластины могут затемнеть и трескаться).

Признаки опоясывающего лишая

При опоясывающем лишае человек сперва ощущает острую боль вдоль пораженного вирусом нерва с одной стороны тела. Чаще всего это межреберные нервы, проходящие от спинного мозга между ребрами. Также при опоясывающем лишае у человека может подниматься температура.

После этого в этой области появляются болезненные пузырьки и пятна, которые исчезают примерно через 4 недели. Кожа на месте высыпаний может продолжать болеть от 1 до 3 месяцев.

Симптомы стригущего лишая

Характерный признак стригущего лишая — шелушащиеся участки круглой или неправильной формы на волосистой части головы. Волосы в этих участках сломаны, кожа воспалена.

Признаки розового лишая:

• появление одного или нескольких жженых участков кожи;
• постепенное распространение пятен без волос на голове и других частях тела;
• серые или красноватые чешуйчатые области на коже;
• выделенные участки кожи с черными точками вместо волос по всему телу.

Эти симптомы могут проявиться на любой части тела, включая кожу головы, паховую область и промежности, у мужчин — область бороды.

Кроме того, у некоторых людей кожа становится чрезвычайно чувствительной к касанию, а волосы становятся ломкими и выпадают.

Признаки розового лишая

При заболевании, называемом розовым лишаем, на коже возникают красные пятна, которые могут объединяться в более крупные участки, похожие на медальоны. Также этим заболеванием могут сопровождаться симптомы, подобные гриппу: повышение температуры, озноб, слабость, боли в мышцах и суставах.

Обычно начальные высыпания появляются на груди, животе или спине в виде материнской бляшки в форме медальона. Затем появляются более мелкие пятна такого же розового оттенка с шелушащейся поверхностью. Кожа в этих местах сильно зудит.

Эти симптомы могут продолжаться от 3 до 12 недель.

Как проявляется отрубевидный лишай

При различном лишае на груди, спине, шее и плечах появляются небольшие пятна с четкими контурами. Изначально они светлее, чем основной тон кожи, но со временем могут приобрести темно-коричневый оттенок.

Пятна могут слегка шелушиться и иногда сливаться, образуя обширные очаги поражения (площадью с ладонь или больше). На солнце пятна отрубевидного лишая не загораются.

Признаки склеротического лишая

Это хроническое воспалительное заболевание, которое обычно развивается на половых органах, но может затронуть и другие участки тела.

У женщин склеротический лишай чаще всего выявляется в период полового созревания (8-17 лет) и после наступления климакса (после 45 лет). У мужчин же болезнь может проявиться в возрасте от 13 до 60 лет.

Болезнь не передается от человека к человеку, однако из-за атрофических изменений кожи могут образоваться шрамы. В результате возникает неприятные ощущения во время полового акта, возможно нарушение процесса мочеиспускания.

Диагностика лишая

При появлении странных высыпаний, изменении цвета кожи, боли или зуда необходимо обратиться к терапевту или сразу записаться к специалисту, который специализируется на лечении проблем кожи — дерматологу.

Осмотр

Обычно врач устанавливает диагноз лишая по характерному внешнему виду сыпи и их распределению. Например, материнская пятно аtypical-0611;»>бляшка аtypical-0690;»>розового лишая имеет специфичную форму монеты с яркой границей и чешуйчатой серединой, которая появляется на груди или животе, а стригущий лишай представляет собой шелушащиеся очаги на волосистой части головы.

Для установления точного диагноза и различения предполагаемого заболевания от других схожих заболеваний врач назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика

Для подтверждения наличия опоясывающего лишая используют ПЦР-тесты. Они помогают выявить генетический материал вируса варицелла-зостера в крови, моче или выделениях.

Исследования на антитела к вирусу позволяют определить стадию заболевания и оценить иммунитет к болезни. Например, наличие антител класса G указывает на перенесенную инфекцию, а высокие значения антител IgM свидетельствуют о острой стадии болезни или реактивации инфекции.

Для диагностики грибкового поражения кожи при отрубевидном или стригущем лише снимают скребок с пораженного участка для последующего исследования под микроскопом.

В случае необходимости проверить общее состояние здоровья пациента, врач может назначить клинический анализ крови.

Инструментальная диагностика

При осмотре врач может применять дерматоскопию для изучения кожи при помощи специального микроскопа.

Дерматолог может провести исследование во время очной консультации. Специальной подготовки к дерматоскопии не требуется, однако следует придерживаться основных правил: в день консультации не использовать местные лекарственные и косметические средства, а также удалить лак с ногтей.

Если у вас есть подозрения на стригущий лишай, врач может использовать лампу черного света, или лампу Вуда, для осмотра. Грибы-дерматофиты, вызывающие лишай, выделяют вещества, которые светятся при своей жизнедеятельности. Поэтому, когда врач приближает лампу к коже, пораженные участки светятся.

