Кандидоз полости рта

Инфекция грибками Candida, поражающая полость рта, известна как кандидозный стоматит или орофарингеальный кандидоз. Это воспалительное заболевание может затронуть все участки полости рта, включая язык, губы, десны и нёбо, а также распространиться на миндалины и горло, включая гортань. Кандидоз полости рта развивается при ослаблении иммунитета и чаще всего встречается у детей, пожилых людей и беременных женщин.

Обычно кандидоз ротоглотки проявляется как молочница, при этом на слизистой оболочке появляется характерный налет белого, сероватого или желтоватого цвета.

Причины возникновения заболевания

Развитие кандидоза в полости рта происходит из-за активации грибов Candida, которые обычно присутствуют на коже и слизистых оболочках здоровых людей. Этот процесс начинается в условиях сниженного иммунитета, когда нормальная микрофлора не в состоянии подавить рост грибов, и они начинают активное размножение, вызывая воспаление в пораженной области.

Пониженный иммунитет может быть обусловлен возрастом, гормональными изменениями, патологиями, дефицитом витаминов и минералов, приемом определенных лекарственных препаратов и другими факторами.

Факторы, способствующие развитию кандидоза полости рта:

1. заболевания рта, такие как стоматиты, неизлеченные кариозные полости, проблемы с деснами;
2. хронические заболевания мочеполовой системы, например, сифилис, трихомониаз;
3. заболевания эндокринной системы, включая заболевания щитовидной железы и сахарный диабет;
4. проблемы со ЖКТ;
5. сниженный иммунитет, такой как ВИЧ, аутоиммунные заболевания;
6. длительное лечение антибиотиками или стероидами;
7. длительное применение гормональных контрацептивов;
8. беременность, особенно в третьем триместре;
9. детский возраст;
10. недоношенность;
11. хронические заболевания у младенцев, например, рахит;
12. недостаток витаминов и минералов в организме;
13. пожилой возраст.

При нарушенном иммунитете кандидоз может развиваться из-за травм и микротравм слизистой оболочки рта.

Факторы возникновения кандидоза:

• повреждения от ошибочно установленных ортодонтических протезов, брекетов, ретейнеров или пластинок;
• химические или термальные ожоги;
• индивидуальная непереносимость определенных продуктов;
• особенности структуры или состояния зубов (срыв зуба, наличие зубного налета).

Основные симптомы кандидоза полости рта

Обычно кандидоз легко распознать по наличию густого светлого или желтоватого налета, образованиям, похожим на творог, в месте воспаления, или отдельным белым пятнам (осадкам) на пораженной области, которые появляются при интенсивном размножении грибков. Образование налета может сопровождаться покраснением, а при сильном поражении — язвами или трещинами. Место воспаления обычно вызывает довольно сильные беспокойства: воспаление вызывает жжение, зуд и боль. При значительном поражении может возникнуть затруднение при приеме пищи и разговоре.

Возможные симптомы кандидоза полости рта:

• отложения белого, сероватого или желтоватого цвета (с похожим на творожистый состав или в виде пленки);
• покраснение внутренней поверхности;
• появление трещин и язв;
• раздражение в уголках рта;
• белые пятна на миндалинах;
• искажение вкусовых ощущений;
• неприятный привкус во рту;
• раздражение и боль от кислой или острой пищи;
• повышение температуры тела;
• общее ухудшение самочувствия.

Кандидоз может затронуть ограниченную область слизистой оболочки полости рта либо охватить её полностью.

Местоположение воспаления при кандидозе полости рта:

• Одной из проявлений кандидозного глоссита является покрытие поверхности языка сероватым или желтоватым налетом с возможным образованием трещин.
• Появление кандидоза в уголках рта может происходить независимо или сопровождать поражение языка, сопровождаясь раздражением и образованием белого налета.
• Кандидозное воспаление миндалин характеризуется покраснением, набуханием и появлением белых пятен без болей при глотании.
• Поражение слизистой оболочки щек проявляется покраснением и обильным выделением белой творожистой массы.

Характеристика течения кандидоза полости рта. Возможные осложнения

Грибы из рода Candida могут обитать на слизистых оболочках, коже и даже вне организма человека: в воздухе, на поверхностях бытовых предметов. Их активный рост ограничивается иммунной системой организма.

