Гайморит

Пазухи носа (синусы) — это воздушные полости в лицевых костях черепа. Они дополнительно увлажняют и нагревают вдыхаемый воздух, влияют на глубину и резонанс голоса. Кроме того, синусы формируют воздушную подушку, которая защищает корни зубов и глазные яблоки, богатые чувствительными нервными окончаниями, от изменений температуры, давления и ударов.

К тому же, в пазухах содержатся волокна надглазничного и лицевого нервов, отвечающие за чувствительность и мимику, а также разнообразные нервные окончания и рецепторы, регулирующие производство слизи.

Типы околоносовых пазух:

• лобные, или фронтальные, пазухи — размещены над глазами, слева и справа от переносицы;
• пазухи решётчатой кости — находятся по бокам от переносицы и состоят из ячеек, образующих решётчатый лабиринт;
• клиновидная, или сфеноидальная, пазуха — самая далекая пазуха, расположенная глубоко за пазухами решётчатой кости;
• верхнечелюстные, или гайморовы, пазухи — самые крупные пазухи носа, расположенные под глазами, в верхней челюсти.

Гайморовы пазухи были названы в честь английского анатома Натаниела Гаймора, который первым описал строение верхнечелюстной пазухи.

Острое воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных пазух, продолжающееся менее 12 недель, называется гайморитом или острым верхнечелюстным синуситом.

Код для гайморита по МКБ-10 — J01.0 («Острый верхнечелюстной синусит»).

Разновидности околоносовых пазух

Причины возникновения гайморита

Гайморит чаще всего вызывается инфекциями, в большинстве случаев вызывателями являются вирусы: риновирусы, аденовирусы, вирус гриппа.

Также гайморит могут вызвать микробы — стрептококк, пневмококк, гемофильная и синегнойная палочка, стафилококк, золотистый стафилококк и прочие.

Реже гайморит могут вызывать грибы, как, например, кандиды. Однако обычно они вызывают хроническое воспаление. Острый же гайморит чаще возникает у пациентов со сниженным иммунитетом, например, при ВИЧ или при приеме иммунодепрессантов.

Патогены проникают в пазухи в верхней челюсти через насморк (ринит), смешиваясь со слизью. Тем не менее гайморит не развивается у всех пациентов с респираторными инфекциями. Для развития воспаления в пазухах необходимы определённые условия, а именно — сильный отёк слизистой оболочки, который мешает воздуху проникать в синусы, а также не дает слизи выходить из них.

Дополнительный риск возникновения гайморита связан с искривлением носовой перегородки, аномальным строением носовой полости и воспалением глоточной миндалины — аденоидов., что приводит к их увеличению и затрудняет нормальное дыхание через нос, а также блокирует отток слизи в глотку.

Факторы риска развития гайморита:

• искривление носовой перегородки;
• аномальное строение носовой полости;
• воспаление аденоидов.

Искривление носовой перегородки способствует развитию гайморита (прямая и искривленная перегородка)

Помимо возбудителей, гайморит может возникнуть из-за хронической респираторной аллергии, которая приводит к разрастанию слизистой оболочки в синусах и образованию полипов. Они могут блокировать доступ воздуха в пазухи и затруднять отток слизи.

Также, из-за близкого расположения гайморовых пазух к зубному ряду, гайморит может быть вызван инфекцией в корне верхнего зуба. Патоген может проникнуть в синусы из прикорневой кисты или возникнуть из-за ошибок в лечении, пломбировании корневых каналов, удалении зуба или установке импланта. Этот тип гайморита называется одонтогенным.

Типы гайморита

Гаймориты различаются по месту и причинам возникновения, степени воспаления, путям заражения и проявлениям.

