Гепатит B

Гепатит B — инфекция, вызываемая вирусом гепатита B (HBV) из семейства гепаднавирусов (Hepadnaviridae) рода Orthohepadnavirus.

Изображение структуры вируса гепатита B

Генетический материал вируса и фермент ДНК-полимераза находятся в его ядре, а особые белки-антигены — во внутренней и внешней оболочках. Каждый из них выполняет свою функцию в жизненном цикле вируса.

Например, HBsAg (поверхностный антиген), который находится во внешней оболочке, отвечает за внедрение вируса в клетки печени.

HBsAg вируса гепатита B также известен как «австралийский», так как он был впервые обнаружен в крови аборигенов Австралии.

Ядерный антиген, также известный как HBcAg (hepatitis B core antigen), содержится во внутренней оболочке вируса и обладает высокой иммуногенностью, способствуя возникновению иммунного ответа на вирус в организме.

Антиген инфекционности, или HBeAg (hepatitis B e antigen), является модифицированным ядерным антигеном, также находящимся во внутренней оболочке вируса, и отвечает за его размножение в клетках организма.

Вирус гепатита В устойчив к ультрафиолетовому излучению и обладает высокой стойкостью во внешней среде: при комнатной температуре может сохранять жизнеспособность до 3 месяцев, при замораживании — до 15-20 лет, при нагревании до 60°C — 4 часа. Даже небольшое количество вируса способно вызвать инфицирование, поэтому гепатит В представляет серьезную опасность.

Способы передачи инфекции

Гепатит B — это инфекция, которая передается через контакт с кровью и другими биологическими жидкостями инфицированных людей (например, слюной, эякулятом или мочой). Однако кровь считается наиболее заразной.

Вирус гепатита B чаще всего передается через контакт с инфицированной кровью

Ситуации, которые могут быть опасны:

• медицинские процедуры: гемодиализ, переливание крови, стоматологическое лечение;
• косметические операции: пирсинг, татуировки, бритье, маникюр, чистка зубов чужой зубной щеткой;
• использование одного шприца для инъекций наркотиков;
• незащищенный половой контакт.

Инфекция гепатитом B может передаваться через половые контакты, так как вирус может проникнуть через мельчайшие повреждения во влагалище, на пенисе или в анальном отверстии.

Другим распространенным способом передачи инфекции является передача вируса от матери к ребенку во время родов. Например, в странах Африки и Юго-Восточной Азии, где гепатит B широко распространен, большинство пациентов заразились вирусом от матери.

Особенности иммунной реакции на вирус гепатита B

Когда вирус гепатита В попадает в организм человека, он передвигается по крови в печень, вызывая иммунопатологическую реакцию. Это означает, что не сам вирус гепатита В разрушает клетки печени, а специальные вещества (цитотоксические Т-клетки), которые производит иммунная система. Таким образом, остановить нападение вируса гепатита В может быть только за счет уничтожения собственных клеток — инфицированных клеток печени.

Существует связь между силой иммунного ответа и исходом болезни. При адекватном иммунном ответе часто болезнь протекает тяжело из-за массовой гибели инфицированных клеток, но затем наступает полное выздоровление и острый гепатит В не переходит в хроническую форму. В случае размытых и легких форм заболевания, когда небольшое количество вируса остается в клетках печени, вероятность развития хронического гепатита В значительно выше.

По некоторым данным, даже у тех, кто уже переболел и выработал антитела, по-прежнему существует риск реактивации инфекции. Это может произойти, например, при наличии иммунодефицитных состояний, связанных с онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией и другими.

Острый и хронический гепатит B. Симптомы острого гепатита B

При развитии вирусного гепатита B выделяют несколько периодов:

• инкубационный,
• преджелтушный,
• желтушный.

Инкубационный период после заражения вирусом гепатита B может длиться несколько месяцев (от 30 до 180 дней, в среднем 75-80 дней). В это время пациент обычно не осознает своего заболевания, но уже является источником инфекции для окружающих.

О заразности человека с вирусным гепатитом B можно судить по результатам анализов крови.

