Герпес

Герпес — это заболевание, вызванное вирусами простого герпеса 1-го или 2-го типа (Herpes simplex virus: HSV-1, HSV-2). Существует восемь разновидностей вируса герпеса, которые могут поражать людей. Однако некоторые из них имеют собственные названия, например цитомегаловирус или вирус Эпштейна — Барр.

Виды герпес-вирусов человека:

• вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа (HSV-1, HSV-2);
• ветрянка или опоясывающий лишай (HHV-3/VZV);
• вирус Эпштейна — Барр (HHV-4/EBV);
• цитомегаловирус (HHV-5/CMV);
• розеола (HHV-6, HHV-7);
• герпес-вирус, ассоциированный с саркомой Капоши (HHV-8/KSHV).

Инфекция герпес-вирусом может проявиться как обычная «простуда» на губах или высыпаниями в районе гениталий. Однако она также может протекать в более сложных формах, охватывающих весь организм, и вызывать опасные осложнения для жизни.

Классификация герпес-вирусной инфекции

Этот вирус разделяется на оральный (HSV-1) и генитальный (HSV-2) типы. Тем не менее, существуют более подробные классификации.

Способ приобретения:

• приобретенный;
• врожденный.

Фаза заболевания:

• первичный (воспаление, возникающее при первичном заражении вирусом);
• вторичный (симптомы при реактивации вируса).

Характер распространенности:

• Скрытое (асимптоматическое носительство);
• Ограниченное (образуется отдельный очаг воспаления на коже или слизистой оболочке);
• Распространенное (поражаются обширные участки кожи или слизистых оболочек, очаги могут находиться на разных частях тела);
• Обобщенное (поражаются внутренние органы и ткани).

Места поражения:

• Кожа (поражены губы, крылья носа, руки);
• Слизистые оболочки (очаги во рту, в том числе на деснах, в носоглотке);
• Глаза (воспаление роговицы, радужной оболочки глаз или области вокруг глаз);
• Органы урогенитальной системы;
• Органы нервной системы (воспаление оболочек головного, спинного мозга или периферических нервов);
• Обобщенное поражение внутренних органов (очаги воспаления в пищеводе, легких, печени, почках).

Степень проявления симптомов (тяжесть):

• незначительная;
• умеренная;
• выраженная.

Как возможен заражение вирусом простого герпеса?

Вирус простого герпеса может передаваться через воздушно-капельный, контактный, половой и вертикальный пути.

Вирус герпеса 1 типа передается:

• при поцелуях и близком общении;
• через общие игрушки, посуду, предметы быта;
• при оральном сексе.

Вирус герпеса 2 типа передается:

• через половые контакты;
• от матери к ребенку во время родов.

Риск заражения остается даже в случае, если вирус находится в скрытой фазе и не проявляет себя.

Герпесовый вирус чувствителен к высыханию, действию спиртосодержащих антисептиков и высоким температурам. При морозе он более устойчив: при температуре до -70 °C вирус способен до пяти суток сохранять жизнеспособность. На поверхностях вне человеческого организма вирус герпеса может выживать от нескольких минут до нескольких часов.

Риск заражения генитальным герпесом (герпесом 2-го типа) выше:

• у женщин,
• при частой смене партнеров,
• при наличии других половых инфекций,
• если первый половой акт был в раннем возрасте.

Герпес 2-го типа увеличивает риск заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Причины и патогенез герпетической инфекции

Вирусы герпеса 1-го и 2-го типа имеют схожую структуру и механизм распространения (а в редких случаях — и локализацию).

Патоген вторгается в организм через кожу и слизистые оболочки, включая целые, и вызывает начальное воспаление, размножаясь в клетках эпителия и разрушая их. Этот процесс сопровождается специфическими кожными высыпаниями и другими признаками острой инфекции.

Затем патоген проникает в лимфатические и кровеносные сосуды — на этапе при ослабленном иммунном ответе может развиться поражение внутренних органов или общее заражение.

После этого патоген проникает в нервные клетки и продолжает размножаться там. «Странствуя» по организму по тропам из нервных волокон, патоген может снова выходить к кожным покровам и повторно атаковать эпителий. В некоторых случаях это приводит к новым высыпаниям на коже за пределами области первичного поражения.

По завершению активной фазы вирус полностью удаляется из крови, органов и тканей, однако навсегда остается в нервных клетках.

