Кровь в стуле

Виды крови в кале по цвету

Окраска кала может меняться в зависимости от источника кровотечения в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Так, если кровотечение произошло в нижних отделах ЖКТ (толстая или прямая кишка), то кровь будет ярко-красной, в то время как при кровотечении из верхних отделов кровь может быть темной или даже черной. Это происходит из-за окисления железа, которое содержится в крови и придает ей красный цвет, по мере прохождения через пищеварительный тракт.

Разновидности крови в кале по объему

Кровотечение может быть обильным или незначительным (следы крови могут быть незаметными или видны на туалетной бумаге после дефекации).

Иногда кровь не видна в стуле или на туалетной бумаге, но она обнаруживается в кале при лабораторном обследовании — это называется скрытым кровотечением.

В некоторых случаях появление крови в кале может свидетельствовать о ректальном кровотечении (из заднего прохода), которое может иметь как острую, так и хроническую форму.

Разновидности крови в кале в зависимости от характера кровотечения

При острой форме кровотечения кровь может выделяться значительными порциями. Такие потери крови могут вызвать слабость, учащенное сердцебиение, головокружение.

Острое ректальное кровотечение требует немедленной медицинской помощи.

Регулярное выделение крови может происходить в течение нескольких месяцев или даже года, причем кровопотери происходят практически незаметно, капля за каплей. Следы ее можно увидеть на белье или на бумаге после посещения туалета.

Причины крови в кале

Появление крови в кале указывает на наличие кровотечения где-то в желудочно-кишечном тракте.

Наиболее распространенные причины анального кровотечения, которые не представляют угрозу для здоровья, — геморрой и анальные трещины. Как правило, при таких состояниях кровь выделяется не постоянно, а появляется после акта дефекации в виде ярко-красных капель на туалетной бумаге или в унитазе.

Однако причины анального кровотечения могут быть и более серьезными. Например, кровотечение в кале может быть вызвано колоректальным раком, воспалительными заболеваниями кишечника или дивертикулитом.

Геморрой

Очень распространенным заболеванием является геморрой — это состояние, при котором вены в нижней части прямой кишки увеличиваются: внутри или снаружи.

Чаще всего кровь при геморрое имеет ярко-красный цвет и может появляться на нижнем белье или туалетной бумаге.

Часто встречаемые признаки геморроя:

• зуд или боль в заднем проходе,
• выпячивание шишки в области ануса.

Точная причина геморроя неизвестна, но предполагается, что это возникает из-за высокого давления в области прямой кишки.

Потенциальные причины геморроя:

• интенсивное напряжение при опорожнении кишечника;
• продолжительное пребывание в сидячем положении, особенно на унитазе;
• постоянное появление диареи или запора;
• избыточный вес;
• беременность и роды;
• анальный секс;
• регулярное поднятие тяжестей.

Анальные трещины

Анальная рана — это повреждение слизистой оболочки, покрывающей задний проход. Кровь в кале при анальных ранах обычно имеет ярко-красный цвет.

Распространенные признаки анальной раны:

• боль или зуд в заднем проходе,
• боль во время дефекации.

Как правило, анальные раны возникают по тем же причинам, что и геморрой, — из-за повышенного давления в прямой кишке.

Возможные причины появления анальных ран:

• хроническая диарея или запор,
• сильное напряжение при дефекации,
• продолжительное сидение,
• беременность и роды,
• постоянное поднятие тяжестей.

Кроме этого, трещины в прямой кишке могут быть вызваны туберкулезом, инфекцией ВИЧ и сифилисом.

Полипы в области толстой кишки

Полипы в толстой кишке — это маленькие образования, которые появляются на внутренней поверхности кишки.

Полипы в кишке образуются из-за изменений в определенных генах. По самой распространенной теории, это является результатом хронического воспаления в ЖКТ.

Полипы в толстой кишке обычно не вызывают беспокойства у пациента, но иногда сопровождаются характерными признаками.

Часто встречаемые признаки полипов в области толстой кишки:

• провалы крови на нижнем белье или туалетной бумаге (кровь в стуле при полипах в области толстой кишки, как правило, темно-красного цвета);
• изменение цвета кала (он может стать красноватым из-за примеси крови);
• боль в прямой кишке.

Существует опасность развития полипов в толстой кишке из-за их предрасположенности к превращению в колоректальный рак, поэтому рекомендуется удалять их хирургическим путем.

Полипы могут проявиться у любого человека, но существуют факторы, которые повышают риск их развития.

