Гидрома (по-гречески hygros — «влажный», oma — «опухоль») — это образование под кожей, окруженное тонкой капсулой и наполненное прозрачной или желтоватой жидкостью, по текстуре похожей на желе. В составе этой жидкости часто содержатся слизь или фибрин — белок, который участвует в процессе свертывания крови.
Гидрома обычно образуется около суставов и сухожилий.
Ее основание тесно связано с суставом, а остальная часть капсулы не связана с кожей и подкожной клетчаткой. Кожа над гидромой легко смещается.
Чаще всего гидромы появляются на мелких суставах — запястьях, на тыльной стороне кистей рук, на стопах
Маленькие ганглионы (также известные как гигромы) обычно не вызывают никаких проблем, кроме исключительно внешних. Однако, если они начинают увеличиваться или проходят через нервы, то у человека могут возникнуть болевые ощущения.
Гигромы могут появляться в любом возрасте, но чаще всего они встречаются у мужчин и женщин от 20 до 30 лет. У детей и пожилых гигромы встречаются гораздо реже.
Гигрома тесно срослась с суставом
По международной классификации болезней МКБ-10, код патологии — М71.3.
Причины гигромы
Причины появления гигромы пока не до конца изучены. Существует три теории развития этого состояния, однако недостаточно данных, чтобы однозначно объяснить природу этого заболевания.
По мнению теории воспаления, гигрома чаще возникает на суставах, которые подверглись травме или воспалительному процессу: тендовагиниту (воспалению оболочек мышечного сухожилия) или бурситу (воспалению слизистых — синовиальных — мешков в области суставов).
Согласно опухолевой теории, гигрома считается доброкачественным новообразованием, которое происходит от атипичных клеток. На начальных стадиях она представляет собой микроскопический узелок, который постепенно увеличивается и образует полость с жидким содержимым. После удаления гигрома может возникнуть рецидив, если не удалены все патологические клетки.
Дисметаболическая теория утверждает, что гигромы появляются из-за избытка синовиальной суставной жидкости в организме.
Эта жидкость не успевает абсорбироваться обратно в капсулу сустава, что приводит к повышению давления внутри сустава и образованию гигромы.
Независимо от теорий происхождения гигромы, ученые выделяют факторы, способствующие развитию этого заболевания.
Факторы риска развития гигромы:
- наследственная предрасположенность: опухоль чаще встречается у тех людей, чьи кровные родственники также сталкивались с этим заболеванием;
- травма: ушиб, растяжение, перелом, разрыв связок;
- воспаление сустава и окружающих его тканей;
- длительная повышенная нагрузка на сустав или сухожилие;
- перенесенные операции на суставах.
Также среди рисковых групп для развития гигромы можно выделить людей, которые часто и длительно нагружают суставы кистей рук, например, много пишут или рисуют
Типы гигромы
По строению гигромы делятся на однокамерные и многокамерные — способные распространяться в тканях благодаря своим ответвлениям.
По местоположению выделяют:
- гигромы на кистях рук;
- на пальцах рук;
- на стопах;
- на голеностопных суставах;
- на подколенном участке (киста Бейкера);
- в локтевой области.
Самые распространенные гигромы на тыльной стороне лучезапястного сустава
Признаки гигромы
Характерная для гигромы форма — круглый подкожный узел размером от 5 до 6 сантиметров. Пока опухоль маленькая, асимптоматична. Однако с ростом начинает давить на нервные окончания, вызывая боль.
Боль обычно усиливается при нагрузке на пораженную область. Давление на гигрому также вызывает острую боль.
Гигрома, расположенная под сухожилиями, может быть невидима и проявляется только при сильном сгибании руки или попытке схватить предмет.
При нажатии на гигрому обычно возникает острая боль
Основные признаки гигромы:
- гигрома имеет округлую форму и диаметр до 5-6 сантиметров;
- ее консистенция мягкая и эластичная;
- кожа над опухолью обычного цвета;
- при надавливании на гигрому возникает боль;
- при увеличении размеров опухоли возникает постоянная тупая боль.
Диагностика гигромы
Диагностику и лечение гигромы проводят хирурги и ортопеды-травматологи.
На консультации врач соберет анамнез, выяснит образ жизни пациента, определит симптомы, которые чаще всего проявляются. Затем врач проведет обследование опухоли и обратит внимание на ее характерные признаки.
Для исключения костно-суставной патологии врач может отправить пациента на рентгеновское обследование. Также для уточнения диагноза могут быть использованы УЗИ, МРТ или пункция гигромы.
Лечение гигромы
Избавиться от гигромы можно либо при помощи лекарств, либо путем хирургического вмешательства, причем первый способ считается менее эффективным.
Лекарственное лечение
Обычно лечение лекарствами рекомендуется, если противопоказана операция или пациент настаивает на отсутствии хирургического воздействия.
В прошлом для устранения гигромы пытались размины или раздавливать. При этой болезненной процедуре содержимое опухоли вытекало в сустав или ткани, и казалось, что новообразование исчезало. Однако спустя некоторое время гигрома снова появлялась.
В настоящее время для борьбы с гигромой применяют склерозирующие препараты или ферменты, которые вводят в опухоль с помощью шприца. Эти лекарства позволяют снизить размер опухоли, хотя в 80-90% случаев она может вернуться.
Пункция
Метод позволяет временно уменьшить размер гигромы. Эту процедуру назначают, когда опухоль беспокоит пациента, но операция еще не рекомендуется.