При понижении иммунитета или в стрессовых ситуациях для организма вирус может стать активным снова. Возобновление, как правило, не так опасно, а симптомы при этом менее выражены.

Факторы, способствующие возобновлению вируса:

• заболевание (включая обычные ОРВИ);
• переутомление;
• стресс;
• физическое перенапряжение;
• применение сильнодействующих препаратов (например, химиотерапия);
• локальная травма.

Признаки герпеса

Обычно симптомы герпеса проявляются в течение 2-12 дней после заражения. Первичное заражение — это период, когда организм только что столкнулся с инфекцией и учится реагировать на нее, проявляется самыми яркими симптомами. В случае реактивации вируса, у многих симптомы проявляются в более легкой форме. Во время латентной фазы герпес обычно не проявляется (но человек все равно может быть заразным).

Симптомы первичного заражения

Первичное заражение вирусом простого герпеса часто сопровождается симптомами, похожими на грипп:

• головная боль;
• увеличенные миндалины;
• увеличенные лимфоузлы, селезенка, печень;
• повышение температуры;
• боль в теле.

Характерные признаки герпеса на коже и слизистых оболочках включают появление болезненных, зудящих пузырьков, наполненных жидкостью, которые затем становятся открытыми язвами.

При оральном герпесе эти пузырьки обычно появляются в области рта, на губах, деснах и вокруг носа. Если герпес проявляется в виде отдельного воспалительного очага, инфекция длится обычно 5-12 дней.

Группировка прозрачных пузырьков является ключевым признаком герпеса

При распространенной форме орального герпеса (когда затронуты несколько участков кожи и слизистых оболочек) высыпания могут появляться на руках, теле, ягодицах. В этом случае острая форма герпеса может продолжаться 2-3 недели и дольше.

Признаки орального герпеса могут включать в себя:

• воспаление в области горла,
• боль при глотании.

Генитальный герпес проявляется в виде болезненных и зудящих пузырьков на коже половых органов или вокруг ануса. У женщин герпес чаще всего возникает в местах соединения малых и больших половых губ, у мужчин — в области мошонки. К высыпаниям может присоединиться повышение температуры и увеличение местных лимфатических узлов.

При признаках генитального герпеса следует обратить внимание на:

• необычные выделения из влагалища,
• боль во время мочеиспускания.

Активация вируса

Частота повторных проявлений герпеса индивидуальна для каждого человека, однако в большинстве случаев они проходят с более мягкими симптомами и менее часто возникают со временем.

Перед возобновлением активности возможно появление покалывания, зуда или жжения в месте будущего воспаления.

Определение герпеса

Для выявления герпес-вирусной инфекции проводятся следующие процедуры:

• осмотр пациента (поиск типичных поражений кожи);
• сбор информации о контактах (был ли контакт с зараженным, особенно важно для новорожденных, чтобы узнать, заразилась ли герпесом мать);
• взятие мазка из язвы (это поможет определить тип герпес-вирусной инфекции: ВПГ-1 или ВПГ-2);
• проведение лабораторных исследований (особенно в случаях, когда нет типичных симптомов, позволяющих поставить диагноз по результатам осмотра);
• инструментальные исследования (если необходимо оценить состояние внутренних органов).

Лабораторная диагностика

Признаки поражения вирусом простого герпеса, как правило, легко распознаются, и лабораторное подтверждение чаще всего не требуется. Если у врача возникают сомнения, то могут проводиться анализы крови, мочи или выделения из очага поражения.

• Для обнаружения ДНК вируса обычно выполняется ПЦР.
• Для определения наличия специфических антител проводятся серологические исследования.

• Для подтверждения поражения центральной нервной системы (ЦНС) врач может назначить исследование спинномозговой жидкости.

• Для оценки повреждения внутренних органов проводятся биохимические исследования.

• Общий анализ крови также может указывать на заражение вирусом простого герпеса: для этого заболевания характерно снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов, а также повышение уровня лимфоцитов и моноцитов.

• Если нет признаков герпеса, то лучше не проходить анализы. Тем не менее, врач может назначить посев как дополнительное исследование.

