Хронический тонзиллит (J35.0) представляет собой воспаление нёбных миндалин, которое длится более 2 недель. Если миндалины воспалены менее 2 недель, это уже считается острым тонзиллитом (J03.0).
Миндалины представляют собой парный орган из лимфоидной ткани, который выполняет защитную функцию: он действует как барьер для инфекций, поступающих в организм при дыхании, и вырабатывает антитела для их борьбы.
При высокой вирусной нагрузке и ослабленном иммунитете бактерии собираются и активно размножаются на поверхности миндалин. Это приводит к воспалению миндалин и развитию тонзиллита.
Причины хронического тонзиллита
Если острый тонзиллит не был вылечен должным образом или имели место другие заболевания носоглотки (фарингит, ларингит), то может развиться хронический тонзиллит. Также он может возникнуть как реакция на токсины бактерий, вызывающие аутоиммунные процессы в организме. Например, неправильно подобранный антибиотик может не помочь из-за несовместимости с возбудителем инфекции.
Тонзиллит может перейти в хроническую форму при сильном ослаблении иммунитета, вызванном иммунодефицитными состояниями, приемом сильных лекарств или по другим причинам.
Часто хронический тонзиллит вызывается стрептококковой инфекцией, которую можно заразиться от больных людей, не знающих о своем заболевании.
Причиной возникновения повторяющихся и хронических тонзиллитов может быть генетическая предрасположенность.
Увеличенный риск развития хронического тонзиллита связан с воздействием радиации. Вместе с лучевой болезнью (поражение кроветворной, нервной, пищеварительной, кожной, эндокринной и других систем из-за радиации), высокая распространенность хронического тонзиллита отмечалась после аварии на Чернобыльской АЭС.
Признаки хронического тонзиллита
В отличие от острого тонзиллита, при котором резко повышается температура и сильно болит горло, хроническая форма проявляется менее ярко. Из-за этого человек может долгое время не догадываться о причине своих затруднений и симптомов болезни.
Признаки и лечение зависят от уровня ослабленного иммунитета и количества бактерий (то есть активности возбудителя).
Признаки хронического тонзиллита (МКБ-10 — J35.0):
- воспаленное горло;
- боль в горле, усиливающаяся при глотании;
- увеличение миндалин;
- увеличенные и болезненные лимфоузлы на шее;
- небольшое повышение температуры;
- «пробки» — мягкие или плотные включения белого, желтого или коричневого цвета, которые собираются в углублениях миндалин;
- неприятный запах изо рта;
- общая слабость.
Хронический тонзиллит сопровождается красным горлом, увеличением миндалин и языка, белыми точками на миндалинах, серым налетом на языке
Течение хронического тонзиллита
При возникновении хронического тонзиллита из-за долгосрочного присутствия вредоносных микроорганизмов в горле, процесс заболевания сопровождается местными симптомами: краснота и увеличение миндалин и нёбных дужек, увеличение лимфоузлов.
Если микробные токсины поступают в кровь, возникает токсико-аллергическая реакция. В таком случае запускается автоиммунный процесс, когда защитные клетки нападают не на вирусы и бактерии, а на собственные ткани и органы.
При токсико-аллергической форме болезни происходит поражение внутренних органов, таких как сердце, суставы, лимфоузлы, печень, почки. Это заболевание наиболее часто встречается у подростков и взрослых.
Обычно, при хроническом тонзиллите, миндалины населяют различные виды бактерий: стрептококки, золотистый стафилококк, гемофильная палочка и бактероиды. Эти микроорганизмы сложно поддаются лечению: симптомы могут исчезнуть во время приема антибактериальных препаратов, но потом снова появляются.
Хронический тонзиллит сопровождается общим ухудшением самочувствия (повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, нарушениями сна и аппетита) и повторяющимися воспалениями с увеличением миндалин и лимфоузлов, что сопровождается неприятным запахом изо рта. Температура тела может повышаться до субфебрильных значений, от 37,1 до 38,0 °C.
