Гонорея (триппер)

Гонококковая инфекция (гонорея или триппер) — это заболевание, вызванное бактериями гонококками (Neisseria gonorrhoeae) и чаще всего передающееся половым путем. Редки случаи так называемого вертикального заражения — когда ребенок инфицируется при прохождении родовых путей.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно гонореей заражается более 70 миллионов человек.

Обычно инфекция поражает органы мочеполовой системы и прямую кишку, реже — горло, нос, глаза и миндалины. Заболевание может развиться как у мужчин, так и у женщин всех возрастов, но чаще гонорею диагностируют у молодежи в возрасте от 15 до 24 лет.

У женщин заболевание часто протекает бессимптомно, поэтому пациентки обращаются к врачу на поздней стадии болезни, когда возникают осложнения. У мужчин гонорея обычно сопровождается выраженной симптоматикой.

Возбудитель гонореи

Источником гонореи является гонококк — микроб Neisseria gonorrhoeae, который имеет форму, аналогичную зерну боба.

Размер гонококка в среднем составляет 1,5 мкм в длину и 0,8 мкм в ширину. При рассмотрении бактерии в электронном микроскопе можно увидеть на ее поверхности тонкие нити — пили, которые обеспечивают прикрепление и выживание гонококка на клетках слизистой оболочки.

Пути передачи гонореи

Гонорея передается в основном половым путем. Заражение может произойти как во время вагинального, так и орального или анального контакта.

Другие способы передачи гонореи:

• трансплацентарный — через плаценту от инфицированной матери к ребенку;
• трансфузионный — при переливании крови от инфицированного донора.

Гонорея не передается через поцелуи, объятия или контакт с унитазом.

Признаки гонореи

Выделяют «свежую» гонорею, когда заражение произошло менее 2 месяцев назад, и хроническую форму, когда человек инфицирован более 2 месяцев.

Чаще всего инфекция начинается с воспаления нижних частей мочеполовой системы, которое включает:

• уретрит — воспаление уретры;
• цистит — воспаление мочевого пузыря;
• цервицит — воспаление шейки матки;
• вульвовагинит — воспаление слизистой оболочки внешних женских половых органов и влагалища.

Симптомы гонореи у женщин

У большинства женщин гонорея длится длительное время без симптомов. Иногда инфекция проявляется признаками воспаления мочеполовых органов.

Признаки гонореи у женщин:

• щекотание в области половых органов,
• дискомфорт при половом контакте,
• изменение консистенции выделений, 
• болезненные ощущения во время мочеиспускания,
• тяжесть внизу живота.

Поскольку симптомы часто могут быть неявными, женщины могут не обращать внимания на них и становиться потенциальным источником заражения.

Признаки гонореи у мужчин 

У мужчин гонорея характеризуется ярко выраженными симптомами и проявляется в виде острого воспаления мочеиспускательного канала — уретрита.

Основным признаком уретрита у мужчин являются обильные гнойные выделения из мочеиспускательного канала. В запущенных случаях гной может содержать примеси крови.

К другим симптомам гонореи у мужчин относятся:

• боль и жжение при мочеиспускании,
• боль или отечность яичек.

Также у мужчин и женщин могут возникнуть зуд в области заднего прохода, запор, кровянистые выделения из прямой кишки, боль в горле, воспаление лимфатических узлов на шее и конъюнктивит.

Если не лечить заболевание, могут появиться признаки интоксикации, такие как повышенная усталость и высокая температура. Некоторые случаи гонореи переходят в скрытую форму и медленно разрушают внутренние органы.

