Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который находится в эритроцитах и выполняет очень важную роль: он переносит кислород из легких в ткани и органы, а затем обратно транспортирует углекислый газ в легкие.

Вместе с эритроцитами гемоглобин производится в костном мозге и циркулирует в кровеносном русле в течение всей жизни эритроцитов — примерно 120 дней. При разрушении эритроцитов большая часть гемоглобина выводится из организма вместе с ними, но небольшое количество возвращается обратно в кровь, чтобы присоединиться к новым эритроцитам.

Гемоглобин состоит из двух основных частей:

• Гем — это небелковая часть, состоящая из соединения порфирина с железом. В каждой молекуле гемоглобина содержится четыре гема.
• Глобин — это белок, составляющий 96% всей массы гемоглобина и состоящий из четырех цепочек.

Гемоглобин имеет структуру: четыре цепи глобина и четыре гемы, содержащие атомы железа (помечены желтыми дисками с красными центрами на рисунке).

Гемоглобин, который захватывает кислород из легких и транспортирует его к тканям и органам, называется оксигемоглобином. Этот тип гемоглобина присутствует в артериальной крови, и придает ей ярко-красный цвет.

По достижении конечной точки, оксигемоглобин высвобождает кислород и вместо него принимает отработанный углекислый газ, образуя карбогемоглобин.

Карбогемоглобин циркулирует в венозной крови (поток от тканей и органов к легким), которой придается вишневый цвет.

Помимо оксигемоглобина и карбогемоглобина, в организме можно выявить и другие виды гемоглобина:

• Карбоксигемоглобин — соединение гемоглобина и оксида углерода. Образуется при вдыхании большого количества СО. Опасно для работников металлургических предприятий, химических заводов, а также людей, занимающихся обслуживанием холодильного оборудования и проведением электросварочных работ. Избыток карбоксигемоглобина может привести к кислородному голоданию, головокружениям, рвоте, тошноте и даже к смерти.
• Метгемоглобин — гемоглобин, который больше не способен переносить кислород из-за окисления железа в нем. В небольших количествах присутствует в крови здорового человека. Избыточное количество метгемоглобина может образовываться при острых химических отравлениях, некоторых наследственных заболеваниях (семейная метгемоглобинемия).
• Гликированный гемоглобин — соединение гемоглобина и глюкозы. При повышении уровня сахара в крови молекулы глюкозы начинают ассоциироваться с молекулами гемоглобина. Это происходит при сахарном диабете, заболеваниях поджелудочной железы, нарушениях обмена веществ и при лечении глюкокортикоидами.

Для оценки состояния обмена углеводов, степени и сроков нарушений, проводится анализ содержания гликированного гемоглобина в крови.

Анализ гликированного гемоглобина проводится как самостоятельное исследование, так и в составе комплексных анализов, включающих оценку других параметров: уровня глюкозы, индекса инсулинорезистентности HOMA-IR (определяющего чувствительность клеток к инсулину).

Нормы гемоглобина

Норма содержания гемоглобина (Hb) зависит от пола и возраста пациента.

У женщин, как правило, уровень гемоглобина ниже из-за ежемесячной потери крови во время менструации.

У мужчин уровень гемоглобина выше по двум основным причинам:

1. У мужчин, в отличие от женщин, отсутствует ежемесячная потеря крови, что способствует поддержанию более высокого уровня гемоглобина.
2. За счет тестостерона, основного полового гормона мужчин, у сильной половины человечества больше мышечной массы, требующей дополнительного кислорода. Для обеспечения этой потребности организм производит больше гемоглобина.

У детей наивысший уровень гемоглобина отмечается в первые дни жизни, так как их железные запасы сформированы еще до рождения. Со временем запасы истощаются, и уровень гемоглобина снижается после месяца жизни. Однако, к концу первого года значение постепенно возвращается к норме.

Норма гемоглобина у детей

В течение первых двух недель жизни у детей уровень гемоглобина достаточно высокий: 150–240 г/л. Однако со временем этот показатель снижается: у детей в возрасте 1 месяца он составляет 90–166 г/л, в 2 месяца — 92–150 г/л, а к 6 месяцам — 101–132 г/л.

После 12 лет уровень гемоглобина зависит не только от возраста, но и от пола. Так, для мальчиков в возрасте 12–14 лет оптимальным считается значение 120–160 г/л, а для девочек — чуть ниже, 115–150 г/л.

Норма гемоглобина у взрослых

У женщин в возрасте от 18 до 44 лет оптимальным считается уровень гемоглобина от 117 до 155 г/л, а у мужчин этот показатель должен составлять от 132 до 173 г/л. С возрастом концентрация гемоглобина уменьшается.

