Копрограмма

Фекалии — это конечный продукт, который образуется после переваривания пищи человеком. Состав фекалий состоит на 75% из воды и на 25% из твёрдых веществ. К твёрдой части фекалий относятся бактерии, непереваренные продукты, холестерин, жиры, кальций, железо и небольшое количество белка.

В процессе пищеварения и образования фекалий, помимо желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), участвуют печень, желчный пузырь и поджелудочная железа.

После поступления пищи в желудок, она превращается в кашицу под воздействием желудочного сока и продолжает двигаться по тонкой кишке за счет сокращения мышц, находящихся в ее стенке. Питательные вещества, расщепленные при помощи желчи и различных ферментов поджелудочной железы на жиры, белки и углеводы, затем всасываются через стенки кишечника и попадают в кровь. Недостаток ферментов может привести к нарушению процесса расщепления питательных веществ.

Толстая кишка впитывает часть воды из остатков непереваренной пищи. Оставшаяся масса скапливается в последнем отделе кишечника — прямой кишке, а затем выводится из организма.

По составу и другим физико-химическим свойствам кала можно оценить функцию ЖКТ и других органов, участвующих в пищеварении, а также выявить признаки нарушения функции отдельных органов пищеварительной системы.

Например, если организм не производит достаточное количество пищеварительных ферментов, то процесс расщепления питательных веществ нарушается, и они могут частично оставаться в кале.

Когда требуется проведение копрограммы

Исследование кала — это основной метод оценки работы пищеварительной системы.

Отклонения от нормы могут указывать на проблемы с желудочно-кишечным трактом, желчным пузырём, поджелудочной железой и печенью. Также результаты копрограммы могут свидетельствовать о наличии острых кишечных инфекций и глистных инвазий.

Врач может использовать результаты копрограммы для более глубокой диагностики и для оценки эффективности проводимого лечения.

Какому специалисту обращаться с результатами анализа кала

Результаты исследования могут указывать на общие нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Обычно декодированием анализа занимается терапевт или гастроэнтеролог. В то же время, некоторые специалисты, такие как проктологи, также могут запрашивать и использовать результаты исследования для разработки терапии.

Как подготовиться к анализу кала

За 72 часа до проведения исследования не используйте ректальные свечи и масла, слабительные препараты и клизмы, прекратите прием препаратов, влияющих на работу кишечника и окраску кала.

Соберите образец кала после естественной дефекации без применения клизм и слабительных препаратов.

Убедитесь, что в биоматериале отсутствуют посторонние включения: вода, моча, выделения половых органов, дезинфицирующие средства и химические вещества, содержащиеся в подгузниках:

• Перед сбором фекалий необходимо вымыть и высушить область промежности;
• Собирайте фекалии с чистой и не впитывающей влагу поверхности, например, в чистый пакет из полиэтилена, на клеёнке, в чистом сосуде или в горшке.

Не используйте унитаз, подгузники или пеленки для сбора материала!

Поместите 1–2 чайные ложки биоматериала в герметичный контейнер. Если требуется провести несколько анализов, подготовьте отдельные порции материала в отдельных контейнерах.

Доставьте контейнер в лабораторию в течение 2 часов после сбора. Чтобы сохранить максимальную свежесть, можно поместить контейнер в термос с льдом или в пакет с холодильными элементами.

При повторных исследованиях следует соблюдать одинаковые условия: сдавать анализы в том же лабораторном отделении и методом.

Противопоказания к проведению копрограммы

Абсолютных противопоказаний для проведения анализа не существует.

Какие факторы могут оказать влияние на результат исследования

Результаты копрограммы могут быть искажены при применении лекарств, влияющих на работу кишечника и окраску кала. Также перед процедурой не рекомендуется использовать ректальные препараты, такие как клизмы, свечи и масла.

Очень важно следовать правилам сбора биоматериала: в него не должны попадать выделения из мочеполовых органов, а также вода, моча, дезинфицирующие средства и химические вещества.