Классификация и стадии развития гонореи

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), виды гонореи выделяются следующие:

• Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта, не распространяющаяся на парауретральные и придаточные железы — это гонококковая форма уретрита, цистита, вульвовагинита, цервицита;
• Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с присоединением к воспалительному процессу парауретральных и придаточных желез — гонококковый абсцесс больших вестибулярных желез;
• Гонококковый пельвиоперитонит и другие гонококковые инфекции мочеполовых органов — это гонококковая форма эпидидимита, орхита, простатита, воспалительное заболевание органов малого таза у женщин;
• Гонококковая инфекция глаз — виды конъюнктивита, иридоциклита, гонококковая офтальмия у новорожденных;
• Гонококковая инфекция костно-мышечной системы — разновидности артрита, бурсита, остеомиелита, синовита, теносиновита;
• Гонококковый фарингит;
• Гонококковая инфекция аноректальной области;
• Другие гонококковые инфекции — разновидности абсцесса мозга, эндокардита, менингита, миокардита, перикардита, перитонита, пневмонии, сепсиса, поражения кожи.

Стадии развития гонореи

Если не проводить лечение гонореи, то болезнь пройдет через три последовательные стадии:

• Первая стадия — в это время возбудитель активно увеличивается в организме, но симптомов еще нет. Этот период может продолжаться от 2 до 10 дней. Пациенты не подозревают о своем заражении, но могут передавать болезнь половым партнерам.
• Вторая стадия — период ярких симптомов гонореи. Без лечения может длиться до 2 месяцев.
• Третья стадия — наступает после острой стадии и может длиться много лет. Характеризуется колебаниями в течение гонореи — периоды обострений чередуются с периодами утишения. На этой стадии развиваются характерные осложнения гонореи.

Осложнения гонореи

Последствия гонококковой инфекции у мужчин и женщин могут быть как локальными, так и обширными.

Локальные осложнения гонореи у мужчин:

• Орхоэпидидимит — наиболее распространенное осложнение гонореи у мужчин, характеризующееся воспалением яичка и его придатка. Острое воспаление сопровождается болями при мочеиспускании, резкой болью в мошонке и промежности, а также неприятными ощущениями в области заднего прохода. Хроническое состояние может вызвать проблемы с мужским здоровьем.

• Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала, препятствующее нормальному мочеиспусканию.

• Парауретрит — воспаление парауретральных желез, проявляющееся болезненностью при мочеиспускании, жжением и болями во время полового акта.

• Везикулит — поражение семенных пузырьков, симптомами которого являются кровянистые включения в сперме, болезненные эрекции и дискомфорт в области мочеиспускательного канала и заднего прохода. Боли усиливаются во время полового акта.

• Простатит — воспаление предстательной железы, сопровождающееся болями и затрудненным мочеиспусканием. Моча отходит слабым потоком, а не по порциям. Боль ощущается в области заднего прохода, паху, мошонке и яичках.

Локальные осложнения гонореи у женщин

Самыми распространенными осложнениями, вызванными гонореей у женщин, являются воспалительные процессы в малом тазу:

• Сальпингоофорит (аднексит) — это воспаление маточных труб и яичников;
• Эндометрит — это воспаление верхнего слоя эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки);
• Вестибулит — это воспаление преддверия влагалища;
• Парауретрит — это поражение парауретральных ходов и желез;
• Бартолинит — это воспаление большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы);
• Цистит — это поражение мочевого пузыря;
• Пельвиоперитонит — это острое состояние, которое возникает при воспалении брюшины из-за гонококковой инфекции.

Основным признаком таких осложнений являются сильные боли в нижней части живота, а также обильные выделения из влагалища, содержащие гной или слизь.

Хроническое воспаление в мочеполовой системе является основной причиной бесплодия у женщин. Если беременность все-таки наступает, то хроническая гонорея может вызвать акушерские осложнения, такие как внематочная беременность, выкидыш, преждевременные роды и патологии развития плода.

Серьезные осложнения гонореи у мужчин и женщин

Диссеминированная (распространенная) форма гонореи развивается, когда гонококки попадают в кровь и распространяются по организму. Это проявляется резким повышением температуры и симптомами, затрагивающими суставы, кожу и внутренние органы.

В зависимости от пораженного органа, могут возникнуть следующие серьезные осложнения:

• Менингит — это воспаление оболочек головного мозга;
• Эпидуральный абсцесс — это гнойное воспаление спинного мозга;
• Абсцесс печени — это гнойное воспаление печени;
• Эндокардит — это воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда);
• Миоперикардит — это воспаление структур сердца;
• Пневмония — это воспаление лёгочной ткани;
• Теносиновит — это воспаление сухожильных оболочек;
• Артрит — это воспаление суставов;
• Перигепатит — это воспаление фиброзной капсулы печени.

