Гипертония у детей и подростков

Высокое давление, также известное как артериальная гипертензия, — это состояние, при котором артериальное давление постоянно превышает обычные значения. Это состояние может возникать самостоятельно или быть симптомом некоторых системных нарушений, таких как болезни почек или сердца.

У детей гипертония встречается реже, чем у взрослых, но им также рекомендуется периодически измерять давление. Это состояние может длительное время проходить без симптомов, и без лечения может привести к повреждению жизненно важных органов или ухудшить прогноз здоровья во взрослом возрасте.

Среди детских хронических заболеваний гипертония занимает третье место, отступая только перед бронхиальной астмой и ожирением. По различным оценкам, от 1 до 18% детей страдают от этого состояния, прошедшие соответствующее обследование.

Нельзя использовать стандарты давления для взрослых: они различаются в зависимости от возраста.

Стандарты артериального давления для детей

Если ребенок отличается ростом или весом от большинства сверстников, врач может рассчитать индивидуальные нормы для него.

Показатели давления зависят от различных факторов: позы, активности ребенка, его эмоционального состояния. При измерении давления дома важно соблюдать определенные правила, чтобы результаты были достоверными.

Как правильно измерить давление у детей

В общем, правила измерения давления у детей и взрослых схожи. Важно провести процедуру в спокойном состоянии и правильно надеть манжету тонометра.

Рекомендации по измерению:

• Прежде чем измерять давление у ребенка, рекомендуется отвлечь его от активных игр: можно почитать книгу вместе, посмотреть спокойный видеоролик или мультфильм;
• Во время измерения важно, чтобы ребенок сидел в комфортной позе. Стопы ровно на полу, ноги не перекрещены, спина и руки расслаблены;
• Манжету нужно прикрепить к руке на уровне сердца;
• Одежда не должна складываться или давить на руку;
• Рекомендуется провести как минимум два измерения подряд, а затем взять среднее значение полученных цифр.

Результаты индивидуальных измерений не могут использоваться для установления диагноза «артериальная гипертензия». Однако если артериальное давление превышает норму, следует обратиться к врачу для проведения дополнительного обследования.

Коды МКБ-10

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) гипертонии присвоены коды I10-I15 («Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением»). Гипертонию у новорожденных относят к коду Р29.2.

Виды и причины гипертонии у детей и подростков

Гипертония может быть признаком хронических заболеваний или самостоятельным заболеванием. Выделяют первичную и вторичную гипертонию.

Вторичная гипертония — это симптом, возникающий в результате развития других заболеваний (чаще всего патологий сердца или почек). Встречается чаще всего у детей младше 6 лет.

Потенциальные источники вторичной гипертонии:

• патологии почек;
• дисфункция почечных артерий (реноваскулярная гипертензия);
• врожденный дефект сердца, сопровождающийся стенозом аорты (коарктация аорты);
• поражение сосудов;
• несколько эндокринных заболеваний (сахарный диабет 2-го типа, гипертиреоз, гиперальдостеронизм);
• генетические расстройства;
• определенные виды онкологии (ренинома, нейробластома, надпочечниковая карцинома);
• неврологические патологии (например, воспалительные процессы в мозге);
• избыток кальция в организме;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• терапия некоторыми препаратами, такими как сосудосуживающие средства или преднизолон;
• интоксикация ртутью или свинцом;
• отравление сладкими веществами.

Первичная гипертония — это отдельное заболевание, порой его называют «гипертоническая болезнь». Она развивается независимо от других патологий: все системы и органы, включая сердце и почки, функционируют без отклонений. Обычно у детей до 6 лет такое не встречается.

Причины гипертонии у детей в зависимости от возраста

Для каждой возрастной категории можно выделить определенные причины развития гипертонии.

У детей до 1 года основными факторами гипертонии являются особенности строения почек и сердца или недоразвитие легких.

В возрасте от 1 года до 6 лет гипертонией чаще всего вызваны патологии почек и онкологические заболевания.

У детей от 7 до 12 лет, кроме почечных и сердечных проблем, возникает сущностная гипертония.

У подростков сущностная гипертония является наиболее распространенной причиной повышенного давления.

