Головная боль

Мигрень (или цефалгия в переводе с греческого как «боль в голове») — это состояние, которое знакомо многим. Однако каждый человек воспринимает выражение «голова болит» по-своему. Для кого-то это ощущение тяжести в лобной области, для кого-то — «выстрелы» в затылке. Существует более 300 типов головной боли и не менее чем 100 причин, по которым она может возникнуть. Среди них есть физиологические (сосудистые факторы, биомеханические факторы), поэтому важно понимать значимость жалобы.

Редкая случайная головная боль с меньшей вероятностью указывает на серьезную патологию. Головная боль, возникающая часто, может быть признаком опасных заболеваний.

Частота и длительность приступов при клинически значимой головной боли:

• необходимо проводить не менее 6 дней в неделю,
• необходимо уделять не менее 4 часов в день,
• рекомендуется проводить не менее 15 дней в месяц,
• важно уделять не менее 6 месяцев в году,
• рекомендуется заниматься ежедневно или через день в течение 3 месяцев.

При сильной головной боли, которая мешает выполнению обычных дел и работы, необходимо обратиться к врачу.

Боли в сосудах головы могут возникнуть из-за нарушения тонуса артерий или вен головного мозга. При снижении тонуса артерий сосуды растягиваются, и человек ощущает пульсирующую боль в голове. Это состояние может возникнуть как при повышенном артериальном давлении, так и при его нормальных значениях. Спазм (избыточный тонус) артерий, наоборот, может вызвать гипоксию (недостаточное поступление кислорода к тканям мозга), при этом человек чувствует тупую и ноющую боль, сопровождаемую предобморочным состоянием — головокружением и потемнением перед глазами. Кроме того, боли в сосудах головы могут быть вызваны венозной недостаточностью. Затруднен отток крови, и человек ощущает тяжесть и распирание в затылочной области или по всей голове. Такие боли усиливаются в положении лежа или при наклонах.

Головная боль напряжения встречается у взрослых и подростков и составляет до 60% случаев боли в голове. Она возникает из-за напряжения мышечных элементов апоневроза — сухожильной пластины, окружающей голову. Болевой синдром — легкий или умеренный, по типу обруча или шлема, как правило, не сопровождается другими неврологическими симптомами. Частой сопутствующей жалобой является боль и скованность в шейном отделе. Также неправильное напряжение мышц мозгового отдела черепа наблюдается при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, которая также может проявляться головной болью.

Нападения мигрени — это заболевание, которое характеризуется периодическими сильными пульсирующими болями в одной половине головы. Примерно 30% случаев болей в голове обусловлено мигренью. Стороны болей могут меняться. Продолжительность каждого приступа может варьироваться от нескольких минут до 72 часов, при этом болевой синдром длится не более 60 минут, а также могут возникать промежутки между ними. Помимо боли, мигрень может сопровождаться иными симптомами, такими как нарушения зрения (часто сопровождающиеся мигренью ауры), фотофобией, потерей аппетита, тошнотой и рвотой, а также вегетативными проявлениями (паллором кожи, синюшным оттенком губ). Со временем приступы мигрени становятся все более частыми: если в начале заболевания они могли возникать лишь раз в несколько месяцев, то постепенно интервал между ними сокращается до нескольких дней и даже недели. Мигрень диагностируется как у взрослых, так и у детей.

Головная боль в виде кластера — это ряд коротких приступов очень сильной односторонней боли (чаще всего в височной области или за орбитой), которые могут периодически возникать в течение нескольких недель, а потом исчезать на какое-то время. Такая боль часто сопровождается отечностью в области «больного» глаза, его покраснением и слезоточивостью, односторонней заложенностью носа. Могут возникать тошнота или страх перед светом. У мужчин кластерные боли встречаются намного чаще, чем у женщин.

Вторичная головная боль сопровождает воспаление среднего уха — отит или воспаление придаточных пазух носа — синусит.

Если возникает пульсирующая или пристреливающая боль в области уха и усиливается при наклоне головы к стороне воспаления. Боль может проявляться при разговоре и жевании, распространяться на зубы и голову, отдавать в висок или глаз, ощущаться на всей половине головы.

При синусите боль сосредоточивается в области воспаленного синуса (например, при гайморите может появиться на одной или обеих сторонах носа, при фронтите — над бровями) или сразу по всему лицу. Боль при этом явно выраженная и постоянная, усиливается от прикосновений к пораженной области. Другие типичные симптомы синусита — заложенность носа, иногда ушей, и густые желтые выделения из носа.

