Хронический бронхит

Бронхи — это трубчатые воздушные пути, по которым при вдохе воздух поступает в лёгкие, а при выдохе углекислый газ выводится наружу.

Бронхи бывают крупными и мелкими: с помощью больших бронхов воздух распределяется по всей площади лёгких, а по меньшим бронхиолам он попадает в альвеолы, основную ткань лёгких, где происходит газообмен.

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки или всей стенки бронхов. При этом в просвете бронхов образуется много слизи — мокроты, а в некоторых случаях и гноя.

Заболевание легких — это воспаление определенных органов дыхания, которое длится дольше 3 месяцев в течение двух лет подряд. Чаще всего проявляется кашлем с выделением мокроты. Периодически может находиться в спящем состоянии, не проявляя себя.

У взрослых заболеваемость заболеваниями легких составляет от 3,4% до 22%. У пациентов с хроническим обструктивным заболеванием легких эта цифра может достигать 74%. Определить точную распространенность заболевания сложно из-за частой невнимательности к периодическому кашлю, который может быть ошибочно связан с переохлаждением или респираторными инфекциями.

Разновидности заболевания легких

Заболевание легких разделяют по формам, характеру воспаления, тяжести симптомов, а также фазе заболевания.

По форме:

• Симптомы обструктивного бронхита характеризуются сильным сужением просвета бронхов, что может вызвать появление свистящего дыхания и одышки;
• В отличие от этого, при необструктивном бронхите просвет бронхов не сужен, и человека беспокоит лишь кашель и наличие мокроты.

По характеру воспаления:

• Катаральный бронхит сопровождается мокротой прозрачной, слизистой консистенции;
• Гнойный бронхит характеризуется появлением мутной мокроты с желтым или зеленым оттенком;
• Слизисто-гнойный бронхит сопровождается мокротой прозрачной, но периодически в ней могут появляться примеси гноя.

По степени тяжести:

• Слабая фаза — симптомы слабые, почти незаметные. Быстро наступает выздоровление;
• Средняя фаза — симптомы бронхита заметны и мешают на длительное время. Лечение помогает, но долго проходит;
• Тяжелая фаза — из-за кашля, большого количества мокроты и сужения бронхиального просвета человеку трудно дышать. Самочувствие ухудшается, и чаще всего такой бронхит требует лечения в стационаре.

По стадии заболевания:

• Ухудшение состояния — это период, когда проявляются основные признаки хронического бронхита: постоянный кашель, отхождение мокроты из дыхательных путей и другие характерные симптомы;
• Нестабильная ремиссия, или постепенное улучшение — симптомы постепенно исчезают, становясь менее настойчивыми. Человек начинает постепенно ощущать облегчение от неприятных проявлений;
• Клиническая ремиссия — признаков и симптомов заболевания больше не наблюдается.

Причины возникновения хронического бронхита

Основной причиной хронического бронхита является постоянное или длительное воздействие негативных факторов на нижние дыхательные пути. Например, курение (пассивное или активное), вдыхание мельчайших вредных частиц или токсичных газов, которые могут вызвать воспаление бронхов.

Факторы, способствующие развитию хронического бронхита:

• Курение — дым сигарет или любого другого табака, пары от электронных сигарет негативно воздействуют на состояние бронхов и легких. У курильщиков с большим стажем хронический бронхит является обычным диагнозом;
• Вдыхание пыли, в том числе производственной, например, деревянной, угольной или зерновой. Попадая на слизистую оболочку бронхов, микрочастицы вызывают их раздражение и воспаление;
• Химические вещества — вдыхание испарений, газов и летучих химических соединений может спровоцировать воспаление в бронхах;
• Климатические условия — некоторые люди плохо переносят холод и влажность, что способствует развитию и ухудшению хронического бронхита;
• Аллергические заболевания, например аллергия на пыльцу растений, могут стать причиной воспаления бронхов;
• Вирусные и бактериальные инфекции — могут стать причиной усугубления уже имеющегося хронического бронхита (например, у курильщиков).