Необходимость обследования возникает в тех случаях, когда нет симптомов герпеса:

• для лиц, которые были в контакте с больными;
• у тех, кто проявляет симптомы других половых инфекций;
• планирующие зачатие;
• женщины, у которых ранее был аборт или у них был ребенок с врожденными дефектами;
• беременные (особенно с признаками интранатальной инфекции по УЗИ);
• люди из групп риска заражения вирусом герпеса (использующие инъекционные наркотики, предоставляющие сексуальные услуги, участвующие в гомосексуальных отношениях, имеющие много сексуальных партнеров);
• пациенты с иммунодефицитом (ВИЧ, онкологические заболевания);
• те, кто перенес переливание крови или трансплантацию органов;
• доноры органов, тканей или спермы.

Диагностика с использованием инструментов

При выявлении осложнений или распространенной формы болезни, для постановки диагноза используются различные инструментальные исследования:

• нейросонография, магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография (для выявления неврологических изменений);
• рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковые исследования (для оценки состояния внутренних органов);
• электрокардиография, эхокардиография (для оценки работы сердца);
• офтальмологическое обследование (при подозрении на поражение глаз герпесом).

Дифференциальная диагностика

Во время проведения осмотра и лабораторных исследований врач делает дифференциальную диагностику обычного герпеса и различных других заболеваний:

• вирусная инфекция (сопровождается появлением зудящих пузырьков, наполненных жидкостью);
• поясничный лишай (может проявляться зудящим и болезненным поражением кожи, повышением температуры тела);
• бактериальная инфекция (одна из стадий инфекции также сопровождается высыпаниями);
• вирусная патология (множественные мелкие высыпания на теле);
• комплексный синдром (множественные высыпания на теле, которые сопровождаются лихорадкой и мышечными болями, как правило после приёма лекарств);
• системное заболевание (как и вирус простого герпеса, может поражать полость рта, кожу, половые органы, слизистую оболочку глаз);
• кожное заболевание (сопровождается образованием пузырьков, которые содержат гной; имеет бактериальную природу).

Возникающая оспа

Поясничный лишай

Язвенный стоматит

Коксакиев вирус

Пузырчатка

Лечение герпеса

Поскольку полностью избавиться от вируса герпеса невозможно, лечение данного заболевания у взрослых направлено на смягчение симптомов в острой фазе, предотвращение распространения процесса и предотвращение осложнений.

Лечение герпеса в легкой форме проводится в амбулаторных условиях. Врач может назначить локальные или системные противовирусные и антигистаминные (противоаллергические) препараты. Антибиотики могут быть назначены только в случае угрозы развития бактериальных осложнений.

Для облегчения симптомов рекомендуется:

• Деликатно очищать пораженные области с использованием мыла или специальных средств для умывания;
• Применять локальные мази с обезболивающим эффектом, содержащие лидокаин или бензокаин;
• Использовать обезболивающие или охлаждающие компрессы;
• Наносить местные антивирусные средства на пораженные участки для ускорения их заживления;
• Сохранять кожу увлажненной;
• Избегать острой и кислой пищи, которая может вызвать раздражение;
• Предпочитать свободную одежду из натуральных материалов, если воспаление локализовано на теле.

При среднетяжелом и тяжелом течении герпес-вирусной инфекции лечение проводится в стационаре.

Каким специалистам следует обратиться

Инфекционист и дерматовенеролог следят за процессом заражения вирусом герпеса в случае его несложного течения. В случае осложнений требуется консультация узкого специалиста — офтальмолога, невролога, акушера-гинеколога, уролога, стоматолога.

Осложнения

При пониженном иммунитете вирус простого герпеса может вызвать ряд опасных осложнений для здоровья и жизни:

• Развитие генерализованной формы герпетической инфекции. Помимо поражения кожи и слизистых оболочек, внутренние органы (печень, почки, поджелудочная железа, лёгкие) могут воспаляться. Болезнь в большинстве случаев протекает тяжело.

Обычно генерализованная форма герпеса диагностируется у новорожденных или людей с ослабленным иммунитетом. Чаще всего она развивается при СПИДе и онкологических заболеваниях.