По месту возникновения:

• Острый гайморит — если возникает внезапно и длится менее 12 недель. Часто связан с ОРЗ и сопровождается головной болью, болями в щеках, высокой температурой, иногда выделением слизи через ноздри или горло. Без лечения острое воспаление пазух может стать хроническим;
• Хронический гайморит — длится 12 недель и более. Симптомы более слабые: слабые боли в голове и щеках, выделения из носа, заложенность. Причины могут быть в невылеченной инфекции, аллергии или воспалении корня зуба.

Симптомы варьируют в зависимости от типа воспаления:

Из-за появления:

• Инфекционный гайморит — формируется в результате инфекционных заболеваний, поражающих верхние дыхательные пути (ОРЗ). Возбудителями этого типа гайморита могут быть различные вирусы, включая вирус гриппа, риновирусы, аденовирусы;
• Бактериальный гайморит — появляется при бактериальных инфекциях органов дыхания, часто сопровождая вирусные заболевания и усиливая их проявления. Основными возбудителями являются стрептококки, пневмококи и прочие бактерии, вызывающие респираторные заболевания;
• Микозный гайморит — редкая разновидность заболевания. Чаще всего возникает при нарушенной иммунной системе (например, при ВИЧ) или при приеме иммунодепрессантов. Один из возможных возбудителей это условно-патогенный грибок Candida, который обычно присутствует в небольших количествах на слизистых оболочках;
• Аллергический гайморит — проявляется при острых или хронических аллергических реакциях верхних дыхательных путей, например на пыль, пыльцу, плесень или шерсть домашних животных.

Способы передачи инфекции:

• риногенный — патоген или раздражитель проникает через нос на слизистые оболочки. Этот вид гайморита обычно возникает в результате ринита (насморка);
• одонтогенный — инфекция попадает в гайморову пазуху из корня одного из верхних зубов из-за кист, воспаления, неправильного лечения нервов или при установке имплантата.

По симптомам:

• Симптомы катарального гайморита проявляются отёком верхнечелюстных пазух и заложенностью носа. Может быть небольшое количество или полное отсутствие выделения слизи;
• Гнойный гайморит может развиться из-за бактериальной инфекции. Выделяется густая жёлтая или зелёная слизь, иногда с неприятным запахом в носу;
• Гиперпластический гайморит связан с избыточным ростом слизистой оболочки в пазухах носа из-за хронического воспаления, вызванного инфекцией или аллергией;
• Полипозный гайморит развивается при формировании полипов — образований из слизистой оболочки, которые препятствуют проникновению воздуха в пазухи и уходу слизи из них;
• Смешанный гайморит объединяет несколько форм проявления этого заболевания.

По степени тяжести:

• Легкая форма: гайморит проявляется незначительными признаками, такими как слабая заложенность носа, небольшое количество слизи или ее отсутствие;
• Среднетяжелая форма: симптомы включают повышенную температуру, умеренные боли в области гайморовых пазух и сильную заложенность носа;
• Тяжелая форма: характеризуется высокой температурой свыше 38 °C, сильными болями в области гайморовых пазух и головной болью. Возможно наличие гнойных выделений.

По наличию осложнений:

• Осложненный случай: когда гайморит привел к развитию вторичных заболеваний, таких как воспаление лицевых костей или глазниц;
• Неосложненный случай: воспаление ограничено гайморовыми пазухами, инфекция не распространяется дальше верхних дыхательных путей.

Симптомы гайморита

Признаки и симптомы возникновения гайморита зависят от вида заболевания, его источника и степени воспалительного процесса.

Симптомы резкого гайморита

При легкой форме симптомы обычно не слишком ярко выражены и не сильно влияют на обычный образ жизни. Средне и тяжелые формы гайморита сопровождаются повышенной температурой, болями в области щек, а также общим интоксикационным синдромом — слабостью, ломотой во всем теле, ознобом.

Основные симптомы резкого гайморита:

• высокая температура (38–39 °C);
• сильное заложенность носа;
• головная боль;
• ощущение распирающей боли в щеках, рядом с носом (с одной или с обеих сторон);
• отек лица и глаз;
• ухудшение обоняния;
• изменения в голосе, носовом голосе;
• заложенность ушей;
• ощущение ломоты в мышцах и суставах;
• иногда — кашель.

