Генитальный герпес

Генитальный герпес — это инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Оно проявляется пузырьковыми высыпаниями в области гениталий, иногда сопровождается повышением температуры, головной болью и общим недомоганием.

Обычно генитальный герпес вызван вирусом простого герпеса 2-го типа (HSV-2), иногда встречается вызов герпеса 1-го типа (HSV-1).

Хотя герпес 1-го типа обычно ассоциируется с оральным поражением (чаще всего он вызывает высыпания в области рта, носа и иногда глаз), он также может вызывать высыпания на половых органах, если был передан во время орального секса.

Попав в организм, вирус вызывает воспаление, затем переходит в спящую фазу и остается с человеком на всю жизнь.

Человек может заразиться даже в том случае, если вирус находится в спящем состоянии и не проявляет никаких признаков инфекции.

Иногда вирус активизируется снова, вызывая характерные воспаления. Обычно это происходит в условиях сниженного иммунитета, стресса или избыточной усталости. Полное излечение от герпеса невозможно.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) генитальному герпесу присвоен код А60.

Признаки генитального герпеса

При генитальном герпесе в зоне поражения наблюдается отечность и покраснение, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы в паховой области. Появляются одиночные или множественные болезненные волдыри.

Места появления волдырей:

• бёдра и ягодицы;
• анус;
• рот;
• уретра;
• вульва, влагалище и шейка матки у женщин;
• пенис и мошонка у мужчин.

Сыпь может возникать не только на половых органах, но также на туловище и даже на лице. Она появляется на участке кожи или слизистой, с которыми контактировал вирус. Если после взаимодействия с больным человеком вы потрогаете лицо руками, высыпания могут распространиться даже на глаза.

Развитие происходит с начального покраснения, жжения или зуда. Позже появляются группы пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. После некоторого времени они разрываются или высыхают, с образованием корочек.

Возможные симптомы генитального герпеса:

• необычные выделения из влагалища,
• боль при мочеиспускании.

Первичное воспаление – когда организм только столкнулся с инфекцией и учится реагировать на нее – отличается особенно выраженной формой течения. Часто сопровождаются симптомами, похожими на грипп:

• головная боль,
• увеличение миндалин,
• увеличение лимфоузлов, селезенки, печени,
• повышение температуры,
• боль в теле.

При реактивации вируса у многих симптомы проявляются в мягкой форме.

Симптомы герпеса обычно появляются через 2–12 дней после заражения. В латентной фазе герпес, как правило, не проявляет себя.

Генитальный герпес рецидивирует чаще и имеет при повторном проявлении более выраженные симптомы, чем оральный.

Патогенез генитального герпеса

Патоген проникает в организм через кожу и слизистые оболочки, в том числе неповрежденные, и вызывает первичное воспаление, умножаясь в клетках эпителия и разрушая их. Этот процесс сопровождается характерными дермальными высыпаниями и другими симптомами острой инфекции.

Затем патоген проникает в лимфатические и кровеносные сосуды — на этом этапе при ослабленном иммунном ответе может развиваться поражение внутренних органов или генерализованная форма заболевания.

После этого патоген достигает нервных клеток и продолжает умножаться там. «Путешествуя» по организму по дорожкам из нервных волокон, патоген может снова выходить к кожным покровам и повторно поражать эпителий. В некоторых случаях это приводит к новым высыпаниям на коже вне области первичного поражения.

После завершения активной фазы вирус полностью удаляется из крови, органов и тканей, однако навсегда остается в нервных клетках. При снижении иммунитета или в стрессовых ситуациях для организма вирус может снова стать активным. Реактивация, как правило, менее опасна, и симптомы проявляются слабее.

Факторы реактивации вируса:

• заболевание (включая обычную ОРЗ);
• чрезмерное утомление;
• стресс;
• физическое перенапряжение;
• терапия сильнодействующими препаратами, такими как химиотерапия;
• местная травма.

Виды генитального герпеса

Генитальный герпес подразделяют по таким критериям, как фаза заболевания, местоположение поражения, степень тяжести и клиническая симптоматика.

По стадии генитальный герпес бывает:

• первичное воспаление, возникающее при вторжении вируса в организм;
• рецидивирующее состояние, проявляющееся при реактивации вируса.