Подростковая гипертония

Часто высокое давление выявляется у детей и подростков, особенно у мальчиков. Возможно, это связано с изменениями в гормональном фоне, включая уровень тестостерона. Гипертония, выявленная в этом периоде, редко связана с патологиями сердца или почек.

Характеристика гипертонии у детей и подростков

Основой гипертонии является нарушение баланса между объемом крови, перекачиваемой за минуту (этот показатель называется «сердечный выброс») и способностью сосудов расширяться.

Эти процессы регулируются веществами, которые в основном вырабатывают почки и эндотелий, выстилающие сосуды изнутри.

При нормальном функционировании организма, при увеличении сердечного выброса (например, во время физической нагрузки), сосуды должны расширяться. Обратное также верно: если сосуды сужены, то сердечный выброс уменьшается.

Нарушение регуляции этих процессов приводит к развитию артериальной гипертензии.

Этапы гипертонии

У детей младше 13 лет нет жестких критериев, определяющих этапы гипертонии: они вычисляются индивидуально с использованием специальных таблиц, учитывающих такие параметры, как рост, пол и возраст ребенка. В основе таких таблиц лежат перцентили. Это значения, учитывающие частоту их появления у детей определенного возраста и телосложения. Чем ближе результат к средним значениям (50-му перцентилю), тем более он соответствует норме.

Если артериальное давление достигает уровня, близкого к 90-му перцентилю, это свидетельствует о его повышении. Давление в диапазоне 90–95 перцентилей считается повышенным. При значениях от 95-го до 99-го перцентиля плюс 5 мм рт. ст. говорят о гипертонии 1-й стадии. Превышение 99-го перцентиля плюс 5 мм рт. ст. устанавливает диагноз «гипертония 2-й стадии».

У подростков в возрасте 13 лет выделяют несколько ступеней артериального давления: повышенное давление, гипертония 1-й стадии, гипертония 2-й стадии.

Повышенным считается давление 120—129/80 мм рт. ст.

Стадии гипертонии у подростков (13–19 лет):

• гипертония 1-й стадии — 130—139/80–89 мм рт. ст;
• гипертония 2-й стадии (тяжелая гипертония) — выше 130—139/80–89 мм рт. ст.

Помимо этапов, выделяют разные виды гипертонии в зависимости от риска сердечно-сосудистых осложнений. Оценка производится на основе таких факторов, как Поражение органов-мишеней (ПОМ) и сопутствующие клинические состояния (АКС).

Поражение органов-мишеней (ПОМ) представляет собой заболевания сердца, сосудов, почек, головного мозга, глаз и других органов, развивающиеся на фоне гипертонии.

Сопутствующие клинические состояния (АКС) это патологии, которые часто обнаруживаются у пациентов с артериальной гипертензией, усугубляют ход гипертонической болезни и развиваются или усиливаются на ее фоне.

Возможные сопутствующие клинические состояния при гипертонии:

• сахарный диабет;
• заболевания сосудов головного мозга в результате недостатка кислорода;
• изменения сосудов сетчатки глаз — ретинопатия;
• патология работы почек — нефропатия;
• расширение стенок аорты — аневризма, которая может привести к ее разрыву.

Признаки гипертонии у детей и подростков

Повышенное давление в течение длительного времени может проходить бессимптомно и часто выявляется случайно во время профилактического обследования. Однако иногда можно подозревать наличие гипертонии по ряду косвенных симптомов.

Потенциальные симптомы гипертонии:

• приступы головной боли;
• быстрая утомляемость во время физических нагрузок;
• помутнение зрения или появление точек перед глазами;
• шум и рёв в ушах;
• частые перепады настроения;
• проблемы со сном;
• ощущение болезненности при физической нагрузке.

При превышении давления выше отметки в 150/95 мм рт. ст. (это состояние называется гипертоническим кризом) можно наблюдать интенсивные головные боли, головокружение, лицо может стать бледным или покрасневшим, возникает тошнота, рвота, возможны нарушения зрения.

Если есть подозрения на гипертонический криз, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Как проводится диагностика гипертонии у детей и подростков

Если у ребенка или подростка возникло подозрение на гипертонию, следует обратиться к педиатру. При необходимости врач направит к специалистам по кардиологии, неврологии, нефрологии и офтальмологии.