Оптимальные значения гемоглобина у мужчин

Идеальные значения гемоглобина у женщин

Гемоглобин понижен: симптомы

Низкий уровень гемоглобина не всегда проявляет себя яркими симптомами. Пациенты зачастую не обращают внимания на то, что кожа стала бледной и сухой, по краям губ образовались трещины, ногти стали ломкими. Однако игнорировать эти признаки не стоит.

Основные симптомы низкого гемоглобина:

• сухая бледная кожа;
• трещинки в уголках губ;
• ломкие безжизненные волосы;
• ломкие ногти;
• снижение аппетита;
• нарушение стула (чередование запоров и диареи);
• беспричинное повышение температуры до 37,5 °С;
• упадок сил;
• головокружение;
• учащённое сердцебиение;
• настойчивые головные боли;
• низкое артериальное давление;
• дискомфорт в ногах (когда хочется постоянно ими шевелить, просто чтобы избавиться от неприятных ощущений).

Один из симптомов пониженного гемоглобина — тусклые безжизненные волосы

Снижение уровня гемоглобина: причины

Естественные причины

Низкий уровень гемоглобина в крови не всегда свидетельствует о заболевании. Его появление может быть вызвано травмой или операцией, кровопотерей, донорством крови, а также особенностями питания, например, вегетарианством или низкокалорийными диетами.

У женщин легкая анемия часто возникает во время менструации и считается нормальным явлением. Также понижение уровня гемоглобина может произойти во время беременности из-за увеличения объема циркулирующей плазмы на 40–50% и снижения количества эритроцитов на 20–35%, что делает кровь менее концентрированной.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), допустимый минимальный уровень гемоглобина у беременных составляет 110 г/л.

Патологические причины

Гипогемоглобинемия, обусловленная низким уровнем эритроцитов, определяется как анемия. Симптомы анемии включают частые головокружения, холодные ноги и бледную кожу.

Категории анемии по степени тяжести:

• Анемия лёгкой степени: уровень гемоглобина 90-110 г/л. Симптомы обычно не проявляются. Иногда могут наблюдаться снижение работоспособности, проблемы с памятью, учащенное сердцебиение, головокружения. Возможно появление темноты перед глазами, особенно при резком вставании из-за стола или из постели.Анемия средней степени: уровень гемоглобина 70-90 г/л. Сопровождается частыми головокружениями, бессонницей, дневной сонливостью, шумом в ушах, одышкой, головными болями, бледностью кожи. У пациента могут появиться отеки под глазами, особенно заметные утром.
• Анемия тяжелой степени: уровень гемоглобина менее 70 г/л. Возникает мышечная слабость, проблемы с пищеварением, повышение температуры. Часто возникает недержание мочи ночью.
• Критически низкий уровень гемоглобина — 40 г/л. Это опасное состояние, требующее немедленной госпитализации.

Потенциальные причины анемии:

• острая кровопотеря при кровотечениях;
• хроническая кровопотеря при геморрое, желудочно-кишечных, маточных и десневых кровотечениях;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие всасывание железа (колит, энтероколит, дисбактериоз кишечника);
• заболевания костного мозга, препятствующие производству красных кровяных клеток в достаточном количестве: лейкоз (рак костного мозга), и включая лимфому (злокачественная опухоль, поражающая лимфоциты — один из видов лейкоцитов), апластическая анемия (подавление кроветворной функции костного мозга);
• почечная недостаточность, при которой почки не вырабатывают достаточно гормона эритропоэтина, стимулирующего синтез красных кровяных телец;
• заболевания, при которых эритроциты интенсивно разрушаются: серповидноклеточная анемия, талассемия (наследственное заболевание крови).

Гемоглобин повышен: симптомы

Общепринято считать, что высокий уровень гемоглобина — это показатель, превышающий верхнюю границу нормы на 20 г/л.

Признаки повышенного уровня гемоглобина:

• Снижение сил;
• Постоянная усталость;
• Головокружения с розовой дымкой перед глазами;
• Боли в суставах;
• Головная боль, охватывающая «обручем»;
• Зуд, шелушение, сухость кожи;
• Боль и спазмы в животе;
• Обширные синяки в местах ушибов.

Обширные синяки в местах ушибов — один из признаков повышенного содержания гемоглобина

Яркость симптомов увеличивается при физической активности. В состоянии покоя они могут практически не проявляться.

Уровень гемоглобина повышен: причины

Естественные причины

У здоровых людей уровень гемоглобина может повыситься из-за недостатка кислорода или из-за дефицита жидкости при восстановлении после отравлений или интенсивных физических нагрузках.

Причины патологического повышения

Высокий уровень гемоглобина может указывать на ряд патологических состояний и заболеваний.

