Изжога

Ощущение жжения за грудиной, сопровождающееся отрыжкой воздухом, кислотой или горечью, называется изжогой (кислотный рефлюкс). Неприятные симптомы усиливаются после еды, при наклонах вперед или в положении лежа.

Легкая степень изжоги, проявляющаяся не чаще одного раза в месяц с отрыжкой воздухом или содержимым желудка, встречается по меньшей мере у каждого второго взрослого человека.

Люди с избыточным весом и беременные женщины более подвержены изжоге из-за повышенного давления на желудок и сфинктер пищевода.

Отгорание — это не заболевание, а признак, который возникает из-за нарушений в ЖКТ или указывает на неправильное питание. Очень часто эпизодическое отгорание происходит из-за переедания или употребления продуктов, увеличивающих кислотность желудочного сока. В этом случае можно легко исправить ситуацию самостоятельно: даже маленькие изменения в рационе и образе жизни приведут к тому, что отгорание будет происходить реже или вообще не будет мешать.

Однако, если отгорание возникает регулярно и приносит существенный дискомфорт, это повод обратиться к врачу и пройти обследование органов желудочно-кишечного тракта.

При каких заболеваниях возникает отгорание

Регулярное появление изжоги — основной признак гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это состояние, при котором содержимое желудка попадает в пищевод. В отличие от стенок желудка, слизистая оболочка пищевода не защищена от воздействия агрессивных кислот и ферментов, поэтому такой выброс сопровождается раздражением и воспалением пищевода.

Также изжога может сигнализировать о наличии острого или хронического гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка) с увеличением желудочной секреции («повышенная кислотность желудка») или язвенной болезни (воспаления, приводящего к нарушению целостности слизистой оболочки желудка).

Коды МКБ

В международной системе классификации болезней Изжога получила код R12 (Изжога) в МКБ-10. Изжога у беременных обозначается кодом O26.8 (другие уточненные состояния, связанные с беременностью). В МКБ-11 изжога имеет коды ME05 (Изжога) и DD90.2 (функциональная изжога).

Виды изжоги

Изжогу можно классифицировать по частоте, силе и характеру проявлений. Это поможет врачу точнее определить причину изжоги и подобрать эффективное лечение.

По частоте приступов:

• эпизодическая— возникает не чаще одного раза в месяц, обычно из-за переедания;
• регулярная— появляется несколько раз в неделю и часто свидетельствует о заболеваниях ЖКТ.

По характеру проявлений:

• Припекание в области груди — наиболее частая форма;
• припекание в горле — более редкая форма.

По интенсивности:

• с легкими проявлениями,
• выраженная.

По связи с приемом пищи:

• возникает после еды,
• возникает независимо от приема пищи.

По связи с нарушениями ЖКТ:

• не вызванная нарушениями работы органов желудочно-кишечного тракта,
• связанная с развитием патологий органов желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения припекания

Причиной развития припекания могут быть как нарушения питания и привычка перекусывать перед сном, так и патологические изменения в органах пищеварения. Выделяют ряд состояний и заболеваний, при которых может возникнуть припекание.

Потенциальные причины изжоги:

• нарушение фунционирования пищевода;
• появление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) — состояние, при котором маленький участок желудка выдавливается в отверстие диафрагмы и оказывает давление на клапан пищевода;
• заболевания нервно-мышечного характера, приводящие к снижению или потере рефлекторных сокращений мышц желудка и пищевода;
• длительный хронический гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся увеличением выработки соляной кислоты;
• прогрессирующие воспаления поджелудочной железы и жёлчного пузыря;
• определенные хронические заболевания (например, ишемическая болезнь сердца, остеоартрит), требующие длительного приема лекарств, которые могут иметь негативное воздействие на слизистую оболочку ЖКТ.

Некоторые продукты и напитки способствуют увеличению кислотности в желудке и раздражают слизистую оболочку органов ЖКТ, что может вызывать изжогу.

Список продуктов, способных вызвать изжогу:

• острые блюда;
• лук;
• цитрусовые;
• помидоры и продукты с их добавлением (томатные супы, кетчуп);
• жирная пища;
• пища, готовая на сильном огне или во фритюре;
• шоколад;
• алкогольные напитки;
• газированные напитки;
• кофе.