При уменьшении местного или общего иммунитета сдерживающая функция ослабевает, грибы прикрепляются к слизистой оболочке и переходят к активному росту.

В большинстве случаев грибковая инфекция протекает неинвазивно, то есть развивается на поверхности слизистых оболочек полости рта, но может проникать и внутрь тканей. При этом отмечается покраснение и раздражение слизистых оболочек, а налет словно прирастает, и удалить его становится трудно.

Незараженный кандидозом в полости рта может стать серьезной проблемой, так как инфекция может распространиться на другие части тела, вызвав тяжелые осложнения и хронические заболевания. Появление язв и микротрещин в результате кандидоза может спровоцировать развитие вторичной инфекции.

При снижении иммунитета, например при ВИЧ-инфекции, кандидоз может поражать не только ротовую полость, но также кожу, ногти, половые органы, пищевод и глаза. Некоторые формы, такие как кандидозный менингит, могут быть опасны для жизни.

Иногда инфекция может попасть в кровь и вызвать грибковый сепсис, что является крайне опасным состоянием, требующим специализированной терапии в реанимационном отделении.

Типы кандидоза в полости рта

Различия кандидоза полости рта проявляются в разной локализации, тяжести и других признаках.

Места поражения

«Кандидоз полости рта» — это общее название для воспаления одного или нескольких участков внутри рта:

• язык (кандидозный глоссит),
• губы (кандидозный хейлит),
• углы губ (кандидозный ангулярный хейлит),
• десны (кандидозный гингивит).

Также грибковая инфекция может поражать твёрдое небо, миндалины, слизистую оболочку щек. При сильном воспалении может распространиться по всему организму, заражая кожу, ногти, внутренние органы.

Характер течения

Согласно характеру течения выделяют два типа кандидоза полости рта — они различаются в выраженности симптомов и подходе к лечению.

Острый грибковый стоматит — это воспалительное заболевание, которое возникает при ослабленном иммунитете, часто совмещается с микротравмами в полости рта.

Хронический грибковый стоматит — это длительное воспаление или серия воспалений, продолжающихся более 2 месяцев. Это заболевание может проходить в хмурой форме, что затрудняет его диагностику и лечение.

Виды воспаления

Грибковый стоматит может проявляться в нескольких характерных формах.

Псевдомембранозный грибковый стоматит сопровождается налетом в виде творожистой массы (легко удаляемой) или плёнки (удаляемой с трудом). Это заболевание может протекать легко или сопровождаться симптомами системного воспаления, такими как повышение температуры тела и общее недомогание.

Эритематозный (атрофический) кандидоз полости рта может возникать как результат псевдомембранозной формы или отдельно, характеризуется появлением красных гладких и блестящих областей на слизистой оболочке. Если воспаление затрагивает язык, то сосочки сглаживаются, а поверхность становится глянцевой и очень чувствительной.

Гиперпластический кандидоз полости рта может проходить незаметно или вызывать дискомфорт при еде, особенно при употреблении кислой или острой пищи. Характеризуется появлением белых пятен на слизистых оболочках полости рта, которые трудно удаляются. Гиперпластический кандидоз часто имеет хронический характер и может беспокоить человека многие годы.

Эрозивный кандидоз полости рта сопровождается появлением трещин и язв на слизистых оболочках полости рта.

Степень тяжести

Кандидоз полости рта классифицируется по степени тяжести.

При мягком течении возможны ощущение сухости, неприятный привкус в рту. Отложения отсутствуют или охватывают маленькие участки языка и щек, легко удаляемые потому, что инфекция развивается на поверхности слизистой оболочки, не проникая в клетки. Воспалительный процесс сохраняется около 7 дней.

Среднетяжелое течение сопровождается образованием налета, покрывающего значительные участки слизистой оболочки полости рта и удаляющегося сложнее. Слизистая оболочка ниже него воспалена, ярко окрашена, в некоторых случаях повреждена и кровоточит. Это происходит из-за того, что инфекция развивается не на поверхности, а проникает в клетки слизистой оболочки. Воспаление может сохраняться до 2 недель.

При тяжелом течении налет густой, охватывающий значительную часть слизистых оболочек полости рта, удаляется с трудом и лишь частично. Эта форма кандидоза сопровождается увеличением лимфоузлов, повышением температуры, ухудшением общего состояния. Инфекция может распространиться на пищевод, дыхательные пути, поражая внутренние органы, кожу, ногти. Воспаление сохраняется долгое время, лечится с трудом, возможны рецидивы.

