Ипохондрическое расстройство

Гипохондрия – это вид тревожного психического расстройства, где человек постоянно беспокоится о своем здоровье и верит, что он болен несуществующими болезнями, которые невозможно диагностировать.

Люди, страдающие от типичного гипохондрического синдрома, все время боятся заболеть, полагая, что они уже болеют или преувеличивая тяжесть своего состояния. Под воздействием тревоги они постоянно предполагают у себя самые опасные заболевания и неустанно ищут способы их диагностики.

Проблема подобных подозрений заключается в их необъективности. Ипохондрики могут считать за симптомы болезни даже обычные ощущения и изменения в организме: урчание в животе, необычный стук сердца, мышечную усталость и изменения дыхания после физических нагрузок. При этом с медицинской точки зрения человек здоров — результаты анализов и обследований не подтверждают его беспокойства.

Люди, страдающие классическим ипохондрическим расстройством, объясняют отсутствие диагноза недостаточностью медицины, недостаточностью исследований, недобросовестностью врачей — другими словами, подвергают сомнению не факт болезни, а методы её диагностирования.

Чаще всего это приводит к излишне частым визитам к врачам и активному прохождению различных обследований, постоянному поиску информации о заболеваниях, их симптомах и последствиях в интернете. Если в процессе исследований все-таки обнаруживаются какие-либо нарушения, даже не связанные с предполагаемым диагнозом, ипохондрия может обостриться, а список предполагаемых болезней с высокой вероятностью расширится.

Существует также и другое проявление расстройства, при котором люди также подозревают у себя тяжелое заболевание, но очень боятся, что посещение врача или анализ подтвердят его, — это ипохондрия с нозофобическим компонентом.

Многие люди с таким психическим расстройством больше боятся получить диагноз, чем саму болезнь, и поэтому упорно избегают посещений медицинских учреждений, не проходят никаких обследований и могут сознательно утаивать свои проблемы даже от близких людей. Кроме того, ипохондрики с подобным расстройством могут умышленно скрывать или просто не упоминать тревожные симптомы.

Обычно ипохондрическое расстройство появляется в зрелом возрасте, когда человек начинает осознавать наличие различных заболеваний и оценивать возможный вред здоровью в случае их появления.

Это состояние считается хроническим, то есть избавиться от него окончательно обычно не удается. Даже после продолжительного лечения оно может возвращаться, особенно если присутствуют предрасполагающие факторы.

Разновидности ипохондрического расстройства

Ипохондрическое расстройство может проявляться как сверхценная, навязчивая, тревожная, депрессивная, истерическая, сенсопатическая или бредовая форма.

Сверхценная ипохондрия означает излишнюю заботу о симптомах и возможных причинах их появления. Это может быть логично, но зачастую пациент слишком увлечен самодиагностикой и обращением за помощью (чаще всего в выборе альтернативных или традиционных методов лечения). Такие люди всегда фокусируются на своем воображаемом заболевании, пренебрегая другими аспектами жизни. Им даже готовы пойти на судебные разбирательства, чтобы доказать свою правоту.

При навязчивой ипохондрии проявляются непроизвольные тревожные мысли о болезни, которые не уходят даже при попытках волевого усилия или переключения внимания. Например, увидев новую родинку, человек безосновательно уверен, что у него развился тяжелый рак кожи. Даже постоянные проверки у различных дерматологов, подтверждающие доброкачественность образования, не утешают ипохондрика.

При тревожной ипохондрии основным страхом выступает тревога о собственном состоянии, а не о какой-либо конкретной болезни. Чтобы снять тревогу, пациент постоянно обращается к разным специалистам с жалобами на здоровье.

Депрессивная ипохондрия характеризуется ощущением апатии и беспомощности на фоне мысли о том, что никто не может поставить диагноз и вылечить заболевание.

Истерия — это проявление демонстративности, капризности, чрезмерной тревоги, агрессии и манерности.

При сенсопатической ипохондрии у человека, помимо убеждения в наличии заболевания и соответствующей тревоги, появляются и психосоматические симптомы. Например, возникают боли в животе. Однако эти симптомы не связаны с предполагаемым заболеванием, а являются реакцией организма на постоянное нервное напряжение и стресс.

Ипохондрический бред — это психическое расстройство, связанное с шизофренией. При данном типе ипохондрии человек ассоциирует симптомы, не опираясь на логику. Например, он искренне верит, что простуда или головная боль — это признак активного разрушения его организма из-за несуществующей сифилиса.

