Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа — это состояние, при котором пупочное кольцо не полностью закрывается после отсечения пуповины и внутренние органы (например, часть петли кишки) частично выступают через него, образуя характерное выбухание.

Пупочное кольцо — это отверстие в области пупка, образованное соединительными волокнами. Оно формируется после рождения по мере заживления пупочной ранки там, где ранее была отрезана пуповина. Мышцы вокруг пупочного кольца постепенно сокращаются и укрепляются, а также укрепляется соединительная ткань, в результате чего со временем кольцо закрывается.

Индивидуальные характеристики процесса закрытия пупочного кольца зависят от каждого конкретного ребенка: у одних малышей пупочное кольцо может закрыться в первые недели жизни, в то время как у других оно может оставаться открытым даже в течение первых лет. Это может привести к тому, что пупочная грыжа не образуется. Если органы начинают выпячиваться через пупочное кольцо постоянно, то это может вызвать образование грыжевого мешка и пупочной грыжи.

Небольшие отклонения в закрытии пупочного кольца считаются нормой. Тем не менее, когда появляется пупочная грыжа, необходимо внимательно наблюдать за ней: если грыжа увеличивается или вызывает дискомфорт ребенку, возможно, потребуется медицинское вмешательство.

Причины пупочной грыжи у детей

Различные факторы могут способствовать развитию пупочной грыжи у детей. Прежде всего, это генетические нарушения, которые влияют на структуру соединительной ткани. Если она оказывается слабой, пупочное кольцо может не закрыться полностью. Такая особенность часто передается по наследству и, как правило, наблюдается у нескольких членов семьи. Однако само по себе наличие генетической предрасположенности не всегда приводит к развитию грыжи — обычно она лишь увеличивает вероятность ее возникновения.

Еще одной возможной причиной грыжи является слабость мышц передней брюшной стенки. В этом случае пупочное кольцо также может оставаться открытым. Недостаточное развитие мышц может быть как генетически обусловленным, так и возникнуть после рождения.

Причины возникновения пупочной грыжи у новорожденных

Повышенное внутрибрюшное давление может спровоцировать появление грыжи, например, если младенец много плачет и напрягает живот или сильно тужится во время опорожнения кишечника.

У детей, которые появляются на свет раньше срока, грыжа развивается довольно часто. Это происходит из-за недостаточного развития многих тканей, включая мышцы передней брюшной стенки.

<p Активный рост внутренних органов в прежние месяцы жизни может вызвать повышенное давление на пупочное кольцо, что может привести к выпячиванию органов брюшной полости.

Причины возникновения пупочной грыжи у подростков

Одна из основных причин развития грыжи у подростков заключается в недостаточном закрытии пупочного кольца в детстве из-за слабости соединительной ткани или мышц передней брюшной стенки.

Интенсивные занятия спортом, тренировки перед соревнованиями или подъем тяжестей могут спровоцировать развитие пупочной грыжи у подростков.

Еще одна причина возникновения грыжи у подростков — ожирение. Часто оно возникает именно в этом возрасте из-за гормональных изменений, избыточного питания, вызванного колебаниями настроения в период перехода во взрослую жизнь. Ожирение приводит к увеличению внутрибрюшного давления и увеличивает вероятность появления грыжи.

Так же, как и у младенцев, пупочная грыжа у подростков обычно не является опасной, но требует наблюдения.

Симптомы пупочной грыжи у детей

Чаще всего пупочная грыжа возникает в раннем детстве. В большинстве случаев она практически незаметна в состоянии покоя, но проявляется при напряжении передней брюшной стенки: когда ребенок плачет, кашляет или испытывает дефекацию.

Основным и самым очевидным симптомом пупочной грыжи является мягкое выпячивание в области пупка. Оно легко исправляется при движении ребенка или при надавливании. Размер и форма грыжи могут меняться в зависимости от положения или активности малыша. Самой заметной грыжа становится в моменты, когда ребенок плачет, кашляет или напрягается.

Грыжа пупочного кольца в большинстве случаев не вызывает неприятных ощущений. Однако иногда, если участок кишки или другие органы застревают в пупочном кольце, грыжа может вызывать болезненность. В таких случаях ребенок становится нервным, чаще плачет, хуже спит, кушает и реагирует на прикосновения в области пупка.

Развитие пупочной грыжи у детей

Во время внутриутробного развития ребенок соединен с организмом матери пуповиной: через нее поступает к нему питательные вещества и кислород, необходимые для поддержания его жизнедеятельности и роста.

Пуповина состоит из кровеносных сосудов и нервных волокон, которые снаружи окружены мышцами.