При продолжительном воспалении миндалин образуются загрязнения (тонзиллолиты) — сгустки различной плотности желтого, серого или коричневого цвета с отчетливым неприятным запахом. Они сформированы из бактерий, мертвых клеток, слизи и остатков пищи, которые накапливаются в полостях миндалин. Загрязнения в миндалинах могут вызывать неприятный запах изо рта, боль в горле и ощущение дискомфорта.
При продолжительном воспалении миндалин образуются загрязнения — сгустки желтого, серого или коричневого цвета с резким запахом
Если не обращать внимание на хронический тонзиллит, он может спровоцировать развитие абсцессов или системных осложнений.
Осложнения хронического тонзиллита
Хронический тонзиллит способен вызвать целый спектр осложнений, затрагивая не только органы ЛОР, но и другие системы организма — мочеполовую, эндокринную, сердечно-сосудистую, опорно-двигательную.
Потенциальные осложнения хронического тонзиллита:
- абсцесс паратонзильной области или целлюлит миндалин (гоночное воспаление тканей вокруг миндалин);
- средний отит (воспаление полости уха, находящейся за барабанной перепонкой);
- синдром обструктивного апноэ (прекращение дыхания во время сна);
- кожные заболевания (экзема, псориаз);
- воспалительные заболевания мочеполовой системы;
- нарушение работы щитовидной железы;
- воспаление суставной ткани;
- воспаление тканей сердца.
Абсцесс паратонзильной области
Паратонзиллярный абсцесс — одно из частых осложнений при хроническом тонзиллите. Он образуется, когда инфекция распространяется на слизистую оболочку носоглотки за гландами или возле них. Полости наполняются гноем, что вызывает отечность одной или сразу двух гланд. Процесс сопровождается сильной болью в горле, увеличенным слюноотделением, изменением тембра голоса и неприятным запахом изо рта. При паратонзиллярном абсцессе затруднено раскрывать рот и болезненно разговаривать.
При абсцессе лечение состоит в удалении гноя через прокол или надрез. Затем назначают курс антибактериальной терапии и при необходимости обезболивающие препараты. В некоторых случаях рекомендуется полное удаление гланд.
Группы риска
Абсцессы на тонзилах чаще встречаются у подростков и взрослых, а не у детей. Среди курящих людей такие абсцессы встречаются чаще, чем среди некурящих.
Процедуры для определения хронического тонзиллита
Если у вас есть подозрение на наличие хронического тонзиллита, обратитесь за консультацией к терапевту, врачу общей практики или отоларингологу (лору).
Врач проводит осмотр и назначает необходимые анализы, чтобы установить диагноз и назначить лечение. Если необходимо исключить другие причины симптомов, кроме воспаления миндалин, врач может назначить дополнительные исследования и консультации других специалистов, например, хирурга, гастроэнтеролога, онколога.
Осмотр врача
При обследовании врач проверяет функции дыхания и глотания, а также оценивает состояние слизистой оболочки полости рта, зубов и слюнных протоков.
Проведение лабораторных исследований
Поскольку хронический тонзиллит может проявляться без явных симптомов, врачи для диагностики используют лабораторные исследования. Для определения возбудителя и чувствительности к антибактериальным препаратам проводится посев слизи из зева или носа. Это помогает правильно выбрать методы лечения.
Общий анализ крови позволяет оценить степень активности воспалительного процесса в организме.
Исследование мочи позволяет определить, не распространяются ли патогенные микроорганизмы за пределы дыхательной системы.
Проведение инструментальных исследований
Во время осмотра врач производит инструментальное обследование глотки с помощью метода фарингоскопии. Эта процедура осуществляется при помощи шпателя, набора зеркал и направленного светового луча. Фарингоскопия позволяет оценить состояние миндалин и имеет важное значение для выявления хронического тонзиллита.
При необходимости может быть назначено дополнительное исследование: ультразвук гортани, допплерографию сосудов и другие.
Дифференциальная диагностика
При диагностике важно убедиться, что симптомы обусловлены хроническим тонзиллитом, а не гастроэзофагеальным рефлюксом: последний также может проявляться болями в горле и ощущением инородного тела.
При односторонних признаках хронического тонзиллита (отеки шеи, лимфоузлы, миндалины) необходимо провести диагностику на наличие онкологических изменений.