• Поражение центральной нервной системы (при первичном заражении герпесом или его реактивации) может происходить без кожных проявлений — в этом случае инфекция сосредотачивается в нервных узлах, спинном мозге и головном мозге. Это воспаление также может быть частью генерализованного поражения.
• Герпетическое поражение глаз. Чаще всего страдают передние отделы глаза, воспаление может привести к потере зрения. Офтальмогерпес редко встречается как самостоятельная форма герпеса, обычно вирус поражает глаз при его реактивации.
• Герпетическая экзема (герпетиморфная экзема Капоши) чаще всего диагностируется у детей от 6 месяцев до 2 лет. Она характеризуется обширным поражением кожи (часто как осложнение имеющихся дерматитов), повышением температуры до высоких уровней. Проявляется множеством пузырьков, которые быстро обсыхают, образуя корку. Сопровождается болезненностью лимфоузлов, лихорадкой, признаками общей интоксикации. Эта форма герпеса проходит тяжело и ведет к смерти в 10–30% случаев.

Профилактика герпеса

Патоген вируса простого герпеса может обитать как на коже, так и в слюне, что позволяет заразиться при близком контакте с зараженным человеком.

В период высыпания максимально высок риск заражения, однако иногда вирус может передаваться даже при бессимптомном течении или носительстве.

На сегодняшний день не существует специфических методов профилактики от первичной инфекции вирусом простого герпеса, таких как вакцины или препараты.

Для предотвращения заражения вирусом герпеса 1 типа рекомендуется:

• избегать поцелуев и близкого контакта с зараженным;
• не использовать одну посуду, косметику или гигиенические средства вместе;
• не заниматься оральным сексом.

Для предотвращения заражения вирусом герпеса 2 типа рекомендуется:

• Во время активного периода вируса необходимо избегать любого полового контакта, в том числе без проникновения;
• Важно не касаться повреждённых участков кожи.

Использование презервативов снижает риск заражения, хотя и не исключает его полностью. Передача инфекции через предметы, такие как унитаз, маловероятна.

Герпес во время беременности

В первых двух триместрах применение противовирусных препаратов (например, ацикловир) допускается только в случае угрозы жизни беременной. Это может быть необходимо, если инфекция распространится на внутренние органы, такие как мозг или печень. С 36-й по 38-ю неделю беременности противовирусная терапия разрешена.

Герпетическая инфекция от зараженной матери может передаваться ребенку двумя путями: внутриутробно или во время родов.

Если женщина встречается с вирусом простого герпеса в начале беременности, это часто приводит к выкидышу или патологиям развития. Герпес на губе во время беременности может быть не менее опасным, чем генитальная форма.

Заражение во втором и третьем триместре, обычно, приводит к внутриутробным инфекциям плода. Среди них — воспаление головного и спинного мозга, легких, заражение крови и другие опасные состояния. После перенесенной внутриутробной инфекции могут возникнуть такие осложнения, как слепота, глухота, поражение ЦНС.

Для уменьшения риска заражения ребенка во время родов, врач может назначить противовирусные средства для профилактики реактивации вируса.

Герпес у новорожденных

Если герпес передаётся ребёнку при родах, то инфекция проявится уже на 3-6-й день его жизни. В 80% случаев это будет герпес 2-го типа (то есть генитальный). Пузырьковая сыпь появляется лишь в половине случаев. Симптомы заболевания могут включать повышение температуры, потерю аппетита, апатию или возбуждение, а также рвоту. У детей с пониженным иммунитетом (чаще всего у недоношенных), герпес может принимать генерализованную форму, поражая несколько внутренних органов одновременно – сердце, мозг, лёгкие, печень, почки и другие, создавая угрозу для жизни.

В первый месяц жизни дети особенно уязвимы перед герпес-вирусной инфекцией, поэтому если у взрослых появляются симптомы, важно избегать близкого контакта с ребёнком, тщательно мыть руки и применять местные противовирусные препараты для быстрого выздоровления.

В случае поражения груди у матери следует временно прекратить кормление. Рекомендуется избегать давать ребёнку сцеженное молоко из поражённой груди.

Герпес-вирусная инфекция у грудных детей может быстро принимать опасную форму. Для уменьшения риска осложнений и смертельного исхода важно начать лечение как можно скорее.

Герпес у детей

Чем младше ребенок, тем опаснее герпес-вирусная инфекция: иммунная система у малышей несовершенна и борьба с вирусом может быть трудной.

Первичное заражение герпесом чаще всего происходит в возрасте от 6 месяцев до 3 лет и проявляется стоматитом, который может сопровождаться:

• внезапным увеличением температуры и общим недомоганием;
• покраснением щек, языка, десен, губ и неба — после этого появляются характерные герпетические пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью;
• образованием пузырьков на языке и внутренней стороне щек;
• увеличением и болезненностью лимфоузлов около пораженных участков.