Кал следует собирать только с чистой, не впитывающей влагу поверхности: для этого можно использовать чистый пакет из полиэтилена, пленку, чистое сосуд или горшок.

Не рекомендуется собирать биоматериал из унитаза, а также использовать для этой цели пеленки или подгузники.

Как проводится само исследование (метод)

Для проведения исследования будет использован метод микроскопии. При помощи микроскопа будет оценена структура кала, а также наличие различных примесей и включений.

Когда ждать результаты

Результаты копрограммы будут готовы через 1 день после сдачи биоматериала.

Интерпретация результатов копрограммы

В ходе исследования кал будет оценен по ряду параметров. Отклонения от нормы могут указывать на проблемы с работой пищеварительной системы.

Консистенция и форма кала

Консистенция кала зависит от содержания воды в нем. Нарушения кишечной микрофлоры, активности кишечника или неадекватного усвоения воды могут привести к жидкому стулу.

Связь между аморфным и слишком твёрдым стулом и количество воды в калах сокращается из-за недостаточной активности кишечника (перистальтика).

Нормальным стулом считается гладкий, однородный, не комковатый и не жидкий.

Окраска

Цвет фекалий зависит от концентрации жёлчного пигмента билирубина. Обычно это желтовато-коричневый цвет.

Изменение цвета кала может указывать на заболевания печени или жёлчного пузыря, при которых нарушается состав жёлчи или его выведение.

Слишком тёмный цвет фекалий может быть результатом приёма лекарственных препаратов, таких как активированный уголь, висмут, железо, или сигналом кровотечения. Например, черный и жидкий стул наблюдается при кровотечении из верхних частей ЖКТ, а стул с красными прожилками из толстой кишки.

Реакция

Этот параметр отражает уровень кислотности в кишечнике. Считается, что нормальным является нейтральная или слабощелочная среда. Отклонение в сторону кислой или щелочной среды может свидетельствовать о нарушениях в кишечной микрофлоре.

Эритроциты

Кровь и ее эритроциты обнаруживаются в кале при кровотечениях в ЖКТ или при повреждении слизистой оболочки (воспаление, эрозии или язвы).

Лейкоциты

Большое количество лейкоцитов в кале может указывать на воспаление в желудочно-кишечном тракте. Единичные лейкоциты в анализе кала допустимы.

Слизь

Оболочка желудка и кишечника покрыта слизью, которая защищает их от различных вредных факторов. Слизь также присутствует в небольшом количестве в кале.

Превышение обычных значений слизи может указывать на наличие воспалительного процесса.

Останки непереваренной пищи

Непереваренные остатки пищи могут быть обнаружены при нарушениях процесса пищеварения: недостатке ферментов, пищеварительных соков или в случае ускоренного прохождения пищи через организм, например, при поносе.

Мышечные волокна

Наличие измененных и неизмененных мышечных волокон в кале может свидетельствовать о проблемах с пищеварением белковой пищи и недостатке пищеварительных ферментов.

Растительная клетчатка

Пищевая клетчатка содержится главным образом в овощах и злаках. Есть перевариваемая и неперевариваемая клетчатка.

Обычно перевариваемая клетчатка содержится в небольшом количестве в кале. Если же в эффективности функций пищеварения слишком много такой клетчатки в фекалиях, это указывает на расстройство пищеварительной функции.

Наличие неперевариваемой клетчатки допускается и зависит только от рациона.

Нейтральные жиры и мыло

Эти вещества встречаются в кале при заболеваниях печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Подобные болезни могут привести к недостатку пищеварительных соков и желчи, ответственных за расщепление жиров.

Жирные кислоты

В норме в биоматериале отсутствуют жирные кислоты. Повышенное содержание жирных кислот в кале может указывать на нарушение абсорбции в кишечнике или усиление его перистальтики.

Крахмал

Обычно крахмал не обнаруживается в кале. Если же он присутствует в биоматериале, это может говорить о дефиците сока поджелудочной железы.

