При возникновении геморрагического васкулита организм подвергается атаке своей собственной иммунной системой, направленной на мелкие сосуды — капилляры, венулы и артериолы. Это приводит к их уязвимости, появлению микротромбов в их просвете и нарушению циркуляции крови.
Артериолы — это небольшие сосуды, ветвящиеся от артерий к капиллярам. Венулы — маленькие сосуды, отводящие кровь из капилляров в вены.
Одним из характерных признаков геморрагического васкулита являются мелкие кровопролития в коже, слизистых оболочках и внутренних органах.
При наличии болезни Шёнлейна — Геноха на коже (чаще всего на ногах и ягодицах) появляются маленькие красные пятна — различные точечные кровоизлияния
При наличии болезни Шёнлейна — Геноха на коже (чаще всего на ногах и ягодицах) возникают небольшие красные пятна — разных размеров точечные кровоизлияния. Автор: Hektor, CC BY-SA 3.0
У детей в возрасте от 4 до 8 лет геморрагический васкулит проявляется чаще: на 100 тысяч человек выявляется 23-25 случаев этого заболевания. У взрослых заболеваемость намного ниже (13-14 случаев на миллион человек). Взрослые чаще сталкиваются с более тяжелым течением болезни Шёнлейна-Геноха: почечные сосуды вовлекаются в 50-80% случаев, и у 10-12% пациентов возникает терминальная почечная недостаточностьЖизнеугрожающее состояние, при котором почки перестают работать. (У детей данное осложнение встречается всего в 1% случаев).
Механизм возникновения геморрагического васкулита
Известно, что при воздействии неблагоприятных факторов (вирусы, бактерии, аллергены) иммунная система становится активной и начинает производить защитные антитела IgA и IgG, чтобы защитить организм.
Обычно эти антитела со временем разрушаются и выводятся из тела. Однако при геморрагическом васкулите Ig образуют иммунные комплексы, которые накапливаются в сосудистой стенке микроциркуляторного русла, вызывая воспаление, тромбоз, некроз и разрыв сосудов.
Нарушение проницаемости сосудов приводит к тому, что эритроциты покидают кровеносные сосуды и попадают в окружающие ткани, что вызывает характерные симптомы. Система свёртывания крови становится более активной, что делает кровь более густой. Это приводит к ишемии тканей и органов, что без лечения может привести к их некрозу и отмиранию.
Факторы возникновения геморрагического васкулита
Причины геморрагического васкулита пока не до конца выяснены, однако известны триггеры, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания.
Основные факторы риска возникновения геморрагического васкулита:
- заразные бактериальные и вирусные заболевания, включая туберкулез, гепатиты В и С, инфекционный мононуклеоз;
- паразитарные инфекции: токсокароз, амебиаз;
- применение определенных лекарственных препаратов: антибиотики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина II, алкалоиды хининового дерева, витамин А, стрептокиназа, нестероидные противовоспалительные препараты, хлорпромазин;
- сахарный диабет, заболевания печени, аутоиммунные поражения суставов, воспалительные заболевания кишечника;
- вакцинация от тифа, паратифа, кори, краснухи у подверженных лиц (с фенотипом лейкоцитарного антигена человека HLA-DRB1*01);
- пищевая аллергия;
- травмы и переохлаждение;
- длительное пребывание на солнце;
- некоторые онкологические заболевания.
Геморрагический васкулит возникает в 60–80% случаев спустя 2–4 недели после начала инфекции бактериального или вирусного происхождения.
Варианты развития геморрагического васкулита
Хотя официальной классификации болезни Шёнлейна–Геноха на данный момент нет, на практике принято выделять несколько типов этого заболевания в зависимости от места поражения, тяжести и стадии развития.
Основные формы геморрагического васкулита:
- кожная форма — воспаление затрагивает только кожные сосуды;
- смешанная форма — поражает как внутренние органы, так и суставы;
- почечная форма — сопровождается поражением почек;
- суставная форма;
- абдоминальная форма.
Разнообразие клинических проявлений геморрагического васкулита:
- Быстрое развитие — симптомы появляются быстро, и смерть от осложнений (кровотечения или тромбоза) может наступить в течение нескольких дней;
- Острое проявление — заболевание прогрессирует также быстро, однако в большинстве случаев пациент излечивается или переходит в хроническую фазу;
- Подострое развитие — прогрессирование заболевания происходит в течение нескольких месяцев или даже лет, при этом острые периоды чередуются с ремиссиями;
- Хроническое течение — болезнь длится многие годы, при этом ремиссия может продолжаться несколько лет.
