Гемангиома позвоночника — это часто встречающаяся доброкачественная опухоль внутри позвоночника, состоящая из сосудов, наполненных кровью. Новообразование не имеет склонности к злокачественному росту.
В 80% случаев гемангиома проявляется в грудном отделе позвоночника, чаще всего затрагивая VI грудной позвонок. На втором месте по распространенности находятся гемангиомы поясничного отдела. Реже (примерно в 1% случаев) опухоли обнаруживаются в крестцовом и шейном отделах.
Отделы позвоночного столба: шейный (жёлтый), грудной (оранжевый), поясничный (зелёный) и крестцовый (красный)
Ход болезни
Согласно исследованиям, гемангиома позвоночника протекает через несколько стадий.
- Нарушения структуры сосудистых стенок с присущей им неполноценностью, сочетаемые с травмами и интенсивной физической нагрузкой, приводят к регулярным кровоизлияниям.
- В местах кровоизлияний образуются тромбы, после чего активизируются остеокласты — клетки, отвечающие за разрушение костной ткани.
- На поврежденных участках костной ткани начинают разрастаться новые сосуды с недостаточно развитыми стенками.
Этот цикл может повторяться, при этом гемангиома будет постоянно увеличиваться в размере.
Осложнения гемангиомы позвоночника
Мелкие гемангиомы чаще всего не проявляют себя и обычно выявляются случайно при проведении инструментальных исследований (КТ или МРТ позвоночника).
При активном росте гемангиомы позвоночника снижается прочность пораженных позвонков, что увеличивает риск компрессионных переломов. Этот процесс влияет на статику и биомеханику движений в пораженном участке.
В шейном отделе такой процесс может повредить позвоночную артерию и спровоцировать транзиторную ишемическую атаку или инсульт. Сдавливание нервных корешков в поясничном отделе может вызвать хроническую боль или параличи.
Кроме того, гемангиома позвоночника может распространиться в область между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков (эпидуральное пространство), что приведет к сдавливанию спинного мозга и развитию миелопатии.
Виды гемангиомы позвоночника
В зависимости от структуры гемангиомы позвоночника можно выделить 4 вида.
Виды гемангиом позвоночника в зависимости от структуры:
- Капиллярные: состоят из множества сплетенных капилляров. Слои капилляров разделены соединительной тканью и слоями жира.
- Расцветочные: образованы из более крупных артерий или вен.
- Полость: развиваются из крупных кровеносных сосудов и представляют собой капсулу, разделенную на клетки.
- Смешанные: обладают чертами капиллярных, расцветочных и пустотелых гемангиом.
Учитывая местоположение и объем, выделяют 5 типов гемангиом позвоночника.
Виды гемангиом позвоночника в соответствии с местом возникновения:
- Росток распространился по всей длине позвоночника.
- Гемангиома захватила только тело позвонка.
- Затронуто заднее полукольцо позвонка.
- Тело и часть заднего полукольца захвачены гемангиомой.
- Эпидурально расположена гемангиома.
Причины гемангиомы позвоночника
Точные причины образования гемангиомы пока не установлены.
По одной из версий, опухоль появляется еще на этапе эмбрионального развития, когда формируются кровеносные сосуды плода. Если придерживаться этой теории, то гемангиому лучше называть не опухолью, а пороком развития.
Исходя из иного мнения, развитие гемангиомы связано с эстрогеном — женским половым гормоном. Эта гипотеза подтверждается статистикой: гемангиомы позвоночника выявляются у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин. Обычно заболевание диагностируется у пациенток в возрасте от 30 до 50 лет.
Вне зависимости от теорий развития гемангиомы, врачи выделяют несколько факторов — провоцирующих этот процесс.
Факторы риска развития гемангиомы позвоночника:
- Женщины чаще подвергаются выявлению новообразования в 3-4 раза;
- Возраст пациентов – от 30 до 50 лет;
- Повреждения позвоночника;
- Остеохондроз – хроническое заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями в позвоночных дисках и позвонках;
- Избыточные физические нагрузки;
- Беременность;
- Заместительная гормональная терапия, употребление оральных контрацептивов и стероидных гормонов;
- Курение, алкогольные напитки;
- Наследственность: риск гемангиомы выше у пациентов с случаями заболевания в семье.
Признаки гемангиомы позвоночника
Чаще всего гемангиома позвоночника не вызывает симптомов и обнаруживается случайно, например, при других обследованиях в связи с заболеваниями или травмами.
У 10-15% больных наблюдается тяжелая боль в области пораженного позвонка или по всему позвоночному столбу, которая усиливается после физической нагрузки или ночью. Боль обычно возникает при значительных размерах гемангиомы или сжатии позвонков.
У 3-4% больных гемангиомы растут быстро, что приводит к ухудшению прочности позвонков и повышению риска переломов.
Основные симптомы гемангиомы позвоночника:
- боль в пораженном позвонке;
- боль по всему позвоночному столбу;
- признаки сдавливания спинного мозга и нервных корешков (боль, нарушение чувствительности туловища и конечностей, мышечная слабость, нарушение функций таза).