Также возможны случаи ипохондрии с нозофобическим компонентом — боязнь услышать от врача угрожающий жизни диагноз. Иными словами, пациент убежден, что он болен, но преднамеренно отказывается проходить диагностику или осмотр у врача из страха, что его страхи подтвердятся. Например, он не соглашается на анализы, потому что боится обнаружения рака. Люди с таким расстройством испытывают умеренное беспокойство от мысли о болезни, но испытывают ужас при мысли, что им могут диагностировать серьезное заболевание и предписать лечение.

Ипохондрическое расстройство с нозофобией может быть действительно опасным, так как человек не представляет о боли, дискомфорте или необычных симптомах, а также игнорирует рекомендации близких обратиться к врачу. Он объясняет это отсутствием доверия к медицине, неполной компетенцией врачей, отсутствием желания принимать таблетки из-за их «химического» состава и другими идеями. В результате у людей с таким ипохондрическим синдромом может действительно прогрессировать опасное заболевание, которое без дальнейшей диагностики и лечения будет серьезно влиять на здоровье, образ жизни человека, а в крайнем случае даже приведет к смерти.

Причины ипохондрического расстройства

Точную причину, по которой развивается ипохондрическое расстройство, выявить очень сложно — обычно она остается неизвестной во время диагностики.

Однако имеются факторы, способные вызвать ипохондрию. Например, поверхностное увлечение медициной без глубокого понимания сущности, механизмов развития и симптомов заболевания — в таких ситуациях человек может начать верить, что у него может быть любое заболевание. Хороший пример такого поведения приведен в рассказе Джерома К. Джерома «Трое в лодке, не считая собаки»: «Так я тщательно перебрал все буквы алфавита, и единственное заболевание, которого у себя не обнаружил, было родильная горячка».

В общем, из-за широкого доступа к информации в интернете, а также большого количества медицинских шоу по телевидению у людей часто складывается искаженное представление о заболеваниях, их причинах и симптомах. Отсутствие критического мышления в таких ситуациях может послужить основой для развития ипохондрии.

Еще одним фактором может быть постоянное обсуждение болезней в кругу общения человека или случай серьезного заболевания у близких. Особенно если это сильно отразилось на жизни больного или привело к его концу. Чувствительный и беспокойный человек, сталкивающийся с такими событиями, может начать беспокоиться за свое здоровье: «А вдруг я заболею также, но не замечу симптомов?»

Люди, перенесшие тяжелое заболевание, особенно в детстве, также могут страдать ипохондрическим расстройством. В этом случае страх основан на уже имеющемся опыте и негативных воспоминаниях о периоде лечения.

Ипохондрический синдром может развиться после излечения от зависимостей, например, алкогольной.

Также, другие психические расстройства, такие как генерализованное тревожное или обсессивно-компульсивное расстройство, могут способствовать развитию ипохондрического синдрома.

Признаки ипохондрического расстройства

Основными симптомами ипохондрического расстройства являются навязчивые мысли о заболевании и необоснованная тревога за собственное здоровье, вызывающая моральный дискомфорт и мешающая вести обычную жизнь.

Ипохондрические мысли довольно часто оказываются нашими компаньонами — они выражаются в частых походах к врачам разных специальностей для исключения любых возможных нарушений. В некоторых случаях выполнение такого ритуала приносит временное облегчение ипохондрику, и тревога уходит до появления следующего подозрительного «симптома» или новой ипохондрической мысли.

Это приводит к навязчивому посещению врачей и постоянным обследованиям, чтобы ипохондрик мог убедить себя и окружающих в том, что он на самом деле больной, и болезнь может привести к ужасным последствиям.

Фантастические идеи связаны с убеждением человека в наличии у себя серьезного заболевания. Однако аргументы, которые предлагает ипохондрик, чтобы обосновать свою «диагноз», лишены логики, и его ожидания относительно прописанного лечения нереалистичны и не связаны с предполагаемым диагнозом.

Как пример, человек уверен, что у него рак из-за странного сердцебиения. Он настойчиво полагает, что строгая диета, голодание или уринотерапия помогут остановить опухоль и вылечить его.

Либо считает, что его тело заражено паразитами, обитающими в голове. Или его облучают пришельцы, что вызывает различные симптомы. Крайней степенью ипохондрического бреда является Котаровский бред, когда человек утверждает, что его органы мертвы или загнили, что в венах нет крови, мышцы разрушаются, у сердца работает машина, а его жизнь поддерживается потусторонними силами.