Уровни тяжести геморрагического васкулита:
- легкая степень: общее удовлетворительное состояние, незначительные высыпания на коже, нормальная или слегка повышенная температура тела, отсутствие признаков поражения других органов и систем;
- средняя степень: выраженный кожный синдром, повышение температуры тела выше 38 градусов Цельсия, головная боль, слабость, боли в животе, мышцах и суставах, отеки;
- тяжелая степень: многочисленные высыпания на коже, высокая температура тела, участки некроза тканей, сильные боли в животе, кишечные кровотечения, отеки, повышенное артериальное давление, признаки поражения центральной нервной системы.
В Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) геморрагическому васкулиту присвоен код D69.0 — «Аллергическая пурпура».
Признаки геморрагического васкулита
Одним из характерных признаков геморрагического васкулита, который наблюдается у всех пациентов, является высыпание на коже в виде петехий или мелких пятен. Обычно оно располагается на ногах и ягодицах, но в примерно 30% случаев можно также обнаружить высыпания на туловище и руках.
Заболевание начинается с появления слегка выпирающих над кожей пятен эритемы, папул или крапивницы, которые быстро прогрессируют в пурпуру (мелкопятнистые капиллярные кровоизлияния в коже).
Диаметр высыпаний составляет от нескольких миллиметров до 2 сантиметров. Очаги появляются группами, с течением болезни (в течение 1-2 недель) они становятся синюшно-багровыми, затем бледнеют и через несколько дней приобретают желто-коричневый оттенок, после чего полностью исчезают, оставляя гиперпигментацию. Иногда высыпания могут сопровождаться зудом.
В более серьезных случаях пятна выжигаются, на них появляются участки некроза.
Второй по распространённости признак — отёк и боль в суставах — проявляется у 70% людей. Преимущественно болезнь затрагивает крупные суставы — коленный, голеностопный, реже — лучезапястный и локтевой.
Голеностопный сустав
Лучезапястный сустав
От 50 до 60 процентов пациентов с геморрагическим васкулитом также сталкиваются с болями в животе. Колки боли периодически повторяются многократно в течение дня, а затем спустя несколько дней проходят. Иногда к ним могут добавиться тошнота и рвота с примесью крови, нарушение стула, мелена (темные дегтеобразные каловые массы) и повышение температуры до 37-38 градусов Цельсия.
При резкой боли в животе, кровавой рвоте и мелене немедленно вызовите скорую помощь.
От 30 до 50 процентов пациентов испытывают боли в пояснице, отеки лица по утрам, а также отеки голеней и лодыжек по вечерам. Моча может окраситься в розовый или красный цвет из-за наличия крови в ней. Эти симптомы указывают на вовлеченность почек в патологический процесс.
Осложнения геморрагического васкулита
Чаще всего заболевание проходит без последствий. Однако у некоторых пациентов могут возникнуть осложнения — появляется сыпь на коже, которая становится язвенной, на ней образуются участки некроза.
Нажмите, чтобы просмотреть.
Некроз мягких тканей — одно из осложнений болезни Шенлейна — Геноха
Другие возможные осложнения геморрагического васкулита:
- Наложение на кишечное канал;
- Поджелудочной железы воспаление — это панкреатит;
- Просверливание язвы в желудке и кишечнике;
- Брюшины воспаление — перитонит;
- Кровопотеря, приводящая к постгеморрагической анемии;
- Образование тромбов и инфарктов внутренних органов;
- Подострое воспаление почечных клубочков — это злокачественный гломерулонефрит.
К редким осложнениям болезни Шёнлейна — Геноха относятся кровотечения в лёгкие, кровоизлияния в головной и спинной мозг.
К какому врачу обращаться при симптомах геморрагического васкулита
Симптомы геморрагического васкулита у взрослых диагностирует и лечит ревматолог и дерматовенеролог, а у детей — педиатр, детский ревматолог и дерматолог.
На консультации врач спрашивает у пациента, когда появилась сыпь. Он уточняет, были ли перенесены простуда или инфекционное заболевание, принимались ли антибиотики или жаропонижающие препараты, какие другие жалобы есть помимо сыпи.
Затем специалист приступает к осмотру — оценивает характер и местоположение сыпи, обследует суставы.