Важная часть диагностики гипертонии заключается в сборе анамнеза. Врач задаст ряд вопросов, чтобы узнать о особенностях здоровья и развития ребенка, а также о его семейной истории здоровья.

На какие вопросы может ответить врач:

• Страдает ли ребенок головными болями, усталостью, раздражительностью;
• Были ли эпизоды повышения температуры без причины;
• Сколько раз в день ребенок мочится;
• Есть ли у него хронические заболевания;
• Принимает ли постоянно лекарства;
• Были ли у него травмы головы или живота;
• Как прошло внутриутробное развитие и роды;
• Есть ли признаки раннего полового развития;
• Какое питание и физическая активность у ребенка;
• Каков эмоциональный фон в семье и нагрузка в школе;
• Были ли случаи гипертонии, сахарного диабета и заболеваний почек в семье.

После тщательного опроса врач проводит подробный осмотр пациента. Это помогает выявить или исключить нарушения в работе систем и органов, оценить общее состояние здоровья, выявить косвенные признаки и факторы риска гипертензии.

Этапы обследования:

• измерение длины и массы тела, окружности талии;
• осмотр кожи: нет ли потливости, бежевых или красных пятен, синюшности;
• осмотр глаз и при возможности глазного дна;
• исследование шеи — нет ли набухания вен, увеличения щитовидной железы, шума в области сонной артерии;
• прослушивание легких: нет ли хрипов или одышки;
• пальпация живота на предмет крупных новообразований, нетипичной пульсации;
• выявление отёков рук и ног;
• проверка неврологических симптомов;
• оценка развития половых признаков.

Во время проверки врач трижды измеряет артериальное давление с перерывом 2–3 минуты. Он также контролирует пульс и оценивает частоту и ритм сердечного ритма.

При повышенных показаниях врач пригласит пациента на повторный прием: для диагностики гипертонии требуется несколько повторных измерений, а не только один случай повышенного давления. Измерения проводятся трижды с интервалом 1–2 недели.

При подтверждении диагноза врач назначит ряд исследований для определения вида гипертонии, выявления причины и планирования лечения.

Инструментальная диагностика

При подозрении на наличие гипертонии рекомендуется проведение суточного мониторирования артериального давления (СМАД). Устройство, автоматически измеряющее давление каждые 20-40 минут, носится в течение суток. После этого результаты анализируются.

Это исследование поможет определить, насколько часто давление повышается в течение дня, какие максимальные значения оно достигает и какие внешние факторы (физическая активность, стресс, продолжительное сидение) на него влияют.

Такой метод позволяет более точно оценить состояние сердечно-сосудистой системы, чем единичные измерения.

Во время мониторинга за сутками выявляется показатель времени гипертензии — сколько часов в течение дня у ребёнка держится повышенное давление. Также изучение позволяет узнать, как изменяется артериальное давление в ночное время. Обычно оно снижается. Если же оно наоборот увеличивается, врачи предполагают, что артериальная гипертония является симптоматической и вызвана другими системными заболеваниями.

ЭКГ — электрокардиограмма — помогает проверить работу сердца и выявить наличие изменений на фоне повышенного давления. Врач может назначить различные виды исследования.

Варианты проведения ЭКГ:

• Стандартное обследование проводится в клинике врача;
• ЭКГ с физической нагрузкой предполагает, что между двумя последующими исследованиями доктор попросит ребенка пройти несколько пролетов по лестнице или заниматься на кардиотренажере;
• Суточное мониторирование ЭКГ представляет собой процесс, в котором датчики и устройство для записи фиксируют на теле ребенка данные в течение суток, после чего врач проанализирует эту информацию.

Эхокардиография (УЗИ сердца) также является обязательным исследованием при гипертонии. Она поможет оценить состояние сердца и выявить нарушения, вызванные повышенным давлением или спровоцировавшие его.

УЗИ почек с доплерографией почечных артерий проводится для выявления или исключения нарушений функции почек или кровообращения, что может привести к повышенному давлению.

Осмотр глазного дна позволяет выявить изменения, связанные с гипертонией, такие как извитость артерий или расширение вен.

Рентгенография включает экскреторную урографию для изучения почек и ангиографию для изучения почечных артерий.

Лабораторная диагностика

При обследовании при гипертонии необходимо провести анализ крови и мочи.