Симптомы гайморита отличаются яркой головной болью и выделениями из носа

Заложенность носа может временно уйти, но затем вернуться. Выделения, если они могут вытекать через нос или заднюю стенку горла, могут иметь мутный цвет, зеленоватый или желтоватый оттенок (гнойные).

Гайморит диагностируется при сочетании заложенности носа и выделений с болью или давлением в области верхнечелюстных пазух, а также ухудшением обоняния.

Симптомы должны сохраняться не более 12 недель.

Легкая форма гайморита проявляется без повышения температуры тела, головной боли и ощущения напряжения в щеках. Наблюдается заложенность носа и беззначительное выделение прозрачной слизи.

При умеренной форме гайморита температура не превышает 38°C, наблюдается сильное заложенность носа. Пациент ощущает тяжесть, боли и давление в области под глазами, которые могут усиливаться при поворотах и наклонах головы. Возможно воспаление ушных каналов (средний отит).

При тяжелом течении гайморита температура превышает 38°C. Боль под глазами в области гайморовых пазух сильно выражена, усиливается при изменении положения головы. Иногда возникают внутричерепные осложнения, возможно воспаление глаз и глазниц (орбитальные осложнения).

Признаки хронического гайморита

Хронический гайморит характеризуется менее яркими проявлениями и длительным (более 12 недель) течением. Обычно он развивается вследствие аллергической реакции. При обострении гайморита во время простуды или при аллергических приступах симптомы становятся более яркими, а затем снова угасают.

Основные признаки хронического гайморита:

• Постоянное отечное состояние в носу с периодическим спадом;
• Регулярные выделения из носа от прозрачной до гнойной, желтоватой или белой слизи;
• Часто возникающие головные боли;
• Болезненное чувство распирания в щеках ближе к носу, иногда напоминающее зубную боль;
• Уменьшение чувства обоняния, постоянное ощущение неприятного запаха в носу;
• Кашель после пробуждения из лежачего положения из-за стекания слизи по зеву, проявляется ночью и утром;
• Опухание и боли в глазах;
• Иногда — небольшое повышение температуры (от 37 до 37,5 °C).

Диагностика гайморита

Диагноз острого верхнечелюстного синусита (гайморита) врач может поставить на основании жалоб пациента, результатов анализов и обследования.

Врач может подозреть на наличие гайморита при появлении двух или более симптомов: заложенности или выделений из носа, а также боли, давления в области верхнечелюстных пазух и (или) ухудшения обоняния. Эти симптомы должны сохраняться не более 12 недель.

Для подтверждения диагноза врач-отоларинголог может провести осмотр носа изнутри при помощи риноэндоскопии, а также назначить компьютерную томографию и ультразвуковое исследование околоносовых пазух.

Риноэндоскопия — способ обследования пазух носа с выводом изображения на экран компьютера

Из анализов рекомендуется исследование отделяемой слизи на наличие патогенов для выявления возбудителя инфекции, а также общий анализ крови для оценки состояния организма и силы воспалительного процесса.

Если алергия стала причиной воспаления верхнечелюстных пазух, врач может назначить анализы на выявление аллергенов. Полученные результаты помогут подобрать необходимое лечение и дать рекомендации по избеганию контакта с раздражителем.

Методы лечения гайморита

Способ лечения острого верхнечелюстного синусита зависит от причин заболевания, степени тяжести симптомов, а также результатов осмотра и компьютерной томографии, если такая проводилась.

Лечение инфекционного гайморита

После выявления возбудителя инфекционного гайморита врач может назначить курс антибиотиков. Применение антибиотиков предполагается при умеренном и тяжелом течении заболевания.

При легком течении гайморита антибиотики назначаются только в случае сохранения симптомов более 5–7 дней.

