Эритема

Аномальное покраснение кожи, вызванное усиленным притоком крови к капиллярам, называется эритемой. Если надавить пальцами на поражённый участок кожи, то покраснение исчезает, однако потом, после снятия давления, возвращается.

Эритемы, вызванные внешними раздражителями, обычно исчезают быстро и не требуют лечения. Например, покраснение лица, шеи или ушей при сильном волнении не является болезнью, а лишь ярким проявлением эмоций. Также нормальной реакцией является покраснение кожи на спине после массажа или сеанса загара.

Однако эритема, вызванная аллергической реакцией или инфекционным процессом, не проходит сама по себе. В таких случаях необходим осмотр специалиста, диагностика и принятие решения о дальнейшей тактике лечения.

Основные физиологические причины возникновения эритемы:

• стресс, нервное напряжение, страх;
• интенсивные физические упражнения;
• перегрев организма;
• воздействие сильного ветра или холода на кожу;
• проведение массажа;
• применение лекарственных средств;
• использование согревающих мазей и гелей.

Типы эритемы

В зависимости от типа пораженных сосудов эритему можно разделить на две большие категории — активные и пассивные.

При сильной краснеющей коже, которая возникает на фоне острого воспалительного процесса, сосуды расширяются и наполняются кровью. При этом нормальное кровообращение сохраняется. Кожа в области такой краснеющей кожи обычно теплая на ощупь, ярко-красная, отечная. Красные пятна круглые, при слиянии напоминают гирлянду.

При бледной коже кровь в сосудах застаивается. Такие пятна равномерно распространяются — на пораженных участках нет четких границ и форм. Кожа сине-бледная, покрыта мелким или деревянистым узором.

По своему происхождению красная кожа может быть инфекционной и неинфекционной.

Основные разновидности неинфекционной красноты

Эритемы, не вызванные инфекциями, свидетельствуют о физиологической реакции организма на внешние или внутренние раздражители, их не связывают с вирусами, бактериями или простейшими микроорганизмами.

Эмоциональная эритема возникает под воздействием стресса и интенсивных чувств. Обычно пятна появляются на лице, шее и груди, их окраска может быть пурпурной или ярко-красной.

Солнечная эритема проявляется как реакция сосудов на ультрафиолетовое излучение. Немедленная форма возникает сразу после пребывания на солнце и исчезает примерно через полчаса после окончания воздействия. Задержанная солнечная эритема проявляется через 2-6 часов после облучения ультрафиолетовыми лучами, достигает пика через 10-24 часа и постепенно исчезает в течение нескольких дней.

Кожные проявления из-за воздействия теплоты или холода могут появиться после тепловых или холодовых процедур. На коже можно увидеть сыпь различного вида, в зависимости от типа воздействия.

Тепловая эритема возникает после повышенной температуры, а холодовая эритема вызывается воздействием низких температур. Оба типа эритемы могут проявляться различными симптомами на коже.

Рентгеновская эритема может возникнуть из-за воздействия рентгеновского излучения и проявляется красными пятнами на коже.

Отравительная высыпь появляется в результате воздействия аллергенов на кожу — это могут быть низкокачественные духи, растения, продукты питания, лекарственные препараты. На коже появляются горячие отечные пятна и узелки белого или желтого цвета. Иногда температура повышается, увеличиваются лимфатические узлы.

Отравительная высыпь новорожденных может появиться у младенцев на 1-2-й день жизни. Проявляется в виде красных пятен на груди, животе, лице, плечах и бедрах. Обычно эта высыпь проходит самостоятельно и практически не возвращается.

Эритродермия — это состояние кожи, при котором она становится красной и шелушиться из-за приёма определенных лекарств, кожных заболеваний или злокачественных процессов. Кожа при эритродермии становится красной, отечной, возникают пузырьки и узелки. Пораженные участки сливаются вместе, а пузырьки лопаются, образуя язвы, которые покрываются корками.

Эритродермия часто развивается после приёма определенных лекарственных препаратов.

Врожденная эритема ладоней и подошв (болезнь Лейна) — это увеличение числа капилляров, проявляющееся яркими малиновыми пятнами с однородной или сетчатой окраской и четкими границами. Это наследственное заболевание, которое наблюдается у пациентов на протяжении всей их жизни.