Все же необходимо отличать ипохондрические идеи от патологических бредов, которые могут свидетельствовать о более серьезных психических заболеваниях, таких как шизофрения.

При наличии нозофобии, признаки ипохондрии приводят к тому, что человек избегает всех медицинских процедур из-за страха узнать о тяжелом диагнозе и необходимости лечения.

Основные признаки ипохондрического расстройства:

• необоснованная тревога о своем здоровье;
• убежденность в наличии болезни;
• постоянное отслеживание своих ощущений и оценка состояния тела (кожи, волос, слизистых оболочек и их физических изменений) с целью обнаружить новые «симптомы» заболевания;
• поиск информации о болезнях в литературе или в интернете;
• постоянное обращение к врачам с одной и той же проблемой даже при отсутствии обнаруженных отклонений;
• страх инвалидизации или смерти из-за диагноза, который не подтвержден ни одним врачом;
• уверенность в наличии диагноза, но специалисты его не замечают или игнорируют;
• если присутствует нозофобический компонент — боязнь врачей, медицинских процедур, а также умышленное избегание любых диагностических мероприятий из-за страха узнать о тяжелом диагнозе (например, об онкологическом заболевании).

Осложнения ипохондрического расстройства

Постоянное беспокойство о собственном здоровье серьезно повреждает психику личности, влияет на ее образ жизни и отношения с людьми вокруг.

Уверенность в своей болезни и неудачных диагнозах в условиях ипохондрии может привести к развитию депрессии: она основана на страхе перед смертью и ощущении беспомощности. Постоянная тревога за свою жизнь и здоровье захватывает все мысли человека, его поведение искажается.

Эти изменения в поведении вызывают нарушение социальных связей, ухудшение отношений в семьях, где близкие не разделяют убеждений ипохондрика.

Регулярные посещения врачей, проведение обследований и другие методы обнаружения и лечения вымышленных заболеваний могут негативно отразиться на финансовом состоянии человека, а в некоторых случаях, например, при соблюдении утомительной диеты, также нанести вред его здоровью.

Избегание медицинской помощи из страха узнать пугающий диагноз также плохо влияет на состояние ипохондрика: из-за отсутствия адекватной диагностики и лечения такие люди могут умышленно утаивать действительно тревожные симптомы или скрывать их от врачей. Это поведение способствует развитию настоящих, а не воображаемых заболеваний.

К какому врачу обратиться при ипохондрическом расстройстве

Диагностику ипохондрического расстройства проводят психиатры после оценки и подтверждения физического здоровья пациента (общих или целевых анализов, КТ, МРТ и других обследований).

Если человек умышленно избегает медицинской помощи, это тоже может быть формой ипохондрии — в этом случае специалист проводит беседу с пациентом для выявления его подозрений о болезни и страхов, связанных с возможными обследованиями.

Врач общается с человеком и его близкими, анализирует их поведение, выясняет их убеждения — это помогает выявить признаки ипохондрии.

Признаки, которые могут свидетельствовать о ипохондрическом расстройстве:

• Слишком большое беспокойство о собственном здоровье;
• Уверенность в том, что есть заболевание (какое-то конкретное или неопределенное), даже после нескольких бесполезных обследований у специалистов;
• Симптомы, которые человек связывает с нарушениями, на самом деле отсутствуют или оцениваются слишком сильно;
• Человек начинает вести себя странно из-за беспокойства о своем здоровье: например, слушает каждое ощущение в своем теле или постоянно осматривает себя в поисках новых признаков болезни;
• Симптомы психического расстройства беспокоят человека больше полугода;
• Изменения в поведении не могут быть объяснены другими психическими расстройствами, такими как обсессивно-компульсивное расстройство, общая тревожность, шизофрения и т. д.

Как лечить ипохондрическое расстройство

Лечение ипохондрического расстройства проводится двумя основными способами: когнитивно-поведенческой терапией и медикаментозно.

На первом этапе врач устанавливает доверительные отношения с пациентом: ипохондрик должен чувствовать себя комфортно, чтобы открыто рассказывать о своих страхах, опасениях и догадках относительно своего здоровья. Если игнорировать мысли и чувства ипохондрика, это может привести к ухудшению его психического состояния и прекращению дальнейшего лечения.

В процессе когнитивно-поведенческой терапии специалист объясняет пациенту причины возникновения его состояния, ведет разговор о нормальных ощущениях в его теле и их изменчивости в зависимости от тех симптомов, на которые он сосредотачивает свое внимание.