Факторы увеличения риска появления полипов:

• Пол и возраст (полипы чаще встречаются у мужчин старше 50 лет);
• Хронические заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона;
• Диабет второго типа;
• Семейная история (риск развития полипов увеличивается, если у близких родственников были полипы или рак толстой кишки);
• Курение;
• Чрезмерное употребление алкоголя;
• Избыточный вес;
• Низкая физическая активность.

Воспалительные заболевания кишечника

Кровь в стуле — характерный симптом обострения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Кровь в стуле при ВЗК обычно красного или алого цвета.

К ВЗК относят болезнь Крона и язвенный колит. При них в кишечнике возникают язвы, которые могут кровоточить. Из-за этого в кале появляется кровь.

Заболевания кишечника, вызванные воспалительным процессом, обусловлены нарушениями в работе иммунной системы и возникают только у 0,3% населения.

Часто встречающиеся признаки воспалительных заболеваний кишечника

.grid-table—h7yz6t{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}

Дивертикулит

Дивертикулез — это состояние, при котором в стенке кишечника образуются небольшие выступы (дивертикулы), которые воспаляются.

Точные причины развития дивертикулеза не до конца определены. Считается, что он возникает из-за ожирения, низкой физической активности и недостатка клетчатки в рационе.

При дивертикулезе человек испытывает острую сильную боль в животе, обычно в его нижней левой части. Кроме того, могут появиться поносы с примесью ярко-красной крови.

Появление в кале большого количества крови требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки занимает третье место среди других онкологических заболеваний по частоте обнаружения.

Причинами развития данного вида рака являются генетические изменения, увеличивающие вероятность заболевания, и воздействие окружающей среды, включая питание, курение, употребление алкоголя и хронические воспалительные заболевания.

Некоторые мутации возникают случайно, однако некоторые унаследованы и могут передаваться от родителей к детям.

Факторы наследственного риска развития рака толстой кишки:

• Синдром Линча (наследственный неполипозный рак толстой кишки) вызван мутациями в одном из генов, ответственных за репарацию ДНК, таких как MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 или EPCAM. Этот синдром увеличивает риск развития рака не только толстой кишки, но и желудка, верхних мочевыводящих путей, головного мозга, кожи и простаты.
• Синдром Пейтца-Егерса вызван мутациями в гене STK11, который отвечает за устранение злокачественных клеток. Пациенты с этим синдромом имеют повышенный риск рака толстой кишки, поджелудочной железы, желудка, молочной железы, яичников и тела матки.
• Семейный аденоматозный полипоз вызван мутациями в гене APC, который в норме контролирует рост и деление злокачественных клеток. У пациентов с этим синдромом образуются множественные полипы в толстой и тонкой кишках, а также в желудке.
• Наличие диагностированного рака толстой или прямой кишки у близкого родственника.
• Афроамериканское происхождение.

Факторы, которые могут способствовать развитию рака толстой кишки и прямой кишки:

• присутствие сахарного диабета,
• предыдущие воспалительные заболевания толстой и прямой кишки,
• возраст старше 50 лет,
• недостаток физической активности,
• употребление в пищу большого количества красного мяса и полуфабрикатов,
• наличие ожирения,
• табачное использование и употребление алкоголя.

Чаще всего признаки рака толстой кишки и прямой кишки проявляются на поздних стадиях, когда опухоль становится слишком крупной или проникает в другие ткани, однако иногда заболевание можно подозревать по определенным симптомам.

Признаки, на которые следует обратить внимание:

• Увеличенная усталость и слабость без очевидных причин;
• Наличие крови в кале, которое возникает регулярно и без явной причины (обычно кровь при раке толстой кишки имеет тёмно-красный или чёрный цвет);
• Хроническое понос или запор;
• Постоянные боли внизу живота, вздутие живота или дискомфорт в кишечнике, сопровождающиеся потерей аппетита или веса.

Инфекционные заболевания

Наличие крови в кале может быть признаком кишечных инфекций, сопровождающихся поносом, сильными болями и спазмами в животе, лихорадкой и тошнотой.

Кишечные инфекции могут вызываться как бактериями, так и вирусами.

Наиболее распространенные бактериальные возбудители кишечных инфекций:

• шигеллез,
• сальмонеллёз,
• холерный вибрионоз,
• стафилококковая инфекция,
• инфекция эшерихиозом,
• бруцеллёз,
• клостридиоз.