Общие и специфические анализы крови могут выявить скрытые патологии, оценить состояние органов и систем, а также помочь врачу определить возможные причины повышенного давления.

Для оценки функционирования щитовидной железы, надпочечников и обмена углеводов врач может назначить дополнительные анализы крови.

Важным методом диагностики также является анализ мочи. При гипертонии часто проводится исследование материала, собранного за сутки.

Лечение гипертонии у детей и подростков

Несмотря на отсутствие дискомфорта у ребенка, лечение гипертонии необходимо. Повышенное давление увеличивает риск повреждений сердца, сосудов и других органов. Главная цель терапии — достичь нормальных показателей давления, снизить вероятность осложнений и улучшить общее состояние пациента в случае выраженных симптомов заболевания.

Немедикаментозное лечение

В случае незначительного повышения давления (выявлено повышенное артериальное давление или гипертония 1-й стадии с низким риском развития сердечно-сосудистых осложнений), специалисты не рекомендуют немедикаментозное лечение: в течение первых 6–12 месяцев следует скорректировать питание, нормализовать сон и физическую активность, а также решить проблемы со стрессом. Если эти методы оказываются неэффективными, тогда заходят к лекарственной терапии.

Принципы немедикаментозного лечения гипертонии:

• достижение здорового веса;
• редовые физические упражнения;
• сбалансированное питание;
• отказ от курения и алкоголя.

Для людей с гипертонией важно выбирать физические упражнения с умеренной интенсивностью. Это могут быть плавание, ходьба быстрым шагом, катание на велосипеде, танцы или игры с мячом. Рекомендуется заниматься 3–4 раза в неделю по 30 минут. Дети с гипертонией первой степени и без сердечно-сосудистых проблем могут участвовать в соревнованиях после согласования с врачом.

При гипертонии важно следовать таким принципам в диете: уменьшение возбудимости центральной нервной системы, улучшение функционирования почек и нормализация тонуса сосудов.

Питание должно быть разнообразным и обеспечивать организм всеми необходимыми веществами: белками, жирами, клетчаткой, витаминами и минералами. Ограничение употребления соли до 5 г в день способствует улучшению работы почек.

Необходимо учитывать калорийность продуктов: желательно исключить из рациона сладости, мучное, все, что способствует набору веса. Избыточный вес является одним из факторов риска осложнений при гипертонии.

Лекарственное лечение

Детям с гипертонией 1-ой стадии высокого риска и гипертонией 2-ой стадии наряду с коррекцией образа жизни назначают лекарственную терапию. Препараты подбираются врачом в соответствии с возрастом и индивидуальными особенностями пациента. Существует много препаратов от давления: если назначенное лекарство не дает результатов или вызывает побочные эффекты, врач подберет другое средство или составит комплекс из нескольких препаратов.

Через 2-3 месяца после начала лечения проводится повторное исследование, чтобы оценить эффективность принятых мер.

Спустя 3 месяца лечения рекомендуется постепенно снижать дозировки препаратов с последующим полным их отменой. Немедикаментозные меры остаются в силе.

Как справиться с гипертоническим кризом

Если давление внезапно возросло и сопровождается плохим самочувствием — головной болью, слабостью, повышенной потливостью — следует как можно скорее вызвать врача. Это состояние называется гипертоническим кризом. Самостоятельно справиться с ним опасно, это необходимо делать под контролем врача.

В ожидании скорой помощи:

• Проветрите помещение, разденьтесь от тесной одежды и обеспечьте доступ свежего воздуха;
• Уложите ребенка в удобное положение;
• Помогите расслабиться и успокоиться, поговорив с ним или почитав любимую книгу;
• Помогите сделать дыхательное упражнение, задерживая дыхание на выдохе на несколько секунд и постепенно увеличивая время задержки;
• Если это было рекомендовано кардиологом, дайте необходимую дозу препарата от повышенного давления.

Осложнения

Гипертония очень опасна из-за своих осложнений. Несмотря на то, что она может протекать длительное время без симптомов, она может привести к постепенному разрушению жизненно важных органов и систем. Среди наиболее серьезных осложнений являются инвалидность (включая умственную) и критическая недостаточность сердца, почек или мозга.