Для уточнения диагноза ревматолог может назначить пациенту лабораторные анализы.
Лабораторная диагностика
Общий анализ крови — основное исследование, которое помогает оценить состояние здоровья пациента. При геморрагическом васкулите анализ крови может показать повышенный уровень лейкоцитов (включая эозинофилы), анемию, а также высокую СОЭ.
Точные анализы на C-реактивный белок (СРБ) и иммуноглобулины (Ig) также помогут исключить или подтвердить болезнь Шёнлейна — Геноха. Если диагноз верен, оба эти показателя окажутся выше нормы.
У детей, страдающих от геморрагического васкулита, также может быть значительно повышен уровень антистрептолизина-O (АСЛО) — такое состояние говорит о недавно перенесенной стрептококковой инфекции.
Коагулограмма — исследование свертывающей системы крови — позволяет отличить геморрагический васкулит от других заболеваний крови. При болезни Шенлейна — Геноха будет повышен уровень фибриногена, D-димера, укорочено АЧТВ.
При подозрении на геморрагический васкулит врач может назначить пациенту общий анализ мочи (ОАМ) и анализ кала на скрытую кровь. В моче можно обнаружить эритроциты (гематурия), повышенное содержание белка (протеинурия), а при почечной форме — цилиндры (цилиндрурия).
Инструментальная диагностика
УЗИ почек и брюшной полости, гастроскопия (эндоскопическое обследование желудка), бронхоскопия помогут проверить состояние пораженных органов.
Лечение геморрагического васкулита
В остром периоде болезни врач рекомендует соблюдать постельный режим и как можно меньше двигаться. Через 5–7 дней, после исчезновения сыпи на коже, режим может стать менее строгим. Также важно исключить из рациона продукты, способные вызвать аллергическую реакцию.
Если воспалился желудочно-кишечный тракт, рекомендуется придерживаться диеты №1: блюда можно готовить варить, запекать или парить, без добавления соли и острых приправ. Питаться необходимо часто, 5–6 раз в течение дня, избегая слишком горячих и холодных продуктов.
При поражении почек пациентам следует соблюдать диету №7. Основная черта этой диеты заключается в низком содержании белков (например, мяса, яиц, творога) и соли.
Вне зависимости от формы заболевания, все пациенты с геморрагическим васкулитом принимают антитромбоцитарные препараты — медикаменты, улучшающие микроциркуляцию крови и предотвращающие образование тромбов.
В случае среднетяжелого и тяжелого течения болезни Шенлейна — Геноха врачи также назначают пациентам антикоагулянты — препараты, которые уменьшают активность свертывающей системы крови и предотвращают избыточное образование тромбов.
При стойком волнообразном течении заболевания, очагах некроза на коже и сильных, мучительных болях в животе могут быть показаны глюкокортикоиды — противовоспалительные и противоаллергические препараты. При тяжелом поражении почек также назначают цитостатики.
Прогноз геморрагического васкулита
В большинстве случаев прогноз геморрагического васкулита благоприятный — более 90% пациентов выздоравливают в течение 2 лет после начала болезни. При этом примерно у 40% людей заболевание рецидивирует.
Молниеносная форма болезни может привести к смерти пациента в течение нескольких дней.
Профилактика геморрагического васкулита
Не существует конкретных мер профилактики геморрагического васкулита. Чтобы уменьшить вероятность развития этого заболевания, рекомендуется следовать определённым правилам:
- лечить инфекции своевременно;
- избегать контакта с аллергенами (если аллергия уже диагностирована);
- не принимать лекарства без рекомендаций врача;
- не переохлаждаться;
- после болезни Шёнлейна—Геноха проходить обследование у ревматолога в течение 2 лет.
Источники
Диагностика геморрагического васкулита у детей
При проведении диагностики геморрагического васкулита у детей важно учитывать разнообразные симптомы и признаки, которые могут свидетельствовать о данном заболевании. Непосредственное обращение к специалистам и проведение обследований помогут своевременно выявить наличие васкулита и начать лечение.
Симптомы геморрагического васкулита могут проявляться различными способами, от появления кровоподтеков на коже до болезненности суставов и желудочно-кишечного кровотечения. Причем, у детей симптомы могут быть более выраженными и требуют особого внимания со стороны врачей.
