Головокружение

Прежде чем обсуждать различные типы головокружения и его возможные причины, необходимо понять, как человек поддерживает равновесие в пространстве.

В этом важном процессе участвуют несколько систем одновременно — вестибулярная, зрительная и проприоцептивная.

Основные части системы равновесия находятся во внутреннем ухе — это три полукружных канала, улитка, маточка и мешочек.

Части вестибулярного аппарата, находящиеся во внутреннем ухе

Улитка, каналы и мешочки наполнены специальным гелеподобным веществом — эндолимфой. Внутри эндолимфы находятся отолиты — твердые мелкие кристаллы кальциевых солей. При наклоне головы уровень эндолимфы меняется, отолиты смещаются и рецепторы внутреннего уха регистрируют это. Затем мозг получает сигнал о изменении положения тела.

Система проприоцепции — это способность тела ощущать свое расположение в пространстве, движение, а также определять положение рук и ног. Рецепторы, находящиеся в мышцах и суставах, предоставляют ценную информацию о положении тела.

Система проприоцепции работает непрерывно, благодаря ей мы чувствуем, как лежим, стоим, проходим через узкое пространство, обнимаем кого-то, прыгаем и прочее.

Оптическая система предоставляет важную информацию о положении тела в пространстве, что помогает поддерживать равновесие. Быстрые перемещения предметов компенсируются за счет скорых или медленных движений глазных яблок.

Скорые движения глаз также известны как саккады. Это слово происходит от французского термина saccade, что означает «резкий толчок».

Когда интересующий объект — предмет, источник громкого звука или любой другой стимул — быстро двигается, то глаза совершают саккадические движения, чтобы изображение на сетчатке оставалось четким и не размывалось. При повороте головы активируется вестибулоокулярный рефлекс: глаза начинают двигаться в противоположном направлении, затем совершают корректирующее саккадическое движение, чтобы обеспечить четкость изображения.

Один из наиболее часто встречающихся примеров саккадических движений глазных яблок — это чтение книги

Плавные движения глазных яблок способствуют сохранению взгляда на одном объекте на длительное время, а также позволяют проследить за движущимся объектом и следовать за ним.

Все три системы посылают сигналы в Центральную нервную систему — высший отдел нервной системы, который состоит из головного и спинного мозга.. Там они обрабатываются и возвращаются к мышцам глаз, туловища, рук и ног. Благодаря такой слаженной работе человек может определять свое положение в пространстве, поддерживать равновесие и фокусировать взгляд. Однако если хотя бы одна из систем выходит из строя, то весь «механизм» начинает работать со сбоями. Появляется головокружение.

Виды головокружения

В зависимости от продолжительности головокружение может быть представлено эпизодическими вестибулярными синдромами, острыми вестибулярными нарушениями и хроническим головокружением, эпизоды вертиго сохраняются более 3 месяцев.

В медицинской практике удобно разделять головокружение на две основные категории — системное и несистемное.

Системное головокружение, или вертиго, связано с нарушениями работы вестибулярного аппарата. Пациенты описывают его как ощущение вращения, наклона или раскачивания собственного тела или окружающих объектов. Чаще всего сопровождается тошнотой и рвотой.

Несистемное головокружение возникает по другим причинам, не связанным с заболеваниями вестибулярной системы. Это могут быть неврологические и психические расстройства, анемия, прием определенных лекарств. Характеризуется ощущением неустойчивости, головокружения, пошатывания «как в пьяном виде», затемнением в глазах, состоянием предобморочности. Иногда сопровождается тошнотой, редко рвотой.

Кроме того, головокружение может быть центральным или периферическим.

Начало периферического головокружения обычно неожиданное и кратковременное. Человеку тяжело сохранять равновесие, особенно при поворотах головы. Центральное головокружение нарастает постепенно и может длиться неделями, а порой даже месяцами. Человек в целом способен поддерживать равновесие, и при поворотах головы нет ухудшения.

Несистемное головокружение — один из основных признаков синдрома укачивания, или, как его принято называть, морской болезни

Причины головокружения

Моментальное головокружение может возникнуть у здорового человека после долгой поездки на транспорте, катания на аттракционах. Нередко такое явление возникает на шумных мероприятиях, когда на человека одновременно воздействуют зрительные и шумовые раздражители, а также после употребления большого количества спиртных напитков.

У женщин приступ вертиго может развиться в начале менструального цикла, во время беременности или сразу после родов — это объясняется гормональными перестройками, которые происходят в организме.

В норме вертиго довольно быстро проходит — достаточно немного полежать, подышать свежим воздухом, выпить стакан воды.

Если приступы головокружения случаются часто и сопровождаются другими симптомами, такими как учащенное сердцебиение, головная боль, резкая слабость, нарушения зрения, глотания, движений, чувствительности, лихорадка, рвота и сильная тошнота, то важно обратиться к врачу.

