Халязион

Для понимания сути халязиона необходимо обратиться к анатомии.

Веки — это подвижные кожные складки вокруг глаз, которые служат защитой от внешних механических повреждений и агрессивных факторов среды. В краях век расположены потовые железы, а в их толще — мейбомиевы железы, выделяющие жировой секрет для увлажнения и смазки краев век и снижения трения о роговицу глаза.

На нижнем веке располагается около 20-30 мейбомиевых желез, а на верхнем — 30-40. Ночью они вырабатывают больше секрета, чем днем, что позволяет обнаружить его утром в уголках глаз.

Протоки мейбомиевых желез можно увидеть без помощи специального оборудования, если осторожно отодвинуть нижнее веко

При закупорке мейбомиевой железы её содержимое скапливается в тканях века, образуя халязион.

Цвет халязиона снаружи телесный, а с внутренней стороны века сероватый.

Халязион встречается в около 5% случаев среди всех болезней глаз. Чаще всего патология развивается у детей и людей в возрасте 20–30 лет.

Почему происходит халязион

Основной причиной развития халязиона является закупорка мейбомиевой железы. Это происходит как при воспалении века, так и при самом воспалении железы. Однако существуют и другие причины возникновения халязиона, не связанные с заболеваниями глаз.

Возможные причины халязиона:

• заболевания пищеварительной системы, нарушающие обмен жиров в организме. Это приводит к утолщению и застою жирового секрета мейбомиевых желез в протоках;
• хронические инфекционные заболевания кожи, сужающие протоки мейбомиевых желёз и нарушающие отток секрета: себорея и демодекоз;
• сахарный диабет, снижающий иммунитет и способствующий размножению патогенных микроорганизмов;
• дефицит витаминов группы B, необходимых для борьбы с патогенными микроорганизмами;
• повышенная активность сальных желёз, более характерная для обладателей жирной кожи;
• нарушение гигиены глаз: грязные руки, неправильное использование контактных линз, просроченные капли для глаз или средства для макияжа.

Халязион и ячмень: в чём разница

Часто возникает путаница между ячменем и халязионом — на первый взгляд они очень похожи друг на друга. Тем не менее, это абсолютно разные заболевания.

Ячмень, или гордеолум, — это инфекционное заболевание. В 90% случаев вызывает его золотистый стафилококк. Эта бактерия проникает в полость железы века, что приводит к закупорке протока и скоплению гнойного секрета внутри.

Ячмень — это острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы

При возникновении ячменя пациент испытывает дискомфорт на области века. Сначала неприятные ощущения возникают только при сжатии глаз. С течением времени боль становится постоянной, а пораженное место на веке покрасневшее и отечное. Через 1-3 дня в центре очага появляется гнойничок, который затем прорывается наружу, и симптомы постепенно уменьшаются.

Халязион не связан с инфекцией, а возникает из-за затруднения выхода секрета из мейбомиевой железы. Содержимое железы накапливается, образуется плотный, эластичный и безболезненный узелок.

Важно отметить, что ячмень может привести к халязиону и наоборот, халязион может превратиться в гнойное воспаление.

Виды и стадии развития халязиона

В зависимости от степени поражения века, халязион бывает поверхностным (ограниченным мейбомиевой железой) и глубоким (воспаление распространилось в хрящ века).

Бывает так, что халязион возникает как в верхнем, так и в нижнем веке.

В зависимости от количества, халязион может быть как одиночным большим, так и множественным.

Очные врачи выделяют три основных этапа развития халязиона.

Первый этап: закупорка протока Мейбомиевой железы. Секрет железы начинает накапливаться внутри, не имея возможности выйти наружу. Халязион на этом этапе небольшой (до 2 мм в диаметре) и может быть обнаружен случайно, например, при нанесении макияжа или очищении века.

Второй этап: увеличение размеров Мейбомиевой железы и появление заметной шишки на веке. Секрет продолжает накапливаться и становится более плотным. Халязион увеличивается в размере (3-4 мм в диаметре) и становится более твердым. Он может оказывать давление на окружающие ткани, вызывая дискомфорт и небольшие боли в глазу.

Третья стадия: образование капсулы вокруг халязиона. Размеры халязиона могут достигать 5 мм и более. Происходит образование капсулы вокруг халязиона, который заключается в тонкую оболочку. Если внутрь халязиона попадет инфекция, то возможно начало воспаления.

При халязионе у человека может возникнуть ощущение инородного тела под веком

Признаки халязиона

В случае халязиона большинство пациентов могут ощущать инородное тело под веком – там, где находится закупоренная мейбомиева железа.

Признаки халязиона:

• появление плотного шарика в толще века;
• краснение и небольшой отёк века;
• ощущение песка в глазу;
• чувствительность к свету;
• слезотечение;
• заворот ресниц внутрь глаза (из-за этого слизистая оболочка глаза повреждается, появляются кровоизлияния или сосудистый узор на белке глаза);
• ухудшение зрения при больших (более 5 мм в диаметре) или множественных халязионах.

Халязион может самостоятельно открыться и разрешиться в течение 2–8 недель или перейти в хроническую форму.