Очевидными симптомами серьезных осложнений гонококковой инфекции являются высыпания на коже (геморрагическая сыпь), боли в суставах (гонококковый артрит) и плотные участки на ладонях и подошвах (ладонно-подошвенный кератоз).

Кровоточащая сыпь — высыпания на коже, которые обычно появляются в районе суставов рук и ног. Сначала появляется небольшая красная сыпь, которая быстро увеличивается в размерах и со временем превращается в пузырьки с красным содержимым.

Инфекционный артрит — поражение суставов с одной стороны. Чаще всего воспаление развивается в суставах пальцев рук и ног, коленных, локтевых, голеностопных, плечевых и тазобедренных суставах. Кроме того, происходит резкое повышение температуры, кожа над суставом становится красной и отекает.

Инфекционный артрит наиболее часто развивается в суставах пальцев рук и ног, в коленных, локтевых, голеностопных, плечевых и тазобедренных суставах

Кератоз ладонно-подошвенный, также известный как гонорейный кератоз, характеризуется появлением на коже стоп и ладоней темных уплотнений, похожих на мозоли.

Когда необходимо обратиться к доктору

Если у человека возникли необычные симптомы, такие как боли при мочеиспускании, зуд или гнойные выделения из половых органов, необходимо немедленно обратиться к врачу для консультации.

Также следует обязательно посетить специалиста, если у сексуального партнёра была поставлена диагноз гонорея.

Женщинам консультации проводит врач-гинеколог или дерматовенеролог, мужчинам — уролог или дерматовенеролог.

На приеме специалист осмотрит слизистые оболочки половых органов и рта, назначит лабораторные исследования для точного диагноза.

Диагностика гонореи

Для выявления гонореи используют различные лабораторные методы: микроскопические, бактериологические и молекулярно-генетические исследования.

Наиболее эффективным способом диагностики гонореи является проведение ПЦР-теста в реальном времени.

ПЦР-тест для выявления гонореи

ПЦР-тест позволяет обнаружить генетический материал Neisseria gonorrhoeae в образцах мочи или мазков с половых органов.

При положительном результате теста врач может рекомендовать провести анализ на другие половые инфекции, такие как ВИЧ, гепатит B, трихомониаз, сифилис, хламидиоз, поскольку они часто сопутствуют гонорее.

Терапия гонореи

Лечение гонореи включает прием антибиотиков, обычно в виде инъекции и таблеток. Оба партнера должны пройти курс лечения.

Для оценки эффективности лечения врач ставит повторный ПЦР-тест примерно через месяц после завершения приёма лекарств. А во время лечения рекомендуется воздерживаться от половых контактов.

Способы предотвращения гонореи

Особого специфического средства профилактики не существует. Чтобы уменьшить вероятность заражения, необходимо использовать презерватив при каждом половом контакте с новым партнёром. Для выявления заболевания на ранней стадии рекомендуется проходить профилактическое обследование один раз в год:

• для молодых людей до 25 лет;
• для людей, которые не прибегают к презервативам, но ведут активную половую жизнь;
• для людей с ВИЧ-инфекцией.

Все беременные женщины проходят тест на гонорею для предотвращения внутриутробной передачи инфекции.

Чтобы снизить риск инфицирования, можно:

• требовать у нового партнёра справку о неинфицированности половыми инфекциями;
• поддерживать стабильные отношения с одним партнёром;
• использовать презервативы.

Как происходит диагностика гонореи

Врачи используют различные тесты и анализы для выявления гонореи у пациентов, включая анализ мочи, анализ крови, мазки из мочеиспускательного канала и генитальных органов. При выявлении инфекции врачи рекомендуют начать лечение сразу, чтобы избежать осложнений и распространения инфекции на другие людей.