Эпителий

Клетки эпителия слизистой оболочки кишечника обычно встречаются в кале в небольшом количестве из-за постоянного обновления эпителия.

Увеличение количества эпителиальных клеток в кале может быть вызвано воспалительными и инфекционными заболеваниями, а также повреждениями слизистой оболочки кишечника.

Кристаллы

Наличие кристаллов в кале является признаком нарушения процесса пищеварения, которое может быть связано с изменением кислотно-щелочного баланса или размножением патогенных микроорганизмов в кишечнике.

Цитраты Шарко — Лейдена обнаруживаются при реакциях аллергии и паразитарных заражениях.

Йодосодержащая микрофлора

Этот вид микрофлоры встречается при дисбактериозе кишечника и нарушении ферментной активности.

Подобие дрожжеподобных грибков

Потенциально патогенные Потенциально патогенные бактерии и грибки, которые входят в нормальный состав микрофлоры и могут вызывать заболевания только при ее изменении.Представители микрофлоры кишечника, дрожжеподобные грибки, в больших количествах обнаруживаются при дисбактериозе.

Яйца паразитов (глистов)

Яйца глистов могут быть обнаружены при паразитарных инфекциях. С помощью микроскопии можно определить вид паразита.

Iodamoeba butschlii, Entamoeba coli, Endolimax nana

Различные формы амёб называют врачи. Обычно они не обнаруживаются в кале.

Амёбы часто выявляются при амёбиазе, также известной как амёбная дизентерия, — инфекционное заболевание пищеварительной системы. Дизентерия часто приводит к колиту, воспалению слизистой оболочки кишечника.

Chilomastix mesnili

Непатогенный микроорганизм Бактерия или гриб, которые не способны вызвать болезнь самостоятельно. Chilomastix mesnili обитает в толстой кишке человека. Влияние его на организм пока не до конца изучено, однако некоторые специалисты связывают осложнение диареи с наличием Chilomastix mesnili в кишечнике.

Blastocystis hominis

Бластоцисты — это простейшие организмы, которые могут вызывать нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Какие дополнительные обследования проводятся при отклонении от нормы

Врач назначает дополнительные исследования в зависимости от того, какой параметр кала не соответствует стандартным значениям. Например, при подозрении на заболевания печени или поджелудочной железы может потребоваться специализированное исследование для точной оценки их функций.

Для исключения кровотечений, дисбактериоза кишечника, острых инфекций и глистных инвазий специалист может назначить другие обследования кала.

При подозрении на железодефицитную анемию может быть назначен общий анализ крови.

Для более детального анализа кала также проводится биохимическое исследование.

Как поддерживать здоровье органов ЖКТ, чтобы показатели копрограммы были в норме

По результатам анализа кала можно оценить работу органов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

Для поддержания их правильной функции важно придерживаться правильного режима питания и питьевого режима, следить за здоровым и сбалансированным рационом, а также заниматься умеренной физической активностью.

Также необходимо обращать внимание на личную гигиену — мыть руки перед едой и правильно обрабатывать продукты. Например, не употреблять парное молоко, сырое мясо или рыбу, не пить нефильтрованную и некипяченную воду из открытых водоемов.

Источники

1. Kasırga E. The importance of stool tests in diagnosis and follow-up of gastrointestinal disorders in children // Turk Pediatri Ars. 2019. Vol. 54(3). P. 141–148. doi:10.14744/TurkPediatriArs.2018.00483
2. Erickson J. A., Case K., Neider C., Johnson L. M. Stool reducing sugars and stool pH are poor screening tests for intestinal disaccharidase deficiencies in children // J Appl Lab Med. 2020. Vol. 5(2). P. 257–262. doi:10.1093/jalm/jfz017
3. Robayo-Torres C. C., Quezada-Calvillo R., Nichols B. L. Disaccharide digestion: clinical and molecular aspects // Clin Gastroenterol Hepatol. 2006. Vol. 4(3). P. 276–287. doi:10.1016/j.cgh.2005.12.023