В Международной классификации болезней МКБ-10 кандидоз полости рта имеет код B37.0 (кандидозный стоматит).

Диагностика кандидоза полости рта

При подозрении на кандидоз полости рта необходимо обратиться к стоматологу или дерматовенерологу. Он проведет осмотр и при необходимости назначит анализы.

Физический осмотр

Этот этап осмотра имеет большое значение: врач анализирует состояние слизистой оболочки полости рта, выясняет, насколько широко распространено воспаление и какие симптомы сопровождают его.

Показатели при физическом осмотре:

• характер и расположение налета;
• наличие повреждений слизистой оболочки;
• общее состояние пациента (повышение температуры, признаки интоксикации — озноб, головная боль).

Анализы в лаборатории

Для выявления возбудителя инфекции и выбора оптимального лечения врач может назначить анализ соскоба с слизистой оболочки полости рта для микроскопического изучения материала.

Если есть подозрение на инвазивную форму кандидоза (когда инфекция поражает не только ротовую полость, но и другие системы и органы), врач может назначить тест на антитела. Говорят об инвазивной форме, если при повторном исследовании уровень антител значительно увеличивается (в 4 раза и более).

Заболевания с похожими симптомами

Кандидоз полости рта может проявляться по-разному. Если воспаление протекает незаметно, врач назначает анализы, чтобы исключить другие заболевания.

Герпес-вирусная инфекция, также как и кандидоз, проявляется сыпью на слизистых оболочках полости рта, которая затем переходит в язвы и вызывает жжение и боль.

Лейкоплакия — это состояние до развития рака, которое характеризуется ороговением слизистых оболочек и образованием белых или серых участков. Для уточнения диагноза, когда есть подозрение на лейкоплакию, врач берет образец ткани и отправляет его в лабораторию для гистологического исследования.

Красный плоский лишай — это заболевание, при котором появляются высыпания голубовато-белого цвета на слизистой оболочке щек, по краям языка и на деснах. Также могут появляться болезненные ранки (язвы), которые исчезают и снова появляются, и без лечения могут стать злокачественными. Для исключения злокачественного процесса проводится гистологическое исследование.

Аллергические высыпания на слизистой оболочке полости рта также могут быть спутаны с кандидозом полости рта.

Воспаления в уголках рта, вызванные стрептококковой или сифилитической инфекцией, могут напоминать кандидоз полости рта.

Лечение кандидоза полости рта

При легком течении кандидоза полости рта врач может назначить местные противогрибковые средства в виде раствора для полоскания.

Если состояние не улучшается, применяют системные противогрибковые препараты.

При распространении инфекции на другие органы также применяют системные противогрибковые препараты в виде суспензии, таблеток или инъекций под контролем специалиста. Противогрибковые средства следует принимать только по рекомендации врача, так как они могут оказывать токсическое воздействие на организм.

При подборе лекарств необходимо учитывать жалобы пациента, клиническую картину и результаты анализов, иначе лечение может быть неэффективным и заболевание усугубится.

На лечение кандидоза полости рта обычно требуется примерно 2 недели. При хроническом течении заболевания лечение проводится курсами и занимает от 1 до 3 месяцев.

Прогноз и профилактика кандидоза полости рта

Прогноз развития кандидоза полости рта зависит от множества факторов, включая состояние иммунной системы и степень запущенности заболевания. Без своевременного лечения болезнь может принять острой форму или стать хронической, что затрудняет процесс восстановления.

У людей с ослабленным иммунитетом грибковая инфекция может привести к серьезным осложнениям. Рецидивы — повторные случаи заболевания — могут возникнуть, если у человека есть эндокринные проблемы (например, диабет), если иммунитет сильно ослаблен (например, из-за ВИЧ) или если рекомендации врача были нарушены.

Чтобы снизить риск развития кандидоза, необходимо бережно ухаживать за полостью рта и укреплять как местный, так и общий иммунитет.