Симптоматическая эритема часто проявляется сочетанием полиартрита, то есть воспаления нескольких суставов. Она выражается в появлении пятен неправильной формы, которые поднимаются над поверхностью кожи.

Пальмарная эритема, известная как «печеночные ладони», наблюдается у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями (включая полиартрит и субакутный бактериальный эндокардит), у лиц с гиперэстрогенемией (повышенным содержанием эстрогенов в крови), а также у беременных женщин. Ее симптомы проявляются в виде малиновых пятен на ладонях и кончиках пальцев.

Кольцевидная эритема характеризуется появлением бледно-розовых колец на коже тела, рук и ног. Диаметр колец может варьироваться от нескольких миллиметров до 5-10 сантиметров.

Основные типы инфекционной эритемы

Образование инфекционной эритемы происходит из-за увеличенного кровотока в поверхностных капиллярах при воспалительном процессе. Сущность такой реакции заключается в защите, направленной на уничтожение патогенных микроорганизмов и их токсинов.

Инфекционная (вирусная) эритема Розенберга — заболевание, чаще всего встречающееся у детей, подростков и молодых людей до 25 лет.

Инфекционная эритема Розенберга начинается обычно с озноба, лихорадки, головной боли, болей в суставах. Через 4-5 дней после появления первых симптомов болезни появляются высыпания на теле. Они представляют собой красные круглые пятна.

Пятна на коже быстро увеличиваются и объединяются, создавая большие отёчные области, которые специалисты по кожным заболеваниям называют эритематозными полями. Через несколько дней пятна становятся светлее и исчезают, и на их месте может появиться шелушение кожи.

Согласно опыту, длительность инфекционной эритемы обычно составляет 1-2 недели. Другое название этого кожного состояния – «пятая болезнь» – объясняется тем, что инфекционная эритема относится к шести классическим детским заболеваниям, которые сопровождаются появлением сыпи.

Шесть детских заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на коже:

• корь,
• скарлатина,
• краснуха,
• инфекционный мононуклеоз,
• инфекционная эритема,
• детская розеола.

Наиболее часто вызывающим заболевание является парвовирус B19. Передача происходит через капельно-воздушный путь.

Сыпь обычно появляется через несколько дней после заражения — сначала на обеих щеках, а затем распространяется на руки, туловище, бедра и ягодицы. Высыпания выглядят как розовые пятна, которые соединяются в сетчатый или кружевной узор.

При инфекционной эритеме Розенберга у человека может возрасти температура. Иногда суставы болят, есть нарушения во сне.

Узловатая эритема («красные шишки») — это воспаление подкожно-жировой клетчатки, которое чаще всего встречается у пациентов в возрасте от 20 до 30 лет.

Пока еще не до конца изучены механизмы развития и возникновения узловатой эритемы. Существует предположение, что за этим могут стоять инфекционные заболевания, такие как бета-гемолитический стрептококк группы A, туберкулезная палочка, хламидии, вирусы гепатита B и C, герпесовые вирусы, грибы, вирус иммунодефицита человека. Среди других факторов, которые могут спровоцировать появление узловатой эритемы, называют венерическую лимфогранулому, орнитоз, корь, болезнь кошачьих царапин.

Более того, узловатая эритема может развиться на фоне некоторых хронических заболеваний.

Заболевания, повышающие риск возникновения узловатой эритемы:

• саркоидоз — воспалительное заболевание, которое характеризуется образованием гранулом — плотных узелков различных размеров в органах и тканях;
• неспецифический язвенный колит — воспаление кишечника;
• регионарный илеит — воспаление подвздошной кишки;
• болезнь Ходжкина — злокачественное заболевание, разрушающее иммунную систему человека;
• лимфосаркома — злокачественная опухоль, поражающая лимфоузлы, а затем другие ткани и органы;
• лейкоз — злокачественное заболевание костного мозга;
• ревматоидный артрит — системное воспалительное заболевание соединительной ткани;
• болезнь Бехчета — воспаление сосудов;
• хронический гепатит — воспаление печени;
• анкилозирующий спондилит — хроническое воспаление позвоночника;
• грануломатозный мастит — воспаление молочной железы;
• артериит Такаясу — хроническое воспаление стенок крупных артерий;
• болезнь Фогта — Коянаги — Харада — редкое тяжелое аутоиммунное заболевание;
• грануломатоз Вегенера — аутоиммунное воспаление стенок сосудов;
• АФС-синдром — аутоиммунное заболевание, при котором бесконтрольно образуются тромбы в сосудах;
• системная красная волчанка — аутоиммунное заболевание соединительной ткани;
• злокачественные опухоли.