После родов пуповину перерезают, и образуется пупочная ранка. Впоследствии она превратится в пупок.

Пупок окружают мышцы передней брюшной стенки. У новорожденных они довольно слабые, но постепенно укрепляются и формируют упругое полотно, защищающее внутренние органы.

У некоторых детей наблюдается недостаточное развитие мышц передней брюшной стенки, что приводит к образованию округлого дефекта в области пупка. Это означает, что пупочное кольцо не закрылось полностью. Такая ситуация может возникнуть из-за преждевременного рождения ребенка или наличия генетически обусловленных нарушений, связанных с развитием соединительной или мышечной ткани.

Через незакрытое отверстие, особенно при повышенном давлении, например, при кашле, крике или напряжении, могут выделяться участки внутренних органов, обычно это часть тонкого или толстого кишечника. Так возникает пупочная грыжа.

Чаще всего выпячивание (части органа) свободно перемещается через отверстие пупочного кольца: то выделяется, то опять уходит внутрь. Однако в определенных ситуациях может произойти защемление части органа в пупочном кольце, в результате чего грыжа становится болезненной и не возвращается самостоятельно в брюшную полость.

Виды и стадии пупочной грыжи у детей

У детей пупочная грыжа может проявляться по-разному. Она классифицируется по времени появления, сопутствующим осложнениям, степени выраженности и другим характеристикам.

Классификация пупочной грыжи по тяжести течения:

• Обычная пупочная грыжа: ткани не защемлены пупочным кольцом и свободно двигаются внутри и снаружи;
• Пупочная грыжа с ущемлением: более опасный вид грыжи, когда происходит ущемление выступающей части органа в пупочном кольце. Такая грыжа может быть болезненной и требует срочной медицинской помощи.

По степени выраженности:

• Появляется при напряжении брюшной стенки. Может возникать, когда ребенок плачет или кашляет, а затем снова исчезать;
• Присутствует постоянно (не поддающаяся вправлению, но не защемленная). При более слабом пупочном кольце грыжу можно увидеть даже в покое, без напряжения.

По стадии развития:

• Простая пупочная грыжа: не беспокоит ребенка, представляется лишь как визуальный дефект. Такого рода грыжа не нуждается в лечении;
• Сложная пупочная грыжа: сопровождается болями и нарушением кровоснабжения выступающих участков органов. В этом случае требуется немедленная консультация врача и, возможно, хирургическое вмешательство.

По периоду возникновения:

• Начинается в раннем детстве, затем проходит к началу школьного возраста;
• Появляется в детстве и сохраняется на протяжении всей жизни;
• Появляется в подростковом возрасте.

К какому врачу обратиться при пупочной грыже у детей

При подозрении на пупочную грыжу следует обратиться к педиатру или хирургу. Врач проведет обследование и примет решение о необходимости лечения.

Чаще всего пупочная грыжа у ребенка легко обнаруживается при осмотре. Для того чтобы определить ее характер и исключить другие новообразования, которые могут похожи на грыжу, врач ощупывает живот в области пупка и просит ребенка напрячь мышцы живота или кашлять.

Проверка и инструментальная диагностика

В некоторых случаях для более точного определения врач может назначить ультразвуковое исследование.

Обычно грыжа нуждается в регулярном наблюдении. При подтверждении диагноза специалист укажет, как часто необходимо посещать врача (обычно 1-2 раза в год).

Выявление пупочной грыжи у младенцев

У грудных младенцев врач обнаруживает грыжу во время профилактических осмотров. Она может проявиться уже в первые недели жизни ребенка после заживления пупочной ранки.

Проводится осмотр области пупочного кольца у ребенка врачом. Если выявлена грыжа и она не вызывает дискомфорта малышу, то дополнительное обследование не проводится. Родителям рекомендуется наблюдать за состоянием грыжи и приводить ребенка на осмотр регулярно.

Диагностика пупочной грыжи у подростков

Пупочная грыжа у подростков встречается реже и требует более тщательного диагноза. Осмотр и пальпация позволяют врачу оценить размер грыжи, состояние пупочного кольца и ее болезненность.

Иногда для более точного определения размера и характера грыжи врач может назначить ультразвуковое исследование.

Лечение пупочной грыжи у детей

У большинства детей к 3-4 годам пупочное кольцо становится уже, дефект передней брюшной стенки исчезает, что прекращает выход органов через пупочное кольцо. При следующем обследовании врач может увидеть отсутствие грыжи. Поэтому у маленьких детей врачи не спешат назначать лечение, предпочитая стратегию ожидания.

