Герпесная ангина

Ангина — это название острой формы тонзиллита, воспаления глотки и миндалин (от лат. tonsillae — «миндалины»).

Герпесная ангина (герпетическая ангина, герпангина) — одно из проявлений ангины, при котором на миндалинах появляются пузырьки, напоминающие высыпания при герпесе. Причиной такого воспаления являются энтеровирусы (Коксаки и ECHO), а не герпес-вирусы, хотя название подразумевает обратное. Точное наименование болезни — герпетический тонзиллит, везикулярный, или афтозный фарингит.

Чаще всего данное состояние диагностируется у детей в возрасте от 3 до 10 лет, а также у взрослых пациентов, у которых ослаблена иммунная система (ВИЧ-инфицированные, после трансплантации органов, онкобольные). Обычно герпетическая ангина проходит самостоятельно в течение 10–14 дней: столько времени необходимо организму, чтобы победить вирусную инфекцию.

После перенесенной герпетической ангины организм вырабатывает устойчивый иммунитет, но только к тому виду вируса, который вызвал эту болезнь. Если человек заразится другим видом вируса, то снова может заболеть герпетической ангиной.

Код по МКБ

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) герпетический тонзиллит (герпангину) обозначают кодом B00.2 («Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит»).

Причины герпесной ангины

Возбудителями герпесной ангины являются энтеровирусы (кишечные вирусы). Чаще всего это вирусы Коксаки группы А и В, эховирусы (ECHO).

Вирусы, получившие своё название в честь городка Коксаки в штате Нью-Йорк, были обнаружены в 1948 году.

Энтеровирусы — классические возбудители кишечных инфекций. Поэтому герпетическая ангина часто приводит к осложнениям в виде диареи, запора, рвоты, метеоризма.

Обычно герпетическая ангина относительно безопасна, так как иммунитет может самостоятельно справиться с её вызывающими агентами.

Методы передачи герпесной ангины

Герпетическая ангина сама по себе не является инфекционной, но опасны вирусы, вызывающие её.

Вирусы, вызывающие герпесную ангину, передаются воздушно-капельным путем: они содержатся в крошечных каплях слюны или слизи из носа, которые распространяются от инфицированного человека при кашле, чихании или разговоре.

Заражение вирусами происходит воздушно-капельным путем

Иногда вирусы могут попасть в организм через грязные руки или плохо промытые овощи и фрукты (фекально-оральный путь передачи инфекции) или при прямом контакте с выделениями изо рта или носа (контактный путь).

Человек с вирусной инфекцией может заразить других за 2–3 дня до появления симптомов и в течение 3–4 недель после выздоровления.

Чаще всего всплески герпетической ангины происходят в детских дошкольных группах или семьях с маленькими детьми

Факторы риска заражения герпесной ангиной:

• Основные факторы включают в себя молодой возраст — болезнь чаще встречается у детей в возрасте от 3 до 10 лет;
• Частый контакт с вирусами — например, если человек ежедневно находится в местах массового скопления людей (метро, торговый центр) или тесно общается в коллективе (например, с одноклассниками в школе или детском саду).

Этапы и симптомы герпесной ангины

Энтеровирусы проникают в организм через слизистые оболочки рта и носа. Первоначально они попадают в миндалины, где иммунные клетки пытаются уничтожить вирус или хотя бы сдержать его.

Средний период инкубации герпетического ангины составляет от 7 до 14 дней, в это время человек не ощущает никаких признаков заболевания.

Если иммунитету не удаётся победить инфекцию, то вирусные частицы могут оставаться на миндалинах и вызвать острый гнойно-воспалительный процесс. В это время начинают появляться первые симптомы болезни.

Первые признаки герпетического ангины:

• повышение температуры до 39–40 °C,
• головная боль,
• слабость,
• боль в мышцах.

После общих симптомов появляются характерные признаки: боль в горле, болезненность при глотании, воспаление миндалин, пузырьки, заполненные гнойным содержимым (везикулы) на нёбе. Через 1–2 дня везикулы лопаются, а на их месте образуются болезненные язвы, которые мешают нормальному приему пищи и жидкости.

В начале герпетической ангины на небе и миндалинах появляются мелкие пузырьки, заполненные мутной или белой жидкостью

Чаще всего температура и слабость при герпетической ангине проходят через 5 дней, а эрозии исчезают в среднем за неделю. При ослаблении иммунитета энтеровирусы могут распространиться по крови к внутренним органам, костям, суставам и вызвать осложнения.

Одним из характерных признаков энтеровирусной инфекции является красная сыпь на ладонях и стопах

Возможные осложнения герпетической ангины:

• Менингит — это воспаление оболочек вокруг головного мозга;
• Миокардит — это воспаление сердечной мышцы (миокарда);
• Пиелонефрит — это воспаление почек;
• Геморрагический конъюнктивит — это острое воспаление слизистой оболочки глаза.