Важно отметить генетическую предрасположенность и особенности строения дыхательных путей. Дело в том, что у всех людей, подвергающихся воздействию негативных факторов, не развивается хронический бронхит. Возможно, в некоторых случаях причиной болезни могут быть слишком короткие, широкие или искривленные дыхательные пути.

Иногда частые обострения бронхита связаны с нарушением дыхания через нос, инфекциями верхних дыхательных путей, ослаблением иммунитета (общего и местного), а также ожирением.

Процесс развития хронического бронхита

Гиперсекреция слизи, выделяемой бокаловидными клетками бронхов, ассоциируется с хроническим бронхитом.

У здорового человека в легких ежедневно образуется до 500 мл слизи, сохраняющей влажность бронхов и улавливающей посторонние вещества из воздуха, а также способствующей их удалению через мокроту.

Постоянное воздействие раздражающих факторов или инфекций на слизистую оболочку дыхательных путей приводит к развитию воспаления. Это отражается не только на состоянии бронхов (из-за спазма и отека их просвет может сузиться), но также на активности бокаловидных клеток, которые увеличивают производство слизи для защиты слизистой оболочки и ее очистки. Этот процесс, известный как гиперсекреция, наблюдается у курящих людей, чьи бронхи вырабатывают примерно на 100 мл больше слизи, чем необходимо.

Также, при воздействии негативных факторов секреция бокаловидных клеток меняет свою структуру и свойства: она может становиться густой и слишком вязкой. Слизь заполняет просвет бронхов, вызывая кашель. При активации местного иммунитета в мокроте также могут появиться примеси гноя.

Чем дольше раздражающие факторы воздействуют на слизистую оболочку бронхов, тем сильнее она защищается, а затем утолщается, сужая просвет бронхов — этот процесс известен как гиперплазия. Это приводит к хронизации процесса — развитию хронического бронхита.

Признаки хронического бронхита

У многих пациентов с хроническим бронхитом основным симптомом является длительный кашель с отделением мокроты. Этот кашель длится не менее трех месяцев в течение двух лет или дольше. Цвет мокроты может меняться в зависимости от типа бронхита: слизь может быть как прозрачной, так и с примесями гноя, что может указывать, например, на вторичное заражение дыхательных путей вирусами или бактериями.

Также при перекрытии ПерекрытиеЗагромождение дыхательных путей, связанное с закупоркой или сужением их просвета. бронхов может возникнуть одышка (после физических упражнений или в покое), свисты в грудной клетке при дыхании, дискомфорт в области груди, повышенная утомляемость. При тяжелых случаях возникает гипоксия — дефицит кислорода в тканях, что приводит к нарушению обмена веществ и неправильной работе внутренних органов. Такое состояние требует медицинской помощи, поскольку без адекватного лечения может угрожать жизни человека.

Осложнения хронического бронхита

Хронический бронхит может привести к патологическим изменениям в лёгких, которые будут влиять на работу всей дыхательной системы.

В случае длительного хронического бронхита возможно возникновение стойкой обструкции бронхов и изменения их слизистой оболочки, что приводит к развитию эмфиземы — серьезного хронического заболевания, которое постепенно приводит к увеличению объема легких за счет их «растяжения». Альвеолы, где происходит газообмен, теряют свою эластичность и начинают раздуваться, похоже на надутый воздушный шарик, будто они постоянно находятся в состоянии вдоха. С течением времени на следующей стадии болезни происходит разрушение альвеол, что приводит к потере легкими своей дыхательной функции.

Когда в лёгких сочетаются хронический обструктивный бронхит и эмфизема, это называется хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ). Человек начинает испытывать большие трудности с дыханием, и это состояние обычно только усугубляется. Избавиться от ХОБЛ невозможно, поэтому лечение при этом диагнозе направлено на замедление разрушительных процессов в лёгочных альвеолах.