Диагностика гемангиомы позвоночника
Гемангиома позвоночника обычно диагностируется врачом-неврологом или нейрохирургом на основе осмотра пациента, клинических признаков и результатов инструментальных исследований.
Нa рентгенограмме позвоночник, пораженный крупной гемангиомой, выглядит как ячеистая губка, похожая на пчелиные соты. Мелкие гемангиомы могут быть невидимы на изображениях.
На КТ (компьютерной томографии) гемангиома обычно выглядит как овальное образование внутри позвонка.
На МРТ (магнитно-резонансной томографии) гемангиому позвоночника может быть сложно отличить от злокачественных опухолей, поэтому могут потребоваться дополнительные исследования для уточнения диагноза.
Способы лечения гемангиомы позвоночника
Подход к лечению гемангиомы зависит от ее размеров и других характеристик.
Основные способы лечения гемангиомы позвоночника:
- Использование лучевой терапии — это воздействие на гемангиому радиоактивными лучами. Мягкие ткани опухоли разрушаются, и она перестает расти. Этот метод применяется при мелких гемангиомах.
- Применение чрескожной вертебропластики — это введение костного цемента в пораженный позвонок. Цемент застывает, одновременно разрушая гемангиому и занимая ее место. При этом восстанавливается прочность позвонка. Чрескожная вертебропластика используется в случае крупных и осложненных гемангиом.
- Оперативное удаление участков кости и мягких тканей, известное как резекция позвонка, практически не применяется сегодня из-за высокого риска кровотечений и травматичности вмешательства.
- Алкоголизация — это введение спирта в полость гемангиомы. Спирт вызывает тромбоз сосудов, питающих опухоль кровью. Это приводит к нарушению кровоснабжения и уменьшению размеров гемангиомы.
- Эмболизация — это искусственная закупорка сосудов, питающих гемангиому кровью.
Перкутанная вертебропластика — это процедура, при которой костный цемент вводится в пораженный позвоночный столб.
Перед началом лечения рекомендуется пройти необходимые анализы, которые помогут определить общее состояние здоровья пациента.
Если врач назначил удаление пораженного позвонка, то перед госпитализацией необходимо пройти специальные исследования, чтобы исключить или подтвердить наличие ВИЧ, гепатитов B и C, сифилиса.
Преимущества перкутанной вертебропластики
Основным показанием для проведения перкутанной вертебропластики при гемангиоме позвоночника является боль в области пораженного позвонка. Этот метод лечения имеет ряд преимуществ перед другими методиками.
Основные преимущества перкутанной вертебропластики:
- не требуется хирургического вмешательства в позвоночник;
- достаточно местного обезболивания, общий наркоз не потребуется;
- в большинстве случаев нет необходимости в госпитализации;
- пациент может встать уже через 2-3 часа после процедуры.
Восстановление после операции обычно проходит легко. В первые сутки после перкутанной вертебропластики рекомендуется соблюдать постельный режим. При ощущении боли в месте прокола, она обычно быстро уменьшается при нанесении холодного компресса. Обычно боль постепенно утихает в течение двух суток после операции, и пациент может постепенно вернуться к обычной деятельности. Не следует переохлаждаться, заниматься спортом или поднимать тяжести сразу после операции. При необходимости полезно использовать поддерживающий корсет для спины.
Существуют определенные противопоказания для проведения данной операции.
Запреты на проведение перкутанной вертебропластики:
- уменьшение высоты тела позвонка более чем на 70% от нормы;
- наличие инфекции в области пораженного позвонка;
- активные заболевания;
- повышенная температура тела;
- диагностированный сахарный диабет;
- низкая свёртываемость крови;
- аллергия на составляющие костного цемента;
- наличие множественных метастазов в позвоночнике.
Прогноз и меры предотвращения
Прогноз заболевания обычно благоприятный. При своевременном и адекватном лечении вероятность осложнений не превышает 1%. Злокачественное превращение наблюдается редко.
Источники
- Ланцман Ю.В. Опухоли позвоночника: клиника, диагностика и лечение. Томск, 1986.
- Гемангиомы позвоночника / Лихачев С.В., Чомартов А.Ю., Норкин А.И., Пучиньян Д.М. // Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Т. 6. №2.
Симптомы гемангиомы позвоночника
Один из наиболее распространенных симптомов гемангиомы позвоночника — это боли в спине. Они могут быть как прерывистыми, так и постоянными, часто усугубляются при физической нагрузке и длительном сидении. Боли могут распространяться на смежные участки позвоночника и вызывать дискомфорт при движении.
Другим симптомом гемангиомы позвоночника является ощущение онемения и покалывания в области пораженного позвоночного отдела. Эти ощущения могут быть связаны с сдавлением нервных окончаний опухолью и приводить к нарушениям чувствительности и двигательных функций.