Диагностика герпесной ангины

Если боль в горле усиливается, а на нёбе и миндалинах появились пузырьки, наполненные мутным содержимым, или болезненные язвочки, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу-терапевту или оториноларингологу.

Необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи, если температура поднялась выше 39 °C, появилась невыносимая боль в горле, или человеку трудно дышать.

Обычно определить герпесную ангину врач способен без труда по характерным признакам. В случаях, когда симптомы не типичные, потребуются лабораторные исследования.

Проверка

Первый этап диагностики предполагает беседу с терапевтом или ЛОР-врачом, во время которой специалист выслушает жалобы пациента и уточнит важные детали истории заболевания.

Далее проводится осмотр горла и пальпация шейных лимфоузлов. При герпесной ангине горло становится красным, на нёбе и миндалинах появляются пузырьки с гнойным содержимым или язвы, шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличены.

Лабораторная диагностика

Для уточнения диагноза при подозрении на герпесную ангину пациенту назначают лабораторные исследования крови.

Клинический анализ крови помогает оценить общее состояние здоровья человека и тяжесть воспалительного процесса.

Помимо этого, высокий уровень C-реактивного белка указывает на тяжесть воспаления в организме.

Для выявления возбудителя ангины проводят анализ мазка из зева на наличие микрофлоры.

Методы лечения герпесной ангины

Лечение герпесной ангины производит врач-терапевт или оториноларинголог. У детей с этим диагнозом проводит лечение врач-педиатр. В случае осложнений может потребоваться консультация кардиолога, офтальмолога, нефролога или других специалистов.

Специфических методик лечения герпесной ангины не существует. Обычно такая вирусная инфекция проходит самостоятельно.

Для облегчения симптомов герпесной ангины врач может рекомендовать следующее:

• стараться сохранять постельный режим;
• употреблять больше жидкости;
• принимать препараты без стероидов для снижения температуры и облегчения головной боли;
• рассасывать медикаменты со смягчающими анестетиками, чтобы уменьшить боль в горле;
• полоскать горло теплой солеными водой;
• использовать спреи с обезболивающими и антисептическими веществами.

Прогноз и профилактика герпесной ангины

Как правило, не осложненная герпесная ангина проходит самостоятельно в течение 7–14 дней. Прогноз благоприятный.

Специфических мер по профилактике герпетической ангины не существует. Для повышения иммунитета к вирусам следует придерживаться здорового образа жизни и поддерживать личную гигиену.

Энтеровирусы гибнут при температуре выше 80 °C, поэтому для предотвращения передачи инфекции рекомендуется кипятить одежду и постельное белье пациента

Уменьшить риск заболевания герпесной ангиной помогут:

• разнообразное и сбалансированное питание;
• ежедневная физическая активность;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• регулярное мытье рук (особенно после возвращения с улицы и из мест массового скопления людей).

Герпесная ангина у детей

Герпесная ангина в большинстве случаев является детским заболеванием, которое выявляется у детей 3–10 лет.

У детей обычно проявляется острая герпетическая ангина: внезапно повышается температура, отекают лимфоузлы, болит горло. Маленькие дети не всегда могут объяснить свои симптомы, поэтому родителям иногда сложно понять, что именно беспокоит их ребенка.

Признаки герпетической ангины у ребенка: увеличенное слюнотечение, температура выше 38 °C, отказ от еды, раздражительность.

Детям, страдающим герпетической ангиной, и контактным лицам назначается карантин на 14 дней.

В большинстве случаев у детей герпетическая ангина проходит самостоятельно за 10–14 дней. Прогноз благоприятный.

Если у ребенка появилась высокая температура и сильное горло, следует как можно скорее обратиться за консультацией к врачу-педиатру. Специалист сможет поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Герпесная ангина при беременности

Обычно герпетическая ангина не считается опасным состоянием для беременной и ее ребенка.

Тем не менее, в редких случаях, когда инфекция распространяется далеко за пределы миндалин, это может привести к прерыванию беременности или другим акушерским осложнениям. Это обычно происходит при тяжелом течении инфекции.

Источники

1. СанПиН 3.3686-21. Решение Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 года № 4 (с изменениями на 25 июня 2022 года) «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
2. Приложение к приказу Минздрава России от 20 декабря 2012 года № 1205н «Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите».
3. Приложение к Приказу Минздрава России от 16 мая 2022 года № 325н «Стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при остром тонзиллите и фарингите (остром тонзиллофарингите) (диагностика и лечение)».

Осложнения герпесной ангины

Одним из возможных осложнений герпесной ангины является развитие воспаления лимфатических узлов. Это может произойти из-за распространения инфекции на соседние ткани и вызвать отечность, болезненность и повышенную температуру в области узлов. Для предотвращения этого осложнения важно обратиться к врачу при первых признаках ангины и следовать рекомендациям по лечению.

