Фурункул

Фурункул — это острое гнойное воспаление волосяного фолликула. В домашних условиях его ещё называют нарывом или чирьем.

Чаще всего фурункулы появляются на участках тела, где много волос, — на голове и задней части шеи, в области усов и бороды, под мышками, на внутренней поверхности бёдер, на пояснице и ягодицах. При этом фурункулы не появляются в ротовой полости, на ладонях и стопах, потому что там отсутствуют волосяные фолликулы.

Вместе с гнойным воспалением устья волосяного фолликула (остиофолликулитом), заболеванием потовой железы (гидраденитом) и гнойничковым поражением кожи в области роста щетинистых волос (сикозом), фурункул относится к пиодермиям — группе дерматологических заболеваний с гнойно-воспалительным характером.

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) фурункулу присвоены следующие коды:

• L02 — «Абсцесс кожи, фурункул и карбункул»;
• L02.0 — «Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица»;
• L02.1 — «Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи»;
• L02.2 — «Абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища»;
• L02.3 — «Абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодицы»;
• L02.4 — «Абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечности»;
• L02.8 — «Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций»;
• L02.9 — «Абсцесс кожи, фурункул и карбункул неуточнённой локализации».

Причины возникновения фурункулов

Основной причиной возникновения фурункулов является бактериальная инфекция, которую, как правило, вызывает золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), иногда также пиогенный стафилококк (Staphylococcus pyogenes albus).

Оба этих микроорганизма в норме составляют микрофлору кожи человека и не проявляют себя. Все дело в том, что иммунная система следит за их количеством и удерживает численность в безопасных пределах. Если иммунитет откажет, то бактерии начнут активно размножаться, что в конечном итоге приведет к развитию инфекции.

Факторы риска образования фурункулов

Выделяют две группы факторов, которые увеличивают вероятность возникновения фурункула.

Первая группа — это эндогенные, или внутренние, факторы, связанные со здоровьем человека. Вторая группа — это экзогенные, или внешние факторы, зависящие от воздействия окружающей среды.

Эндогенные причины появления фурункулов:

• Неправильное, несбалансированное питание, которое приводит к гипо- и авитаминозу — дефициту витаминов группы B (они нормализуют уровень сахара в крови и укрепляют иммунитет), витаминов E и D;
• Повышенная выработка кожного сала;
• Физическое истощение;
• Гормональный сбой;
• Сахарный диабет;
• Ожирение;
• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, инфекция, вызванная бактерией Helicobacter pylori, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
• Повышенное содержание мужских половых гормонов в организме;
• Избыточная функция надпочечников;
• Аутоиммунные и аллергические заболевания;
• Хронические инфекционные заболевания: ВИЧ, туберкулёз, гепатит, синусит (воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа), тонзиллит (воспаление миндалин), бронхит (воспаление слизистой оболочки бронхов), пиелонефрит (воспаление почек);
• Дерматологические заболевания: дерматит — воспаление кожи, экзема — незаразное заболевание кожи, при котором на ней появляются сгруппированные пузырьки.

Причины возникновения фурункулов, вызванные внешними факторами:

• небрежное бритье;
• чесание кожи;
• микротравмы и ссадины;
• постоянное натирание кожи о одежду;
• переохлаждение или перегревание;
• высокая влажность при жаркой погоде;
• использование неподходящих косметических средств, антиперспирантов и бытовой химии;
• постоянное загрязнение кожи, в том числе вызванное профессиональной деятельностью (контакт с смазочными маслами, углем, цементом, известью).

Виды фурункулов

Существуют различия между одиночным фурункулом, рецидивирующими одиночными фурункулами (которые повторно появляются через некоторое время после излечения) и фурункулезом (когда фурункулы появляются один за другим).

По степени тяжести заболевания выделяют острую и хроническую форму фурункулов. В первом случае нарывы появляются примерно одновременно, во втором — появляются вспышками в течение многих месяцев.

