Колит

Кишечниковая инфекция — это острые или хронические воспаления слизистой оболочки толстого кишечника.

Острая форма болезни со временем проходит. Хроническая, впрочем, не излечима и продолжается с периодическими обострениями.

Причины воспаления кишечника

Как правило, кишечниковое воспаление возникает из-за бактериальной или вирусной инфекции. Однако в некоторых случаях причина воспаления оказывается не так просто установить. Это связано с тем, что патология может возникнуть из-за нарушений в работе иммунной системы, аномалий строения органов желудочно-кишечного тракта или из-за аллергической реакции. Каждый отдельный случай воспаления кишечника требует тщательного обследования.

Наиболее распространенные причины воспаления кишечника:

• заразные заболевания от вирусов и бактерий;
• инфекции, вызванные микроорганизмами и паразитами;
• состояния аутоиммунного характера, при которых организм атакует свои собственные ткани и органы;
• недостаток кровоснабжения толстой кишки из-за частичной или полной блокировки артерий;
• отравление пищей;
• серьезные аллергические реакции;
• ослабленный иммунитет;
• неконтролируемое употребление антибиотиков, противовоспалительных средств;
• чрезмерное употребление острой и жгучей пищи, алкоголя.

Типы колита

В зависимости от формы заболевания выделяют острый и хронический колит.

Острый колит проявляется яркими симптомами: сильной болью и вздутием живота, диареей, прожилками крови в кале, тошнотой, частыми позывами к опорожнению кишечника.

Признаки хронического колита схожи с острым. Отличие заключается в характере заболевания. Острый колит со временем проходит, а хронический остается невылечимым.

По распространенности патологического процесса колит бывает диффузным и сегментарным.

Диффузный колит воздействует на два и более участка толстого кишечника.

Основные виды диффузного колита:

• проктосигмоидит — влияет на сигмовидную и прямую кишку;
• панколит — затрагиваются все участки толстого кишечника.

Сегментарный колит является воспалением слизистой оболочки отдельного отдела толстого кишечника.

Основные типы сегментарного колита:

• тифлит — поражает слепая кишка;
• проктит — прямая кишка;
• сигмоидит — сигмовидная кишка;
• трансверзит — поперечная ободочная кишка.

Также выделяются различные формы колита в зависимости от изменений, которые происходят в слизистой оболочке толстой кишки.

Разновидности колита по изменениям слизистой оболочки:

• эрозивный — на слизистой оболочке появляются поверхностные повреждения;
• язвенный — слизистая оболочка толстой кишки отекает, на ней образуются язвы;
• геморрагический — возникают очаги кровоизлияний;
• атрофический — слизистая оболочка толстой кишки становится тоньше.

Инфекционный колит

Один из самых распространённых типов колита — инфекционный. По статистике, минимум один раз в жизни сталкивается с этим каждый человек. Обычно данное заболевание протекает в острой форме.

Избиратели инфекционного колита — бактерии (чаще кампилобактер, кишечная палочка, сальмонеллы, стафилококки, шигеллы), вирусы (цитомегаловирус, ротавирус), одноклеточные организмы (дизентерийная амёба). Иногда заболевание может развиться при заражении паразитами — острицами, аскаридами, власоглавом.

Также практически постоянно можно наблюдать клостридиальный колит. Его причиной является бактерия Clostridioides difficile (Cl. difficile), которая выделяет токсичные вещества, вызывающие воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Часто это происходит после применения антибиотиков, которые способствуют размножению этих бактерий в кишечнике.

Кроме того, инфекционный колит часто возникает как осложнение при сифилисе, туберкулезе или СПИДе.

Общие симптомы инфекционного колита включают в себя понос, повышение температуры тела, плохое самочувствие и слабость. Когда затрагивается тонкий кишечник, количество каловых масс увеличивается. Из-за поноса человек теряет много жидкости, что увеличивает риск обезвоживания.

Дизентерия чаще всего поражает сигмовидную кишку. Это заболевание имеет острое проявление: появляется диарея (до 20 раз в сутки), в кале можно увидеть слизь и кровь. Пациенты жалуются на сильные боли в животе и высокую температуру.