Другим возможным осложнением герпесной ангины является развитие рецидивирующей инфекции. Это означает, что после первого заболевания может произойти повторное поражение, что усложнит процесс выздоровления и потребует длительного лечения. Для предотвращения рецидивов важно полностью вылечить первую ангину и укрепить иммунитет организма.

Дифференциальный диагноз герпесной ангины

При обсуждении методов лечения герпесной ангины необходимо уделить внимание дифференциальному диагнозу данного заболевания. Это поможет правильно определить причину симптомов и выбрать наиболее эффективное лечение.

При дифференциальном диагнозе герпесной ангины важно учитывать следующие особенности:

1. Необходимо отличать герпесную ангину от обычной вирусной или бактериальной ангины, так как лечение их различается. Герпесная ангина чаще вызывает высыпания на слизистой оболочке глотки.

2. Важно не путать симптомы герпесной ангины с другими заболеваниями, такими как аллергия или острые респираторные инфекции. Установление точного диагноза позволит избежать ошибок в лечении.

3. Дифференциальный диагноз помогает исключить другие вирусные инфекции, такие как ветряная оспа или инфекционный мононуклеоз, которые могут имитировать симптомы герпесной ангины.

Народные методы лечения герпесной ангины

В данном разделе мы рассмотрим традиционные способы борьбы с герпесной ангиной, которые позволяют улучшить состояние заболевших и ускорить процесс выздоровления. Народные методы лечения герпесной ангины предлагают широкий спектр природных веществ и процедур, способствующих уменьшению симптомов заболевания и укреплению иммунитета организма.

Чтобы справиться с герпесной ангиной, можно использовать такие способы, как:

1. Промывание горла отварами трав (ромашка, шалфей, календула) для снятия воспаления и обезболивания;

2. Применение меда с лимоном для укрепления иммунитета и борьбы с вирусом;

3. Использование прополиса или масла чайного дерева для противовирусного эффекта;

4. Принятие теплых напитков с медом и лимоном для облегчения боли в горле;

5. Проведение ингаляций с добавлением эфирных масел (мяты, эвкалипта) для снятия заложенности и устранения назальных симптомов.

Народные методы лечения герпесной ангины могут быть эффективны в сочетании с традиционной медициной и помогут облегчить течение заболевания. Важно помнить, что перед применением любых народных способов необходимо проконсультироваться с врачом для определения индивидуальной стратегии лечения.

Реабилитация после герпесной ангины

После перенесенной герпесной ангины следует провести комплекс мероприятий, направленных на восстановление организма и укрепление иммунитета. Здесь рассматриваются методики и рекомендации, которые помогут быстрее восстановиться и предотвратить возможные осложнения после заболевания.

Питание: После заболевания очень важно правильное питание, богатое витаминами и минералами. Следует употреблять больше свежих фруктов и овощей, а также потреблять больше жидкости для ускорения процесса восстановления.

Физическая активность: Постепенно возвращайтесь к обычной физической нагрузке после герпесной ангины. Не перенапрягайте себя сразу, начинайте с легких упражнений и постепенно увеличивайте интенсивность тренировок.

Гигиена: Обратите особое внимание на гигиену после герпесной ангины. Регулярно проветривайте помещение, часто мойте руки, избегайте контакта с больными людьми, чтобы избежать повторной инфекции.

Психологическое состояние: После болезни уделите внимание своему психологическому состоянию. Помогите себе справиться со стрессом, уделите время отдыху и занимайтесь любимым делом, чтобы восстановить баланс.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем отличается ангина от обычного горла?

Ангина — это острое воспаление миндалин, которое чаще всего вызвано бактериями. Обычное горло может быть просто раздраженным или воспаленным из-за вирусной инфекции.

Какие симптомы характерны для ангины?

Симптомы ангины могут включать воспаление миндалин, боль в горле, затрудненное глотание, повышенную температуру, слабость и усталость.

Каковы основные причины возникновения ангины?

Основной причиной ангины является инфекция бактериями, такими как стрептококки. Также ангина может быть вызвана вирусами или грибками.

Можно ли вылечить ангину дома?

В большинстве случаев ангину можно вылечить дома с помощью принятия противовоспалительных препаратов, полоскания горла теплой солевым раствором и покоя.

В каких случаях необходимо обращаться к врачу при подозрении на ангину?

При появлении сильной боли в горле, высокой температуры, затрудненном глотании, отеке миндалин или появлении на них гнойных отложений, необходимо обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.

Чем отличается ангина от обычного гриппа?

Ангина отличается от обычного гриппа тем, что это воспаление нёбных миндалин, а не респираторной системы. Характерными симптомами ангины являются боль в горле, затрудненное глотание, повышение температуры тела, а также наличие на миндалинах гнойничков.

Каковы методы лечения ангины?

Лечение ангины может включать в себя прием антибиотиков (при бактериальной инфекции), промывание горла антисептическими растворами, применение обезболивающих средств для снятия боли и жаропонижающих препаратов для снижения температуры. Важно соблюдать постельный режим и пить много теплых жидкостей.