Этапы развития фурункула

Фурункул последовательно проходит несколько этапов развития.

Первый этап — образование фурункула

Возле волосяного фолликула образуется инфильтрат — сгусток с отёком и заметным уплотнением и покраснением. Инфильтрат постепенно увеличивается в размерах и уже через несколько дней может достигнуть диаметра 1-3 см. Кожа вокруг начинает натягиваться и становится болезненной, возможно появление жжения. Это состояние часто называется «чирей назревает».

Второй этап — разрыв и открытие фурункула

Через 4–5 дней после начала появления признаков внутри фурункула образуется стержень, наполненный гнойным содержимым и отмирающими тканями. В центре загущения появляется белая головка — полость, наполненная гной. В определенный момент время тонкий слой ткани, покрывающий стержень, разрывается и гной вместе с отмершей тканью выбрасывается наружу. Это выделение содержимого фурункула приносит облегчение: боль, отек и покраснение проходят. Если фурункул расположен на лице, шее или в ухе, то у пациента может появиться головная боль, сопровождаемая повышением температуры до 38 °C.

Третий этап – процесс заживления

На месте открывшегося фурункула появляется язва, которая постепенно заживает и образует рубцы. До появления светлого шрама проходит не менее 7–10 дней.

Признаки фурункула

На начальной стадии в районе волосяного фолликула внезапно возникает боль и отек. Через несколько дней уплотнение увеличивается в размерах и становится синюшно-багровым. В центре появляется белая головка — наполненная гнойом полость.

В области уплотнения человек ощущает боль — она может быть колющей, пульсирующей.

После того как пузырек в центре уплотнения лопается и гной выходит вместе со стержнем, образуется язва, которая постепенно заживает.

Если фурункул образовался на лице, то к перечисленным признакам могут добавиться такие: общее недомогание, повышение температуры до 38 °C, головная боль.

Последствия возникновения фурункула

Обычно фурункулы сами проходят без осложнений. Однако их удаление или раздражение может увеличить риск вторичной инфекции.

Самым распространенным осложнением от фурункула являются рубцы. Людям с чувствительной кожей могут остаться глубокие красноватые шрамы после выздоровления, которые не исчезают самостоятельно и требуют лечения у дерматолога или косметолога.

У пациентов с ослабленным иммунитетом возникновение фурункулов может привести к образованию гнойных полостей или флегмона — острому разлитому гнойному воспалению подкожной клетчатки.

Особенно опасны фурункулы, появившиеся на верхней губе или в носу. Если инфекция не будет надлежащим образом лечиться, она может распространиться по кровеносным сосудам в мозговую оболочку, вызывая ее воспаление — гнойный менингит. Основные признаки: высокая температура тела, сильная головная боль, тошнота и рвота, нарушение сознания. Хотя это случается очень редко.

Если инфекция с фурункула попадет в общий кровоток, возрастает риск развития сепсиса — заражения крови. При сепсисе быстро повышается температура тела, учащается пульс, понижается артериальное давление, кожа приобретает землистый оттенок.

При первых признаках гнойного менингита и сепсиса необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Если на шее, предплечье или бедре появился фурункул, то инфекция может распространиться на ближайшие лимфатические узлы и вызвать воспаление — лимфаденит.

Диагностика фурункула

Диагностику и лечение фурункулов проводит хирург. При необходимости он может направить пациента на консультацию к дерматологу, ЛОР-врачу, инфекционисту, иммунологу, гинекологу.

Во время приема специалист проводит осмотр пациента и выясняет, когда возникло воспаление на коже. Обычно диагноз можно поставить уже при осмотре, когда врач обнаруживает болезненное уплотнение в форме конуса, в центре которого находится волосяной фолликул или гнойный стержень.

Для оценки общего состояния здоровья врач может провести анализ общего состава крови у пациента. При тяжелом течении заболевания в крови наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и уровень лейкоцитов.

Оценить степень тяжести воспалительного процесса поможет анализ на уровень C-реактивного белка.