Аналогичные симптомы наблюдаются при амебиазе, форме инфекционного колита, вызванной амебами, простейшими одноклеточными организмами.

Ишемический колит

Это резкое воспаление толстого кишечника, вызванное нарушением его кровоснабжения. Около 80% случаев этого заболевания приходится на людей старше 55 лет.

Чаще всего нарушение кровоснабжения происходит при атеросклерозе, эмболии или тромбоэмболии сосудов брыжейки. Брыжейка представляет собой удвоенный листок брюшины — тонкой пленки, покрывающей все органы брюшной полости. Благодаря брыжейке все петли кишечника крепятся к задней стенке брюшной полости и не переплетаются между собой.

Также нарушение кровоснабжения может быть вызвано аллергиями, травмами, послеоперационными осложнениями. Кроме того, ишемический колит может развиться на фоне артериальной гипотонии, тяжелой анемии, обезвоживания организма, а также аневризмы брюшной аорты.

Одним из специфических симптомов ишемического колита является острая сильная боль в животе. Пациенты также могут жаловаться на расстройство стула (чередование запоров и поносов) и периодически возникающие кишечные кровотечения.

Кишечный колит

Кишечный колит – это воспалительное поражение слизистой оболочки толстой кишки, вызванное воздействием радиации. Обычно это заболевание появляется у пациентов с злокачественными опухолями в органах брюшной полости, малого таза и гениталий. В лечении таких опухолей используется озонтерапия, направленная на пораженные органы и ткани, а также ионизирующая радиация.

Риск развития кишечного колита повышается при наличии у пациента сопутствующих заболеваний, таких как воспаление кишечника и сахарный диабет.

Признаки инфекционного и лучевого колита очень похожи. У пациентов наблюдается ощущение тошноты, рвота, появление диареи и боли в области живота.

Симптомы острой и хронической формы колита

Острая форма колита возникает внезапно и сопровождается сильной болью в животе, диареей с кровью в кале. Обострение хронического колита проявляется похожими симптомами.

Основные признаки острого и хронического колита в период обострения:

• интенсивная боль в животе,
• вздутие живота,
• диарея,
• примесь крови в кале,
• ощущение тошноты,
• частые позывы к дефекации.

Осложнения колита

Недостаточное лечение колита может привести к серьезным осложнениям, вплоть до некроза, то есть гибели тканей.

Основные осложнения колита:

• образование рубца, который может привести к узкому просвету толстой кишки;
• полная непроходимость кишечника;
• внутренние кровотечения;
• риск разрыва кишечника;
• некроз (отмирание) тканей;
• развитие перитонита — воспаление брюшины;
• возможное развитие рака толстой кишки.

Методы диагностики колита

При появлении признаков колита необходимо обратиться к врачу — терапевту или гастроэнтерологу. Врач проведет осмотр и уточнит у пациента характер боли в животе, ее расположение. Также важно сообщить о наличии других симптомов — нарушениях стула, тошноте, рвоте, повышенной температуре.

При нестерпимой боли в животе и наличии крови в стуле необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Следующим шагом будет проведение врачом пальпации живота. Он узнает, возникают ли боли при надавливании на определенные участки. Также врач прослушает живот: звуки, урчание и другие симптомы, о которых сообщил пациент, помогут расширить картину заболевания.

Исследования в лаборатории

При подозрении на колит врач назначит общий анализ крови. Уменьшение уровня гемоглобина будет указывать на анемию, вызванную внутренним кровотечением. Увеличение числа лейкоцитов позволит выявить воспалительные процессы.

Анализ на кальпротектин в кале позволит выявить воспалительные процессы в толстой кишке.

Для выявления бактериальной инфекции полезно будет сеять кал на возбудителей кишечных инфекций.

Для подтверждения или исключения глистной инвазии и заражения простейшими помогают целенаправленные исследования.

При подозрении на клостридиальный колит врач может назначить целенаправленный анализ на Clostridium difficile.