Если острый синусит верхней челюсти вызван вирусом, врач назначит противовирусные препараты и, возможно, дополнительный курс антибиотиков, чтобы предотвратить присоединение бактериальной инфекции.

Также рекомендуется использовать растворы и спреи для промывания носа, муколитические препараты, разжижающие слизь, а также сосудосуживающие капли. Их важно применять строго согласно инструкции, соблюдать частоту и длительность применения.

Сосудосуживающие капли, при длительном использовании, вызывают привыкание, поэтому даже после выздоровления может сохраниться заложенность носа

Также врач может назначить симптоматическое лечение. При повышенной температуре назначают жаропонижающие средства, а при сильной головной боли и боли в области пазух — обезболивающие препараты.

Если пациент столкнулся с тяжелым случаем, специалист может выполнить процедуру пункции — прокалывание стенки пазухи носа через ноздрю. Эта манипуляция позволяет устранить скопившуюся слизь, промыть пазуху и ввести необходимое лекарство.

Иногда после пункции врач осуществляет дренирование — вводит катетер в отверстие для прокалывания, через который проводится промывание пазухи носа антисептическими средствами. Слизь вместе с жидкостью для промывания вытекает наружу по дренажной трубке.

Если возникают внутричерепные осложнения и распространяется инфекция на глаза, может потребоваться хирургическое вмешательство.

В процессе восстановления пациентам рекомендуется активно гулять на свежем воздухе, принимать витамины по согласованию с врачом, а также выполнять дыхательную гимнастику.

Терапия аллергического гайморита

Аллергический гайморит можно излечить с помощью препаратов от аллергии, в отличие от инфекционного гайморита. Если появляются полипы, рекомендуется их хирургическое удаление.

Пациентам с предрасположенностью к аллергии рекомендуется определить конкретный аллерген и стараться избегать контакта с ним. В некоторых случаях может быть полезна аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

Осложнения

Уши, горло и нос — тесно связанные между собой органы. Инфекция, вызывающая воспаление гайморовых пазух, может распространиться на уши, горло или спровоцировать воспаление миндалин (тонзиллит или ангина), горла (фарингит) или среднего уха (отит).

Также, если не лечить гайморит, патогены могут проникнуть в глазные яблоки или в мозг.

Если патоген, вызвавший гайморит, попадет в полость черепа, возможно развитие воспаления оболочек головного мозга — менингит. Симптомы включают высокую температуру (39 °C и выше), сильные головные боли, тошноту, рвоту, судороги и фотобоязнь. Это серьезное заболевание требует госпитализации и представляет угрозу для жизни, так как может прогрессировать до воспаления тканей головного мозга и перейти в менингоэнцефалит.

Еще один возможный вариант развития гайморита при инфицировании головного мозга — это воспаление его тканей, или энцефалит. Симптомы энцефалита аналогичны менингиту: головная боль, судороги, галлюцинации, нарушения психики, эпилептические приступы. В случае тяжелого течения болезни пациент может впасть в кому и скончаться.

При подъеме инфекционного агента гайморита по тканям слезных каналов к глазам может возникнуть флегмона — гнойное воспаление тканей глазницы. Симптомы включают головную боль, тошноту, повышенную температуру, сильный отек и боль в глазах, а также снижение зрения и гнойное отделяемое. При затронутом зрительном нерве пациент может полностью потерять зрение.

Продолжительный гайморит может также привести к гнойному отиту — воспалению среднего уха, сопровождающемуся скоплением гноя за барабанной перепонкой. В некоторых случаях этот процесс может вызвать разрыв перепонки и тяжелые осложнения, такие как менингит и мастоидит (гнойное воспаление височной кости черепа).

Воспаление тройничного нерва может возникнуть на фоне гайморита, если патоген поражает нервные окончания лицевой мускулатуры. Его симптомом являются приступы сильной стреляющей боли.