Для профилактики кандидоза и его рецидивов следует:

• Стараться соблюдать гигиену полости рта, особенно если у вас есть протезы, пластинки, брекеты или другие ортодонтические конструкции — используйте ирригатор и специальные щетки;
• Тщательно ухаживать за съемными конструкциями — протезами, пластинками;
• Использовать антисептические средства для полоскания рта (предварительно обсудив это с врачом);
• Регулярно посещать стоматолога и не допускать развития заболеваний зубов и десен;
• Лечить инфекции носоглотки своевременно, чтобы они не стали хроническими;
• Поддерживать иммунитет — восполнить дефицит витаминов и минералов, увеличить физическую активность, гулять на свежем воздухе, спать вовремя, питаться здоровой пищей.

Диета при кандидозе полости рта

Поскольку кандидоз в полости рта может вызывать дискомфортные ощущения, рекомендуется выбирать продукты и блюда, которые не наносят травмы или раздражения слизистой оболочке — в острый период лучше отдавать предпочтение жидкой, пюреобразной и термически обработанной пище.

Также важно исключить продукты, которые способствуют развитию грибов Candida, и предпочитать те, что помогают поддерживать или восстанавливать нормальную микрофлору во рту.

Считается, что грибы Candida обожают сладкую среду, так как они развиваются на клетках, богатых гликогеном (это полисахарид, образованный из остатков глюкозы). Поэтому считается, что избыточное потребление сахара способствует созданию благоприятной среды для размножения грибковой инфекции. Кроме того, росту грибков могут способствовать хлебобулочные изделия и другие продукты питания, содержащие дрожжи.

Советы по питанию при кандидозе рта:

• Избегайте острых и кислых продуктов, чтобы уменьшить дискомфорт при еде;
• Предпочитайте супы, пюре, размельченные блюда, чтобы не повредить пораженные слизистые оболочки полости рта;
• Сократите потребление сахара и сладких продуктов: они способствуют размножению грибков Candida;
• Употребляйте продукты, богатые полезными жирами, витаминами, минералами и клетчаткой, чтобы поддержать иммунитет.

Профилактика кандидоза у младенцев

Грибковая инфекция у детей возникает достаточно часто и это объясняется несколькими факторами:

• недостаточно сильная иммунная система;
• риск заражения кандидозом от матери при прохождении через родовые пути и при грудном вскармливании;
• частое использование пустышки или других предметов, что увеличивает вероятность заражения;
• интерес к познанию мира через пробу новых вкусов;
• появление зубов, что сопровождается снижением иммунитета и увеличением дискомфорта в дёснах.

Для уменьшения вероятности развития кандидоза полости рта у младенцев важно соблюдать определённые правила.

Как предотвратить кандидоз и его повторные проявления у младенцев:

• Аккуратно мойте или стерилизуйте соски и пустышки;
• Следите за гигиеной игрушек и предметов в зоне доступа ребенка;
• Не кормите ребенка из своей тарелки, своей ложкой;
• При кандидозе груди у матери на время прекратите кормление пораженной грудью.

Источники

1. Дифференциальная диагностика и лечение грибкового поражения глотки и гортани : клинические рекомендации. 2014.
2. Taylor M., Brizuela M., Raja A. Oral Candidiasis / StatPearls. 2022.
3. Данилевский Н. Ф. и др. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М., 2001.

Влияние кандидоза на органы полости рта

Кандидоз в полости рта у детей проявляется в виде белого налета на слизистой оболочке рта, языке и деснах. У младенцев это часто наблюдается в виде трещинок в уголках рта, а у более старших детей – в виде болезненных язв на языке. Нарушение микрофлоры в полости рта может привести к нарушению пищеварения и общему недомоганию.

Диагностика кандидоза у детей важна для своевременного назначения лечения. Часто данное заболевание ошибочно принимается за обычный стоматит или другие проблемы полости рта. Проведение мазков и анализов поможет точно определить наличие грибка Candida и назначить соответствующее лечение.

Лечение кандидоза у детей может включать применение антимикотических препаратов для местного применения. Также важно проводить санацию полости рта для восстановления микрофлоры и предотвращения рецидивов заболевания.

Профилактика кандидоза у детей включает в себя соблюдение правил гигиены полости рта, правильное питание и укрепление иммунитета. Регулярные осмотры у стоматолога помогут выявить заболевание на ранних стадиях и своевременно начать лечение.

Особенности диагностики у детей

У детей часто наблюдаются атипичные формы проявления кандидоза полости рта, что усложняет процесс диагностики. Для подтверждения диагноза могут потребоваться лабораторные анализы и бактериологические исследования. Особое внимание следует уделить изучению анамнеза, чтобы выявить возможные причины возникновения кандидоза у ребенка.