Возможные осложнения гипертонии:

• Утолщение сердечной мышцы, известное как гипертрофия миокарда, может возникнуть из-за повышенной нагрузки на сердце;
• Сердечная недостаточность приводит к снижению работоспособности сердца и может вызвать отёк легких;
• Почечная недостаточность — это нарушение функции почек, которое может развиться внезапно или постепенно;
• Поражение сетчатки глаз сопровождается ухудшением остроты зрения;
• Судороги, а также возможен коматозное состояние;
• Сосудистая недостаточность увеличивает риск кровоизлияния в мозг;
• Полиорганная недостаточность характеризуется нарушением работы или отказом нескольких органов;
• Гипертоническая энцефалопатия — это поражение тканей головного мозга.

Меры по предупреждению гипертонии у детей и подростков

Для предотвращения развития высокого давления у детей и подростков важно следить за нормальным весом, обеспечивать здоровую физическую активность и регулярно измерять давление для своевременного выявления возможных проблем.

Важно измерять давление у всех детей на этапах диспансеризации перед поступлением в детский сад (3 года), при поступлении в школу (6-7 лет) и потом через каждые 2-3 года.

Дети с повышенным риском по гипертонии и сердечно-сосудистым заболеваниям должны проходить ежегодные профилактические осмотры.

К группе риска по гипертонии и заболеваниям сердца относятся:

• Если у одного или обоих родителей обнаружены заболевания сердечно-сосудистой системы или диабет;
• Избыточный вес;
• Патологии почек;
• Сахарный диабет;
• Низкая физическая активность: ребенок не посещает спортивные секции и мало гуляет на улице.

Прогноз гипертонии у детей и подростков

У большинства детей и подростков с повышенным давлением нарушены принципы здорового образа жизни: нерациональное питание, маленькое количество прогулок на улице, отсутствие занятий спортом, долгое время, проведенное за уроками или за компьютером, позднее отходят ко сну, нередко страдают от лишнего веса. В случае нормализации образа жизни, например, добавления регулярных физических нагрузок и коррекции диеты, показатели часто возвращаются к нормальным значениям.

Неисправленная гипертония у детей и подростков может вызвать раннее развитие сердечно-сосудистых заболеваний взрослом возрасте, увеличивая вероятность таких серьезных осложнений, как инфаркт и инсульт.

Литература

1. Bouhanick, B., Sosner, P., Brochard, K., и др. Гипертония у детей и подростков: позиционное заявление экспертов Французского общества по гипертонии // Frontiers in Pediatrics. 2021. Том 9. С. 680803. doi:10.3389/fped.2021.680803
2. Kaiser B. A. Гипертония у детей / Справочник MSD. 2021.
3. Артериальная гипертензия у детей: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2016.

Спецификации диеты при гипертонии у детей

• Ограничение соли. У детей с гипертонией важно ограничить потребление соли, так как избыток натрия способствует удерживанию жидкости в организме и увеличению давления. Альтернативные фразы: уменьшение потребления соли, сокращение соли в рационе
• Повышенное потребление фруктов и овощей. Фрукты и овощи богаты клетчаткой, витаминами и минералами, которые помогают снизить артериальное давление. Альтернативные фразы: увеличение потребления фруктов и овощей, добавление большего количества фруктов и овощей в рацион
• Ограничение животных жиров. Животные жиры, особенно насыщенные, могут увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и повышения давления. Альтернативные фразы: сокращение потребления животных жиров, исключение животных жиров из рациона

Помимо перечисленных спецификаций диеты, важно учитывать индивидуальные потребности и особенности каждого ребенка с гипертонией. Врачи и диетологи могут помочь разработать персонализированный план питания, который будет соответствовать потребностям и состоянию здоровья каждого ребенка. Соблюдение правильной диеты совместно с другими методами лечения может помочь эффективно контролировать артериальное давление и улучшить общее состояние здоровья у детей с гипертонией.

Гипертония у детей с сочетающимися заболеваниями

В данном разделе мы рассмотрим особенности гипертонии у детей, которые имеют сопутствующие заболевания. Это требует индивидуального подхода к лечению и контролю артериального давления.