При проникновении возбудителя в кровь в острой форме гайморита возникает опасность развития сепсиса — инфекции крови, которая может привести к распространению инфекции по всему организму и смерти пациента.

Иногда развивается остеомиелит — воспаление костей черепа и костного мозга. Это проявляется повышением температуры тела до 40 °C, рвотой, ознобом, сильной слабостью и липким потом. Остеомиелит, вызванный воспалением гайморовых пазух, может сопровождаться сильными болями в области щек и скул.

Меры по предотвращению гайморита

Для предотвращения развития инфекционного гайморита рекомендуется своевременно лечить острые респираторные заболевания и не откладывать обращение к врачу.

Для лечения насморка с густыми зеленоватыми или желтыми выделениями необходимо регулярно очищать нос от слизи, промывать нос, использовать сосудосуживающие капли по назначению врача и в соответствии с инструкцией.

При аллергическом насморке следует принимать антигистаминные препараты по назначению врача, а также стараться избегать контакта с аллергеном. Если причина аллергии неизвестна, важно проконсультироваться с аллергологом.

Прогноз заболевания гайморитом

При своевременной терапии прогноз для пациентов с гайморитом обычно благоприятный.

В случае перехода заболевания в гнойную или тяжелую форму, прогноз зависит от наличия осложнений и эффективности лечения: правильного выбора лекарств, проведения хирургических процедур (дренирование, прокол околоносовой пазухи).

В большинстве случаев гайморит можно вылечить без негативных последствий для пациента.

Гайморит у детей: особенности проявления и лечения

Отличительной особенностью гайморита у детей является более выраженная симптоматика, нежели у взрослых, что обусловлено особенностями детского организма. Поэтому выбор метода лечения должен быть надлежащим образом подобран, чтобы обеспечить наилучший результат и минимизировать возможные осложнения.

Существует несколько методов лечения гайморита у детей:

1. Медикаментозное лечение. Включает прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, муколитиков и других лекарственных средств. Важно проводить лечение под строгим наблюдением врача, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов и обеспечить эффективность лечебного процесса.

2. Физиотерапевтические процедуры. Включают в себя применение лазеротерапии, УВЧ-терапии, ингаляций и других физиотерапевтических методов, направленных на улучшение оттока слизи и уменьшение воспаления.

3. Хирургическое вмешательство. В случаях, когда консервативные методы не приносят желаемого результата, может потребоваться хирургическая операция. Этот метод лечения назначается в крайних случаях и требует серьезного подхода и послеоперационного ухода.

При выборе метода лечения гайморита у детей важно учитывать индивидуальные особенности организма ребенка и проконсультироваться со специалистом по вопросу оптимального подхода. Памятайте, что своевременная диагностика и правильное лечение помогут избежать осложнений и быстрее вернут малыша на путь выздоровления.

Сравнение лечебных методов при гайморите

В данном разделе мы рассмотрим различные способы лечения гайморита, воздействующие на воспаленную слизистую оболочку пазух носа. Исследуем, какие подходы эффективнее и более безопасны для пациентов, а также какое влияние оказывает выбор метода лечения на общее состояние организма.

Существует несколько основных методов лечения гайморита, включая применение антибиотиков, местное лечение с применением капель и спреев, физиотерапию и хирургическое вмешательство. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, и выбор подходящего способа лечения зависит от многих факторов, включая степень тяжести заболевания и индивидуальные особенности пациента.

Исследования показывают, что различные методы лечения гайморита могут иметь разное влияние на организм и его общее состояние. Например, использование антибиотиков может вызвать развитие дисбактериоза, в то время как хирургическое вмешательство может потребовать длительного периода реабилитации.

Важно помнить, что успешное лечение гайморита требует комплексного подхода, включающего не только выбор оптимального метода лечения, но и соблюдение рекомендаций врача, принятие препаратов по рекомендованной схеме и проведение профилактических мер для предотвращения рецидивов заболевания.