Для точной диагностики геморрагического васкулита у маленьких пациентов часто требуется проведение различных анализов: анализ крови, анализ мочи, биопсия пораженных тканей и другие исследования. Важно также провести сопоставление клинических данных и результатов лабораторных исследований для установления точного диагноза.
Диагностика геморрагического васкулита у детей является сложным и ответственным процессом, который требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Своевременное выявление этого заболевания позволяет предпринять необходимые меры для его эффективного лечения и предотвращения осложнений.
Влияние геморрагического васкулита на органы внутренних систем
Воздействие геморрагического васкулита на органы внутренних систем
Как правило, геморрагический васкулит может затронуть кожу, суставы, почки, нервную систему, сердце и другие органы. Когда воспаленные сосуды поражают эти органы, функционирование каждого из них может нарушиться, что приводит к серьезным осложнениям и даже угрожает жизни пациента.
Например, поражение почек может вызвать протеинурию, а патология сердца — сердечные приступы и аритмию. Воспаление сосудов в нервной системе может привести к головным болям, судорогам и даже параличу.
Современные методы лечения геморрагического васкулита направлены на уменьшение воспаления сосудов и предотвращение поражения органов внутренних систем. Подход к лечению должен быть комплексным и включать как фармакотерапию, так и физиотерапию, реабилитацию и психологическую поддержку пациента.
Современные способы борьбы с геморрагическим васкулитом
Одним из основных методов лечения геморрагического васкулита является назначение противовоспалительных препаратов, которые помогают снизить отек и воспаление сосудов. Кортикостероиды, такие как преднизолон, часто применяются для подавления иммунной реакции и улучшения общего состояния пациента.
Для усиления эффекта терапии часто используются иммунодепрессанты, например, циклоспорин или азатиоприн. Эти препараты помогают контролировать активность иммунной системы, что способствует снижению воспаления в сосудах и предотвращению обострений заболевания.
Также в лечении геморрагического васкулита активно используются биологические препараты, направленные на улучшение функции иммунной системы и снижение воспалительного процесса. Эти препараты, такие как инфликсимаб или ритуксимаб, позволяют добиться стойкого ремиссионного периода и предотвратить прогрессирование заболевания.
Кроме того, важным компонентом лечения геморрагического васкулита является регулярное наблюдение за пациентом и коррекция терапии в зависимости от динамики заболевания. Только комплексный подход и индивидуальный подбор схемы лечения могут обеспечить хороший результат и улучшение качества жизни пациента.
Влияние психических факторов на кровеносный сосудистый воспалитель
Нервное напряжение, стресс, психоэмоциональные переживания – все это может стать провоцирующими факторами для развития кровеносного сосудистого воспаления. Эмоциональное состояние пациента играет важную роль в формировании и прогнозе данного заболевания. Успешное лечение может быть затруднено при наличии психических расстройств или негативных эмоций у пациента.
Психологический аспект также оказывает влияние на выбор методов лечения и их эффективность. Важно учитывать психические особенности пациента при разработке индивидуальной программы лечения. Позитивное мышление, психологическая поддержка и регулярное общение с пациентом могут значительно улучшить результаты терапии и помочь ему справиться с заболеванием.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое геморрагический васкулит?
Геморрагический васкулит — это заболевание, при котором иммунная система начинает атаковать мелкие сосуды собственного организма, что приводит к их повреждению и нарушению циркуляции крови.
Какие сосуды атакует иммунная система при геморрагическом васкулите?
При геморрагическом васкулите иммунная система атакует мелкие сосуды: капилляры, венулы и артериолы.
Какие последствия могут возникнуть из-за повреждения сосудов при геморрагическом васкулите?
Из-за повреждения сосудов при геморрагическом васкулите они становятся хрупкими, в их просвете появляются микротромбы, что может привести к нарушениям в циркуляции крови.
Какие симптомы сопровождают геморрагический васкулит?
Симптомы геморрагического васкулита могут включать петехии (мелкие кровоизлияния под кожей), синяки, воспаление суставов, боли в животе, кровотечения из носа или десен.
Каковы методы лечения геморрагического васкулита?
Лечение геморрагического васкулита обычно включает применение противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов, иммунодепрессантов и других лекарственных препаратов, направленных на подавление иммунной активности и улучшение состояния сосудов.
Чем вызван геморрагический васкулит?
Геморрагический васкулит вызван иммунным ответом организма, при котором иммунная система начинает атаковать мелкие сосуды, что приводит к их хрупкости и образованию микротромбов.