Под лампой Вуда стригущий лишай может светиться белым, зеленым или изумрудным светом.

Иногда может потребоваться взятие биопсии кожи. Во время этой процедуры врач берет образец пораженной ткани и отправляет его на микроскопическое исследование в лабораторию. Это позволяет выявить наличие бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, доброкачественных или злокачественных опухолей кожи, а также воспалительные процессы.

Методы лечения лишая

Подход к лечению лишая различается в зависимости от формы заболевания. Например, для красного плоского лишая назначают антигистаминные препараты, мази и кремы со стероидами. Кроме того, необходимо поддерживать влажность кожи.

Для борьбы с опоясывающим лишаем используют высокие дозы противовирусных препаратов с прямым антивирусным действием.

Лечение, начатое на ранней стадии (не позднее 7 дней со дня начала заболевания или 3 дня с момента появления высыпаний), снижает вероятность развития серьезных осложнений. При начале лечения позже эффективность терапии значительно снижается.

Для облегчения боли и снижения зуда врач также может рекомендовать:

• для борьбы с герпесом эффективны местные препараты — мази, гели и кремы с активным веществом акцикловир;
• для облегчения состояния помогают охлаждающие компрессы;
• для снижения боли принимают внутрь нестероидные противовоспалительные препараты;
• для уменьшения зуда применяют антигистаминные препараты как внутрь, так и наружно;
• каламиновый раствор помогает устранить зуд.

Для лечения стригущего лишая назначают противогрибковые препараты и рекомендуют ограничить контакт с водой, так как грибы могут распространяться по телу через воду и вызывать образование новых очагов.

Членам семьи может понадобиться лечение, так как заболевание является очень заразным.

Легкие формы розового лишая иногда не требуют лечения. Важно носить носить одежду из мягких материалов, использовать деликатные моющие средства и избегать трения или чесания пораженных участков кожи.

Умеренное воздействие ультрафиолетовых лучей или легкий загар могут помочь смягчить симптомы заболевания и быстрее избавиться от лишая. Если кожа сильно зудит, врач может рекомендовать применение мази с антигистаминным компонентом.

Для успешного лечения лишая применяют специальные противогрибковые средства: таблетки, шампуни, мази.

Склеротический лишай подлечивают с помощью кортикостероидов или мазей с иммунодепрессантами. В распространенных случаях может потребоваться хирургическое удаление атрофированных тканей, например обрезка крайней плоти полового члена.

Профилактика заболевания

Существует специфическая профилактика для опоясывающего лишая — применяются вакцины против ветрянки.

Вакцинировать следует лишь тех, кто до сих пор не перенёс ветрянку. Детям делают две прививки: первую — в возрасте 12–15 месяцев, вторую — в возрасте от 4 до 6 лет. График вакцинации для взрослых определяется индивидуально врачом.

Прививки значительно снижают вероятность заболеть ветрянкой. В случае заражения они помогают перенести инфекцию в легкой форме.

Для профилактики остальных форм лишая разработаны неспецифические меры, включающие соблюдение правил личной гигиены, избегание потенциально опасных факторов и общее укрепление здоровья.

Методы минимизации воздействия потенциально вредных факторов:

• избегать работы с химическими веществами, способными раздражать кожу, без использования перчаток;
• снижать контакт с аллергенами;
• стирать полотенца при максимальной температуре после каждого использования (если в доме есть человек с грибковой формой лишая);
• принимать лекарства только по рекомендации врача, чтобы избежать возможных побочных эффектов;
• избегать контакта с бродячими кошками и собаками, если нет возможности немедленно вымыть руки;
• регулярно проводить ветеринарный осмотр домашних животных;
• пользоваться только личными расчёсками, полотенцами и другими средствами гигиены;
• регулярно мыть голову шампунем, особенно после посещения парикмахерской;
• носить тапочки или шлёпанцы в бассейне и раздевалке, а после посещения тщательно промывать их;
• хорошо вытирать и высушивать кожу после мытья и купания, чтобы не создавать повышенной влажности для размножения грибков;
• лечить хронические заболевания;
• использовать мыло с пиритионом цинка 1-2 раза в месяц, если раньше возникал отрубевидный лишай.

Источники

1. Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 18 декабря 2007 года №777 «Стандарт лечения разноцветного лишая».
2. Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 18 декабря 2007 года №779 «Стандарт помощи больным с красным плоским лишаем».
3. Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 11 декабря 2007 года №754 «Стандарт помощи больным с розовым лишаем Жибера».
4. СанПиН 3.3686-21. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 года №4 (с изменениями на 25 июня 2022 года). Требования по профилактике инфекционных болезней.

Осложнения лишая

При заражении лишаем организм подвергается риску развития различных осложнений, которые могут негативно сказаться на общем состоянии здоровья. Важно знать способы защиты от заражения данного заболевания, чтобы избежать возможных осложнений.