Головная боль после травмы может возникнуть из-за повреждения тканей мозга или шеи, нарушения чувствительных нервов, нарушения работы вегетативной нервной системы и сосудов. Риск развития головной боли после травмы не зависит от ее тяжести и может возникнуть даже после легкого удара по голове, например, при сотрясении мозга без видимых повреждений. Эта головная боль может быть постоянной, сопровождаться головокружением и усталостью, длиться долгое время и стать хронической (более 3 месяцев).

Признаки осложнений

Время от времени головная боль может быть сигналом о серьезных процессах в организме, таких как воспаление мозговых оболочек или опухоли. Если боли становятся нетипичными или сопровождаются определенными признаками, необходимо срочно обратиться к врачу.

Признаки, требующие внимания специалиста:

• Неожиданная интенсивная боль в голове;
• Головная боль, сопровождаемая повышением температуры, ознобом и общим ухудшением состояния;
• Боль в голове с нарушением сознания;
• Боль в голове с приступами;
• Путаница или потеря сознания;
• Нарушения речи, движений, координации, слуха;
• Боль в голове, сопровождаемая болевыми ощущениями в ухе или глазу;
• Головная боль после травмы, которая не исчезает в течение 1-2 дней;
• Головная боль на фоне резкого снижения веса (без целенаправленного похудения).

Причины появления головной боли

Боль может возникать по разным причинам. Одной из самых распространенных является перенапряжение мышц шеи и головы или нарушение тонуса сосудов, которые обеспечивают кровоток в головной мозг и его оболочки. Такие ситуации могут возникать из-за хронических заболеваний, патологических процессов в организме или воздействия внешних факторов.

Стресс и эмоциональное напряжение могут вызвать напряжение практически во всех мышцах нашего тела. Многие знают, что головная боль после тяжелого дня на работе или конфликта в семье – не редкость.

Недостаток сна ведет к тому, что органы и системы недостаточно восстанавливаются, нарушается синтез гормонов, и человек остается в состоянии стресса. Под воздействием гормонов стресса теряется тонус сосудов и мышц.

Приступ голода и чрезмерного усталости может привести к истощению организма, что приводит к снижению уровня энергии, в результате чего ткани и органы начинают функционировать в «кризисном» режиме, вырабатывая гормоны стресса.

Изменения в гормонах, включая колебания уровня эстрогенов, могут спровоцировать головные боли у женщин во время или перед месячным циклом.

Отказ от кофеина (или прекращение приема лекарств, содержащих кофеин, например, ибупрофен), может вызвать абузусную головную боль из-за изменений в нейромедиаторах — резкого снижения уровня серотонина и дофамина, которые выделяются при употреблении кофе.

Изменение погоды, например резкие колебания температуры в течение дня, могут вызвать изменение сосудистого тонуса и артериального давления, что приводит к головной боли, головокружению, и плохому самочувствию.

Генетическая предрасположенность — многие болезни, вызывающие головную боль, передаются по наследству. Это особенно отчетливо проявляется в случае мигрени: вероятность передачи мигрени от родителей к детям составляет от 25 до 70%.

Другие факторы, спровоцирующие головную боль:

• интенсивные ароматы (от красок, бензина, духов или табачного дыма);
• яркое освещение (солнечное или искусственное, статичное или мерцающее);
• резкие или громкие звуки (работа на шумной фабрике, рок-концерт или звук дрели соседа);
• некоторые продукты (индивидуальная реакция может возникнуть на шоколад, бананы, авокадо, красное вино, сосиски, цитрусовые, сыр и пр.);
• употребление алкоголя;
• определенные лекарства (например, гормональные препараты);
• избыточная физическая нагрузка;
• неправильная поза во сне.

Причиной болевого сигнала могут быть сосуды, окружающие мозг и шею, мышцы и кожа головы, носовые пазухи, зубные нервы, а также суставы лица и шеи. Ткани мозга не могут ощущать боль, так как в них отсутствуют нервные волокна, отвечающие за это.

Какие заболевания сопровождают головную боль

Вторичную головную боль могут вызывать ряд заболеваний, таких как острые инфекции, аутоиммунные заболевания, эндокринные расстройства или сердечно-сосудистые проблемы, связанные с воспалительными процессами, нарушением кровообращения, нарушением обмена веществ или дисбалансом гормонов.