Если хронический бронхит вызывается аллергической реакцией, это может привести к развитию бронхиальной астмы. Когда бронхи отекают из-за повышенной чувствительности к аллергенам, их проходимость уменьшается. Во время астматического приступа мышцы дыхательных путей судорожно сжимаются, делая проходы бронхов все меньше, и больной не может дышать свободно — начинается удушье. Если астматический приступ не остановить вовремя, человек может умереть от недостатка воздуха и кислорода.

Процесс определения хронического бронхита

Выявлением хронического бронхита занимается врач-терапевт или специалист по лечению легких — пульмонолог.

Диагноз устанавливается на основе строго определенных критериев:

• Если кашель с выделением мокроты длится более 3 месяцев в течение 2 лет подряд, то это признак хронического бронхита, а не острого;
• Отсутствие других заболеваний бронхов и лёгких (туберкулёз, пневмония, бронхиальная астма, онкология);
• Обструкция дыхательных путей эпизодическая и обратимая — если обструкция необратима, то это уже ХОБЛ, а не просто хронический бронхит.

Для выявления соответствия критериям заболевания врач проводит опрос и собирает анамнез. Врач интересуется симптомами пациента и их длительностью.

Для определения факторов, которые могут способствовать развитию хронического бронхита, врач может узнать о стиле жизни, курении и характере работы. Это связано с тем, что сотрудники некоторых предприятий более подвержены развитию заболевания, так как постоянно вдыхают промышленную пыль или химические испарения из-за своей профессиональной деятельности.

Также врач может спросить об аллергических реакциях, включая сезонные – хронический бронхит может обостряться из-за поллиноза, то есть аллергии на пыльцу растений, которая содержится в воздухе во время их цветения (в России – с середины весны до начала осени).

После проведения анкетирования медик осмотрит пациента, измерит сердечный ритм и артериальное давление, а также выполнит аускультацию — прослушивание дыхания через грудную клетку при помощи фонендоскопа. Равномерность вдохов и выдохов, а также наличие хрипов, свистов, шумов — все это сможет сообщить врачу о характере бронхита и о том, какие бронхи поражены воспалением.

Кроме того, врач может выполнить измерение насыщенности крови кислородом с помощью специального устройства — пульсоксиметра. Он помогает выявить гипоксию и понять, насколько сильно заболевание мешает человеку правильно дышать и получать кислород из воздуха. При подозрении на препятствие в дыхательных путях или ХОБЛ также может быть показано проведение спирометрии — измерения дыхательных объемов легких.

Дополнительно необходимо провести лабораторные исследования: общий анализ крови и биохимию с маркерами воспаления (уровень С-реактивного белка и СОЭ повышается, если в организме присутствует активный воспалительный процесс), анализ показателей работы печени и почек для оценки общего состояния, микроскопический анализ мокроты, определение маркеров аллергических реакций (уровень иммуноглобулина Е повышается при активной аллергии).

Для уточнения диагноза и исключения других возможных заболеваний (список которых зависит от конкретных сопутствующих симптомов) врач может назначить рентгенографию легких в передней и боковой проекциях. По результатам рентгеновских снимков будет дана оценка состоянию бронхов, составлено заключение и определено лечение.

Способы лечения хронического бронхита

Поскольку заболевание является хроническим, полностью излечить его невозможно. Основная цель при лечении такого бронхита заключается в уменьшении симптомов и поддержании максимально длительного периода ремиссии, а также в предотвращении возможных обострений.

В зависимости от причины развития бронхита врач может в первую очередь порекомендовать прекратить курение — как активное, в виде вдыхания табачного дыма, паров кальянов или электронных сигарет, так и пассивное. Если пациент занимается специфическим видом работы, например, работает с зерном, специалист может предложить рассмотреть альтернативные варианты труда, где не нужно будет вдыхать частицы возможного раздражителя бронхов.

До 90% пациентов, бросивших курить, отмечают уменьшение выраженности симптомов хронического бронхита.