Для лекарственной терапии используются седативные препараты, транквилизаторы и антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Они уменьшают тревожность и улучшают настроение пациента, однако требуют продолжительного курса лечения — до полугода, года и больше. Специалист активно сотрудничает с пациентом, так как у некоторых людей возникают страхи относительно зависимости от препаратов, опасения вернуться к прежнему состоянию после прекращения приема.

В случае тяжелого психического состояния пациента, с бредом, галлюцинациями, угрозой для его жизни и здоровья, а также для благополучия окружающих, может потребоваться госпитализация.

Обычно, чтобы излечить ипохондрическое расстройство, применяют комплексное лечение, сочетая когнитивно-поведенческую терапию с приемом лекарств. Такой подход позволяет достичь результатов быстрее.

Профилактика и прогноз ипохондрического расстройства

Ипохондрия считается хроническим, но вполне корректируемым заболеванием. Несмотря на эффективное лечение, болезнь может вернуться, особенно если прервать терапию и возникнут стрессовые ситуации, повышающие тревожность по поводу собственного здоровья.

Прогноз в случае ипохондрического расстройства необходимо получать у лечащего врача — психиатра или психотерапевта. Результаты лечения будут зависеть от множества факторов: индивидуальных особенностей пациента, корней проблемы источника ипохондрии, эффективности когнитивно-поведенческой терапии и приема назначенных врачом лекарств.

Если человек также страдает другими психическими расстройствами, подвержен различным воздействиям информации или перенес травматичные события, приведшие к развитию ипохондрии, то процесс восстановления может занять продолжительный период времени.

Отсутствует эффективная специализированная профилактика ипохондрического расстройства — как правило, оно возникает самопроизвольно. Среди общих рекомендаций важно следить за здоровым образом жизни, избегать вредных привычек, не заниматься самодиагностикой и самолечением, создавать здоровую психологическую атмосферу в семье, и при необходимости обращаться к психологу или психотерапевту после травматических событий или при слишком сильной тревожности, которая мешает нормальной жизни.

Источники

1. French J., Hameed S. Болезнь анксиозности: Руководство по Стэтпирлс. 2023.
2. Ихсанова Д.Т. Проблема ипохондрии: Клинический случай бредовой ипохондрии у пациента с долговременным недиагностированным психозом. Медицина и здравоохранение: Материалы VI Междунар. науч. конф. (г. Казань, март 2018 г.). Казань, 2018. С. 17–21.
3. Смулевич А.Б., Дороженок И.Ю., Романов Д.В., Львов А.Н. Ипохондрия sine materia как психосоматическая проблема (на модели ипохондрических расстройств, реализующихся в пространстве кожного покрова). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012. №112(1). С. 14–25.
4. Толканец С.В. Постаддиктивная ипохондрия: Клинические иллюстрации. Проблемы здоровья и экологии. 2017. №3(53). С. 86–90.

Диагностика ипохондрического расстройства

Количество пройденных медицинских обследований	Частота посещений врача в течение года	Уровень тревожности и страха перед заболеваниями
История заболеваний в семье	Избирательная фильтрация информации о здоровье	Способы справления со стрессом и тревожностью

Важно учитывать многофакторный характер ипохондрического расстройства и его влияние на качество жизни человека. Для правильной диагностики необходимо провести комплексное обследование, учитывая психологические, соматические и социокультурные аспекты.

Влияние ипохондрического расстройства на качество жизни

Ипохондрическое расстройство может серьезно повлиять на общее состояние человека и его восприятие окружающего мира. Люди, страдающие от этого расстройства, испытывают постоянный страх перед болезнями, непрекращающиеся беспокойства о своем здоровье и частые панические атаки. Все это сильно сказывается на их психическом состоянии и физическом здоровье.

Страдающие от ипохондрии люди часто избегают походов к врачам из-за страха узнать какой-либо диагноз. Их мысли постоянно заняты болезнями и симптомами, что мешает им полноценно жить, работать и общаться с окружающими. Общение с близкими становится затруднительным, а социальная адаптация ухудшается.

• Ипохондрикам часто не хватает поддержки и понимания со стороны окружающих, что усиливает их страхи и беспокойства;
• Постоянное напряжение и тревожные мысли могут привести к нарушениям сна и психосоматическим заболеваниям;
• Ограниченная способность к самореализации и удовлетворению потребностей в социальной жизни приводит к ухудшению качества жизни и уровня счастья.