Кроме того, гемангиома позвоночника может проявляться снижением общего тонуса мышц, что приводит к ослаблению силы и выносливости при выполнении повседневных задач. В некоторых случаях пациенты могут испытывать проблемы с координацией движений и устойчивостью.
Важно помнить, что своевременное выявление и лечение гемангиомы позвоночника помогает избежать серьезных осложнений и сохранить качество жизни пациента. Поэтому при появлении подозрительных симптомов необходимо обратиться к специалисту для проведения диагностики и определения оптимального метода лечения.
Последствия отсроченного лечения гемангиомы позвоночника
Важно понимать, что игнорирование проблемы гемангиомы позвоночника и отсроченное лечение может привести к серьезным последствиям для пациента. В случае пренебрежения данного заболевания возможно ухудшение состояния позвоночника, появление болевых ощущений, сдавление нервных оконечностей и развитие осложнений.
Необходимо помнить, что гемангиома позвоночника, при отсутствии своевременного лечения, может привести к нарушению функций позвоночника, образованию костных деформаций и повреждению близлежащих тканей. Это может привести к утрате подвижности позвоночника и даже к инвалидности пациента.
Проведение профилактических мероприятий, своевременный диагноз и комплексное лечение гемангиомы позвоночника существенно снижает риск возникновения осложнений и улучшает прогноз для пациента. Поэтому необходимо обращаться к специалистам при появлении первых симптомов, чтобы избежать дальнейших проблем и сохранить здоровье позвоночника.
Методы профилактики гемангиомы позвоночника
Первое, что следует уделить внимание при профилактике гемангиомы позвоночника — контроль за физической активностью. Регулярные упражнения помогут укрепить мышцы спины и поддерживать здоровье позвоночника.
Важно также следить за правильным питанием. В рационе должно быть достаточное количество витаминов и минералов, способствующих укреплению сосудистой стенки.
Ограничение вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, поможет снизить риск возникновения гемангиомы позвоночника.
Регулярные медицинские осмотры и консультации специалистов также играют важную роль в профилактике заболеваний позвоночника, в том числе и гемангиомы. Своевременное выявление и лечение патологий помогут избежать серьезных осложнений.
Осложнения после операции по удалению гемангиомы позвоночника
После проведения операции по удалению гемангиомы позвоночника возможны различные осложнения, которые могут возникнуть как во время операции, так и в период после нее. Эти осложнения могут быть связаны как с самой операцией, так и с неожиданными реакциями организма на проведенное вмешательство, что требует особого внимания и тщательного наблюдения со стороны медицинского персонала.
Одним из основных осложнений после операции по удалению гемангиомы позвоночника является возможное повреждение нервных структур, что может привести к нарушению чувствительности, двигательной активности и другим серьезным проблемам со здоровьем пациента. Также возможны послеоперационные инфекции, кровотечения, а также рецидивы заболевания, что требует повторных вмешательств и дополнительного лечения.
После операции по удалению гемангиомы, пациенты могут столкнуться с общими осложнениями хирургических вмешательств, такими как боль в области операции, отечность, снижение общего тонуса организма и другие неприятные ощущения, которые требуют специального ухода и медикаментозного лечения.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызвана гемангиома позвоночника?
Гемангиома позвоночника обычно вызвана врожденными дефектами сосудов. Это может быть связано с наследственностью или с другими факторами, в том числе с изменениями в гормональном фоне.
Какие симптомы сопровождают гемангиому позвоночника?
Симптомы гемангиомы позвоночника могут быть разнообразными. Это может быть боль в спине, онемение или слабость в конечностях, а также нарушение чувствительности. При этом чаще всего гемангиома не проявляет себя и обнаруживается случайно при обследовании по другой причине.
Может ли гемангиома позвоночника привести к осложнениям?
В большинстве случаев гемангиома позвоночника не вызывает серьезных осложнений. Однако в редких случаях она может привести к сжатию спинного мозга или нервных корешков, что может вызвать болезненные симптомы и нарушения чувствительности.
Какие методы диагностики применяются для выявления гемангиомы позвоночника?
Для диагностики гемангиомы позвоночника могут применяться различные методы, включая рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Иногда может потребоваться биопсия опухоли для подтверждения диагноза.
Каковы методы лечения гемангиомы позвоночника?
В большинстве случаев гемангиома позвоночника не требует лечения и просто наблюдается на протяжении времени. Однако в случае возникновения болезненных симптомов или угрозы сжатия спинного мозга может быть решено провести хирургическое вмешательство или другие методы лечения.
Каковы симптомы гемангиомы позвоночника?
Симптомы гемангиомы позвоночника могут включать в себя боли в спине, которые усиливаются при физической нагрузке или при длительном нахождении в одной позе, онемение или слабость в конечностях, нарушения чувствительности и двигательные расстройства.
Каковы методы лечения гемангиомы позвоночника?
Лечение гемангиомы позвоночника может включать в себя консервативные методы, такие как прием болеутоляющих препаратов, физиотерапия, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления опухоли.