Лечение хронического тонзиллита
В случае хронического тонзиллита обычно не проводится курс антибактериальной терапии, так как применение антибиотиков в этот период редко эффективно и оказывает лишь временное воздействие. Основное внимание уделяется смягчению симптомов и предотвращению осложнений.
Для облегчения симптомов врач может рекомендовать физиотерапевтические процедуры: фонофорез, светотерапию, УФ-терапию, электрофорез, ингаляции. При сильных болях назначают обезболивающие препараты. В периоды ремиссии рекомендуется промывание миндалин антисептическими или соляными растворами.
Применение физиотерапии при тонзиллите способно облегчить симптомы
Если хронический тонзиллит серьезно влияет на качество жизни пациента или приводит к осложнениям, врач может принять решение об операции по удалению миндалин — тонзиллэктомии. При хирургическом лечении миндалины удаляются с обеих сторон.
Удаление миндалин помогает избавиться от источника воспалений, если другие методы лечения не приносят результатов.
Прогноз и профилактика
Чаще всего хронический тонзиллит развивается из-за недостаточного лечения острой формы заболевания, поэтому для профилактики важно своевременно обращаться к врачу и выполнять все назначения.
Для уменьшения риска образования пробок необходимо соблюдать гигиену рта: тщательно чистить зубы, использовать зубную нить, прополоскать рот и горло после еды. Это поможет избежать скопления остатков пищи, бактерий и слизи в миндалин.
Удаление миндалин часто улучшает качество жизни и производительность пациента. Частота заболеваний, требующих антибиотиков, значительно снижается, что уменьшает бактериальную нагрузку на организм. Рецидивы тонзиллитов после удаления миндалин встречаются крайне редко.
Благодаря современным методам диагностики и лечения риск развития опасных осложнений при тонзиллите значительно снизился.
Хронический тонзиллит у детей
У детей хронический тонзиллит встречается не так часто, как у подростков и взрослых. У малышей чаще наблюдается рецидивирующая форма тонзиллита, когда заболевание повторяется до 7 раз в год.
Обычно тонзиллиты у детей вызываются стрептококковой инфекцией (стрептококковый тонзиллит). Ее можно заразить даже от носителя (человека без симптомов болезни), и лечение обязательно должно быть антибиотиками.
Тонзиллит у детей может привести к значительному увеличению миндалин. Учитывая особенности строения носоглотки ребенка, это обычно приводит к затрудненному дыханию, храпу и прерыванию дыхания во сне. Если симптомы серьезно ухудшают качество жизни, тогда рассматривается вопрос об удалении миндалин.
Индикации для удаления миндалин у детей:
- часто повторяющиеся случаи заболевания миндалинами (до 7 раз в течение года или 3-5 раз в год в течение нескольких лет);
- интенсивный храп и затрудненное дыхание;
- синдром обструктивного апноэ во сне;
- затрудненное глотание;
- образование гнойничков;
- проявление нечувствительности к антибиотикам;
- аллергия на несколько групп антибактериальных препаратов (при склонности к бактериальным инфекциям миндалин).
Обычно после удаления миндалин (или) аденоидов дети перестают часто заболевать и меньше пропускают школу и детский сад. Проблемы с храпом и дыханием исчезают.
У некоторых детей иссеченные миндалины и аденоиды могут вырастать снова, вызывая рецидивы заболеваний.
При удалении миндалин врачи часто принимают решение о совместном удалении аденоидов, если они также воспалены: эти органы имеют аналогичный механизм воспаления, и одновременное удаление вызывает минимальное беспокойство для ребенка.
Нередко лимфоидная ткань может так сильно разрастаться, что затрудняет нормальное дыхание. Это существенно снижает качество жизни.