Выявить возбудителей инфекции, вызвавшей появление фурункула, помогут специальные исследования.

Выявить недостаток витаминов, который мог стать причиной образования фурункулов, помогут лабораторные анализы.

При подозрении на сахарный диабет проводят комплексное обследование.

Если фурункул появился в области половых органов, его можно спутать с язвой, характерной для сифилиса. Поэтому для дифференциальной диагностики врач может назначить тест на сифилис.

Методы лечения фурункула

Чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни, следует обработать пораженную область антисептическими средствами или антибактериальными препаратами. Выдавливать содержимое фурункула не рекомендуется!

В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Во время операции фурункул рассекается под местной анестезией, удаляют гнойный стержень и очищают полость.

При тяжелом течении болезни или наличии других признаков назначаются антибактериальные препараты. Выбор оптимального препарата помогает анализ.

Также можно использовать физиотерапию на любом этапе заболевания, например, УВЧ-терапию или электрофорез.

Если фурункул не исчез самостоятельно в течение 7-10 дней, потребуется лечение в амбулаторных условиях или стационаре.

Если фурункул находится на лице, возможно потребуется госпитализация в отделении челюстно-лицевой хирургии: в этом случае существует риск развития осложнений, которые могут быть опасны для жизни (вплоть до сепсиса — инфекции крови). Фурункулы, расположенные на других участках тела, могут быть лечены амбулаторно.

Меры по профилактике фурункулов

Для предотвращения появления фурункулов прежде всего необходимо исключить наличие золотистого стафилококка в носу. В норме эти бактерии являются частью микрофлоры кожи, но при снижении иммунитета они могут заселять полость носа, подмышечные впадины и другие складки кожи, что может привести к образованию фурункула.

Основные методы профилактики фурункулов:

• укреплять иммунитет;
• питаться сбалансированно;
• избегать ношения тесной одежды из синтетических материалов;
• не употреблять алкоголь в избытке;
• не применять косметику, содержащую комедогенные вещества;
• защищать кожу лица и шеи при работе в загрязненных помещениях;
• при наличии сахарного диабета регулярно мониторить уровень глюкозы в крови.

Источники

1. Федеральные клинические рекомендации по уходу за больными пиодермиями / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2015.
2. Rehmus W. E. Фурункул и карбункул / MSD Manual. 2022.
3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.12.2021 № 774 «Стандарт первичной медико-санитарной помощи больным с абсцессом кожи, фурункулом и карбункулом».

Домашние методы ухода за фурункулом

• Следует обеззаражить область вокруг фурункула, чтобы предотвратить распространение инфекции.
• Не рекомендуется самостоятельно пробивать или выдавливать фурункул, чтобы избежать возможных осложнений.
• Для облегчения боли и ускорения заживления можно применять теплые компрессы на пораженную область.
• Важно соблюдать гигиену рук и не допускать перехода инфекции на другие участки кожи.
• При появлении симптомов осложнений, таких как повышение температуры или ухудшение общего состояния, необходимо обратиться к врачу немедленно.

Следуя рекомендациям по уходу за фурункулом дома, можно ускорить его заживление и избежать серьезных осложнений. Важно запомнить, что самолечение может нанести больше вреда, чем пользы, поэтому при любых сомнениях лучше проконсультироваться с врачом.

Осложнения при некорректном лечении фурункула

Некорректное лечение фурункула может привести к серьезным осложнениям и усугубить состояние пациента. Необходимо быть внимательным к процессу лечения и следовать рекомендациям специалиста, чтобы избежать возможных осложнений.

Одним из серьезных осложнений при некорректном лечении фурункула может быть сепсис – распространенное инфекционное заболевание, которое возникает при попадании бактерий в кровь и может угрожать жизни пациента. Также возможно образование абсцесса или шрама в месте поражения.

При некорректном лечении фурункула могут возникнуть также рецидивы – повторные обострения заболевания. Это происходит из-за недостаточно полного избавления от инфекции или из-за неправильного ухода за пораженной областью.