Для того чтобы помочь людям с ипохондрическим расстройством, необходима комплексная поддержка и консультации специалистов. Психотерапевты, психиатры и психологи могут помочь пациентам разобраться в их страхах и беспокойствах, научить их эффективным способам справляться с ними и вернуть радость жизни.

Поддержка и консультации для людей с ипохондрическим расстройством

Нередко люди, страдающие от ипохондрического расстройства, испытывают чувство беспомощности и изоляции из-за своих постоянных беспокойств и навязчивых мыслей о заболеваниях. Существует целый ряд методов и подходов для поддержки и консультирования таких людей, помогающих им преодолеть свои страхи и научиться справляться с ними.

Один из важных аспектов поддержки для людей с ипохондрическим расстройством — это психологическая помощь. Профессиональные психологи и психотерапевты могут помочь пациентам разобраться в своих страхах и тревогах, научить их методам релаксации и управлению стрессом, а также помочь изменить негативные мыслительные схемы.

Помимо психологической поддержки, важным является и медицинская консультация. Регулярные визиты к врачу помогут пациентам контролировать свое здоровье, получать информацию о своем состоянии и проходить необходимые обследования. Врачи также могут назначить лечение, если это необходимо, и продемонстрировать, что большинство страхов ипохондрии не имеют реального основания.

Для многих людей с ипохондрическим расстройством поддержка близких и понимание окружающих играет ключевую роль. Родственники и друзья должны быть терпимыми и поддерживающими, не осуждать, а выслушивать и помогать найти пути преодоления страхов и тревог.

Современные методы лечения ипохондрического расстройства

В данном разделе мы рассмотрим актуальные подходы и техники, используемые для лечения ипохондрического расстройства. Медицинская наука постоянно развивается, и специалисты находят новые способы помощи людям, страдающим от этого психического заболевания.

Одним из основных методов лечения ипохондрического расстройства является когнитивно-поведенческая терапия. Она направлена на изменение негативных мыслей и убеждений пациента о его здоровье. С помощью специальных техник психотерапевт помогает пациенту разобраться в своих страхах и переоценить реальную угрозу для своего здоровья.

Для некоторых случаев ипохондрического расстройства также применяются препараты, такие как антидепрессанты или препараты для управления тревожностью. Однако, всегда следует проконсультироваться с врачом перед началом лечения, чтобы подобрать оптимальный курс и дозировку препаратов.

Важным аспектом в лечении ипохондрического расстройства является также поддержка окружающих. Родные, друзья и специалисты могут помочь пациенту справиться с болезненными мыслями и чувствами, поддерживая его в процессе психотерапии и приема лекарств.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какую роль играет психика в развитии ипохондрии?

Ипохондрия — это психическое расстройство, которое проявляется необоснованным беспокойством о состоянии здоровья. Психика играет ключевую роль, поскольку именно нарушения в сфере психического здоровья могут привести к чрезмерной убежденности в наличии болезни, несмотря на отсутствие объективных признаков.

Какие могут быть причины возникновения ипохондрии?

Причины возникновения ипохондрии могут быть разнообразны: от генетической предрасположенности до пережитых стрессов, травм или негативного опыта в прошлом. Также некоторые люди могут развить ипохондрическое расстройство из-за постоянного обращения к информации о заболеваниях в интернете.

Может ли ипохондрия повлиять на физическое здоровье?

Ипохондрия может оказать негативное воздействие на физическое здоровье человека. Постоянные беспокойства и стресс, связанные с убежденностью в наличии болезни, могут вызвать физиологические реакции, такие как повышенное давление, нарушения сна, головные боли и другие симптомы.

Какие методы лечения используются при ипохондрии?

Лечение ипохондрии включает в себя психотерапевтические методики, такие как когнитивно-поведенческая терапия, психоанализ, и пр. Также могут применяться лекарства, например, антидепрессанты или анксиолитики, для снятия симптомов тревоги и депрессии.

Как осознать и принять свое психическое расстройство?

Осознание и принятие своего психического расстройства — важный шаг на пути к выздоровлению. Для этого необходимо обратиться к психотерапевту или психиатру, который поможет понять природу проблемы, разработать стратегии борьбы с ипохондрией и принять свое состояние как часть себя.

Что такое ипохондрия?

Ипохондрия — это тип тревожного психического расстройства, при котором человек испытывает необоснованное беспокойство о своем здоровье и уверенность в наличии у себя какой-то серьезной болезни, несмотря на отсутствие медицинских подтверждений.