Наиболее распространённые вирусные возбудители инфекций ЖКТ:

• ротавирус,
• энтеровирус,
• аденовирус.

Инфекции могут вызвать сильное обезвоживание (особенно у детей), поэтому заболевший должен обязательно обратиться к врачу или пройти лечение в инфекционной клинике.

Кровотечения в ЖКТ

Заболевания пищевода, желудка или тонкой кишки также могут привести к появлению крови в кале.

Возможные причины кровотечений в ЖКТ:

• язвенное поражение пищевода;
• разрыв слизистой оболочки пищевода;
• перелом варикозно-расширенной вены пищевода, желудка или кишечника;
• ангиоэктазии — возникновение аномальных кровеносных сосудов в желудочно-кишечном тракте;
• язвы прямой кишки.

Признаки опасных изменений в стуле и их отличие от безопасных

Самостоятельно выявить причину кровотечения из прямой кишки невозможно, этим должен заниматься специалист.

Иногда цвет кала может измениться на красный или даже черный из-за потребления определенных продуктов, лекарств или добавок. Такие изменения могут показаться кровью, но это не она.

Вещества, способные окрасить стул в темный цвет:

• препараты с содержанием висмута и железа;
• продукты, содержащие черные или красные пищевые красители (например, торт с цветной мастикой или газировка);
• красное вино;
• свекла, морковь, черника, шпинат и другие овощи и фрукты ярких оттенков.

Когда и к какому специалисту обратиться, если в кале обнаружена кровь

Если кровь появляется в кале регулярно, рекомендуется обратиться к терапевту или сразу записаться к специалисту, который занимается проблемами толстой кишки и заднего прохода — проктологу.

Патологии, с которыми работает проктолог:

• геморрой;
• трещины в области анального отверстия;
• полипы в толстой кишке;
• парапроктит (заболевание, при котором в области тканей, окружающих прямую кишку, возникает воспаление и гнойные абсцессы);
• опухоли.

Появление крови в кале — это сигнал для обращения к специалисту-проктологу. Кроме этого, есть и другие признаки, которые могут указывать на необходимость консультации у профессионала.

Признаки, когда следует записаться на прием к проктологу:

• постоянные запоры или поносы,
• случаи недержания кала,
• ощущение боли или зуда в заднем проходе,
• выделение слизи и гноя из анального отверстия,
• постоянное вздутие живота.

Выявление причин появления крови в кале

Для определения точной причины кровотечения специалист может назначить лабораторные или инструментальные исследования.

Лабораторные методы диагностики

Потеря крови часто ведет к развитию анемии у пациентов — снижению уровня эритроцитов и гемоглобина. Для выявления анемии и оценки состояния пациента врач назначает клинический анализ крови.

Для выявления причины воспаления в кишечнике специалисту необходимо провести химический и физический анализ содержимого толстого кишечника, а также микроскопическое исследование на патогенную микрофлору, копрограмму, анализы на фекальный кальпротектин, токсины бактерии Clostridium difficile, а также проверку на яйца гельминтов.

Для исключения воспалительных и онкологических заболеваний кишечника проводится анализ на наличие скрытой крови в кале.

Инструментальные методы диагностики

Для того чтобы провести детальное исследование органов ЖКТ и выявить источник ректального кровотечения, применяют инструментальные методы

Колоноскопия — это процедура, в ходе которой тонкую гибкую трубку с камерой (колоноскоп) вводят через анус в толстую кишку. Камера передает изображение на экран. Это самый точный способ обнаружить полипы в толстой кишке и рак прямой кишки.

Как подготовиться к исследованию с помощью колоноскопии

Основное — необходимо провести очищение кишечника, чтобы его содержимое не помешало осмотру. Обычно для этого медик назначает специальный препарат, который нужно принять один раз вечером перед обследованием или разделить на две порции, приняв вечером перед обследованием и утром за 3-4 часа до него.

Кроме этого, возможно придется отказаться от приема некоторых лекарств (препаратов с железом, средств, разжижающих кровь). Решение об отмене препаратов должен принимать исключительно врач.

Обычно проверка кишечника колоноскопией проводится без обезболивания, при этом пациент может почувствовать легкую боль при движении колоноскопа по кишке. Тем не менее, для людей с активным воспалительным процессом или спайками в ЖКТ процедура может быть довольно болезненной. В таких случаях врач может предложить провести исследование под внутривенным наркозом: пациент засыпает на короткое время и не ощущает дискомфорта во время процедуры. Решение о возможности проведения исследования с наркозом принимается индивидуально.