После этого доктор выписывает разнообразные препараты: они могут расслаблять мокроту и улучшать ее отхождение (муколитики), снижать воспаление, уменьшать аллергическую реакцию, снимать спазмы и отеки бронхов. В очень тяжелых случаях эксперты могут рекомендовать прием глюкокортикостероидных препаратов, которые эффективно уменьшают воспаление, но обладают множеством побочных эффектов — они могут вызывать остеопороз, гипертонию, нарушать обмен веществ и приводить к развитию эндокринных заболеваний.

Прогноз бронхита и методы профилактики

Прогноз зависит от причины развития бронхита и его тяжести, а также от сопутствующих заболеваний у пациента. В общем хронический бронхит всегда оказывает влияние на работу легких и затрудняет газообмен, поэтому лечение болезни важно начинать сразу. Если отложить посещение врача и прием лекарств, то процесс, скорее всего, будет продолжаться. А значит, возникнет угроза необратимых осложнений.

При соблюдении рекомендаций врача ремиссия при хроническом бронхите может быть длительной — если терапия эффективна, человек может не замечать симптомов болезни в течение многих лет. Возможны периодические обострения, но при правильном подходе к лечению симптомы будут краткими и легкими.

Особенно важна профилактика обострений бронхита. Кроме правильного питания, закаливания и умеренной физической активности, важно избегать переохлаждений и контактов с инфекционными пациентами. Защитить себя от вирусов помогут медицинские маски, частая проветривание помещений, мытье рук с мылом и регулярное использование санитайзеров.

Профилактика хронического бронхита включает несколько важных шагов. Один из них — отказ от курения любой формы. Это негативно сказывается на дыхательной системе. Также важно избегать других вредных факторов, например, использовать защитное средство дыхательных путей на производстве для избегания пыли, паров и других микрочастиц в воздухе.

Также необходимо своевременно лечить инфекционные и аллергические заболевания. При первых признаках бронхита и наличии мокроты важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Источники

1. Хронический бронхит : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
2. Stuart-Harris C. H., Crofton J., Gilson J. C., и др. Определение и классификация хронического бронхита // Lancet. 1965. С. 775–779.
3. Черняев А. Л. Патоморфология хронического обструктивного бронхита // РМЖ. 1997. № 17. С. 3–10.
4. Шепеленко А. Ф. Хронический бронхит // Трудный пациент. 2009. № 7(3). С. 33–38.

Предупреждение хронического бронхита у детей

Сохранение здоровья детей и предотвращение возможных осложнений — важная задача для родителей и врачей. Особенно важно уделить внимание профилактике хронического бронхита у детей, так как это заболевание может серьезно повлиять на их качество жизни.

Для эффективной профилактики хронического бронхита у детей необходимо соблюдать ряд рекомендаций и использовать специальные методики реабилитации. Одним из ключевых моментов является регулярное проветривание помещений, особенно в холодное время года, чтобы предотвратить застой воздуха, который может стать источником различных инфекций и привести к развитию бронхита.

Важно также обратить внимание на физическую активность ребенка, так как регулярные занятия спортом помогут укрепить иммунитет и улучшить функционирование дыхательной системы. Рекомендуется также принимать витаминные комплексы, богатые антиоксидантами, чтобы укрепить защитные функции организма.

Нерегулярности и неконтролируемое использование лекарств могут привести к обострению бронхита, поэтому важно строго следовать назначениям врача и не заниматься самолечением. Кроме того, регулярные профилактические меры, такие как гигиенические процедуры и ограничение контакта с больными людьми, помогут минимизировать риск заболевания.

Эффективные методики реабилитации при хроническом бронхите

Курение поощряет развитие воспалительных процессов в бронхах, что способствует хронизации заболевания. Для успешной реабилитации пациентам необходимо предоставить психологическую поддержку, помочь изменить привычку курения на здоровые образы жизни.

Важным аспектом также является укрепление иммунной системы организма. Это поможет улучшить защитные функции органов дыхания и уменьшить частоту обострений хронического бронхита. Для этого рекомендуется прием витаминов, минералов и укрепляющих препаратов.

Физические упражнения и специализированные дыхательные методики также играют важную роль в реабилитации пациентов с хроническим бронхитом. Они помогают улучшить вентиляцию легких, укрепить мышцы дыхательной системы и улучшить общее состояние организма.