По своему распространению — генитальный герпес может затрагивать:

• половые органы и мочеполовой тракт (уретру, вагину, шейку матки, мочевой пузырь);
• перианальную область и прямую кишку.

По тяжести заболевания выделяют:

• легкое (1–2 обострения в год),
• среднее (3–5 обострений в год),
• тяжелое (6 и более обострений в год).

С точки зрения клинической картины можно выделить:

• типичный герпес,
• атипичный герпес.

Осложнения генитального герпеса

Повышенная уязвимость перед другими половыми инфекциями. Появление язв на половых органах увеличивает вероятность заражения инфекциями, передающимися половым путем, включая ВИЧ.

Запаление мочевого пузыря. У некоторых людей генитальный герпес может провоцировать воспаление вокруг уретры, что ведет к отечности. Это может мешать нормальному мочеиспусканию, и в таких случаях может потребоваться введение катетера.

Менингит. В редких ситуациях вирус простого герпеса может вызвать воспаление мозга и спинной жидкости.

Проктит. Герпесная инфекция может вызвать воспаление прямой кишки.

Диагностика генитального герпеса

Для постановки диагноза врач проводит физический осмотр и анализы крови, мочи или выделений из очага воспаления.

Диагностика вирусных инфекций с использованием ПЦР-анализа. Такое обследование особенно важно при бессимптомном течении заболевания без характерной клинической картины, но с наличием патологических процессов.

Тест на антитела к вирусу простого герпеса. Этот тест с высокой точностью позволяет выявить вирус герпеса в организме, его активность и форму заболевания, но не различить вид вируса.

Общий и биохимический анализы крови. Позволяют определить уровень вирусной нагрузки и оценить состояние важных органов.

Лабораторная диагностика необходима, если болезнь проявляется без явных симптомов:

• Если нет высыпаний на коже (когда болезнь проявляется общими признаками интоксикации, такими как повышение температуры, головная боль и мышечная боль, увеличение лимфоузлов);

• Если есть симптомы интоксикации в латентной форме болезни, когда нет характерных кожных высыпаний;

• При генерализованных формах инфекции, которая характеризуется поражением внутренних органов и нервной системы.

Дифференциальная диагностика генитального герпеса

В некоторых случаях генитальный герпес требует дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как:

• инфекционное заболевание (проявляется образованием пузырьковых высыпаний в начальной стадии);
• высыпания в ингуинальной области (отмечаются высыпания в области паха);
• паразитарное заболевание (сопровождается поражением гениталий эрозивного типа);
• воспалительное заболевание (связано с появлением эрозивных элементов на половых органах, в ротовой полости и на других участках кожи);
• патология слизистых оболочек (отмечаются болезненные проявления на половых органах и в ротовой полости);
• аллергическая реакция (развивается реакция на латекс или мази).

Методы лечения генитального герпеса

Поскольку полное излечение вируса герпеса невозможно, терапия направлена на снижение проявления симптомов в острой фазе, предотвращение распространения процесса и появления осложнений.

Методы лечения легкой формы герпеса проводятся в амбулаторных условиях. Доктор назначает применение местных или общих антивирусных средств. Антибиотики применяются только в случае возможного развития бактериальных осложнений.

Для облегчения симптомов рекомендуется следующее:

• бережно очищать пораженные участки средством для гигиены,
• использовать мази с обезболивающим действием на основе лидокаина или бензокаина,
• применять обезболивающие или охлаждающие компрессы,
• наносить местные антивирусные препараты для ускоренного заживления,
• увлажнять кожу,
• носить свободную одежду из натуральных материалов.

При среднетяжелом и тяжелом течении герпеса необходимо обращаться за лечением в стационаре.

К какому врачу обращаться при генитальном герпесе?

Лечение генитального герпеса проводится специалистом — гинекологом или урологом. В некоторых ситуациях может потребоваться консультация иммунолога.

Прогноз и профилактика заболевания

Человек является наиболее заразным во время высыпаний, но даже в периоды ремиссии, когда симптомы герпеса не проявляются, существует риск заражения окружающих.

Для предотвращения заражения герпесом рекомендуется:

• ограничить количество сексуальных партнеров;
• использовать презервативы при любом виде секса (они не обеспечивают полной защиты, но снижают риск заражения);
• воздерживаться от сексуальной активности во время обострения вируса (независимо от его местоположения);
• соблюдать гигиену рук.