Список причин патологического уровня гемоглобина:

• Эритремия (болезнь Вакеза) — хроническое заболевание кроветворной системы, при котором увеличивается количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови.
• Сердечная недостаточность — состояние, при котором сердце не справляется с помпированием крови, из-за чего в почках начинает активно вырабатываться гормон эритропоэтин, стимулирующий синтез эритроцитов.
• Дыхательная недостаточность — недостаточное поступление кислорода в организм. Чаще всего повышение уровня гемоглобина наблюдается при хронических заболеваниях бронхов и лёгочной ткани.
• Онкологические заболевания. В некоторых случаях злокачественные опухоли могут повысить уровень гемоглобина, так как опухоль воздействует на уровень эритропоэтина, что стимулирует синтез гемоглобина. Некоторые формы лейкоза сопровождаются избыточным синтезом эритроцитов.
• Перегрузка железом. В некоторых случаях повышение гемоглобина наблюдается при гемохроматозе, который характеризуется избыточным всасыванием железа из кишечника из-за генетического дефекта. Это свидетельствует о предельном насыщении железом в организме.

Когда нужно проверять уровень гемоглобина

Определение уровня гемоглобина важно при общеклиническом анализе крови, где его оценивают вместе с эритроцитами и показателями обмена железа.

Необходимо проверить уровень гемоглобина при наличии тревожных симптомов анемии или повышенной концентрации этого белка.

Причины для проведения анализа:

• беременность;
• наличие семейных заболеваний крови (например, серповидноклеточная анемия);
• инфекционные или вирусные заболевания у пациента;
• потеря значительного объема крови вследствие травмы или операции;
• недостаток продуктов, содержащих железо, в рационе.

Основные исследования, такие как общий и клинический анализы крови, предоставляют информацию о уровне гемоглобина и общем состоянии здоровья.

Исследование под названием «Диагностика анемии» предоставляет возможность выявить причины возникновения анемии и определить её тип. В процессе исследования проводится общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, измеряется СОЭ по методике Вестергрена, определяются уровни фолатов, витамина В12, и другие показатели, что помогает поставить правильный диагноз.

При выявлении уровня гемоглобина в крови ниже нормы врач может назначить дополнительные исследования для выяснения причин возникновения анемии.

Результаты биохимического анализа крови отражают состояние внутренних органов пациента. Проведение анализа мочи позволяет оценить функционирование почек. Исследование кала на наличие скрытой крови позволяет обнаружить тайные внутренние кровотечения.

Медики рекомендуют контролировать уровень гемоглобина как минимум раз в год, чтобы в самом раннем этапе выявить патологии и начать их лечение.

Как подготовиться к проведению исследования

Для проведения анализа гемоглобина необходимо сдать кровь натощак, с 8 до 11 утра. В течение дня показатели крови могут существенно измениться, и утренний результат будет наиболее точным.

За 24 часа до теста следует воздержаться от употребления алкоголя и интенсивных физических нагрузок.

За 8 часов до взятия крови не стоит есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить только негазированную воду. В преддверии исследования рекомендуется ужинать легкой, нежирной пищей.

За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъем по лестнице).

За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, хорошо отдышаться и успокоиться.

Что может повлиять на результат анализа

Результат анализа может быть искажен из-за приема лекарств и проведения медицинских процедур.

Высокий уровень гемоглобина может появиться после травмы или операции, а также после недавней потери крови. У женщин уровень может снизиться во время менструации или беременности.

Гемоглобин может быть повышен из-за нехватки кислорода или дефицита жидкости в организме, а также после интенсивных физических нагрузок.

Как долго готовится анализ на гемоглобин

Основные исследования уровня гемоглобина (общий и клинический анализы крови) выполняются в Лаборатории Гемотест за один день, исключая день взятия биоматериала.

Источники

• Хиггинс К. Расшифровка клинических лабораторных анализов. М., 2010.
• Железодефицитная анемия: клинические рекомендации / Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. 2021.

Витамины и продукты для поддержания нормы гемоглобина

В данном разделе мы рассмотрим, какие витамины и продукты могут помочь беременным женщинам поддерживать нормальный уровень гемоглобина в организме. Как известно, в период беременности женщины нуждаются в увеличенном количестве железа и других питательных веществ, чтобы обеспечить правильное развитие ребенка и сохранить здоровье матери.

• Железо. Одним из основных элементов, способствующих повышению уровня гемоглобина, является железо. Оно содержится в таких продуктах как говядина, яйца, рыба, орехи, сухофрукты.
• Фолиевая кислота. Этот витамин необходим для производства новых клеток, включая эритроциты. Его можно получить из зеленых овощей, цельнозерновых продуктов, цитрусовых.
• Витамин B12. Для нормального образования эритроцитов требуется этот витамин, который содержится в мясе, молочных продуктах, яйцах.

Важно помнить, что употребление этих продуктов должно быть сбалансированным, а питание разнообразным, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами. Регулярное употребление витаминов и минералов, способствующих поддержанию уровня гемоглобина, является важным аспектом здорового образа жизни для беременных женщин.