Причины системного головокружения

Системное, или истинное, вертиго — это признак расстройства в работе вестибулярного аппарата. Часто такое головокружение сопровождается нистагмом — непроизвольным движением глазных яблок.

Основные причины системного головокружения:

• ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение) — это краткосрочные эпизоды вертиго, вызванные изменением положения головы (поворотами, запрокидыванием);
• вестибулярный нейронит — это воспаление вестибулярного нерва, который находится во внутреннем ухе и передает информацию о положении тела в пространстве в мозг;
• болезнь Меньера — это состояние, при котором в структурах внутреннего уха наблюдается избыток эндолимфы, что приводит к увеличению давления внутри уха, и, как следствие, к головокружению, шуму в ушах и ухудшению слуха;
• лабиринтит (воспаление внутреннего уха) и фистула лабиринта (дефект в костной стенке лабиринта);мигрень;
• рассеянный склероз — это хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы;
• артериальная гипертензия;
• аневризма или опухоль головного мозга;
• черепно-мозговая травма
• токсическое поражение головного мозга (например, алкогольное).

Причины несистемного головокружения

Несвязанное с вестибулярным аппаратом головокружение сопровождается ощущением скорой потери сознания, шаткостью походки, тошнотой и дезориентацией в пространстве.

Основные факторы несистемного головокружения:

• Синдром ортостатической гипотензии — быстрое падение артериального давления при перемещении из горизонтального положения в вертикальное (например, при внезапном вставании с кровати);
• Нарушение регулярности и частоты сердечного ритма, иначе известное как аритмия;
• Инфаркт миокарда — умертвление ткани сердечной мышцы из-за нарушения кровоснабжения;
• Стеноз (сужение) сонной артерии, ответственной за поставку крови в головной мозг;
• Анемия — уменьшение уровня эритроцитов или гемоглобина в крови;
• Сахарный диабет;
• Недостаточное питание, гипогликемия;
• Психические расстройства, такие как депрессия, панические атаки, психозы;
• Прием определенных лекарственных препаратов, например антибиотиков, антидепрессантов, препаратов от болезни Паркинсона и артериальной гипертензии.

Симптомы, которые могут сопровождать головокружение

Симптомы головокружения у всех людей проявляются по-разному. Одни ощущают, что мир вращается вокруг них, другие чувствуют, что в круговороте находится их тело, а все объекты остаются неподвижными. Еще у других возникает ощущение качки, как на корабле, или впечатление, что их тянет вверх или вниз, либо даже опрокидывает в сторону.

Помимо этого, головокружение может сопровождаться различными симптомами: тошнота, рвота, усиленное потоотделение, покраснение лица или, наоборот, бледность, слабость в руках и ногах, мелькание точек перед глазами, тревога, ощущение «пустоты» в голове.

Возможные осложнения из-за головокружения

Опасность головокружения заключается в том, что в момент приступа человек плохо управляет своим телом, что может привести к падению и получению серьезных травм, включая черепно-мозговую травму или переломы рук и ног.

Кроме того, сильное и постоянное головокружение значительно ухудшает качество жизни: в таком состоянии невозможно управлять автомобилем и другими видами техники, пользоваться бытовыми приборами и даже смотреть на монитор.

При вертиго человек может упасть и получить серьезную травму.

Некоторые виды головокружения сопровождаются ухудшением слуха и зрения, что приводит к постоянному напряжению. Со временем это может вызвать психоэмоциональные расстройства, включая панические атаки и депрессию.

Выявление причин головокружения

Если у человека возникают приступы головокружения, рекомендуется обратиться к неврологу. В случае, если головокружение сопровождается потерей слуха, также необходимо навестить лор-врача.

При посещении доктора будут заданы вопросы о наличии жалоб у пациента, частоте и обстоятельствах возникновения головокружения, его характере — постоянном или приступообразном. Специалист уточнит, влияет ли изменение положения головы на развитие головокружения, присутствуют ли другие симптомы — тошнота, потливость, слабость, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами.

Следующим этапом будет проведен физикальный осмотр, в ходе которого будут измерены артериальное давление и температура тела, а также будет проверено наличие нистагма — непроизвольных движений глазных яблок. Оториноларинголог также осмотрит слуховой проход. Невролог проведет специальные тесты для определения состояния нервной системы: пробу Дикса-Холлпайка, пробу Хальмаги и другие.

Появление нистагма при головокружении может свидетельствовать о неисправности вестибулярного аппарата.

Также врач узнает о приеме лекарств и наличии хронических заболеваний из истории болезни пациента.

Для уточнения диагноза специалист может назначить дополнительные обследования.

Основные анализы, которые помогут сузить круг поиска: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ уровня сахара в крови.

Обнаружение анемии, способной вызвать головокружение, возможно благодаря комплексным исследованиям.