Генитальный герпес при беременности

Во время беременности герпетическая инфекция может быть передана ребенку от зараженной матери двумя способами: внутриутробно или во время родов.

Последствия генитального герпеса у беременных могут быть очень серьезными. Если женщина впервые столкнулась с вирусом герпеса на ранних этапах беременности, это может привести к смерти плода или нарушениям в развитии.

Заражение во втором и третьем триместрах, как правило, вызывает внутриутробные инфекции плода. Среди них: воспаление головного и спинного мозга, легких, заражение крови и другие опасные состояния. После перенесенной внутриутробной инфекции могут возникнуть осложнения, такие как слепота, глухота, поражение центральной нервной системы.

Для снижения риска заражения ребенка во время родов врач может рекомендовать применение противовирусных препаратов для предотвращения реактивации вируса во время родов.

При активном проявлении герпеса необходимо применять различные методы лечения в зависимости от срока беременности. В первом и втором триместрах возможно применение антивирусного препарата (например, ацикловир) только в случаях, когда имеется прямая угроза жизни будущей матери. Это может понадобиться, если инфекция распространилась на внутренние органы, включая мозг или печень. Начиная с 36-38 недель беременности применение антивирусной терапии становится разрешенным.

Врачу, ведущему беременность, необходимо обязательно сообщить о генитальном герпесе, а если возникло подозрение на его наличие, следует пройти соответствующие анализы. Это поможет корректировать стратегию ведения беременности и грамотно подготовиться к предстоящему родам.

Герпес у новорожденных

Если герпес заразит младенца во время родов, инфекция проявится в течение 3-6 дней после рождения. В 80% случаев это будет герпес 2-го типа (генитальный). Характерная пузырьковая сыпь обычно появляется примерно у половины заразившихся. Симптомы заболевания могут включать повышение температуры, потерю аппетита, вялость или возбуждение, а также рвоту. При ослабленном иммунитете у детей генитальный герпес может превратиться в общесистемное, что представляет угрозу для жизни: инфекция может затронуть несколько внутренних органов одновременно, включая сердце, мозг, лёгкие, печень, почки. Для снижения риска осложнений и смертельного исхода необходимо начать лечение как можно скорее.

У грудных детей герпесвирусная инфекция может быстро принимать опасный характер.

Во время первого месяца жизни дети наиболее уязвимы к герпесвирусной инфекции, поэтому при появлении симптомов у взрослых важно исключить близкий контакт с младенцем, тщательно мыть руки и использовать местные противовирусные препараты для быстрого заживления воспалений. Вирус особенно опасен для детей, родившихся преждевременно.

При поражении груди у матери рекомендуется временно прекратить кормление. Сцеженное молоко из пораженной груди не стоит давать ребенку.

Передача генитального герпеса и методы защиты

• Использование презервативов. Один из самых эффективных методов защиты от передачи генитального герпеса — это использование презервативов во время полового акта. Презервативы помогают предотвратить контакт с инфицированными областями и снижают риск передачи вируса.
• Избегание контакта во время обострения. В период обострения генитального герпеса увеличивается риск передачи вируса партнеру. Чтобы снизить вероятность заражения, стоит избегать полового контакта в этот период.
• Соблюдение гигиены. Помимо использования презервативов, важно также соблюдать хорошую гигиену генитальных органов. Регулярное мытье и уход за областью промежности поможет предотвратить передачу вируса.
• Консультация с врачом. Если у вас или вашего партнера есть генитальный герпес, важно обратиться к врачу для получения рекомендаций по защите от передачи инфекции. Врач сможет подобрать оптимальный метод защиты, учитывая индивидуальные особенности и риск передачи вируса.

Соблюдение простых мер предосторожности и использование методов защиты помогут снизить риск передачи генитального герпеса и защитить себя и партнера от инфекции.

Лечение осложнений генитального герпеса

Когда говорим о лечении осложнений генитального герпеса, важно помнить, что этот вирус может вызывать различные проблемы со здоровьем и психическим состоянием человека.