Если в биологическом материале обнаружен вирусный антиген HBeAg, это означает, что вирус активно размножается в организме, и такой пациент может заразить других людей. Когда HBeAg больше не обнаруживается в крови, а вместо него появляются антитела anti-HBe, пациент перестает быть заразным.

В период пре-желтушной болезни она может скрываться под другими заболеваниями.

Признаки пре-желтушного периода заболевания:

• слабость,
• лихорадка,
• боли в суставах,
• тошнота, рвота и понос,
• аллергические высыпания.

Период желтухи обычно сопровождается следующими признаками:

• желтушное окрашивание кожи и/или глаз,
• выраженная слабость,
• потеря аппетита,
• головокружение и головная боль,
• усиление зуда кожи.

Продолжительность данного временного периода составляет от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем от 2 до 6 недель. Признаки гепатита B одинаковы как у мужчин, так и у женщин. Иногда у пациентов с вирусным гепатитом B болезнь протекает без желтухи.

Желтуха — один из симптомов гепатита B

Если организм успешно справляется с воспалением и вирусной нагрузкой, то инфицирование завершается выздоровлением. У взрослых людей это происходит в 90–95% случаев.

Однако, если иммунитет инфицированного человека не смог побороть вирус, то развивается хронический гепатит B. Это чаще всего происходит у детей. Так, в хроническую форму гепатита B переходит примерно 95% инфицированных в младенчестве и раннем детстве, и только 5% взрослых.

Гепатит B— одна из частых причин развития хронических заболеваний печени.

Потенциальные осложнения гепатита B

Острый гепатит В может привести к появлению следующих осложнений:

• острому печеночному недостатку;
• массированному геморрагическому синдрому (тенденция к кровотечениям).

В случае перехода гепатита В в хроническую форму, это может вызвать опасные осложнения для жизни:

• цирроз печени — замещение здоровой ткани органа соединительной тканью;
• гепатоцеллюлярную карциному — первичный рак печени.

Для своевременного выявления заболевания и контроля риска развития опасных осложнений при хронической форме гепатита В применяются методы лабораторной диагностики.

Диагностика

Если возникает подозрение на острый вирусный гепатит B, то могут провести клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, чтобы своевременно выявить осложнения и неотложные состояния, оценить тяжесть заболевания, а также провести общий анализ мочи для оценки уровня метаболитов билирубина.

Методы диагностики вирусного гепатита B

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это метод, позволяющий обнаружить генетический материал (ДНК) вируса в биоматериале.

Серологические методы позволяют обнаружить антигены — вирусные белки, и антитела к ним — белковые вещества, которые вырабатывает иммунная система для борьбы с вирусом.

После заражения в организме обнаруживаются поверхностный антиген (HBsAg) и антиген инфекционности (HBeAg). Они указывают на стадию инфекционного процесса:

Антиген HBsAg означает заражение вирусом гепатита B. Обнаруживается уже в инкубационный период гепатита B и в первые 4–6 недель после появления симптомов болезни, затем исчезает. Если HBsAg присутствует в крови пациента более 6 месяцев, это может свидетельствовать о переходе болезни в хроническую форму.

Антиген HBeAg в крови указывает на активное размножение вируса в организме и заразность человека. Обнаруживается в инкубационный период и при первых признаках болезни, затем исчезает. Если высокий уровень HBeAg сохраняется на протяжении 3–4 недель болезни, это говорит о возможности перехода гепатита B в хроническую форму.

Антиген HBcoreAg обнаруживается только в клетках печени, его нельзя обнаружить с помощью анализа крови.

Организм производит специфические антитела ко всем трем антигенам вируса.

Антитела Anti-HBs начинают циркулировать в крови после выздоровления от острой фазы болезни. Они обычно появляются через 3-4 месяца после исчезновения HBsAg. В это время обычно заканчивается фаза окна — период, когда у инфицированного не обнаруживается вирусный HBs-антиген или антитела к нему. Появление антител Anti-HBs обычно означает формирование иммунитета к вирусу гепатита В. Те же антитела обнаруживаются в крови после вакцинации от вируса гепатита В.