При заражении младенцев могут быть замечены отказ от пищи и увеличенное слюноотделение.

Как правило, у детей герпетический стоматит длится 7-10 дней.

При возобновлении инфекции чаще всего появляются высыпания на коже вокруг рта и носа, реже — в районе глаз, рук и туловища. Эти высыпания могут сопровождаться местным жаром и зудом, а также увеличением ближайших лимфоузлов. Если возобновление герпеса происходит в локализованной форме (один очаг воспаления), обычно не бывает повышения температуры или общего ухудшения состояния.

При ослабленном иммунитете может развиться опасная для жизни генерализованная форма герпеса, которая сопровождается поражением нескольких внутренних органов одновременно.

Во время активной фазы вируса детям не стоит посещать школу или детский сад. Однако контакт с зараженным в учебных заведениях не является основанием для объявления об изоляции класса или для проведения других противоэпидемических мероприятий.

Способы лечения герпеса

• Применение противовирусных препаратов — один из основных методов лечения герпеса. Эти лекарства помогают подавить активность вируса, снизить его влияние на организм и ускорить процесс выздоровления.
• Использование местных средств — кремов, мазей и гелей, которые помогают облегчить зуд, жжение и другие проявления герпеса на коже. Они способствуют быстрому заживлению высыпаний и уменьшению дискомфорта.
• Иммунотерапия — метод лечения герпеса, направленный на укрепление иммунной системы человека. Повышение уровня защитных сил организма делает его более устойчивым к воздействию вируса и способствует более быстрому выздоровлению.

Важно отметить, что эффективность лечения во многом зависит от своевременности диагностики заболевания и назначения соответствующих препаратов. Поэтому при первых признаках герпеса следует обратиться к врачу для получения профессиональной консультации и назначения правильного лечения.

Последствия герпеса на организм

Влияние вируса герпеса на организм

Герпес может вызывать различные осложнения, такие как воспаление кожи и слизистых оболочек, повреждение глаз, а также поражение внутренних органов. Помимо этого, герпетическая инфекция может привести к развитию неврологических проблем, таких как невриты и невралгии.

Необходимо помнить, что герпес – это серьезное заболевание, требующее своевременного и компетентного лечения.

Герпетическая инфекция: методы современной диагностики

В данном разделе мы рассмотрим современные подходы к диагностике герпетической инфекции. На сегодняшний день существует несколько методов, которые позволяют точно и быстро определить наличие герпеса в организме.

• Лабораторная диагностика. Один из основных методов диагностики герпеса — это лабораторные исследования. С помощью анализа крови можно определить наличие антител к герпесу и установить степень зараженности.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Современный метод, который позволяет выявить ДНК вируса герпеса в образцах биоматериала. ПЦР предоставляет высокую точность и четкость результатов.
• Иммуноферментный анализ (ИФА). Этот метод основан на обнаружении антител к герпесу в крови. ИФА является довольно чувствительным способом диагностики и позволяет определить стадию инфекции.

Важно помнить, что только профессиональный врач может назначить необходимые методы диагностики и правильно интерпретировать их результаты. Диагностика герпеса позволяет своевременно начать лечение и предотвратить возможные осложнения.

Эффективная профилактика герпеса

Один из важнейших аспектов поддержания здоровья – предупреждение возникновения герпеса. Соблюдение определенных мер для профилактики инфекции поможет снизить риск заражения и сократить вероятность рецидивов. Регулярное применение профилактических методов способствует укреплению иммунитета и обеспечивает защиту организма от негативного воздействия вируса.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие виды вирусов герпеса известны человеку?

Всего известно восемь видов вируса герпеса, которыми может заразиться человек.

Какие разновидности вируса герпеса имеют самостоятельные названия?

Некоторые разновидности вируса герпеса имеют самостоятельные названия, такие как цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр.

Какие типы герпеса вызываются вирусами простого герпеса?

Герпесом называют заболевание, вызванное вирусами простого герпеса 1-го или 2-го типа (HSV-1, HSV-2).

Может ли человек заразиться разными видами вирусов герпеса одновременно?

Да, человек может заразиться разными видами вирусов герпеса, так как их всего восемь.

Какие симптомы вызывает заболевание герпесом?

Заболевание герпесом может проявляться в виде вспышек пузырьков на коже, зуда, жжения и общего недомогания.