Инфекционные заболевания могут вызывать головную боль напрямую (локально) или вследствие общей интоксикации организма. Локальные проявления, например болезненность в области лба, переносицы или других регионов при синусите, возникают из-за протекающего в этой области воспаления. Интоксикация же сопровождается головной болью на фоне общего ухудшения самочувствия. Она возникает в активной фазе воспаления, если в кровь поступает большое количество токсинов, выделяемых бактериями или вирусами.

При неинфекционных хронических заболеваниях боль в голове обычно связана с нарушением кровообращения.

Следующие расстройства и болезни могут вызвать боли в голове:

• инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
• заболевания мочеполовой системы, например, пиелонефрит;
• повышенное давление в артериях, известное как артериальная гипертензия;
• различные опухоли и кисты;
• воспалительные заболевания мозга и его оболочек;
• сахарный диабет, болезнь Аддисона и другие нарушения обмена веществ;
• недостаток кислорода в тканях (заболевания легких, анемия);
• неправильное употребление алкоголя и психоактивных веществ;
• злоупотребление препаратами, обладающими обезболивающим эффектом;
• психические проблемы, такие как тревожно-депрессивное расстройство;
• давление в черепной полости;
• нарушение притока крови к органам из-за атеросклероза.

Некоторые заболевания (например, поражение сосудов атеросклеротического характера) не приводят к болям в голове непосредственно — они вызывают хронические нарушения кровообращения в мозге, которые их спровоцировали.

Методы диагностики. Какие исследования необходимо пройти

При выявлении головной боли в первую очередь исключаются жизнеугрожающие заболевания (опухоли, нарушения в сосудах) и хронические патологии, которые могли ее вызвать. Первичное обследование проводит терапевт, а при необходимости направляет пациента к неврологу, офтальмологу, ЛОР-врачу и другим специалистам.

Какие действия выполняет врач во время осмотра:

• Поучается информацию о характере боли в голове (постоянная или периодическая, резкая или тупая, неприятная или просто раздражающая, локальная или охватывающая все области головы);
• Выясняет обстоятельства, при которых появляется или усиливается боль, а также какие симптомы сопровождают ее;
• Изучает информацию о болезнях сердечно-сосудистой, эндокринной и других системах;
• Обращает внимание на наследственные патологии;
• Измеряет артериальное давление, температуру тела и проводит тесты для исключения менингита;
• Проводит осмотр и пальпацию артерий, височно-нижнечелюстного сустава, лба, чтобы определить, усиливается ли боль от прикосновений;
• Проверяет лицо на наличие отёков, слезотечения и покраснения глаз.

Во время осмотра выясняется, какие дополнительные исследования нужно провести (срочно или по плану).

Для подтверждения диагноза врач может назначить приборные исследования: МРТ (магнитно-резонансную томографию), МРА (магнитно-резонансную ангиографию — визуализацию кровеносных сосудов головного мозга с помощью магнитно-резонансного томографа), КТ (компьютерную томографию). У пациентов с признаками опасных заболеваний эти исследования нужно провести как можно скорее.

Если врач подозревает воспаление мозга (менингит, энцефалит), производят люмбальную пункцию — поясничный прокол с взятием образца спинномозговой жидкости.

Для выявления воспалительных процессов проводится лабораторная диагностика, включая анализ крови, изучение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), уровня C-реактивного белка и других показателей.

Для подтверждения достаточного поступления кислорода в головной мозг и другие органы проверяют железодефицитные состояния. При необходимости проводится исследование газов артериальной крови.

Для исключения возможных патологий внутренних органов, которые могут вызывать вторичные головные боли, назначается биохимический анализ крови.

Терапия головной боли

Выбор методов лечения головной боли зависит от источника ее появления. Возможны назначение обезболивающих средств и противовоспалительных препаратов, средств для расслабления мышц, физиотерапевтических процедур, антибактериальной или противовирусной терапии, коррекции образа жизни или хирургических вмешательств.

При напряжении головной боли в начальной стадии терапии применяют общепринятые обезболивающие препараты. Однако для регулярного применения необходимо выбирать и использовать лекарства под присмотром специалиста, чтобы избежать возникновения абузусной головной боли (АГБ). Это состояние, при котором хроническая головная боль становится повседневным явлением из-за продолжительного употребления обезболивающих препаратов. Подобный тип боли трудно поддается терапии.