Пациенты с гипертонией и другими заболеваниями, такими как ожирение, диабет или болезни сердца, требуют более тщательного мониторинга и комплексного лечения. Важно учитывать все аспекты их здоровья при назначении терапии.

• Для детей с сопутствующими заболеваниями особенно важна интеграция физической активности в режим дня. Это помогает не только снизить давление, но и улучшить общее состояние организма.
• Диета играет ключевую роль в контроле гипертонии у таких пациентов. Она должна быть специально разработана с учетом их дополнительных заболеваний.
• При лечении гипертонии у детей с сопутствующими заболеваниями необходимо учитывать возможные взаимодействия между медикаментами, чтобы избежать нежелательных эффектов.

Индивидуальный подход к детям с гипертонией и сопутствующими заболеваниями позволяет эффективно контролировать и лечить их состояние. Регулярное наблюдение со стороны специалистов и соблюдение всех рекомендаций помогают предотвратить осложнения и обеспечить хорошее качество жизни.

Роль физической активности в борьбе с повышенным давлением у детей

Физическая активность играет важную роль в предупреждении гипертонии у детей. Активные виды занятий способствуют улучшению общего здоровья и поддержанию оптимального уровня давления у детей и подростков. Регулярные физические упражнения помогают укрепить сердечно-сосудистую систему, улучшить кровообращение и снизить риск возникновения давления.

Физическая активность может включать в себя такие занятия, как бег, плавание, футбол, танцы и другие виды спорта. Важно, чтобы дети были активными каждый день, чтобы поддерживать свое здоровье и хорошее самочувствие. Помимо спортивных занятий, также полезно проводить время на свежем воздухе, гулять и заниматься физическими упражнениями.

При регулярной физической нагрузке у детей укрепляются мышцы, повышается выносливость и улучшается работа сердца и сосудов. Это способствует снижению уровня артериального давления, что важно для профилактики гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Психологические аспекты гипертонии у детей и подростков

Депрессия и тревожность также могут усугубить ситуацию. У детей, страдающих от гипертонии, часто наблюдается негативное эмоциональное состояние, что может способствовать ухудшению состояния и замедлению процесса выздоровления.

Помимо этого, необходимо учитывать влияние окружающей среды на психологическое состояние ребенка. Конфликты в семье, проблемы в школе, недостаток поддержки со стороны близких могут быть дополнительными факторами, способствующими вредному влиянию на здоровье детей и подростков, страдающих от гипертонии.

Положительное эмоциональное состояние и стабильная психологическая обстановка могут оказать благоприятное воздействие на процесс лечения и профилактики гипертонии у детей и подростков. Поэтому, помимо медикаментозного лечения, необходимо уделять внимание и корректировать психологическое состояние пациента для достижения наилучших результатов.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем опасна гипертония для организма?

Гипертония может привести к серьезным осложнениям, таким как инфаркт, инсульт, аневризма сосудов, поражение почек и другие сердечно-сосудистые проблемы. Поэтому важно контролировать артериальное давление и поддерживать его на нормальном уровне.

Какие факторы могут способствовать развитию гипертонии?

К факторам риска развития гипертонии относятся: наследственная предрасположенность, неправильное питание, употребление соли, недостаток физической активности, избыточный вес, стресс, употребление алкоголя и курение.

Какие методы используются для лечения гипертонии?

Для лечения гипертонии применяются нефармакологические методы (изменение образа жизни, диета, физические упражнения) и фармакологические препараты, такие как антигипертензивные средства, которые помогают снизить давление в кровеносных сосудах.

Можно ли предотвратить возникновение гипертонии?

Да, возникновение гипертонии можно предотвратить путем правильного образа жизни: здоровое питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, контроль веса, регулярное измерение артериального давления.

Какие симптомы могут свидетельствовать о наличии гипертонии?

При гипертонии часто наблюдаются головные боли, головокружения, шум в ушах, сердцебиение, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна. Однако у некоторых людей гипертония может протекать бессимптомно, поэтому важно регулярно проверять артериальное давление.

Чем опасна гипертония для здоровья?

Гипертония увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт, инсульт, атеросклероз, аритмия. Также она может привести к повреждению органов, таких как почки, глаза, мозг. Болезнь может протекать бессимптомно в начальных стадиях, поэтому важно регулярно измерять артериальное давление и следить за его показателями.