Основной признак узловатой эритемы — болезненные узлы ярко-красного цвета, которые чаще всего появляются на коже передней поверхности голеней, в области коленных и голеностопных суставов.

Первые признаки болезни — повышение температуры тела до 38–39 °C, общая слабость, головная боль, ломота в суставах.

Узлы, как правило, исчезают без следа в течение 2–3 недель, меняя свой цвет на синюшный, зеленоватый, жёлтый («цветение синяка»). Иссечения узлов не происходит. Рецидивов не бывает.

Экссудативная многоформная эритема является острым аллергическим заболеванием, характеризующимся появлением пятен и иногда пузырей на коже и слизистых оболочках.

Существует два вида многоформной эритемы. Первый вид — это истинная, или инфекционно-аллергическая форма, которая встречается в 80% случаев и проявляется как аллергическая реакция на хронический очаг инфекции в организме. Второй вид — токсико-аллергическая многоформная эритема, которая может развиться после применения определенных лекарственных препаратов (амидопирина, барбитуратов, сульфаниламидов, тетрациклинов).

Причины экссудативной многоформной эритемы пока не установлены. Чаще всего это заболевание ассоциируется с герпес-вирусами, вирусом Эпштейна — Барр, цитомегаловирусом, а также возбудителями вирусных гепатитов, микобактериями, микоплазмами, стрептококком, грибками, паразитами.

Симптомы начала болезни острые: у человека повышается температура, болят мышцы и суставы, болит голова. Через 1-2 дня на коже появляются высыпания — отёчные зудящие бугорки ярко-розового цвета с чёткими границами. Они быстро увеличиваются в размерах, а их центральная часть западает, образуя кольца. Внутри таких колец могут появиться пузыри с мутным или кровянистым содержимым.

Реакция Стивенса-Джонсона – это резкая тяжелая аллергическая реакция, которая обычно развивается после применения определенных лекарственных препаратов и проявляется обширными поражениями кожи и слизистых оболочек.

Это заболевание возникает быстро: температура тела поднимается до 40 градусов Цельсия. Головная боль, боль в горле, кашель, а также тошнота и понос могут начаться.

Всего через несколько часов после первых признаков появляются крупные пузыри на слизистой оболочке рта, которые после открытия превращаются в язвы, покрытые коркой изсохшей крови и белыми или желтоватыми пленками. Пациентам трудно есть и пить, состояние очень серьезное.

На коже образуются фиолетовые пузыри, которые могут достигать 3-5 см в диаметре.

Пациент с синдромом Стивенса-Джонсона должен быть обязательно госпитализирован.

Эритема Фереоля — Бенье: минимальный отпечаток на коже — это заболевание, которое зачастую развивается при наличии гриппа и других вирусных инфекций, медикаментозных отравлений и переохлаждении.

В самом начале болезни происходит подъем температуры. Человек чувствует слабость, неудобство и головную боль. Через 2–3 дня после появления первых признаков на коже возникает сыпь — ярко-красные пятна, которые зачастую сливаются вместе. Спустя некоторое время сыпь начинает исчезать, при этом кожа активно начинает шелушиться. На ладонях и подошвах кожа отслаивается практически полностью, как будто перчатки и носки.

Хроническая мигрирующая эритема Липшютца (эритема Афцелиуса-Липшютца) — кожное проявление первой фазы боррелиоза (острого бактериального заболевания, передающегося человеку через слюну заразившегося иксодового клеща).

Эритема возникает в месте укуса клеща, становится все больше и меняет контуры (отсюда название «мигрирующая»).

Сыпь круглой или овальной формы возникает вокруг укуса клеща примерно через 7-14 дней после контакта человека с паразитом. Иногда сыпь может появиться через месяц после укуса.

Часто центр мигрирующего красного пятна выделяется яркостью и имеет четко очерченные грани, а красная или бордовая сыпь постепенно распространяется от него в форме кольца. Между центром и кольцом кожа становится светлее. Обычно сыпь не вызывает дискомфорта, однако некоторые пациенты могут испытывать зуд или жжение.