Влияние гайморита на общее состояние организма

Воспаление синусов головы не только вызывает неприятные симптомы, такие как насморк, заложенность носа и головная боль, но и способствует ухудшению общего самочувствия. Человек может чувствовать слабость, усталость, апатию и даже потерять аппетит. Это связано с тем, что организм тратит больше энергии на борьбу с воспалением, что отрицательно сказывается на его работе.

Важно отметить, что гайморит может также повлиять на психологическое состояние человека, вызывая раздражительность, сонливость и депрессию из-за постоянных дискомфортных ощущений.

Рецидивы гайморита: как избежать повторения болезни

В данном разделе мы обсудим, как можно предотвратить повторные случаи заболевания гайморитом. Это важно, так как рецидивы болезни могут серьезно ухудшить общее состояние организма и привести к осложнениям.

Для предотвращения рецидивов гайморита необходимо строго соблюдать назначенное лечение и рекомендации врача. Важно пройти полный курс антибиотикотерапии, чтобы избавиться от возбудителей инфекции и предотвратить их повторное появление.

• После окончания лечения необходимо следить за своим здоровьем и не пренебрегать профилактическими мерами. Регулярное проветривание помещений, увлажнение воздуха, укрепление иммунитета — это ключевые моменты для предотвращения рецидивов болезни.
• Кроме того, важно избегать переохлаждения и гипотермии, так как они могут стать провоцирующим фактором для возникновения рецидивов гайморита.
• Регулярное посещение ЛОР-врача для профилактического осмотра также поможет своевременно выявить любые изменения в состоянии синусов и предотвратить более серьезные проблемы.

Памятно, что важно следить за своим здоровьем и не допускать самолечения при первых признаках обострения гайморита. Профессиональная помощь и строгое соблюдение рекомендаций врача помогут избежать повторения этого неприятного заболевания.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Зачем нам нужен нос и какие функции он выполняет?

Нос играет ключевую роль в дыхательном процессе, так как через него поступает воздух в верхние дыхательные пути. Кроме того, нос участвует в обонянии, увлажнении и очистке вдыхаемого воздуха, а также является резонатором для речи.

Почему носовая перегородка так важна для правильной работы верхних дыхательных путей?

Носовая перегородка разделяет носовую полость на две части, обеспечивая оптимальную циркуляцию воздуха и помогая избежать возможных проблем с дыхательной функцией. При нарушениях в строении носовой перегородки могут возникать затруднения с дыханием и другие проблемы.

Что такое околоносовые пазухи и какими функциями они обладают?

Околоносовые пазухи — это воздухонаполняемые полости, расположенные около носовой полости. Они играют важную роль в увлажнении и нагревании вдыхаемого воздуха, а также участвуют в резонансе звука при речи.

Почему околоносовые пазухи называют синусами и какие проблемы могут возникнуть с ними?

Околоносовые пазухи называют синусами из-за их сходства с кавернозными полостями. Проблемы с синусами могут включать в себя заполнение гноем, воспаление (синусит), аллергическую реакцию и другие заболевания, которые могут привести к затруднениям с дыханием и другими неприятными симптомами.

Какие методы используются для лечения заболеваний носа, носовых ходов и синусов?

Лечение заболеваний носа, носовых ходов и синусов может включать в себя применение медикаментов (например, антибиотиков, сосудосуживающих капель или стероидных препаратов), физиотерапию, хирургическое вмешательство и другие методы в зависимости от конкретной проблемы и ее тяжести.

Зачем нужен нос?

Нос является началом верхних дыхательных путей и играет важную роль в увлажнении и очистке вдыхаемого воздуха. Через носовые ходы воздух попадает в носовую полость и околоносовые пазухи, что способствует его нагреванию и очистке перед попаданием в лёгкие. Кроме того, нос участвует в обонянии и поддержании нормального давления в носоглотке.