Заброс содержимого желудка может вызвать раздражение слизистой оболочки пищевода и привести к ощущению жжения или боли

Существуют поведенческие факторы, способствующие возникновению временной изжоги у людей без патологий органов ЖКТ.

Причины, способствующие возникновению эпизодического горения в области груди:

• чрезмерное употребление пищи, большие порции;
• разговоры во время еды;
• сон сразу после еды;
• нагрузки после приема пищи;
• поздний вечерний ужин;
• перекус перед сном;
• стресс, эмоциональное напряжение;
• курение;
• сильно обтягивающая одежда в области живота и груди;
• неправильная осанка с постоянно втянутым животом;
• прием определенных лекарственных препаратов.

Повышенная физическая активность после еды может привести к выбросу содержимого желудка в пищевод

Механизм возникновения горения в области груди

Чаще всего изжога возникает из-за нарушения работы сфинктера (мышечного кольца), которое контролирует, чтобы пища перемещалась из пищевода в желудок, а не наоборот. Когда человек глотает пищу, мышцы нижнего пищеводного сфинктера расслабляются, и пища проходит в желудок. Затем сфинктер снова закрывается тесно.

Если нижний пищеводный сфинктер не работает правильно и не закрывает проход плотно, тогда кислотное содержимое желудка может подниматься наверх, раздражая слизистую оболочку пищевода и, в некоторых случаях, горло и даже полость рта.

Когда сфинктер не справляется, кислота из желудка поднимается по пищеводу, вызывая жжение и боль

Признаки изжоги

Отгорание за грудиной и неприятная отрыжка – наиболее распространенные признаки изжоги. Но вместе с ними могут возникнуть и другие симптомы.

Чувства и состояния, сопровождающие изжогу:

• отгорание за грудиной, возникающее после еды или между приемами пищи;
• отгорание в груди, появляющееся ночью;
• боль в подреберье, усиливающаяся при наклонах вперед или в горизонтальном положении;
• боль, отдающая в шею;
• кислый или горький привкус во рту;
• отрыжка воздухом, кислой или горькой жидкостью;
• тошнота;
• вздутие живота;
• кашель (он может возникать при раздражении кашлевых рецепторов кислым содержимым желудка);
• осиплость голоса;
• бессонница.

Неприятные чувства при изжоге могут длиться до 2 часов после еды.

Если симптомы проявляются периодически, сопровождаются нарушением сна, потерей веса, регулярными приступами рвоты, затрудненным глотанием или сильной болью в животе, необходимо обратиться к врачу как можно скорее.

Как различить изжогу от стенокардии

Жгучее ощущение за грудиной, характерное для изжоги, может возникать и при стенокардии. Это нарушение работы сердца, которое возникает в результате нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. В отличие от большинства видов изжоги, стенокардическая боль возникает не после еды, а после физических нагрузок. Среди других возможных признаков стенокардии — боль, лучащая в руку и челюсть, цианоз (посинение) губ и затрудненное дыхание.

В некоторых ситуациях различные заболевания проявляются одинаковыми симптомами. Если симптомы возникают регулярно, важно обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы исключить нарушения кровообращения в сердце.

Проведение диагностики при изжоге

Если изжога возникает часто и доставляет значительное неудобство, необходимо обратиться к врачу: он выявит причину заболевания и назначит соответствующее лечение. Также необходимо удостовериться, что изжога вызвана рефлюксом желудочного содержимого в пищевод, а не патологией сердца.

Для выявления причины изжоги следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который специализируется на диагностике и лечении органов желудочно-кишечного тракта. Для определения причины изжоги специалист может назначить различные анализы и инструментальные исследования.

Исследование методом рентгенографии (чаще всего с контрастным веществом) помогает оценить состояние пищевода и желудка, выявить возможные нарушения, такие как грыжа или сужение.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет оценить состояние мягких тканей пищевода и желудка, даже выявить мелкие структурные изменения.

Эзофагогастродуоденоскопия (исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта при помощи эндоскопа) помогает оценить состояние слизистой оболочки пищевода и желудка, выявить эрозии и язвы. В процессе этого исследования возможно измерить кислотность содержимого желудка и взять образец тканей для биопсии, если это необходимо.

Гастроскопия помогает оценить состояние пищевода и сфинктера желудка

Мониторинг кислотности в желудке в течение суток (рН-метрия) — это процедура, во время которой небольшой зонд измеряет уровень кислотности в желудке в течение суток, позволяя человеку продолжать жить обычной жизнью. Это исследование позволяет выявить рефлюкс-болезнь в случае, если она проявляется необычными симптомами (например, боли в груди или приступами удушья, похожими на астму).