• Один из наиболее распространенных осложнений лишая — это развитие вторичной инфекции.
• Важно помнить, что длительное наличие лишая на коже может привести к появлению шрамов и пигментации.
• Для некоторых людей лишай может стать причиной психологических проблем, таких как депрессия или социальная изоляция.
• В случае неправильного лечения лишая возможно его хроническое течение, что может привести к появлению рецидивов.

Для предотвращения осложнений важно соблюдать гигиену, избегать контакта с возбудителем заболевания и незамедлительно обращаться за медицинской помощью при первых признаках лишая.

Способы защиты от заражения лишаем

Когда мы сталкиваемся с возможностью заражения лишаем, важно знать, как защитить себя и своих близких от этого неприятного заболевания. Осознание способов предотвращения заражения лишаем поможет избежать неприятных последствий и сохранить свое здоровье.

Одним из основных способов предотвращения заражения лишаем является соблюдение гигиены. Регулярное мытье рук с использованием мыла и воды поможет избежать переноса возбудителя болезни. Также важно не делить с другими людьми предметы личной гигиены, такие как полотенца, расчески и посуду.

Другим важным аспектом защиты от заражения лишаем является избегание контакта с больными животными. При обнаружении у животного признаков лишая необходимо немедленно обратиться к ветеринару для проведения лечения. Также следует избегать контакта с дикими животными, так как они также могут являться источником заражения.

Следует помнить, что профилактика заражения лишаем — это не только забота о себе, но и ответственность перед окружающими. Соблюдая рекомендации по защите от заражения лишаем, мы не только защищаем себя, но и помогаем предотвратить распространение этого заболевания в обществе.

Психологические аспекты при наличии лишая

Когда речь идет о психологических аспектах при наличии лишая, важно понимать, что этот заболевание может сильно повлиять на психическое состояние человека. Столкнувшись с таким неприятным явлением, многие пациенты испытывают страх, тревогу и даже депрессию.

Переживание лишая может повлиять на самооценку человека и вызвать чувство стыда и неполноценности. Это может привести к социальной изоляции, а человек может начать избегать общения с окружающими из-за страха быть осужденным или отвергнутым.

Важно помнить, что психологическая поддержка играет ключевую роль в лечении лишая. Разговоры с психологом или психотерапевтом помогут пациенту справиться с негативными эмоциями и построить позитивное отношение к собственному здоровью.

Если вы столкнулись с лишаем, не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам. Поддержка окружающих и правильное психологическое отношение помогут вам преодолеть все трудности и вернуться к полноценной жизни.

Влияние лишая на общее здоровье

Лишай может оказать серьезное воздействие на общее состояние здоровья человека. Это заболевание кожи может вызвать неприятные симптомы и ослабить иммунную систему, делая организм более уязвимым перед другими инфекциями.

При наличии лишая, человек может столкнуться с чувством дискомфорта и зуда, что может привести к нарушению сна и повышенному стрессу. Кроме того, возможно развитие вторичных инфекций из-за постоянного чесания пораженных участков кожи.

Необходимо заметить, что лишай может отрицательно повлиять на эмоциональное состояние человека. Нередко заболевшие сталкиваются со страхом и недоверием к окружающим, что может привести к социальной изоляции и ухудшению качества жизни.

Для того чтобы предотвратить возможные компликации и ухудшение общего здоровья, важно незамедлительно обратиться к врачу при первых симптомах лишая. Своевременное лечение и соблюдение рекомендаций специалистов помогут избежать негативных последствий для здоровья.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Может ли лишай передаваться от человека к человеку?

Поражение лишаем не передается от человека к человеку. Однако возможна передача грибкового лишая через контакт с инфицированными животными или через зараженные поверхности.

Какие симптомы сопровождают лишай?

Симптомы лишая могут включать появление зудящих, шелушащихся пятен или бляшек на коже, а также покраснение и воспаление. У некоторых людей могут быть также болезненные ощущения в области поражения.

Как правильно диагностировать лишай?

Диагностика лишая обычно проводится на основе внешнего осмотра пораженных участков кожи, а также с помощью микроскопического исследования образцов кожи. Иногда может потребоваться биопсия для точного определения типа лишая.

Можно ли избежать заражения лишаем?

Для предотвращения заражения лишаем рекомендуется избегать контакта с инфицированными животными, носить защитную одежду при работе с почвой, а также следить за гигиеной кожи и избегать общественных мест при активной фазе заболевания.

Каковы методы лечения лишая?

Лечение лишая может проводиться с помощью местных препаратов, антибиотиков, противогрибковых средств или других лекарственных препаратов в зависимости от типа заболевания. Важно проконсультироваться с дерматологом для точного определения схемы лечения.

Что такое лишай?

Лишай, или лихен, — это группа заболеваний кожи, при которых на ней появляются пятна и бляшки, она зудит и шелушится. Несмотря на общее название, причины поражения отличаются. Так, лишай может появиться из-за вирусов, грибков, аллергии, некоторых аутоиммунных заболеваний.