Исключение составляют ситуации, когда грыжа увеличивается, вызывает боли или дискомфорт, или сохраняется после 3-4 лет. В таких случаях врач может порекомендовать консервативное или оперативное лечение. Также лечение показано при приобретенных грыжах, например у подростков, если состояние возникло после поднятия тяжестей.

Консервативное лечение

Для лечения пупочной грыжи врач может предложить укрепление мышц живота как консервативный метод. Это включает лечебную гимнастику и физиотерапию.

Для временного облегчения можно использовать специальные повязки или тейпы, которые помогут удерживать грыжу внутри брюшной полости, зафиксировав пупок.

Хирургическое вмешательство

Решение о проведении операции по удалению пупочной грыжи принимается в случае дискомфорта, вызванного ей, и если консервативное лечение не приносит ожидаемого результата (включая уменьшение размеров).

Показания для операции по удалению грыжи:

• неприятные ощущения или дискомфорт в области пупка,
• увеличение размеров пупочной грыжи.

Из-за того, что пупочная грыжа может ограничивать физическую активность, решение о проведении операции может быть принято, например, если подросток активно занимается спортом, даже если грыжа не вызывает болезненных ощущений.

Во время операции дефект в пупочном кольце закрывается, при необходимости врач может порекомендовать установку специальной сетки для предотвращения дальнейшего раздвоения мышц. Операция считается безопасной и, как правило, проходит без осложнений.

Осложнения пупочной грыжи у детей

У детей пупочная грыжа редко приводит к развитию осложнений. Однако в некоторых случаях она может вызвать неудобства и проблемы.

Например, у малышей дискомфорт от пупочной грыжи может вызвать раздражительность, нарушение сна и даже отказ от кормления. Поскольку малыш еще не способен выразить, что именно его беспокоит, поиск причины может занять длительное время. Иногда родители могут считать, что плохой сон и аппетит — это просто особенность их ребенка, и ничего не предпринимать, решив дождаться «сложного» периода.

Если часть внутренних органов, находящихся в брюшной полости, пережимается в области пупочного кольца, кровообращение в них нарушается. Это может вызвать сильную боль, отек в области грыжи, нарушение пищеварения, рвоту. В запущенных случаях может развиться некроз — отмирание защемленной ткани. Такое состояние требует немедленной госпитализации и операции.

В некоторых случаях защемленная пупочная грыжа может привести к нагноению содержимого грыжевого мешка.

Прогноз пупочной грыжи у ребёнка

У детей врожденная пупочная грыжа, как правило, имеет благоприятный прогноз. В большинстве случаев отверстие в пупочном кольце сужается и грыжа исчезает. После хирургического вмешательства восстановление происходит быстро, рецидивы редки.

Профилактика пупочной грыжи у детей

С профилактикой врожденной пупочной грыжи у детей проблема: это состояние связано с особенностями связок и несовершенством мышц.

Для предотвращения развития приобретенной грыжи, которая появляется спустя несколько месяцев или лет после рождения, рекомендуется следовать следующим рекомендациям: укреплять и развивать мышцы брюшного пресса, обеспечивать ребенку достаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов, ограничивать крики и избегать подъема слишком тяжелых предметов.

Источники

1. Грыжи живота: методическое пособие для студентов старших курсов, интернов, ординаторов и практикующих врачей / под редакцией профессора А.М. Шулутко, профессора В.И. Семикова. М., 2010.
2. Coste А.Н., Jaafar S., Parmely J.D. Пупочная грыжа // StatPearls. 2023.

Какие факторы могут способствовать обострению пупочной грыжи у детей?

Пупочная грыжа у детей может быть вызвана различными причинами, которые способствуют ее обострению. Некоторые из этих факторов могут усугубить состояние ребенка и увеличить риск возникновения осложнений.

Среди возможных причин обострения пупочной грыжи у детей могут быть: нарушение правильного питания, физическая нагрузка, наследственная предрасположенность, нарушение обмена веществ или возможные врожденные аномалии.

Иногда обострение пупочной грыжи у детей может произойти из-за неправильного подхода к лечению или игнорирования симптомов. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу и следовать его рекомендациям для предотвращения осложнений.

Существуют ли альтернативные пути усиления мышц брюшной стенки у детей?

Упражнения для укрепления мышц брюшной стенки у детей могут включать в себя равновесие и статику, что помогает улучшить координацию движений и укрепить мышцы корпуса. Также важно включать в программу упражнения на растяжку мышц и улучшение гибкости брюшного пресса.