Манометрия пищевода — это исследование моторики пищевода, проводимое при помощи специального зонда, измеряющего давление в различных участках пищевода.

Лабораторные анализы позволяют оценить функционирование желудка и выявить возможные нарушения, способствующие появлению изжоги.

Как избавиться от изжоги

Иногда для избавления от изжоги достаточно просто скорректировать свои пищевые привычки и образ жизни.

Привычки, которые помогут избавиться от изжоги:

• Использование частых приёмов небольших порций пищи;
• Избегание жареных, острых, кислых блюд и газированных напитков;
• Исключение из рациона продуктов, способствующих появлению изжоги (стоит внимательно следить за реакцией организма на различные продукты и напитки, и исключить те, после которых изжога возникает чаще);
• Отказ от употребления спиртных напитков;
• Отказ от курения;
• Голодание за 3–4 часа до сна;
• Сон на высокой подушке или с поднятым верхним концом матраса, чтобы голова в положении лежа была выше груди;
• Соблюдение здорового веса;
• Отказ от узкой, сильно обтягивающей живот одежды;
• Управление стрессом.

Применение лекарственных препаратов

Если изменение питания и образа жизни не приносит результатов, доктор может прописать лекарства (антациды), которые помогут смягчить симптомы. Обычно их назначают симптоматически (то есть для устранения изжоги по мере её появления), но так как антациды нейтрализуют уже выработанную в желудке соляную кислоту, после прекращения приема препарата изжога может снова вернуться.

Если не будет положительного эффекта, врач назначит лекарства, которые позволяют уменьшить выделение соляной кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы). У таких препаратов есть несколько побочных эффектов, включая возможность образования полипов в желудке, поэтому их принимать нужно под контролем врача. Часто ингибиторы протонной помпы прописываются с антацидами для увеличения эффективности лечения.

Часто люди используют соду, разведенную в воде, чтобы справиться с изжогой. Этот метод может действительно помочь нейтрализовать кислоту, однако его злоупотребление не рекомендуется из-за риска развития «кислотного рикошета» — избыточного газообразования, отрыжки и метеоризма. Постоянное употребление соды может негативно повлиять на функцию почек, нормальную микрофлору кишечника, привести к обезвоживанию, нарушению баланса кальция в организме и другим проблемам.

Следует избегать постоянного применения соды от изжоги

Хирургическое лечение

В случае значительных нарушений или отсутствия эффекта от медикаментов может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, его рекомендуется при сужении пищевода, грыже пищеводного отверстия диафрагмы или недостаточности клапана между желудком и пищеводом.

Процедура выполняется под местным или общим обезболиванием с помощью эндоскопа через рот (аналогично обследованию) или лапароскопически (где делается несколько проколов в брюшной полости).

Последствия длительного игнорирования изжоги

Негативное воздействие изжоги на качество жизни неоспоримо: радость от употребления любимых блюд угасает, необходимо изменять режим дня. Часто возникают сложности с работой из-за того, что во время приступов сложно сосредоточиться на других задачах. Однако бытовые неудобства не единственная причина для обращения к врачу и последовательного следования рекомендациям по лечению. При продолжительном воздействии агрессивной соляной кислоты на пищевод возможны повреждения его стенок (возможно образование язв, рубцов, спазмов или сужения). В случае непоправимости ситуации может возникнуть хроническое воспаление и даже рак пищевода.

Изжога во время беременности

Во время беременности многие женщины сталкиваются с изжогой, которая возникает из-за давления увеличенной матки на органы брюшной полости и изменений в гормональном фоне. Вследствие этого снижается мышечный тонус, что приводит к худшей работе сфинктера пищевода и появлению изжоги.

Не у всех беременных удается полностью избавиться от симптомов изжоги, но рекомендуется пересмотреть рацион, исключив из него продукты и напитки, способствующие повышению кислотности желудка (цитрусовые, кофе, газированные напитки) и раздражающие слизистые органов ЖКТ (острые, жареные блюда). При сильном дискомфорте врач может назначить медикаментозное лечение.