Влияние курения на формирование хронического бронхита

Курение вредно для организма в целом, но особенно негативно воздействует на слизистую оболочку бронхов. В результате постоянного воздействия токсичных веществ, содержащихся в дыме табака, происходит раздражение и воспаление бронхиальных трубок, что становится основой для дальнейшего развития хронического бронхита.

• Пассивное курение, т.е. вдыхание дыма от курильщиков, также имеет негативное влияние на организм, увеличивая риск заболевания хроническим бронхитом.
• Никотин, который содержится в табаке, вызывает сужение бронхов, нарушая их нормальное функционирование и ухудшая проходимость дыхательных путей.

Отказ от курения является одним из основных мероприятий по профилактике и лечению хронического бронхита. После прекращения курения организм начинает восстанавливаться, уменьшается воспаление и улучшается работа легких.

Диета и режим при хроническом бронхите

При хроническом бронхите очень важно следить за своим питанием и образом жизни. Правильно подобранный рацион и установленный режим помогут укрепить иммунитет и улучшить общее состояние организма.

Питание при хроническом бронхите должно быть полноценным, богатым витаминами и минералами, чтобы поддерживать работу органов дыхания. Избегайте жирной, острой и жареной пищи, предпочитайте свежие фрукты, овощи, злаки и нежирные белки.

Важно употреблять достаточное количество жидкости, чтобы облегчить отхаркивание мокроты и увлажнить слизистую оболочку дыхательных путей. Пейте теплую воду, натуральные соки, травяные чаи.

Помимо правильного питания, следует уделить внимание режиму дня. Регулярные прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность, достаточный отдых и сон помогут укрепить организм и улучшить функционирование легких.

Вот некоторые рекомендации по диете и режиму при хроническом бронхите, которые помогут вам поддерживать здоровье и бороться с этим заболеванием.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Зачем нам нужны бронхи?

Бронхи — это ветвистые дыхательные пути, которые переносят воздух из горла в лёгкие и обратно. Они играют ключевую роль в процессе дыхания, обеспечивая поступление кислорода в организм и удаление углекислого газа.

Каким образом кислород попадает в лёгкие через бронхи?

При вдохе воздух проходит через нос или рот в горло, затем спускается по трахее и разделяется на две основные бронхи. Эти бронхи далее ветвятся на бронхиолы, которые в свою очередь заканчиваются альвеолярными мешочками, где происходит газообмен между кровью и воздухом.

Почему при выдохе углекислый газ выходит наружу через бронхи?

Углекислый газ образуется в результате обмена газов в лёгких, когда кровь передает свои продукты обмена газов воздуху. При выдохе он покидает лёгкие через бронхиолы и бронхи, возвращаясь в атмосферу.

Какие болезни могут затронуть бронхи?

Бронхи могут заболеть различными заболеваниями, такими как бронхит, астма, бронхиальная аденома и другие. Эти заболевания могут привести к различным симптомам, таким как кашель, затрудненное дыхание, одышка и другие проявления, которые могут потребовать медицинского вмешательства.

Как можно поддерживать здоровье бронхов?

Для поддержания здоровья бронхов важно вести здоровый образ жизни, воздерживаться от курения, поддерживать оптимальный влажностный режим в помещении, укреплять иммунитет, правильно питаться и вести активный образ жизни. При наличии каких-либо заболеваний бронхов необходимо обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения.

Какова функция бронхов в дыхательной системе?

Бронхи являются ветвистыми дыхательными путями, через которые при вдохе кислород попадает в лёгкие, а при выдохе углекислый газ выходит наружу. Они обеспечивают передачу воздуха из носоглотки в лёгкие и обратно.

Какие основные отличия между дыханием через рот и через нос?

Дыхание через нос более эффективно, так как носовые ходы согревают, увлажняют и фильтруют воздух перед попаданием в лёгкие. Дыхание через рот обычно используется в случаях увеличенной потребности в кислороде или при затрудненном дыхании.