Инструментальная диагностика

Колоноскопия — информативное эндоскопическое исследование толстой кишки. Пациенту через анальное отверстие в толстый кишечник вводят тонкую гибкую трубку, на конце оснащенную видеокамерой с подсветкой. На монитор выводится изображение слизистой оболочки органа. При необходимости во время колоноскопии делают биопсию, чтобы затем изучить ткани под микроскопом.

КТ органов брюшной полости с двойным контрастированием помогает заподозрить новообразования кишечника, воспаления, нарушения кровотока, а также обнаружить жидкость в брюшной полости.

Лечение колита

Лечение легкой степени колита проводится в амбулаторных условиях — врачи назначают специальную диету, а также препараты против инфекции — антибиотики и противовоспалительные средства. При тяжелом течении острого колита и обострении хронического заболевания пациенту необходимо госпитализироваться. Для лечения аутоиммунного колита используют специальные противовоспалительные препараты.

Диетотерапия

В острой фазе заболевания из рациона следует исключить все продукты, которые трудно усваиваются.

Список запрещенных продуктов при колите:

• копчености;
• мясо, мясные бульоны;
• соль;
• уксус;
• бобовые;
• фрукты и овощи;
• жирная пища.

Суточное потребление соли не должно превышать 8-10 г — примерно одна чайная ложка без горки. Приготавливать блюда следует тушеные или вареные без добавления жира.

Обычно такую программу питания организуют на одну неделю. Как правило, этого времени достаточно, чтобы устранить острые проявления заболевания.

Консервативная терапия

Подход к лечению воспаления толстой кишки зависит от причины заболевания. Если у пациента выявлена инфекция, ему назначат антибиотики. Методы для лечения сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта определяет врач. Для восстановления микрофлоры кишечника специалист может также рекомендовать пациенту пробиотики и пребиотики.

Если результаты анализов показали наличие глистных инфекций, проводят курс антипаразитарной терапии.

Воспаление в нижних отделах толстой кишки успешно подавляется с помощью местных препаратов — анальных свечей. Они не только улучшают перистальтику кишечника, но и оказывают противовоспалительное действие.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится лишь в случае реальной угрозы для жизни больного. Обычно это происходит при осложнениях колита — сильном кровотечении, перфорации кишечника.

Относительным показанием к операции является частичная кишечная непроходимость.

В случаях тяжелого течения язвенного колита также назначается хирургическое лечение. Для этого выполняется колопроктэктомия — частичное или полное удаление толстой кишки с установкой илеостомы (искусственного анального отверстия из конечного отдела тонкой кишки на поверхность кожи).

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и лечении колита прогноз обычно благоприятный.

Меры профилактики колита просты, но в то же время позволяют снизить риск заболевания до минимума.

Основные методы профилактики колита:

• правильное питание,
• соблюдение личной гигиены,
• необходимость консультации врача перед приемом антибиотиков.

Источники

1. Бургерс К., Линдберг Б., Бевис З. Хроническое понос у взрослых: оценка и дифференциальный диагноз // Американский семейный врач. 2020. Том 101(8). С. 472–480.
2. Язвенный колит (дети) : клинические рекомендации / Союз педиатров России, Российская ассоциация детских хирургов, Общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. 2021.
3. Язвенный колит (взрослые) : клинические рекомендации / Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Ассоциация колопроктологов России. 2020.

Факторы риска развития колита

В данном разделе будут рассмотрены факторы, которые способствуют возникновению и развитию колита. Основное внимание уделено влиянию внешних и внутренних аспектов, которые могут вызвать данное заболевание.

1. Несбалансированное питание: Питание, богатое жирной и промышленной пищей, может стать одной из причин возникновения колита. Недостаток клетчатки и малое количество полезных элементов в пище также могут способствовать развитию этого заболевания.

2. Стресс и психоэмоциональное напряжение: Чрезмерный стресс и длительное психоэмоциональное напряжение могут оказывать отрицательное влияние на состояние кишечника, что, в свою очередь, может привести к развитию колита.