Если к халязиону присоединяется патогенная микрофлора, может развиться гнойное воспаление. При этом кожа над халязионом будет красной, отечной.

Осложнения халязиона

Большие халяции (размером с крупную фасоль) могут привести к нарушениям зрения. Они оказывают давление на роговицу и могут даже изменить её форму. В результате возникает астигматизм: зрение ухудшается, предметы кажутся искаженными или раздвоенными, человек может путать похожие по написанию буквы.

Необходимо лечить халяции, иначе веки могут деформироваться. Они могут закручиваться внутрь, приобретая неровные края. Иногда этот процесс сопровождается полным выпадением ресниц.

Редкими осложнениями халяциона являются:

• периорбитальный целлюлит — воспаление подкожно-жировой клетчатки глазницы;
• абсцедирующий халяцион — острое воспаление века;
• флегмона века — гнойное воспаление жировой клетчатки, которое может быстро распространяться на соседние структуры (щеки, кожу лица).

Диагностика халяциона

Доктор офтальмолог, врач по болезням глаз, занимается выявлением и лечением халязиона.

Прием начинается с прослушивания жалоб пациента и выяснения проблем со зрением, наличия вирусных инфекций, хронических заболеваний и принимаемых лекарств.

Оценка общего состояния здоровья, выявление воспаления и нарушения обмена веществ проводится с помощью общего и биохимического анализов крови.

При подозрении на сахарный диабет может потребоваться дополнительное целевое исследование.

Определение дефицита витаминов группы B проводится с помощью лабораторных анализов.

Комплексное исследование может выявить нарушения жирового обмена в организме, включая анализ уровня холестерина и рассчет индекса атерогенности.

Исследование мазка с конъюнктивы помогает выявить стафилококк — возбудителя гнойных инфекций.

Проверка на демодекс позволяет определить количество условно-патогенных клещей рода Demodex на коже и ресницах. Этот анализ назначается при подозрении на паразитарное кожное заболевание — демодекоз.

Диагностика различий

Обычно, дифференциальную диагностику халязиона и ячменя проводит офтальмолог. Но на начальном этапе оба заболевания очень похожи. Стать подозреваемым ячмень можно, если пациент жалуется на сильное воспаление в области века, озноб и повышенную температуру.

У пожилых людей халязион встречается нечасто. Иногда под маской халязиона могут скрываться онкологические заболевания — плоскоклеточный рак с метастазом в веко, себорейная карцинома (рак сальной железы).

Лечение халязиона

Обычно, процесс лечения халязиона занимает от двух недель (если диагноз был поставлен на ранней стадии) до нескольких месяцев.

Однако, если обратиться к офтальмологу до того, как вокруг халязиона образуется твердая оболочка, то лечение займет всего 2-5 дней. Но такие случаи встречаются редко: до капсулирования халязион практически не заметен и не проявляет себя.

Терапия медикаментозными препаратами

Для лечения халязиона, как правило, назначают антисептики, антибиотики и противовоспалительные средства в виде капель и мазей. Они могут быть простыми или содержать дополнительные компоненты, усиливающие эффект основных ингредиентов.

Наиболее эффективными считаются препараты, содержащие моксифлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин, а также комбинации тобрамицина и бетаметазона с дексаметазоном.

В случае, если халязион перерос в хроническую форму или часто возникают рецидивы, часто рекомендуется использовать комбинированные средства. Эти лекарства эффективно уничтожают вредоносную микрофлору, снижают воспаление и предотвращают осложнения.

Если нет признаков воспаления, врач-офтальмолог может назначить мягкое прогревание халязиона (теплый компресс) и массаж век.

Прогревать халязион следует воздержаться, если есть признаки воспаления.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозная терапия не приносит результатов, возможно потребуется операция. У детей она обычно выполняется под общим наркозом, а у взрослых — под местным наркозом.

Методы хирургического лечения халязиона:

• Процедура вылущивания капсулы и её содержимого выполняется врачом, делающим надрез на коже, выскабливающим содержимое халязиона специальным инструментом, обрабатывающим его полость антисептиком и накладывающим швы;
• При вылущивании через надрез на внутренней стороне века процедура аналогична предыдущей, однако швы не накладываются. Для ускорения заживления века закладывается мазь и глаз закрывается стерильной повязкой;
• Лазерное удаление выполняется врачом, делающим надрез с внешней стороны века и послоенно выпаривающим халязион. Обработка антисептиками и наложение швов не требуются.

После хirurgicheskoho lecheniya na glazu primerno v techenie nedeli sokhraniaetsia oteк. Moжet poiavitsia synyak.

Proghnoz i profilaktika

При своевременном обращении к врачу халязион может быть успешно вылечен. Однако, возможен рецидив заболевания, если в процессе операции не была полностью удалена капсула.

Рекомендации по предотвращению халязиона:

• массаж век (для предотвращения затруднения мейбомиевых желез);
• очищение век с использованием теплой воды и специальных средств;
• включение в рацион продуктов, богатых омега-3 и омега-9 жирными кислотами (особенно в морепродуктах);
• увлажнение воздуха в помещении;
• тщательная гигиена глаз;
• хранение контактных линз в стерильных контейнерах с свежим раствором.