Осложнения генитального герпеса могут быть как физическими, так и психологическими. Физические осложнения могут включать в себя язвы, воспаление и болезненные симптомы, которые могут существенно ухудшить качество жизни человека. Психологические аспекты осложнений герпеса могут включать в себя стигматизацию, депрессию и чувство вины или стыда.

Важно правильно лечить осложнения генитального герпеса, чтобы предотвратить их продолжительность и уменьшить возможные последствия для пациента. Лечение может включать в себя применение антивирусных препаратов, обезболивающих средств и противовоспалительных препаратов для снятия симптомов и ускорения заживления язв. Важна также поддержка пациента в психологическом плане, чтобы помочь ему справиться с негативными эмоциями, связанными с герпесом.

Психологические аспекты генитального герпеса

При обсуждении генитального герпеса необходимо учитывать не только физические проявления и методы лечения, но также и психологические аспекты заболевания. Пациенты сталкиваются с множеством эмоциональных и психологических вызовов, таких как стыд, страх перед открытым обсуждением болезни, тревога по поводу возможных осложнений и влияния заболевания на интимные отношения.

• Стыд и стигматизация: часто пациенты с генитальным герпесом чувствуют себя изолированными и стесненными из-за стигматизации, связанной с этим заболеванием. Важно помнить, что герпес – это обычное вирусное заболевание, с которым можно жить полноценной жизнью.
• Психологическое состояние: диагноз генитального герпеса может вызвать у пациента депрессию, тревогу и чувство беспомощности. Психологическая поддержка и консультирование могут помочь пациенту справиться с негативными эмоциями и адаптироваться к новой реальности.
• Влияние на интимные отношения: генитальный герпес может повлиять на сексуальную жизнь пациента, вызывая беспокойство по поводу передачи инфекции партнеру, снижая уверенность в себе и создавая препятствия для близости. Открытость и честное обсуждение проблемы с партнером могут помочь в поддержании здоровых отношений.

Важно понимать, что генитальный герпес не должен определять личность пациента и его качество жизни. Поддержка близких, консультации специалистов и следование рекомендациям врача помогут справиться с психологическими аспектами заболевания и восстановить эмоциональное равновесие.

Современные методы диагностики генитального герпеса

Современные технологии позволяют эффективно определять наличие генитального герпеса, что играет ключевую роль в своевременном начале лечения и профилактике возможных осложнений.

Одним из наиболее распространенных методов диагностики генитального герпеса является полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая позволяет выявить ДНК вируса в биоматериале пациента. Также используется метод иммуноферментного анализа (ИФА), основанный на обнаружении специфических антител к вирусу герпеса в крови. Врачи также могут выполнить культуральное исследование, при котором образец биоматериала высаживается на питательную среду для выращивания вируса.

Кроме того, в последние годы стали активно применяться методы молекулярно-генетической диагностики, такие как секвенирование исследуемого генома вируса, что позволяет точно определить его тип и степень разнообразия.

С помощью современных методов диагностики генитального герпеса у врачей появляется возможность точно и быстро определить наличие инфекции, что позволяет назначить эффективное лечение и провести необходимые меры по предотвращению распространения вируса.

Вопрос-ответ:

Чем вызван генитальный герпес?

Генитальный герпес вызван вирусом герпеса (Herpes simplex virus), который передается половым путем при контакте с инфицированным партнером.

Какие симптомы сопровождают генитальный герпес?

Генитальный герпес проявляется пузырьковыми высыпаниями в области гениталий. В редких случаях также могут наблюдаться повышение температуры, головная боль и общее недомогание.

Можно ли заразиться генитальным герпесом при использовании презерватива?

Хотя использование презерватива может снизить риск заражения генитальным герпесом, но не исключает его полностью, так как вирус может передаваться не только через контакт с слизистыми оболочками, но и через кожу.

Каковы методы лечения генитального герпеса?

Лечение генитального герпеса направлено на облегчение симптомов и предотвращение рецидивов. Врач может назначить противовирусные препараты для ускорения заживления высыпаний и снижения шансов повторного обострения.

Можно ли полностью излечиться от генитального герпеса?

Вирус герпеса остается в организме навсегда, поэтому невозможно полностью излечиться от генитального герпеса. Однако правильное лечение может существенно снизить частоту и тяжесть обострений.

Как передается генитальный герпес?

Генитальный герпес передается половым путем, через контакт с слизистыми оболочками.