Физиотерапевтические методы лечения хронического тонзиллита
Физиотерапия играет важную роль в комплексном лечении хронического тонзиллита. Эти методы направлены на улучшение кровообращения, снижение воспаления и укрепление иммунитета, что способствует более эффективному избавлению от заболевания и профилактике его рецидивов. Они включают в себя разнообразные процедуры, которые помогают улучшить общее состояние здоровья и уменьшить риск осложнений.
| Метод физиотерапии | Описание |
|---|---|
| Ультразвуковая терапия | Процедура, основанная на использовании ультразвука для улучшения микроциркуляции крови и снижения воспаления в тканях гланд. |
| Магнитотерапия | Метод, при котором используется магнитное поле для улучшения обмена веществ и оказания антибактериального эффекта на воспаленные тонзиллы. |
| Ингаляции | Процедура, при которой пациенты вдыхают специальные лекарственные препараты, благодаря чему осуществляется локальное воздействие на гланды и слизистую оболочку горла. |
| УФО-терапия | Метод, основанный на использовании ультрафиолетового излучения для дезинфекции и стимуляции иммунитета, что способствует быстрому выздоровлению при хроническом тонзиллите. |
Физиотерапевтические методы лечения хронического тонзиллита могут быть назначены как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами, чтобы достичь наилучшего результата. Важно проводить процедуры под наблюдением специалиста и соблюдать все рекомендации для достижения наилучшего эффекта от лечения.
Профилактика рецидивов хронического тонзиллита
Для эффективной профилактики рецидивов хронического тонзиллита необходимо соблюдать ряд рекомендаций. В первую очередь следует уделить внимание укреплению иммунитета путем регулярного употребления витаминов и минералов, соблюдения здорового образа жизни и умеренной физической активности.
Кроме того, важно следить за гигиеной полости рта, проводить ежедневное уход за полостью рта, использовать антисептические средства для полоскания горла и регулярно посещать стоматолога для профилактики возможных инфекций.
Важным аспектом профилактики рецидивов хронического тонзиллита является также отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, которые негативно влияют на состояние здоровья горла и общее благополучие организма.
Комплексное лечение осложнений хронического тонзиллита
Для комплексного лечения осложнений хронического тонзиллита могут применяться различные методы, включая медикаментозную терапию, физиотерапию, а также хирургическое вмешательство в некоторых случаях. Каждый пациент требует индивидуального подхода, учитывающего его состояние здоровья и особенности течения заболевания.
- Одним из основных методов комплексного лечения осложнений хронического тонзиллита является назначение специальных препаратов, направленных на уменьшение воспаления и борьбу с патогенной микрофлорой.
- Дополнительно к приему лекарств, может быть рекомендовано проведение физиотерапевтических процедур, таких как ультразвуковое лечение или магнитотерапия, для улучшения кровообращения и укрепления иммунитета.
- В случае, если осложнения становятся серьезными и не поддаются консервативному методу лечения, показано хирургическое вмешательство, например, удаление аденоидов или лазерная терапия.
Важно понимать, что комплексное лечение осложнений хронического тонзиллита требует тесного взаимодействия врача и пациента, соблюдения всех рекомендаций специалиста и регулярного контроля за состоянием здоровья. Только в таком случае можно достичь положительного результата и предотвратить возможные осложнения в будущем.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем отличается хронический тонзиллит от острого тонзиллита?
Хронический тонзиллит характеризуется воспалением миндалин, которое длится более 2 недель, в то время как острый тонзиллит проходит за короткий срок — менее 2 недель.
Какие симптомы сопровождают хронический тонзиллит?
Симптомы хронического тонзиллита могут включать воспаление миндалин, частые боли в горле и лимфатические узлы, периодическое повышение температуры, неприятный запах изо рта.
Какие методы диагностики используются для выявления хронического тонзиллита?
Для диагностики хронического тонзиллита могут применяться осмотр горла, анализ мазков из миндалин на наличие инфекции, УЗИ горла и миндалин, общий анализ крови.
Каковы методы лечения хронического тонзиллита?
Лечение хронического тонзиллита может включать консервативные методы (применение антибиотиков, полоскание горла, применение противовоспалительных средств) или хирургическое вмешательство (удаление миндалин).
Какие осложнения могут возникнуть при хроническом тонзиллите?
Осложнения хронического тонзиллита могут включать в себя рецидивирующие инфекции, абсцессы в области миндалин, ревматическую лихорадку, артриты и другие системные заболевания.