При подозрении на анемию также могут быть назначены целевые исследования, оценивающие содержание железа в крови и его общий запас в организме.

Иногда врачи проверяют функционирование щитовидной железы и изучают уровень C-реактивного белка — индикатор воспалительных процессов.

Также специалист вероятнее всего отправит пациента на инструментальные исследования.

УЗИ сосудов шеи помогает выявить нарушения в кровоснабжении головного мозга. Это обследование часто назначается при головокружениях, головных болях, а также при нарушениях зрения и слуха.

Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга помогают выявить воспалительные процессы, новообразования, последствия черепно-мозговых травм, которые могут вызвать головокружение.

Иногда врачи могут порекомендовать пациенту пройти электроэнцефалографию (ЭЭГ). Этот вид исследования помогает врачу оценить состояние и активность мозга.

Во время проведения ЭЭГ на голову пациента надевается специальная шапочка с электродами, которые регистрируют активность в различных участках головного мозга.

Для более глубокого изучения причин головокружения также может потребоваться консультация других специалистов — отоларинголога, кардиолога, эндокринолога, психиатра.

Методы лечения головокружения

Подход к лечению головокружения зависит от причины, вызвавшей это состояние.

Лечащий врач может предписать лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры, специальную гимнастику для укрепления вестибулярного аппарата. Кроме того, часто требуется коррекция образа жизни пациента.

Для облегчения острых приступов головокружения помогают антиэметики, транквилизаторы, антигистаминные препараты и вестибулярные супрессанты.

Вестибулярный нейронит (воспаление вестибулярного нерва) также лечится с помощью противовирусных средств, кортикостероидов. Пациентам с диагнозом «болезнь Меньера» могут быть назначены диуретики, нейролептики, сосудорасширяющие и успокаивающие препараты.

При ДППГ (доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении) рекомендуется проведение специальной гимнастики Брандта — Дароффа. Основу медикаментозной терапии составляют вестибулярные супрессанты (стабилизаторы рецепторов внутреннего уха).

Упражнения по методике Брандта — Дароффа:

1. После пробуждения утром сядьте на кровать и выпрямите спину, повернув голову на 45 градусов.
2. Лягте на противоположный бок с головой, смотрящей вверх.
3. Задержитесь в этом положении на 30 секунд.
4. Снова сядьте на кровать и поверните голову в другую сторону, также на 45 градусов.
5. Лягте на другой бок, сохраняя положение головы.
6. Вернитесь в исходное положение сидя на кровати.
7. Повторите упражнение 5 раз.

Гимнастика по методике Брандта — Дароффа рекомендуется для пожилых людей и пациентов с черепно-мозговыми травмами.

Прогноз и профилактика

Прогноз головокружения зависит от трех ключевых факторов — причины, своевременности лечения и соблюдения всех рекомендаций врача.

Чаще всего однократные приступы головокружения хорошо поддаются лечению и не возникают повторно.

Рекомендации по профилактике головокружений:

• Избегать курения и употребления алкоголя;
• Обеспечивать ночной сон не менее 8 часов в сутки;
• Включать в рацион питания продукты, богатые витаминами и минералами;
• Избегать деятельности, связанной с резкими движениями или наклонами головы;
• По возможности отказываться от лекарств, которые могут вызвать головокружение в качестве побочного эффекта;
• Избегать поездок на аттракционах;
• Регулярно заниматься спортом, йогой, ходьбой;
• Контролировать вес и артериальное давление;
• Проходить плановые профилактические осмотры и сдавать анализы.

Источники

1. Парфёнов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение. Диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: учебное пособие. 3-е изд. М., 2019.
2. Kaylie D. M. Головокружение и пространственная дезориентация // Справочник MSD. 2019.
3. Голубев В.Л., Вейн А.М. Неврологические синдромы. Руководство для врачей. М., 2002. С. 695–704.

Отравление токсическими веществами как причина головокружения

Внешние токсические вещества могут попасть в организм через кожу, слизистую оболочку или желудочно-кишечный тракт. Это могут быть химические вещества, яды, а также продукты с низким качеством или просроченными сроками годности, которые могут вызвать интоксикацию.

К внутренним токсическим веществам относятся токсины, вырабатывающиеся в организме в результате нарушений обмена веществ, патологических процессов или как следствие применения лекарственных препаратов.

Лечение физиотерапией может быть эффективным методом для борьбы с головокружением, вызванным отравлением токсическими веществами. Физиотерапевт может назначить специальные процедуры, направленные на восстановление организма и устранение симптомов отравления, включая головокружение.