Регулярные занятия спортом, такими как плавание, гимнастика, йога и танцы, способствуют не только укреплению мышц брюшной стенки, но и улучшению общего физического состояния организма. Для детей особенно важно поддерживать активный образ жизни и заниматься физическими упражнениями для укрепления мышц и профилактики различных заболеваний, включая пупочную грыжу.

Какие упражнения помогают укрепить мышцы брюшной стенки у детей?

Для того чтобы помочь детям укрепить мышцы брюшной стенки, необходимо регулярно проводить специальные упражнения. Это позволит не только предотвратить развитие пупочной грыжи, но и улучшить общее состояние организма ребенка.

• 1. Скручивания. Это упражнение помогает активизировать работу мышц прямого живота и боковых мышц. Дети могут выполнять скручивания лежа на спине или сидя на стуле.
• 2. Планка. Удержание положения планки помогает укрепить не только мышцы живота, но и спины. Для детей можно использовать модифицированную версию этого упражнения.
• 3. Приседания. Это упражнение помогает укрепить мышцы бедер, ягодиц и брюшной стенки. Дети могут выполнять приседания под присмотром родителей или инструктора.
• 4. Подъем ног. Лежа на спине, дети могут поднимать прямые ноги вверх, укрепляя мышцы живота. Это упражнение также способствует улучшению гибкости спины.
• 5. Боковые наклоны. Данный вид упражнения помогает укрепить боковую мышцу живота и улучшить осанку. Дети могут выполнять боковые наклоны в стороны, сидя или стоя.

Важно помнить, что перед началом упражнений необходимо проконсультироваться с врачом или специалистом по физической реабилитации. Он поможет подобрать оптимальный комплекс упражнений, учитывая особенности здоровья каждого ребенка. Регулярные тренировки помогут укрепить мышцы брюшной стенки и предотвратить развитие пупочной грыжи.

Каковы особенности реабилитации после операции на пупочной грыже у детей?

Реабилитация после операции на пупочной грыже у детей представляет собой важный процесс, который помогает вернуть ребенку здоровье и обычный образ жизни. Восстановление после хирургического вмешательства требует особого внимания и заботы со стороны родителей и медицинских специалистов.

Особенности реабилитации включают в себя постепенное возвращение к обычным физическим нагрузкам, особую диету, принятие лекарственных препаратов, следование рекомендациям врача и проведение специальных упражнений для укрепления мышц. Кроме того, важно обеспечить психологическую поддержку ребенку, чтобы помочь ему быстрее восстановиться и вернуться к активной жизни.

Послеоперационный период требует внимательного наблюдения за состоянием здоровья ребенка и своевременного обращения к врачу в случае возникновения каких-либо осложнений. Соблюдение всех рекомендаций специалистов и проведение регулярных консультаций помогут избежать возможных осложнений и обеспечат более быстрое восстановление после операции.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа — это состояние, при котором пупочное кольцо не полностью закрывается после отсечения пуповины и внутренние органы (например, часть петли кишки) частично выступают через него, образуя характерное выбухание.

Какие симптомы сопровождают пупочную грыжу?

Симптомы пупочной грыжи могут включать в себя видимое выпячивание в области пупка, боль или дискомфорт в этом районе, особенно при поднятии тяжестей, а также отсутствие боли при лежании, так как в этом положении органы возвращаются на место.

Каковы причины развития пупочной грыжи?

Пупочная грыжа может быть вызвана слабостью мышц в области пупка, усилением внутреннего давления во время поднимания тяжестей, беременности или ожирении. Грыжа также может быть врожденной и возникнуть из-за неполного закрытия пупочного кольца у новорожденного.

Какой диагноз ставит врач при подозрении на пупочную грыжу?

Для диагностики пупочной грыжи врач проводит визуальный осмотр, пальпацию области пупка, иногда использует ультразвуковое исследование. При подтверждении диагноза назначается лечение, которое может быть как консервативным, так и хирургическим.

Могут ли осложнения пупочной грыжи стать опасными для здоровья?

В случае незамедлительной медицинской помощи осложнения пупочной грыжи обычно не представляют серьезной угрозы для здоровья. Однако, в некоторых случаях, особенно при защемлении органов, может потребоваться срочная хирургическая интервенция.

Чем опасна пупочная грыжа?

Пупочная грыжа может быть опасна, так как она может привести к нарушению кровоснабжения органов, что требует срочной хирургической помощи. В случае невовремянной помощи могут возникнуть осложнения, такие как нарушение кишечной проходимости, образование тромбов и т.д., что может потребовать серьезного лечения и даже привести к летальному исходу.