3. Наследственность: Генетическая предрасположенность также является одним из факторов риска развития колита. Если родители страдали от этого заболевания, вероятность его возникновения у потомков может быть выше.

4. Плохие привычки: Курение, употребление алкоголя и другие вредные привычки могут негативно влиять на работу кишечника и способствовать появлению колита.

Патогенез колита

При развитии колита происходит нарушение функций толстого кишечника, вызванное различными факторами. Это приводит к хроническому воспалению и повреждению слизистой оболочки, что сопровождается симптомами, такими как боли в животе, понос, кровянистые выделения и др.

Факторы	Патогенез
Инфекции	Возбудители (бактерии, вирусы) проникают в кишечник, вызывая воспаление и повреждения слизистой оболочки.
Аутоиммунные процессы	Организм начинает атаковать собственные клетки кишечника, что приводит к воспалению и повреждению тканей.
Пищевые аллергены	Взаимодействие с аллергенами вызывает реакцию иммунной системы, приводящую к воспалению слизистой оболочки кишечника.

Для эффективного лечения колита необходимо устранить причину его возникновения, а также провести комплексное лечение, направленное на улучшение состояния слизистой оболочки и снижение воспалительных процессов.

Лечебные мероприятия при колите

Медикаментозное лечение при колите может включать в себя прием противовоспалительных препаратов, спазмолитиков, антибиотиков, пробиотиков, препаратов, улучшающих пищеварение, а также препаратов, нормализующих микрофлору кишечника.

Диета играет важную роль в лечении колита. Пациентам рекомендуется исключить из рациона пищу, способствующую раздражению кишечника, включая острые, жирные, копченые продукты. Вместо этого стоит употреблять больше овощей, фруктов, зерновых и нежирных белков.

Физиотерапевтические процедуры и физические упражнения также могут помочь в лечении колита. Это может быть лечебный массаж, грязелечение, гидротерапия, а также специальные упражнения для укрепления мышц живота и снятия спазмов.

Кроме того, важным элементом в лечении колита является психотерапия, так как стресс и нервное напряжение могут усугублять симптомы заболевания. Пациентам важно научиться управлять своими эмоциями и стрессовыми ситуациями для улучшения общего самочувствия.

Профилактика колита

1. Здоровое питание	Правильное питание
2. Регулярная физическая активность	Спорт, тренировки
3. Избегание стрессов	Психоэмоциональное благополучие
4. Питье достаточного количества воды	Гидратация
5. Регулярные медицинские осмотры	Обследования у врача

Соблюдение этих простых правил поможет укрепить кишечный тракт и предотвратить развитие колита. Заботьтесь о своем здоровье и следуйте рекомендациям специалистов, чтобы избежать проблем с ободочной кишкой.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие причины могут вызвать колит?

Колит может быть вызван различными причинами, такими как инфекции, автоиммунные заболевания, нарушения кровообращения, аллергические реакции, длительный прием определенных лекарств, стресс и некоторые другие факторы.

Какие симптомы сопутствуют колиту?

У пациентов с колитом обычно наблюдаются симптомы, такие как боли в животе, диарея, запоры, вздутие, кровянистые выделения из прямой кишки, слабость, потеря аппетита, лихорадка и другие проявления нарушения общего состояния.

Как диагностируется колит?

Для диагностики колита могут быть проведены различные исследования, включая анализы кала на наличие крови, общий анализ крови, колоноскопию, эндоскопию, УЗИ и другие методы.

Каковы методы лечения колита?

Лечение колита зависит от его формы и причин. В большинстве случаев применяются препараты для уменьшения воспаления, антибиотики, пробиотики, средства для нормализации микрофлоры кишечника, а также рекомендуется следовать диете и принимать витамины.

Может ли колит привести к осложнениям?

В некоторых случаях колит может привести к осложнениям, таким как язвенный колит, перфорация кишечника, внутрикишечное кровотечение, метастатический паренхиматозный синдром и другие опасные состояния, требующие срочной медицинской помощи.