Чтобы избежать осложнений, необходимо следить за гигиеной, правильно обрабатывать пораженную область, не пытаться самостоятельно выдавливать фурункул и обратиться за профессиональной медицинской помощью при первых признаках заболевания. Правильное лечение и уход за фурункулом помогут избежать серьезных осложнений и ускорить процесс выздоровления.

Способы предотвращения повторного появления фурункулов

Для того чтобы избежать повторного появления фурункулов, необходимо провести комплексную профилактику. Это включает в себя не только профессиональное лечение, но и самостоятельные действия по уходу за кожей и укреплению иммунитета.

Важным шагом в предотвращении возникновения новых фурункулов является правильная гигиена кожи. Регулярное умывание и очищение кожи специальными мягкими средствами помогут предотвратить засорение пор.

Для поддержания здоровья кожи также рекомендуется правильно питаться, включая в рацион больше свежих фруктов и овощей. Правильное питание способствует укреплению иммунитета, что также поможет избежать повторного появления фурункулов.

Особое внимание следует обратить на состояние одежды и постельного белья. Регулярная смена и чистка белья поможет избежать заражения кожи и появления новых фокусов воспаления.

Также полезно включить в свой рацион продукты, богатые витамином С и цинком, такие как цитрусовые, орехи и морепродукты. Эти элементы способствуют заживлению ран, что поможет быстрее избавиться от фурункулов и предотвратить их повторное появление.

Сопутствующие заболевания, возникшие вследствие появления фурункулов

Фурункулы могут стать причиной возникновения сопутствующих заболеваний, которые могут сильно осложнить жизнь человека. При некорректном лечении или игнорировании фурункула могут возникнуть дополнительные проблемы со здоровьем.

Один из наиболее распространенных побочных эффектов от фурункулов — сепсис. Это серьезное инфекционное заболевание, которое может вызвать воспаление всего организма и является угрозой для жизни. Появление фурункулов следует воспринимать серьезно, чтобы избежать возможного развития сепсиса.

Осложнениями от фурункулов могут быть также лимфаденит — воспаление лимфатических узлов, абсцессы — гноятся скопления жидкости в тканях, флегмона — глубокий гнойный процесс в мягких тканях, а также другие заболевания, которые могут потребовать серьезного лечения.

Для предотвращения возникновения указанных выше сопутствующих заболеваний необходимо следить за состоянием фурункулов, обращаться к специалистам для профессионального лечения, соблюдать все рекомендации по уходу за кожей и принимать все назначенные препараты для быстрого выздоровления.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое фурункул и почему он возникает?

Фурункул — это острое гнойное воспаление волосяного фолликула. Он возникает, когда волосяной фолликул инфицирован бактериями, обычно стафилококками, и возникает острое воспаление.

Какие симптомы сопровождают фурункул?

Симптомы фурункула обычно включают в себя красноту, болезненность, опухание и покраснение кожи вокруг воспаленного фолликула. Возможно образование гноя внутри и образование болезненной абсцесса.

Как лечить фурункул дома?

Домашнее лечение фурункула включает в себя применение теплых компрессов для созревания гнойника, гигиенические меры, такие как чистка и дезинфекция кожи, и использование антисептических средств. В случае острого воспаления или нарушения общего состояния необходимо обратиться к врачу.

Могут ли фурункулы возникать на любой части тела?

Фурункулы могут возникать на любой части тела, где есть волосяные фолликулы. Однако чаще всего они появляются на лице, шее, подмышках, паху и ягодицах, где кожа подвержена трению и натиранию.

Какие осложнения могут возникнуть при фурункуле?

В случае неправильного лечения или самолечения фурункул может прогрессировать и привести к осложнениям, таким как рецидивы, обширные гнойники, лимфаденит или сепсис (обширное гнойное кровотечение). Поэтому важно своевременно обратиться к врачу для правильного лечения и профилактики осложнений.