Лечение мигрени и кластерных болей проводится при помощи препаратов из группы триптанов — в отличие от обычных обезболивающих препаратов, они специально предназначены для борьбы с мигреневыми приступами. Препараты выпускаются в виде таблеток, инъекций или назального спрея. Обычные обезболивающие препараты не так эффективны, но могут помочь, если принимать их сразу при первых симптомах приближающегося приступа.

Для уменьшения частоты приступов врач может назначить препараты для контроля артериального давления, антидепрессанты, противосудорожные средства и миорелаксанты. Также важно придерживаться диеты, исключающей продукты, способствующие появлению мигрени (к таким относятся фастфуд, красное вино, горький шоколад, некоторые виды сыра, цитрусовые и орехи) и применять методики расслабления (медитации, дыхательные упражнения).

Для лечения мигрени также используют терапию кислородом (вдыхание больших доз чистого кислорода) и медицинские устройства, работающие на основе магнитных импульсов.

При синуситах применяют антибактериальное, противовоспалительное, противоотечное и, при необходимости, хирургическое лечение.

Головная боль при коронавирусной инфекции

Боль в голове является одним из симптомов COVID-19 и постковидного синдрома. Частые головные боли могут сохраняться в течение нескольких месяцев после перенесенной инфекции.

Обычно, симптомы головной боли при ковиде характеризуются как чувство напряжения в области лба, висков или затылка. Сопровождаются они искажениями зрения (проявление «мушек» перед глазами), значительной усталостью, головокружением и снижением производительности. Эти признаки соответствуют головной боли напряжения.

Также считается, что у людей, переболевших коронавирусной инфекцией, головная боль может возникать из-за ухудшения кровообращения в мозге и специфических аутоиммунных реакций.

Головная боль у детей

Головная боль у детей встречается довольно часто: примерно каждый пятый ребенок в возрасте от 5 до 17 лет испытывает ее время от времени. Причины симптома у детей такие же, как и у взрослых, — это могут быть головные боли напряжения, мигрень и другие распространенные виды.

Многих родителей может пугать, когда их детей беспокоят периодические приступы головной боли. Однако, в большинстве случаев это не говорит о наличии опасных заболеваний. Обычно причиной головной боли становится эмоциональное напряжение, недостаток сна, физическая нагрузка, переутомление глаз, неправильная поза во время сна, недостаток витаминов и минералов.

Если у ребёнка болит голова, важно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование: это позволит выявить скрытые патологии (например, гипертонию или анемию) и начать лечение вовремя.

Стресс и эмоциональное перенапряжение

В данном разделе мы рассмотрим влияние стресса и сильных эмоций на возникновение головной боли. Известно, что чрезмерное напряжение и нервное возбуждение могут быть причиной неприятных ощущений в области головы.

Стресс – это реакция организма на внешние и внутренние угрозы, возникающая в ответ на переживание негативных событий или ситуаций. Под действием стресса происходит активация внутренних механизмов, которые могут вызвать сокращение сосудов и увеличение общего напряжения мышц. Это, в свою очередь, может привести к появлению боли в области головы.

Эмоциональное перенапряжение также может стать причиной головной боли. Переживание сильных чувств, как позитивных, так и негативных, может привести к сбоям в работе нервной системы и сосудов, что сопровождается появлением болевых ощущений.

• Напряжение мышц, вызванное стрессом, может оказать давление на нервные окончания, что приводит к болям в области шеи и головы.
• Эмоциональное перенапряжение может вызвать изменения в сосудах головного мозга, что может привести к сильной пульсирующей боли в висках и лбу.
• Важно научиться управлять стрессом и контролировать свои эмоции, чтобы предотвратить возникновение головной боли, связанной с этими факторами.

Соматогенные причины головной боли

В данном разделе рассмотрим важные факторы, которые могут привести к появлению головной боли в результате различных соматогенных причин. Эти причины могут быть связаны с физическими процессами в организме, а не с психологическими или социальными факторами.

• Травмы головы. Одной из самых распространенных соматогенных причин головной боли являются травмы головы, включая ушибы, сотрясения мозга и другие повреждения, которые могут привести к болям различной интенсивности.
• Остеохондроз. Нарушения в позвоночнике, такие как остеохондроз, могут вызывать головные боли из-за нарушения кровоснабжения мозга и нервных окончаний в шее и голове.
• Напряжение мышц. Перенапряжение мышц шеи и спины также может быть соматогенной причиной головной боли, особенно если это перенапряжение длится длительное время.
• Сосудистые нарушения. Нарушения в работе сосудов, такие как спазмы или сужение артерий, могут приводить к неустойчивому кровоснабжению мозга, что вызывает головные боли.