Проведение диагностики у детей также требует терпеливого и бережного подхода, поскольку дети могут быть напуганы или неспокойны во время обследования. Специалистам необходимо обладать навыками работы с детьми и умением установить контакт, чтобы добиться достоверности результатов диагностики.

Профилактика кандидоза у пожилых людей

Поддержание здоровья у пожилых людей играет важную роль в предотвращении заболеваний полости рта, в том числе кандидоза. В данной статье рассмотрим основные меры и рекомендации по профилактике данного заболевания среди этой возрастной группы.

Для предотвращения развития кандидоза у пожилых людей необходимо следить за состоянием полости рта и слизистой оболочки. Здоровая и регулярно ухоженная полость рта способствует укреплению иммунитета и предотвращению развития инфекций, включая кандидоз.

Пожилым людям необходимо обратить особое внимание на свой рацион питания и избегать излишнего потребления сладкой, жирной и острой пищи, так как это может способствовать развитию кандидоза. Особенно важно следить за состоянием зубов и десен, проводить своевременное лечение кариеса и других заболеваний полости рта.

Для профилактики кандидоза у пожилых людей рекомендуется регулярно посещать стоматолога, проводить профилактические осмотры и следить за состоянием зубов и слизистой оболочки полости рта. Также важно соблюдать правила гигиены полости рта и следить за состоянием своего общего здоровья.

Роль иммунитета в развитии кандидоза полости рта

Наш организм постоянно подвергается атаке микроорганизмов, которые могут вызвать различные заболевания. Кандидоз полости рта — одно из таких заболеваний, вызванное дрожжеподобной грибковой инфекцией Candida. Однако необходимо понимать, что существует естественная защита нашего организма — иммунитет, который способен противостоять развитию кандидоза и других инфекций.

Иммунитет представляет собой сложную систему, ответственную за защиту организма от патогенов. Он включает в себя несколько уровней обороны — от барьеров на коже и слизистых до командных центров в виде иммунных клеток. Когда иммунитет функционирует надлежащим образом, он предотвращает развитие инфекций, включая кандидоз полости рта.

Исследования показывают, что у людей с ослабленным иммунитетом риск развития кандидоза значительно повышается. Это может быть вызвано различными причинами, такими как стресс, недостаточное питание, употребление антибиотиков или наличие других заболеваний, которые подавляют защитные функции организма.

Поэтому, поддержание и укрепление иммунитета является важным аспектом профилактики кандидоза полости рта. Регулярное употребление витаминов, минералов, здоровое питание, физическая активность и соблюдение режима отдыха помогут укрепить иммунную систему и сделать организм более устойчивым к инфекциям, в том числе и кандидозу.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызван кандидоз полости рта?

Кандидоз полости рта вызван грибковой инфекцией рода Candida. Он чаще всего возникает при снижении иммунитета.

Какие симптомы сопровождают кандидоз полости рта?

Симптомы кандидозного стоматита могут включать воспаление языка, губ, десен, неба, миндалинов и горла, болезненность и покраснение в районе поражения, а также наличие белесых отложений.

Кто чаще всего страдает от кандидоза полости рта?

Кандидоз полости рта чаще всего беспокоит детей, пожилых людей и беременных женщин, у которых может быть ослаблен иммунитет.

Каковы возможные причины снижения иммунитета, приводящие к развитию кандидоза полости рта?

Причины снижения иммунитета могут включать в себя стрессы, болезни, прием антибиотиков, длительное лечение стероидами, гормональные изменения и некоторые другие факторы.

Каковы методы лечения кандидоза полости рта?

Лечение кандидоза полости рта обычно включает в себя применение противогрибковых препаратов, местное применение антисептиков, обязательную гигиену полости рта и коррекцию иммунитета.

Какие симптомы могут указывать на наличие кандидоза полости рта?

Симптомы кандидоза полости рта могут включать в себя появление белого налета на языке, внутренней стороне щек, деснах и нёбе, боли и покраснения в области поражения, а также дискомфорт при еде и говорении.

Каковы причины возникновения кандидоза полости рта?

Кандидоз полости рта чаще всего возникает при снижении иммунитета, что может быть вызвано приемом антибиотиков, наличием серьезных заболеваний (например, диабета), стрессом, недостатком питательных веществ, а также при беременности или детском возрасте.