Обычно колоноскопия занимает около 60 минут, после неё рекомендуется отдохнуть немного, поэтому лучше не планировать ничего сразу после процедуры, а уделить этому дню для отдыха, если потребуется.

Важно пройти ректороманоскопию каждому человеку после 40 лет (раньше для людей с риском, по согласованию с врачом), даже без симптомов, так как вероятность развития рака толстой кишки значительно возрастает именно после этого возраста.

Ректороманоскопия — процедура, при которой тонкая гибкая трубка с камерой вводится через анус для изучения сигмовидной кишки. Это поможет выявить воспаление, дефекты слизистой оболочки или опухоли.

Обычно ректороманоскопия применяется в редких случаях, потому что она позволяет врачу только исследовать нижнюю часть толстой кишки. Предпочтение отдается колоноскопии, которая позволяет оценить состояние всего кишечника.

Как подготовиться к ректороманоскопии

Перед проведением процедуры необходимо освободить кишечник от его содержимого, чтобы это не помешало осмотру.

Обычно для этого необходимо воздержаться от твердой пищи за день до обследования и сделать очистительную клизму накануне исследования.

Кроме того, возможно потребуется отказаться от приема определенных лекарств (препаратов с железом, средств, разжижающих кровь). Решение об отмене лекарств должен принимать только врач.

Обычно ректороманоскопия проводится с применением местного обезболивания и занимает не более 20 минут. После исследования не требуется период восстановления.

Терапия при появлении крови в кале

Выбор методов лечения будет зависеть от причины кровотечения. Например, при геморрое или анальных трещинах лечение будет направлено на предотвращение запоров и восстановление слизистой оболочки с использованием местных кремов, мазей и суппозиториев.

Единственный путь избавления от полипов в толстой кишке — операционное вмешательство. При небольших образованиях, как правило, применяются малоинвазивные методы, например, полипы удаляются во время колоноскопии с помощью эндоскопа. В случае большого количества полипов, их больших размеров или роста вглубь стенки кишечника, может потребоваться полноценная хирургическая процедура.

Иногда невозможно удалить полип (например, если он очень мелкий), поэтому пациенту могут предложить подождать и провести повторную колоноскопию позже.

Основной метод лечения воспалительных заболеваний кишечника заключается в медикаментозной терапии, направленной на сдерживание иммунной системы. Это приводит к значительному снижению активности воспаления в кишечнике. В тяжелых случаях помимо препаратов может потребоваться хирургическое вмешательство.

Основные лекарства для терапии дивертикулита — антибиотики, которые следует принимать в течение 1–2 недель. Кроме того, во время лечения пациенту рекомендуется придерживаться специальной диеты, исключающей продукты, способные вызвать вздутие живота и запоры (овощи, фрукты, бобовые), а также жирные, жареные, копчёные, острые и солёные блюда. Во время обострения врач может также назначить препараты, снимающие спазмы толстого кишечника.

При рецидивах дивертикулита врач может рекомендовать плановое оперативное удаление пораженного участка кишечника.

Лечение рака толстой кишки в большинстве случаев включает хирургическое удаление опухоли с небольшим захватом здоровых тканей. Хирургическое вмешательство может дополняться химиотерапией, лучевой или таргетной терапией в зависимости от расположения опухоли.

Для лечения кровотечений из желудочно-кишечного тракта существуют два основных направления: консервативное, с применением медикаментов, и хирургическое. Обычно консервативное лечение используется в случае небольшого кровотечения. Хирургическое вмешательство необходимо, когда консервативные методы не приносят результатов или кровотечение слишком обширное.

Точное определение причины кровотечения и прописывание лечения должен проводить только квалифицированный врач.

Профилактика кишечных кровотечений

Для предотвращения кишечных кровотечений нужно:

• Рекомендуется увеличить потребление продуктов, богатых пищевыми волокнами, таких как овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и другие;
• Не забывайте об употреблении достаточного количества жидкости;
• Для улучшения работы кишечника полезно принимать тёплые сидячие ванны;
• Важно добавить в свою жизнь регулярные физические упражнения;
• Не забывайте опорожнять кишечник вовремя и делать это правильно.

Как правильно осуществлять процесс опорожнения кишечника

1. Важно выбрать удобную позу

Ученые утверждают, что оптимально опорожнять кишечник в позе орла или на корточках. Для этого можно поставить низкую подставку под ноги и немного наклониться вперед.