Источники

1. Lynch K. L. Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) / MSD Manuals, 2022.
2. Vazquez J. C. Heartburn in pregnancy / PubMed Central, 2015.
3. Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года № 247 «Стандарт первичной медико-санитарной помощи больным гастроэзофагеальным рефлюксом».

Лечение народными средствами от изжоги

Одним из наиболее распространенных народных средств от изжоги является использование отвара из льна. Лен снимает воспаление слизистой оболочки пищевода и желудка, тем самым уменьшая проявление изжоги. Также полезным в таких случаях оказывается картофельный сок, который обволакивает слизистую и увлажняет ее, способствуя быстрому выздоровлению.

Кроме того, многие люди успешно применяют обычный мед или растительное масло для смягчения изжоги. Мед обладает противовоспалительными свойствами, а растительное масло улучшает пищеварение и снижает вероятность возникновения изжоги.

Изжога у детей: особенности проявления и лечения

• Изжога у детей может проявляться жжением во рту и груди, частым отрыжкой, болями в животе и даже тяжелым дыханием.
• Лечение изжоги у детей обычно включает в себя изменение питания, принятие лекарственных препаратов, а также регулярные консультации с врачом.
• Важно помнить, что изжога у детей может быть связана не только с пищей, но и с психическим состоянием. Стресс, тревога и переживания также могут быть причиной появления изжоги.

Для успешного лечения изжоги у детей необходимо обратиться к педиатру или гастроэнтерологу, который поможет определить причину заболевания и подберет соответствующее лечение. Кроме того, важно соблюдать рекомендации врача и следить за питанием и образом жизни ребенка, чтобы предотвратить дальнейшие обострения и осложнения.

Изжога и ее связь с психическим состоянием

• Между состоянием стресса и изжогой существует явная взаимосвязь. Чрезмерное напряжение усиливает выработку желудочного сока, что может привести к ощущению жжения в груди.
• Определенные психические расстройства, такие как тревожность или депрессия, могут также способствовать появлению изжоги. Нервное напряжение вызывает дисбаланс в работе ЖКТ, что приводит к неприятным ощущениям в области груди и горла.

Установление связи между психическим состоянием и изжогой является важным шагом для эффективного лечения этого неприятного симптома. Психотерапия и методы релаксации могут помочь улучшить состояние пациента и уменьшить частоту возникновения изжоги.

Профилактика изжоги

• Поддерживайте здоровый образ жизни: регулярно занимайтесь физической активностью, избегайте переедания и употребления вредных продуктов.
• Следите за своим весом: излишний вес может увеличить давление в желудке и способствовать появлению изжоги.
• Избегайте употребления пищи, которая может вызвать изжогу: жирной, кислой, острой и перченой еды, а также шоколада, помидоров и цитрусовых.
• Осознавайте и контролируйте свои эмоции: стресс и негативные эмоции могут стать причиной изжоги, поэтому важно научиться расслабляться и справляться с негативными ситуациями.

Не забывайте, что профилактика изжоги начинается с правильного и сбалансированного питания, заботы о своем психическом состоянии и поддержания здорового образа жизни. Следуя этим простым рекомендациям, вы сможете уменьшить вероятность появления изжоги и ощущать себя бодрыми и здоровыми каждый день.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие причины могут вызвать изжогу?

Изжога обычно возникает из-за возвращения содержимого желудка в пищевод из-за расслабления нижнего пищеводного сфинктера. Это может происходить из-за избыточного давления в желудке, излишней жирности или кислотности пищи, ожирения, беременности, либо из-за курения, употребления алкоголя, кофе и некоторых лекарств.

Как можно облегчить симптомы изжоги?

Для облегчения симптомов изжоги можно применять изменения в образе жизни и питании, такие как избегание острых, жирных, кислых продуктов, ношение свободной одежды, не еда засыпать сразу после еды, уменьшение употребления алкоголя и кофе.

Какие осложнения может вызвать постоянная изжога?

Постоянная изжога, если не лечиться, может привести к ожогам слизистой оболочки пищевода, рубцеванию тканей, затруднению глотания, хроническому кашлю, а также увеличить риск развития рака пищевода.

Какие методы диагностики и лечения изжоги существуют?

Для диагностики изжоги могут применяться рентгеноскопия, эзофагогастродуоденоскопия, импедансная флебология, pH-метрия. В лечении обычно используются препараты для снижения кислотности желудочного сока, изменения в питании и образе жизни, а при необходимости — хирургические методы.