Антитела к ядерному антигену HBcoreAg класса M (IgM) появляются в конце инкубационного периода и циркулируют в крови при наступлении симптомов заболевания. Через 4–6 месяцев они заменяются на антитела класса G (IgG), которые циркулируют в крови дольше всего и могут оставаться у выздоровевшего на всю жизнь. Исследование этих антител используется в комплексной диагностике для определения наличия гепатита B и его стадии: острый период, хроническая инфекция или перенесенное заболевание.

Исследование на наличие антител anti-HBe в рамках комплексного анализа помогает контролировать течение острого гепатита В и предсказать его дальнейшее развитие. Быстрое исчезновение антигена HBeAg из крови и увеличение титра anti-HBe практически исключает риск перехода гепатита В в хроническую форму. Если же антиген HBeAg продолжает обнаруживаться в крови более 3-4 недель, это может свидетельствовать о развитии хронического гепатита В.

Методы лечения гепатита В

При остром гепатите В врач может назначить курс антивирусных препаратов длительностью от 3 до 6 месяцев. После окончания лечения, как правило, рекомендуется проводить поддерживающую терапию в течение 12 месяцев.

Пациентам с острым гепатитом В очень важно придерживаться диеты, поддерживать баланс питательных веществ, восполнять потери жидкости, вызванные рвотой и диареей.

При хроническом гепатите В часто назначаются противовирусные препараты, которые подавляют размножение вируса, помогают замедлить развитие цирроза печени и снизить вероятность появления рака печени.

Обычно медикаментозное лечение приводит к подавлению вируса, но не приносит полного выздоровления, поэтому многие пациенты вынуждены принимать противовирусные препараты на протяжении всей жизни.

Рекомендации по питанию и режиму при гепатите B

Людям с острым гепатитом В рекомендуется соблюдать постельный режим и мягкую диету. Это включает в себя исключение из питания жареных, копченых, маринованных блюд и жирных мясных продуктов, таких как свинина или баранина. Также при остром гепатите В крайне важно избегать употребления алкоголя.

После выздоровления от острого заболевания следует придерживаться режима дня и соблюдать диету в течение как минимум полугода.

Из рациона следует исключить все острые, жареные, копченые продукты, алкоголь, кофе, жирное мясо, бульоны, животные жиры, шпинат, лук, редис, редьку, клюкву, торты, крем, мороженое, газированные напитки и шоколад.

Другие продукты необходимо готовить правильно, обрабатывая их на пару, варя или туша или запекая.

Блюда рекомендуется подавать теплыми и употреблять часто — 5 раз в день.

Меры по профилактике вирусного гепатита В

Учитывая опасность возможных осложнений хронического гепатита B, таких как цирроз и рак печени, Всемирная организация здравоохранения настоятельно рекомендует профилактическую вакцинацию против данного вируса.

Наиболее эффективным способом профилактики гепатита B является вакцинация.

Создание вакцины против гепатита В было завершено в 1987 году. Программа вакцинации против гепатита В началась в 1990-х годах и к 2019 году 85% населения всего мира получило три дозы препарата.

Самая эффективная схема вакцинации от вирусного гепатита В заключается в многократном введении вакцины в мышцу с интервалами:

• Первая доза подается в первые сутки жизни ребенка, предпочтительно в первые 12 часов.
• Вторая доза следует через месяц после первой.
• Третья доза должна быть введена через 6 месяцев после начала вакцинации.

Если человек не был привит от гепатита В в детстве и ему предстоит операция, то рекомендуется прививка по ускоренной программе: три дозы в первый, 7-й и 21-й день с повторным введением через 12 месяцев.

Иммунитет после трехдозовой вакцинации сохраняется около 20 лет, а возможно, и на всю жизнь.

Профилактика передачи инфекции гепатитом B

Как избежать заражения гепатитом B? Существует несколько простых, но эффективных методов предотвращения передачи инфекции. Они включают в себя строгий контроль за соблюдением гигиенических норм, использование средств индивидуальной защиты и проведение профилактических вакцинаций.