Лечение физиотерапией головокружения

• Разнообразные специальные упражнения и тренировки помогут улучшить координацию и уравновесить мышцы, что является важным фактором для предотвращения головокружения.
• Методы физиотерапии могут также включать мягкие растяжки и массаж, направленные на укрепление мышц шеи, спины и ног, что способствует улучшению равновесия и координации.
• Также важным элементом физиотерапии является работа с вестибулярным аппаратом, который отвечает за ощущение равновесия и координации движений.
• Постепенное увеличение нагрузки и интенсивность тренировок поможет пациентам восстановить утраченные навыки и справиться с головокружением.

В целом, физиотерапия представляет собой комплексный подход к лечению головокружения, направленный на укрепление мышц, улучшение равновесия и координации, а также на восстановление функций вестибулярного аппарата.

Тренировки для укрепления равновесия

Крепкое равновесие – важный аспект здоровья и благополучия. Тренировки, направленные на укрепление равновесия, позволяют не только предотвратить головокружение, но и улучшить общее самочувствие. В данной статье мы рассмотрим эффективные методы тренировок для улучшения равновесия и предотвращения головокружения.

1. Упражнения на одной ноге: стоя на одной ноге, вы можете укрепить мышцы ног и коре, что способствует улучшению равновесия. Постепенно увеличивайте время стояния на одной ноге для улучшения результатов.

2. Повороты головы и корпуса: эти упражнения помогут улучшить гибкость шеи и спины, что в свою очередь повысит равновесие и координацию.

3. Ходьба по неровной поверхности: занятия на неровном грунте требуют дополнительного напряжения мышц и улучшают реакцию организма на изменения в окружающей среде.

4. Использование фитбола: упражнения с фитболом помогают укрепить мышцы, улучшить равновесие и координацию.

5. Изучение йоги или тай чи: традиционные практики, такие как йога или тай чи, способствуют укреплению мышц, улучшению гибкости и равновесия, а также укреплению связей между телом и разумом.

Учитывайте свои индивидуальные особенности при выборе упражнений и обязательно проконсультируйтесь с специалистом перед началом новой программы тренировок для укрепления равновесия.

Самомассаж как способ борьбы с вестибулярными нарушениями

Самомассаж позволяет ослабить напряжение в области шеи, спины и головы. С помощью легкого массажа можно улучшить кровоснабжение мозга и ускорить процесс восстановления после пережитого головокружения. Кроме того, самомассаж стимулирует работу нервной системы и способствует нормализации вестибулярного аппарата.

Рекомендуется проводить самомассаж регулярно, особенно после физических нагрузок или при первых признаках головокружения. Этот метод позволяет улучшить общее самочувствие и предотвратить неожиданные приступы вестибулярных нарушений.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что значит поддерживать равновесие в пространстве и как это происходит?

Поддерживать равновесие в пространстве — это означает, что человек способен сохранять стабильное положение тела при движении и изменении позы. Этот процесс контролируется центральной нервной системой, которая использует информацию от различных органов — внутреннего уха, глаз, мышц и суставов, чтобы определить положение тела в пространстве и поддерживать его в вертикальном положении.

В чем причины возникновения головокружения?

Головокружение может быть вызвано различными причинами, включая нарушения в работе вестибулярного аппарата во внутреннем ухе, изменения в центральной нервной системе, гипотонию сосудов, анизотропию нервных путей, артериальную гипотензию и другие факторы. Также головокружение может быть следствием патологий сердечно-сосудистой или нервной системы.

Какие виды головокружения существуют и как их можно различить?

Существует несколько видов головокружения: периферическое, центральное, позиционное, медленное и быстрое. Периферическое связано с нарушениями в работе вестибулярного аппарата, а центральное — с поражением центральной нервной системы. Позиционное головокружение возникает при изменении положения тела, медленное — постепенно нарастает, а быстрое — возникает внезапно и интенсивно. Различить их можно по симптомам, длительности и обстоятельствам появления.

Какие лечебные меры можно предпринять при головокружении?

Лечение головокружения зависит от его причины. При периферическом головокружении часто назначают физиотерапию, упражнения для вестибулярного аппарата, препараты для улучшения кровообращения во внутреннем ухе. При центральном головокружении может потребоваться назначение медикаментов, физиотерапия, реабилитация. В любом случае рекомендуется обратиться к врачу для точного диагноза и назначения лечебного курса.

Что такое вертиго и какие виды головокружения могут вызвать приступ вертиго?

Вертиго — это состояние, при котором человек ощущает вращательное движение или непоследовательность движений в пространстве. Приступ вертиго может быть вызван различными видами головокружения, такими как периферическое головокружение, центральное головокружение и псевдоголовокружение.

Какие факторы влияют на поддержание равновесия человека в пространстве?

Поддержание равновесия человека в пространстве зависит от работы различных систем: вестибулярной, зрительной и кинестетической. Вестибулярная система отвечает за чувство равновесия и координации движений, зрительная система помогает определять положение в пространстве, а кинестетическая система отвечает за чувство собственного тела в пространстве.