Важно помнить, что соматогенные причины головной боли требуют серьезного внимания и компетентного медицинского вмешательства для выявления и правильного лечения проблемы. При появлении симптомов головной боли, связанных с указанными выше факторами, необходимо обратиться к специалисту для диагностики и назначения эффективного лечения.

Посттравматические расстройства и головная боль

После получения травмы часто возникают различные расстройства, которые могут привести к головной боли. Такие состояния связаны с повреждениями мозга или других тканей, вызванными внешним воздействием. Это может быть как результат физической травмы, так и психологической травмы, которая оставляет следы в организме на длительное время.

• Психосоматические расстройства: после стресса или шока могут возникнуть головные боли, которые не исчезают долгое время. Они могут быть вызваны не только физической травмой, но и эмоциональным напряжением, которое сказывается на состоянии организма.
• Неврологические расстройства: при травме могут пострадать нервные волокна, что приводит к нарушению нормального функционирования мозга и вызывает головную боль. Это может проявляться как после травмы, так и через некоторое время после происшествия.
• Медикаментозные расстройства: при лечении травмы часто используются различные лекарственные средства, которые могут вызывать побочные эффекты, включая головные боли. Это может быть связано как с самим препаратом, так и с его воздействием на организм в целом.

Важно помнить, что посттравматические расстройства требуют комплексного подхода к лечению, включая как физическую реабилитацию, так и психологическую поддержку. Головная боль в данном случае является лишь одним из симптомов, который необходимо учитывать при диагностике и лечении следствий травмы.

Острые и хронические заболевания, сопровождающие головную боль

Головная боль может быть симптомом различных острых и хронических заболеваний, которые требуют внимательного внимания и своевременного лечения. Эти заболевания могут быть связаны с нарушениями работы органов и систем организма или быть результатом воздействия внешних факторов на организм.

• Острый приступ мигрени может сопровождаться сильной головной болью, чувством тошноты и рвотой. Это нейрологическое заболевание требует комплексного лечения и контроля под наблюдением специалистов.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника может вызывать острую головную боль из-за сдавления сосудов и нервных окончаний. Важно своевременно обращаться к врачу для диагностики и лечения данного заболевания.
• Гипертония часто сопровождается головной болью из-за повышенного кровяного давления. Важно контролировать давление и принимать рекомендованные лекарства для улучшения состояния.

Подобные заболевания могут серьезным образом влиять на качество жизни пациента, поэтому им следует уделять должное внимание и проводить своевременное лечение для предотвращения возможных осложнений.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Почему возникает головная боль?

Головная боль может быть вызвана различными причинами, включая сосудистые расстройства, биомеханические факторы, стресс, недостаток сна, гормональные изменения и многие другие. Всего известно более 100 причин появления головной боли.

Какие виды головной боли существуют?

Существует более 300 видов головной боли, включая мигрень, напряженную головную боль, кластерную головную боль, головную боль из-за перенапряжения глаз и другие. Каждый вид головной боли имеет свои особенности и причины возникновения.

Какие физиологические факторы могут вызывать головную боль?

Физиологические факторы, такие как сосудистые расстройства, биомеханические проблемы с позвоночником и мышцами шеи, изменения в работе мозга и т. д., могут быть одной из причин возникновения головной боли.

Как можно справиться с головной болью?

Существует несколько способов справиться с головной болью, включая прием обезболивающих препаратов, расслабляющих упражнений, массажа, психологических методик для снятия стресса и других методов, зависящих от типа и причины головной боли.

Почему важно понимать значимость жалобы на головную боль?

Понимание значимости жалобы на головную боль позволяет выявить причину ее возникновения, провести необходимое лечение и предотвратить возможные осложнения. Головная боль может быть симптомом серьезного заболевания, поэтому важно обратить внимание на нее.

Почему возникает головная боль?

Головная боль может возникать по множеству причин, таких как напряжение, стресс, нарушения сосудистой системы, мигрень, инфекции, усталость, плохая осанка, плохое питание и многое другое. Всего известно более 300 видов головной боли, поэтому каждый случай требует индивидуального подхода для выявления причины и назначения эффективного лечения.