На загорелой коже мигрирующее красное пятно может напоминать гематому (синяк). Через несколько недель после появления первого очага эритемы сыпь может распространиться на другие части тела, которые не подвергались укусу клеща.

Диагностика эритемы

Определением и лечением эритемы занимаются дерматологи, дерматовенерологи, инфекционисты или аллергологи. Направить пациента к этим специалистам может терапевт или педиатр.

На консультации специалист спрашивает пациента и устанавливает, когда на коже появилось покраснение, сыпь или пузырьки. Для уточнения диагноза может потребоваться назначение лабораторных анализов.

Общий анализ крови позволяет оценить общее состояние организма. При наличии эритемы часто отмечается увеличенное содержание СОЭ и низкий уровень лейкоцитов.

Для определения степени воспалительного процесса важно провести анализ на C-реактивный белок.

При подозрении на инфекцию стрептококками врач может рекомендовать пациенту специальные исследования.

Анализ на антистрептолизин-О (АСЛО) помогает подтвердить или исключить стрептококковую инфекцию. Повышенный уровень этого показателя может указывать на наличие инфекции, вызванной стрептококками, что может спровоцировать появление узловатой эритемы.

Для выявления туберкулеза, одной из возможных причин узловатой эритемы, проводят целевой анализ.

Также для выяснения причин эритемы врач может направить пациента на бактериологические исследования.

Методы лечения эритемы

Часто неинфекционная эритема исчезает сама по себе при устранении провоцирующего фактора. Для ускорения выздоровления врач может назначить симптоматическое лечение, которое позволит быстрее снять отёк, зуд и другие неприятные проявления эритемы.

Инфекционные формы эритемы лечатся антибиотиками и противовирусными препаратами. Также применяются кортикостероиды (противовоспалительные средства), сосудистые препараты, дезагреганты (препятствующие образованию тромбов).

Местное лечение включает применение повязок с противовоспалительными мазями.

При тяжелом течении заболевания проводится инфузионная терапия — внутривенно вводится физраствор.

Прогноз болезни

В большинстве случаев прогноз эритемы благоприятный, за исключением тяжелых форм заболевания.

Восстановившись от эритемы, кожа становится без следов. Иногда на пораженных участках может остаться изменение цвета — пигментация.

Эритема часто возвращается. Чтобы предотвратить возможные рецидивы, важно своевременно обратиться к дерматологу, начать лечение и соблюдать простые меры профилактики.

Правила профилактики эритемы:

• укреплять иммунитет,
• питаться сбалансированно,
• соблюдать правила личной гигиены,
• избегать переохлаждения и перегревания,
• не злоупотреблять алкоголем,
• по возможности исключать стрессовые ситуации,
• проводить регулярные профилактические осмотры и сдавать анализы.

Источники

1. Акимов В.Г. Дифференциальная диагностика дерматозов, вызывающих эритему // Клиническая дерматология и венерология. 2016. №1. С. 96-103.
2. Белов Б.С., Егорова О.Н., Карпова Ю.А., Балабанова Р.М. Узловатая эритема: современные аспекты // Научно-практическая ревматология. 2010. №48(4). С. 66-72.

Симптомы эритемы

Симптомы эритемы характеризуются покраснением кожи, которое может проявляться различными способами. Нередко эритему сопровождает жжение и зуд, что может создать дискомфорт для пациента. Появление эритемы может быть связано как с внешними факторами, так и с внутренними причинами, поэтому важно вовремя обратить внимание на возможные симптомы и проконсультироваться с врачом.

• Покраснение кожи. Симптом, который чаще всего присутствует при эритеме, это является одним из основных признаков заболевания.
• Отечность и увеличение температуры кожи. Место поражения обычно становится горячим на ощупь и может набухать из-за воспаления.
• Жжение и зуд. Эти ощущения сопровождаются покраснением и отечностью, могут быть особенно неприятными для пациента.
• Появление пузырей или сыпи. Некоторые виды эритемы могут проявляться в виде пузырьков или сыпи на коже, что также является одним из симптомов заболевания.

Важно помнить, что более серьезные формы эритемы могут привести к осложнениям, поэтому при первых признаках необходимо обратиться к специалисту для диагностики и назначения компетентного лечения.