Рекомендации по питанию перед сдачей анализа кала

• Ограничьте потребление жирных продуктов: перед сдачей анализа лучше не употреблять жирные молочные продукты, фастфуд, жареную и жирную пищу. Жиры могут осложнить анализ и сделать его менее информативным.
• Исключите продукты, содержащие искусственные красители: например, яркие безалкогольные напитки, кондитерские изделия, жвачки. Красители могут влиять на цвет стула, что также может исказить результаты анализа.
• Увеличьте потребление клетчатки: перед сдачей анализа кала рекомендуется увеличить потребление клетчатки путем употребления большего количества фруктов, овощей, злаковых и хлебобулочных изделий. Клетчатка способствует лучшему перистальтическому движению кишечника.

Следуя этим рекомендациям по питанию перед сдачей анализа кала, вы сможете обеспечить наиболее точные и действенные результаты, которые помогут в дальнейшем выявить любые патологии, связанные с работой кишечника.

Какие заболевания могут быть обнаружены при анализе фекалий

Заболевание	Описание	Методы лечения
Дисбактериоз	Нарушение баланса микрофлоры кишечника, что может привести к различным симптомам и заболеваниям.	Пробиотики, препараты для восстановления микрофлоры.
Паразитарные инфекции	Заражение паразитами, такими как глисты, может вызывать различные желудочно-кишечные расстройства.	Противопаразитарные препараты, антибиотики.
Воспалительные заболевания	Наличие воспаления в кишечнике может быть связано с различными заболеваниями, такими как язвенный колит или болезнь Крона.	Противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы.

По результатам анализа кала также можно выявить наличие скрытых кровотечений, что может свидетельствовать о язвенных поражениях желудка или кишечника. Важно своевременно диагностировать и лечить подобные заболевания, чтобы предотвратить их дальнейшее развитие и осложнения.

Какие методы лечения применяются при выявлении патологий по результатам копрограммы

При обнаружении патологий по результатам копрограммы следует незамедлительно приступить к лечению для восстановления здоровья.

• Диета. Первым шагом при обнаружении патологий пищеварительной системы является коррекция рациона. Специалисты рекомендуют исключить из рациона жирные, жареные, копченые продукты, а также сладкое и мучное. Важно увеличить потребление растительной пищи, белков и простых углеводов.
• Препараты. Врачи назначают различные лекарственные препараты, направленные на улучшение пищеварения и нормализацию микрофлоры кишечника. Это могут быть пробиотики, препараты, улучшающие синтез энзимов пищеварения и другие средства.
• Физиотерапия. В некоторых случаях специалисты могут назначить физиотерапевтические процедуры для улучшения работы желудочно-кишечного тракта. Это могут быть ультразвуковая терапия, ионофорез и другие методы.
• Хирургическое вмешательство. В случае выявления серьезных патологий, таких как опухоли или полипы, может потребоваться хирургическое лечение. Хирурги могут провести операцию для удаления опухолей и восстановления функций органов.

Помните, что успешное лечение патологий пищеварительной системы возможно при своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении назначенного режима лечения.

Профилактика заболеваний ЖКТ с помощью регулярного мониторинга состояния кишечника

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие компоненты составляют твёрдую часть кала?

Твёрдая часть кала состоит из бактерий, непереваренных продуктов, холестерина, жиров, кальция, железа и небольшого количества белка.

Сколько процентов воды содержится в кале?

Вода составляет 75% от общего объема кала.

Зачем важно изучать структуру кала?

Изучение структуры кала позволяет понять процессы пищеварения и обеспечивает информацию о здоровье пищеварительной системы человека.

Какие полезные элементы содержатся в твёрдой части кала?

В твёрдой части кала можно найти жизненно важные элементы, такие как кальций, железо, жиры, белок и другие.