Основные принципы лечения острого гепатита B

Для успешного лечения острого гепатита B необходимо принимать препараты, направленные на подавление вируса и укрепление организма. Кроме того, особое внимание следует уделить соблюдению диеты, режиму питания и отдыха. Наблюдение у врача, регулярные анализы и контроль состояния печени также являются неотъемлемой частью лечебного процесса.

Несмотря на то, что острая форма гепатита B обычно длится не более 6 месяцев, некоторые пациенты могут столкнуться с осложнениями, такими как цирроз печени или рак печени. В таких случаях необходимо немедленно обращаться к врачу для назначения соответствующего лечения и мониторинга состояния здоровья.

Осложнения хронического гепатита B

Одним из наиболее серьезных осложнений хронического гепатита B является цирроз печени. При циррозе здоровые ткани печени заменяются соединительной тканью, что приводит к нарушению ее функций. Этот процесс может привести к развитию печеночной недостаточности и другим жизнеугрожающим состояниям.

Гепатоцеллюлярная карцинома – еще одно опасное осложнение хронического гепатита B. Это злокачественная опухоль печени, которая может развиваться на фоне долгосрочного воспаления печени. Гепатоцеллюлярная карцинома требует своевременного обнаружения и лечения, так как в противном случае ее прогноз может быть неблагоприятным.

Воспаление печени и фиброз печени также могут быть осложнениями хронического гепатита B. Предупреждение и своевременное лечение этих осложнений являются важными задачами в управлении пациентами с хроническим гепатитом B.

Эффективность вакцинации против гепатита B

В данном разделе мы обсудим значимость вакцинации для предотвращения заболевания гепатитом B. Рассмотрим, какие результаты достигаются благодаря вакцинации и как она влияет на распространение инфекции в обществе.

Значимость вакцинации

Вакцинация против гепатита B является одним из наиболее эффективных способов предотвращения заболевания. Она помогает не только индивидуально защититься от инфекции, но и создает «коллективный иммунитет», снижая вероятность передачи вируса от человека к человеку.

Результаты вакцинации

Статистика показывает, что стратегия вакцинации против гепатита B привела к снижению заболеваемости и смертности от этого заболевания. Люди, привитые от гепатита B, имеют значительно меньшую вероятность заболеть и распространять инфекцию.

Социальные последствия

Благодаря вакцинации против гепатита B удается не только улучшить здоровье граждан, но и снизить расходы на лечение заболевания и его осложнений. Это способствует улучшению качества жизни населения и экономическому развитию страны в целом.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое гепатит и какой возбудитель этого заболевания?

Гепатит — это воспаление печени. Возбудителем гепатита является ДНК-содержащий вирус из семейства Hepadnaviridae, гепаднавирусов, рода Orthohepadnavirus.

Каким образом происходит передача гепатита?

Гепатит может передаваться через кровь, половым путем, от матери к ребенку во время беременности или при родах. Вирус гепатита также может быть передан через загрязненные иглы при уколах.

Какие симптомы может вызывать гепатит?

Симптомы гепатита могут включать усталость, боль в животе, тошноту, рвоту, желтушность кожи и склеры, темную мочу и светлый кал. В некоторых случаях гепатит может протекать бессимптомно.

Каковы методы диагностики гепатита?

Для диагностики гепатита проводят анализы крови на наличие антител к вирусу, проверку уровня печеночных ферментов, а также дополнительные исследования, такие как УЗИ печени или биопсия.

Можно ли избежать заражения гепатитом?

Да, можно предотвратить заражение гепатитом, соблюдая правила гигиены, не делая уколы некачественными иглами, используя средства защиты при сексуальных контактах и избегая контакта с кровью инфицированных людей.

Что такое гепатит?

Гепатит — это воспалительное заболевание печени, которое может быть вызвано различными факторами, включая инфекции вирусами, употребление алкоголя, автоиммунные заболевания и токсины. Один из возбудителей гепатита — ДНК-содержащий вирус из семейства Hepadnaviridae.