При таком подходе процесс дефекации обычно занимает не более минуты и сопровождается ощущением полного опорожнения кишечника.

В позе орла петля, образуемая прямой кишкой, расширяется, что способствует более эффективному опорожнению. В позе «на стуле» такого не происходит.

2. Не грустить

Стоит вместо этого сосредоточиться на самом процессе. Достаточно не спешить и глубоко дышать животом.

3. Не злоупотреблять гигиеной

Люди, которые чрезмерно используют туалетную бумагу, могут получить повреждения заднего прохода и воспаление его слизистой оболочки.

Что делать при обнаружении крови в стуле

Несколько капель крови на туалетной бумаге после дефекации сами по себе редко связаны с чем-то опасным для здоровья. Чаще всего это происходит из-за излишнего напряжения при испражнении, что может привести к травмированию слизистой оболочки.

Если вы столкнулись с регулярным появлением крови в кале, а также возникли другие симптомы, такие как боли в животе или нарушения пищеварения, необходимо обратиться к врачу. Начать можно с обращения к терапевту, а затем записаться к специалисту, который специализируется на лечении заболеваний толстой кишки и заднего прохода — проктологу.

Если в кале обнаружено большое количество крови или кровотечение не прекращается, следует немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Эндоскопические методы обследования кишечника

Эндоскопические методы обследования кишечника позволяют детально изучить состояние слизистой оболочки кишечника и выявить возможные патологии. Эти методы позволяют специалистам производить визуальное обследование и биопсийный анализ для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Один из самых распространенных методов эндоскопического обследования кишечника – колоноскопия. Этот процедура позволяет врачам провести осмотр толстого кишечника с помощью специального гибкого инструмента – колоноскопа. Процедура проводится под местным обезболиванием и позволяет выявить различные заболевания кишечника, такие как полипы, воспалительные процессы или опухоли.

Метод обследования	Описание
Фиброколоноскопия	Метод исследования, позволяющий осмотреть всю область толстого кишечника и прямой кишки.
Эзофагогастродуоденоскопия	Исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью гастроскопа.
Лапароскопия	Хирургическое вмешательство, при котором проводится осмотр органов брюшной полости с помощью оптического прибора.

Эндоскопические методы обследования кишечника считаются одними из наиболее информативных и безопасных для пациента. Они позволяют провести диагностику и выявить патологии на ранних стадиях, что повышает шансы на успешное лечение и выздоровление.

Лечение основных заболеваний, приводящих к кровотечениям

Лечение патологий, приводящих к кровотечениям, включает в себя различные подходы, в зависимости от диагноза и степени развития болезни. Консервативные методы, такие как применение лекарственных препаратов или диетотерапия, могут быть эффективны в начальных стадиях заболевания.

Однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Оперативное лечение может быть необходимо при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, полипах, опухолях или других патологиях, вызывающих кровотечения в ЖКТ. Хирургия позволяет устранить источник кровотечения и предотвратить его повторение.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Почему кровь в кале может быть черного цвета?

Черный цвет крови в кале может быть вызван кровотечением в верхних участках пищеварительной системы, например, в желудке или пищеводе. Это может быть связано с язвами желудка, эрозиями пищевода или другими состояниями. Кровь окисляется и темнеет при контакте с кислородом в кишечнике, поэтому кал приобретает черный цвет.

Почему иногда кровь в кале может быть красного цвета?

Красный цвет крови в кале обычно связан с кровотечением в нижних участках пищеварительной системы, таких как толстая кишка или прямая кишка. Это может быть вызвано, например, геморроем, трещинами в прямой кишке или опухолями. Кровь не успевает окислиться и сохраняет яркий красный цвет.

Может ли кал содержать кровь других цветов, кроме черного и красного?

Да, кровь в кале может иметь различные оттенки, включая коричневый, зеленый, желтый и другие. Это может быть связано с различными патологиями пищеварительной системы, обычно в сочетании с другими симптомами. Поэтому важно обратиться к врачу для диагностики и определения причины изменения цвета крови в кале.

Как определить, что кровь в кале не связана с пищей или другими факторами?

Для определения источника кровотечения в пищеварительной системе, врач может рекомендовать провести специальные исследования, такие как анализ кала на скрытую кровь, колоноскопию, эзофагогастродуоденоскопию и другие. Также важно обратить внимание на симптомы, такие как частые запоры, диарея, боль в животе и усталость, которые могут сопровождать кровь в кале.