Во время метода в гигрому вводят иглу и отсасывают содержимое опухоли, пока она не уменьшится. Иногда в полость новообразования вводят склерозирующие препараты.
Хирургическое вмешательство
Операция позволяет полностью удалить гигрому, минимально повреждая окружающие ткани.
Основные показания к операции:
- боль в покое и при движении,
- ограничение подвижности сустава,
- быстрый рост опухоли,
- некрасивый внешний вид.
Риск вернуться после удаления гигромы – около 20%, после медикаментозного лечения – 80-90%.
Перед операцией пациент должен сдать анализы и проверить состояние здоровья.
Если все показатели в порядке, специалист направит пациента на хирургическое вмешательство. Чаще всего операцию проводят под местной анестезией, но иногда используют и общую — например, ингаляционный наркоз закисью азота.
Разрез делают по верхней части гигромы или по её нижней части. Находят основание капсулы и пересекают его, затем накладывают швы или, если разрез был небольшой, просто затягивают рану.
Обычно после операции пациент проводит несколько часов в больнице, под постоянным наблюдением специалистов. После этого его отпускают домой.
Перевязки делают ежедневно. В случае риска заражения, также назначают антибиотики.
Примерно на 5-7-й день после операции снимают швы. Полная работоспособность конечности восстанавливается за 10-14 дней.
Меры предосторожности
Для предотвращения гигромы необходимо уменьшить риск травмирования сустава, избегать переохлаждения и своевременно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата.
Если работа связана с нагрузкой суставов (например, много писать, рисовать или работать на компьютере), необходимо делать перерыв каждые 10–15 минут и проводить легкую разминку. Также полезно избавиться от вредных привычек и включить умеренные физические упражнения.
Источники
- Бритько А. А., Аносов В. С., Богданович И. И. и др. Артроскопическое удаление синовиальной кисты запястья: случай из практики // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2020. № 6.
- Сикорский А. В., Доронина О. К. Актуальные проблемы современной медицины и фармации — 2016 : сборник материалов 70-й Международной научной конференции студентов и молодых учёных. Минск, 2016. С. 1667–1670.
Генетическая предрасположенность
Каждый человек уникален, и это касается не только его внешности, но и его здоровья. Изучение наследственности позволяет понять, почему у некоторых людей возникают проблемы со суставами даже при минимальной физической активности. Генетическая предрасположенность играет немаловажную роль в развитии заболеваний суставов.
| Семейная история | Как правило, если у родственников появлялись проблемы с суставами, вероятность их появления у наследников увеличивается. Генетические отклонения могут привести к нарушению структуры соединительных тканей и увеличению риска развития заболеваний суставов. |
| Гены и белки | Некоторые гены могут влиять на образование белков, ответственных за обеспечение эластичности и прочности соединительных тканей. Мутации в таких генах могут вызвать дисфункцию суставов и привести к возникновению болезней, связанных со суставами. |
| Индивидуальные особенности | Каждый организм уникален, и генетическая информация определяет индивидуальные особенности каждого человека. Для некоторых людей это может означать повышенный риск развития заболеваний суставов в будущем. |
Важно помнить, что генетическая предрасположенность не означает неизбежность развития заболеваний суставов. Правильный образ жизни, регулярные физические упражнения и внимательное отношение к своему здоровью могут помочь уменьшить риск возникновения проблем с суставами.
Избыточная физическая нагрузка
Чрезмерные физические нагрузки могут негативно сказываться на суставах, вызывая у них износ, повреждения и воспалительные процессы. Это особенно актуально для людей, занимающихся спортом или тяжелым физическим трудом. Постоянное напряжение и перегрузка могут вызвать боли, отечность и даже нарушить функционирование суставов.
Острое или хроническое воспаление
В данном разделе мы рассмотрим одну из основных причин возникновения проблем с суставами — острое или хроническое воспаление. Это состояние может возникнуть вследствие различных факторов, таких как инфекции, травмы, автоиммунные заболевания или длительный период перегрузки суставов.
Чувство давления и напряжения в области сустава
При наличии чувства давления и напряжения в суставах, человек может испытывать тяжесть, усталость и ограничение движений в пораженной области. Это состояние может быть вызвано как внутренними, так и внешними факторами, такими как перегрузка, воспаление или травма.
Чтобы эффективно справиться с чувством давления и напряжения в суставах, необходимо обратиться за помощью к врачу-специалисту, который проведет всестороннее обследование и определит причину данного состояния. Дальнейшее лечение может включать в себя медикаментозную терапию, физиотерапию или рекомендации по изменению образа жизни и физической активности.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызвано появление гигромы под кожей?
Появление гигромы под кожей связано с травмой или повреждением сустава, при котором образуется капсула, наполненная жидкостью.
Каковы симптомы гигромы?
Симптомы гигромы могут включать в себя увеличение размера образования, болезненность при ощупывании, возможное ограничение движений в суставе и жидкое содержимое при проколе.
Каковы методы лечения гигромы?
Лечение гигромы может включать консервативные методы, например применение компрессов и физиотерапии, а также хирургическое удаление гигромы в случае неэффективности других методов.
Могут ли гигромы под кожей исчезнуть самостоятельно?
Иногда гигромы могут исчезнуть самостоятельно, особенно если они были вызваны временным повреждением сустава. Однако в большинстве случаев требуется медицинское вмешательство.