Осложнения эритемы

Эритема может вызвать неприятные последствия для организма, что требует внимательного внимания и профилактических мер. При нарушениях в работе кожи могут возникнуть проблемы как на поверхности кожи, так и в глубоких слоях. Поэтому важно знать, какие осложнения могут возникнуть при этом состоянии и как им предотвратить.

• Избыточная сухость кожи — при длительной эритеме кожа может потерять естественное увлажнение, что приведет к шелушению и зуду.
• Развитие инфекции — открытые раны и трещины на коже при эритеме могут стать воротами для патогенных микроорганизмов, вызывая инфекции.
• Постоянный дискомфорт — эритема может вызвать болезненные ощущения, зуд и жжение, что может серьезно ухудшить качество жизни.
• Пигментация кожи — при неправильном лечении эритемы могут остаться пятна и изменение цвета кожи, которые потребуется корректировать.

Для того чтобы избежать этих осложнений, необходимо следить за состоянием кожи, соблюдать рекомендации врачей и правильно проводить профилактику и лечение эритемы.

Профилактика эритемы

Один из наиболее важных аспектов поддержания здоровья кожи — профилактика возникновения эритемы. Нет ничего более неприятного, чем чувствовать дискомфорт и неудобство из-за покраснений на коже. Для того чтобы избежать этой проблемы, важно следовать ряду рекомендаций и заботиться о своей коже правильно.

Советы по профилактике эритемы

1. Предотвращение контакта с агрессивными химическими веществами, которые могут вызвать раздражение кожи.

2. Использование солнцезащитного крема с высоким уровнем SPF для защиты от ультрафиолетовых лучей.

3. Соблюдение правильного режима ухода за кожей, включающего очищение, увлажнение и защиту.

4. Избегание перегрева кожи и длительного пребывания на солнце без защиты.

5. Питание богатое антиоксидантами, которые способствуют здоровью кожи.

Современные способы излечения эритемы

В данном разделе мы рассмотрим актуальные методы лечения эритемы, которые помогут устранить это неприятное явление и вернуть коже здоровый вид. Современная медицина предлагает разнообразные подходы к лечению эритемы, включая как медикаментозные препараты, так и альтернативные методики.

• Применение противовоспалительных кремов и мазей для снятия покраснений и уменьшения воспаления.
• Использование антигистаминных препаратов для уменьшения зуда и дискомфорта, связанных с эритемой.
• Лазерная терапия, которая помогает улучшить циркуляцию крови и уменьшить покраснения на коже.
• Криотерапия, при которой зону поражения обрабатывают жидким азотом для уменьшения кровоизлияний и воспаления.
• Фотодинамическая терапия, которая использует специальные светочувствительные препараты и световые лучи для борьбы с эритемой.

Выбор метода лечения эритемы зависит от индивидуальных особенностей пациента, степени развития заболевания и причин, вызвавших данное состояние кожи. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с дерматологом или косметологом, чтобы подобрать оптимальный вариант терапии и достичь эффективного результата.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвано эритема?

Эритема вызвана усиленным притоком крови к капиллярам, что приводит к аномальному покраснению кожи.

Что происходит при надавливании пальцами на поражённый участок кожи?

При надавливании пальцами на поражённый участок кожи покраснение исчезает, так как кровь временно выталкивается из сосудов, но после снятия давления оно возвращается из-за усиленного кровотока.

Какие могут быть причины появления эритемы?

Эритему могут вызывать различные факторы, включая аллергическую реакцию, инфекцию, стресс, воздействие температурных изменений и другие.

Насколько опасно состояние эритемы для организма?

В большинстве случаев эритема не представляет опасности для здоровья и может быть временным явлением. Однако в редких случаях может быть признаком более серьезного заболевания.

Как можно уменьшить проявление эритемы на коже?

Для уменьшения проявлений эритемы рекомендуется избегать провоцирующих факторов, использовать средства для ухода за кожей, принимать противоаллергические препараты и следить за своим общим здоровьем.

Каковы причины возникновения эритемы на коже?

Эритема на коже обычно возникает из-за усиленного притока крови к капиллярам. Это может быть вызвано различными факторами, включая аллергические реакции, инфекции, стресс, физическое или эмоциональное напряжение.