Специфика гемоглобина у беременных

При беременности особенно важно следить за уровнем гемоглобина в организме женщины. Это связано с тем, что в период беременности уровень гемоглобина может снижаться из-за увеличения объема циркулирующей крови и увеличенного спроса на кислород со стороны плода. Низкий уровень гемоглобина может привести к различным осложнениям как для будущей мамы, так и для развития плода.

Основные заболевания, которые могут влиять на уровень гемоглобина у беременных, включают анемию, железодефицитную анемию, витаминную недостаточность и другие состояния, вызывающие нарушение образования и функционирования гемоглобина.

• Анемия — это состояние, при котором уровень гемоглобина в крови снижен ниже нормы. Ее симптомами могут быть слабость, усталость, бледность кожи и снижение физической активности.
• Железодефицитная анемия — это форма анемии, вызванная недостатком железа в организме. Железо необходимо для образования гемоглобина, поэтому его дефицит может привести к нарушению функций крови.
• Витаминная недостаточность — недостаток определенных витаминов, таких как фолиевая кислота, витамин В12 и другие, может привести к нарушению процесса образования крови и усугубить анемию.

Для профилактики и лечения низкого уровня гемоглобина у беременных женщин необходимо регулярно наблюдаться у врача, соблюдать рекомендации по питанию, принимать витаминно-минеральные комплексы и следить за общим состоянием здоровья. В случае выявления анемии или других отклонений в работе организма, важно немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Заболевания, которые могут оказать влияние на уровень гемоглобина

Анемия — одно из наиболее распространенных заболеваний, которое связано с недостаточным содержанием гемоглобина в крови. При анемии кровь не способна доставлять достаточное количество кислорода к клеткам организма, что может вызвать слабость, усталость и другие неприятные симптомы.

У пациентов с хроническими заболеваниями, такими как рак, сахарный диабет или хронические заболевания почек, также часто наблюдается снижение уровня гемоглобина. Это связано как с самими заболеваниями, так и с применяемыми лекарственными препаратами.

Заболевания крови, такие как лейкемия или гемофилия, также могут оказать негативное влияние на уровень гемоглобина. Эти заболевания характеризуются нарушением процесса формирования крови, что может привести к снижению содержания гемоглобина в ней.

Гемоглобин: диета и образ жизни

Правильное питание играет ключевую роль в поддержании нормы гемоглобина. Рацион должен быть богат мясом, рыбой, яйцами, орехами, зелеными овощами, фруктами и ягодами. Особенно важно употребление продуктов, содержащих витамин С, железо, фолиевую кислоту и витамин B12, так как они способствуют улучшению уровня гемоглобина.

Активный образ жизни также способствует повышению уровня гемоглобина. Регулярные физические упражнения улучшают кровообращение, что благоприятно сказывается на содержании кислорода в организме. Рекомендуется уделить внимание аэробным тренировкам, плаванию, йоге и прогулкам на свежем воздухе.

Важно помнить, что правильное питание и активный образ жизни не только помогают поддерживать норму гемоглобина, но и способствуют общему укреплению здоровья организма.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Зачем организму нужен гемоглобин?

Гемоглобин является белком, который содержится в эритроцитах и выполняет жизненно важную функцию: переносит кислород от лёгких в ткани и органы, а обратно в лёгкие транспортирует углекислый газ. Без гемоглобина клетки организма не получили бы необходимого кислорода для жизнедеятельности.

Что произойдет, если уровень гемоглобина в организме снизится?

При снижении уровня гемоглобина в организме развивается анемия, которая проявляется в слабости, бледности, утомляемости, учащенном пульсе и других симптомах. Это связано с недостаточным переносом кислорода к клеткам и органам, что может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Как формируется гемоглобин в организме?

Гемоглобин формируется в процессе эритропоэза, который происходит в костном мозге. Для синтеза гемоглобина необходимы железо, витамины группы В, а также другие микроэлементы. Эти компоненты принимают участие в образовании белковых цепей гемоглобина и его связывания с кислородом.

Какие факторы могут повлиять на уровень гемоглобина в организме?

Уровень гемоглобина может быть повышен или снижен под воздействием различных факторов. Недостаток железа в организме, некоторые заболевания, а также генетические особенности могут привести к снижению уровня гемоглобина. Активные спортивные нагрузки, высота над уровнем моря, иные физические и климатические условия могут повысить его концентрацию.

Что происходит с гемоглобином после того, как он доставил кислород к тканям и органам?

После того, как гемоглобин доставил кислород к клеткам и органам, он увисает углекислый газ и возвращается в лёгкие, чтобы выдохнуть его. Таким образом, гемоглобин обеспечивает не только поступление кислорода к клеткам, но и вывод избытка углекислого газа из организма.