Также полезно для кожи лица и век спать не менее 8 часов в сутки, умеренное нахождение на солнце, физическая активность и свежий воздух.

Источники

1. Гангапрасад Мутхаих Амула. Процедуры при халязионе / MedScape. 2018.
2. Сомов Е.Е. Клиническая анатомия органа зрения человека. 4-е изд. М., 2016.
3. Фёдоров С.Н., Ярцева Н.С., Исманкулов А.О. Глазные болезни. М., 2000.
4. Гришина Е.Е. Воспалительные заболевания век с позиции офтальмоонколога // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2017. №3. С. 190–193.

Альтернативные методы лечения халязиона

В данном разделе мы рассмотрим нехирургические методы лечения халязиона, которые могут быть альтернативой оперативному вмешательству. Эти методы могут помочь пациентам, у которых есть противопоказания к хирургическому удалению халязиона или желание избежать операции.

Для лечения халязиона без операции часто используют компрессы согревающего или вяжущего действия. Такие компрессы помогают ускорить процесс рассасывания опухоли и улучшить местное кровообращение. К примеру, горячие компрессы из отвара травы чистотела могут способствовать вызреванию халязиона и его последующему прорыву.

Другими альтернативными методами лечения халязиона могут быть применение специальных капель или мазей, содержащих антибактериальные или противовоспалительные компоненты. Такие средства помогают снизить воспаление и ускорить процесс выздоровления.

• Использование травяных отваров и компрессов;
• Применение антибактериальных капель и мазей;
• Массаж и гимнастика для улучшения оттока секрета из халязиона.

Симптомы осложнений после операции по удалению халязиона

После хирургического удаления халязиона могут возникнуть определенные осложнения, которые важно уметь распознавать и вовремя лечить. Наблюдение за состоянием пациента после операции играет значительную роль в процессе выздоровления.

• Увеличение отека и покраснения вокруг инфицированной железы;
• Появление гноя в области операции;
• Изменение визуального восприятия окружающих предметов;
• Боль и дискомфорт в области глаза, особенно при попытке моргнуть или закрыть веко;
• Повышенная чувствительность к свету;
• Слезотечение и покраснение глазной склеры.

В случае возникновения подобных симптомов важно обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи и предотвращения возможных осложнений. Несвоевременное лечение может привести к дальнейшему распространению инфекции и ухудшению состояния пациента.

Халязион у детей: особенности диагностики и лечения

Дети часто сталкиваются с проблемами здоровья глаз, включая халязион. Это заболевание, при котором на верхнем или нижнем веке образуется опухоль из-за блокировки мелких желез. Необходимо правильно диагностировать и лечить халязион у детей, учитывая их возрастные особенности и потребности.

Диагностика: Симптомы халязиона у детей могут быть меньше выраженными, поэтому важно обратить внимание на моментальное появление опухоли или покраснения в области глаза. Врач может провести осмотр и дополнительные исследования, чтобы убедиться в диагнозе.

Лечение: Для маленьких пациентов часто используют более щадящие методы лечения халязиона. Это может включать в себя применение местных противовоспалительных средств, теплые компрессы или специальные капли. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

При диагностике и лечении халязиона у детей важно учитывать их возрастные особенности и потребности, чтобы обеспечить наиболее эффективное и безопасное лечение.

Физиотерапия в процессе восстановления после хирургического вмешательства при халязионе

После проведения операции по удалению халязиона, очень важно провести процедуры физиотерапии для ускорения процесса восстановления и предотвращения возможных осложнений. Физиотерапевтические мероприятия помогут улучшить кровообращение, снизить отечность и ускорить заживление тканей.

Важно помнить, что физиотерапевтические процедуры должны проводиться только под контролем специалиста и выяснением всех противопоказаний. Следует строго соблюдать рекомендации врача и не производить самостоятельно выбор методов лечения.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое халязион и как его лечить?

Халязион — это заболевание века, вызванное закупоркой мелких сальных желез. Лечение может включать в себя применение тепловой компрессы, массаж, местное применение медикаментов и в некоторых случаях — хирургическое вмешательство.

Почему халязион появляется именно на веке?

Халязион появляется на веке, так как в этой области расположены сальные железы, которые могут быть подвержены закупорке из-за различных факторов, таких как инфекции, себорея или травмы.

Какие симптомы сопровождают халязион?

Симптомы халязиона могут включать в себя опухоль на веке, покраснение кожи, болезненность, зуд, раздражение глаза, а также выделение жидкости. Некоторые пациенты также могут испытывать чувство дискомфорта при моргании и прикосновении к веку.

Какие превентивные меры можно предпринять, чтобы предотвратить появление халязиона?

Для предотвращения возникновения халязиона рекомендуется соблюдать правила гигиены лица, избегать трения и травмирования век, ухаживать за кожей вокруг глаз, не допускать избыточного образования сального секрета. Также важно своевременно лечить инфекции и себорею, которые могут способствовать развитию данного заболевания.