Важно помнить, что диагностика гонореи является ключевым этапом в борьбе с этим заболеванием. Поэтому необходимо обращаться к специалистам при первых признаках болезни, чтобы пройти все необходимые обследования и начать лечение вовремя.

Профилактика и лечение гонореи у беременных

Беременность – особенный период в жизни женщины, который требует особого внимания к ее здоровью. Но, к сожалению, гонорея может стать серьезной угрозой для беременности и здоровья будущего ребенка. Поэтому особое внимание следует уделить профилактике и лечению этого заболевания во время беременности.

Профилактика гонореи у беременных женщин состоит в соблюдении гигиенических норм, использовании презервативов во время половых контактов, а также регулярных медицинских осмотрах. Важно помнить о необходимости ответственного подхода к выбору сексуального партнера и о том, что гонорея передается половым путем.

Лечение гонореи у беременных женщин должно осуществляться под строгим медицинским наблюдением. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания и не заниматься самолечением. Современная медицина предлагает эффективные методы лечения гонореи, которые позволяют избежать осложнений и сохранить здоровье как будущей мамы, так и ребенка.

Борьба с гонореей у беременных – это не только лечение заболевания, но и обучение женщин тщательной гигиене, правильному использованию презервативов, а также информирование о возможных последствиях недостаточного внимания к своему здоровью. Осознание важности профилактики поможет уменьшить риск заражения гонореей и сохранить беременность в безопасности.

Современные методы борьбы с гонореей

В настоящее время проводится ряд мероприятий по предотвращению и лечению гонореи, которые направлены на искоренение этого вируса.

Один из основных методов борьбы с гонореей — это проведение регулярных медицинских осмотров и тестирование на наличие инфекции. При выявлении гонореи немедленно назначается соответствующее лечение, которое заключается в применении антибиотиков.

Дополнительным методом защиты от гонореи является использование презервативов во время половых актов. Этот метод не только помогает предотвратить передачу инфекции, но и защищает от других половых заболеваний.

Очень важным является также осведомленность населения о гонорее и методах ее профилактики. Для этого проводятся специальные кампании по информированию и образованию, целью которых является снижение распространения инфекции.

Как передается гонорея и как избежать заражения

Избежать заражения гонореей можно, применяя меры профилактики, такие как использование презервативов при половом контакте, регулярное прохождение медицинских обследований для своевременной выявления инфекции, а также избегание случайных половых связей или поддержание стабильных отношений с партнером, который прошел обследование на наличие инфекции.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Как происходит заражение гонококковой инфекцией?

Заражение гонококковой инфекцией обычно происходит половым путем через контакт с инфицированным человеком. Редко возможно вертикальное заражение — передача инфекции от матери к ребенку при прохождении родовых путей.

Какие симптомы сопровождают гонококковую инфекцию?

Симптомы гонококковой инфекции могут включать воспаление мочеиспускательного канала у мужчин и женщин, желтоватый или зеленоватый гнойный отделяемый, боль или жжение при мочеиспускании. У женщин инфекция может протекать бессимптомно.

Какие методы диагностики гонококковой инфекции существуют?

Для диагностики гонококковой инфекции используют анализ мочи или мазки из уретры у мужчин и цервикального канала у женщин. Также могут проводить бактериологическое исследование.

Каковы последствия не леченной гонококковой инфекции?

Не леченная гонококковая инфекция может привести к осложнениям, таким как воспаление эпидидимиса у мужчин, уретрит, инфекции тазовых органов и бесплодие у женщин. Также возможно передача инфекции от матери к ребенку при родах.

Как предотвратить заражение гонококковой инфекцией?

Для предотвращения заражения гонококковой инфекцией рекомендуется использование презервативов во время полового контакта, верность партнеру, а также регулярные медицинские осмотры для своевременного выявления и лечения инфекции.

Как передается гонококковая инфекция?

Гонококковая инфекция чаще всего передается половым путем, через контакт с инфицированными слизистыми оболочками. Редко возможно вертикальное заражение — передача инфекции ребенку во время прохождения родовых путей.