Эпидуральная анестезия — это метод обезболивания, при котором лекарственное средство вводится внутрь позвоночного канала.
У каждого позвонка есть круглое отверстие в центре. Взаимно перекрывая друг друга, позвонки образуют канал, внутри которого, подобно изолированному электрическому проводу, находится спинной мозг. Пространство вокруг спинного мозга в позвоночном канале называется эпидуральным — здесь и проводится обезболивающее вещество.
Игла проникает между позвонками и достигает эпидурального пространства
Прокол для эпидуральной анестезии выполняется в поясничной области
Под действием введенного вещества нервные окончания, идущие от спинного мозга, временно теряют свою чувствительность. Через несколько минут после инъекции женщина перестает чувствовать боль в нижнем животе и пояснице, но при этом остается в сознании.
Эпидуральная анестезия способна обезболить схватки и толчки, сохраняя при этом возможность женщины активно участвовать в родах
Для проведения такой процедуры обычно используют местные анестетики, например лидокаин, ропивакаин или наропин.
Впервые способ эпидуральной анестезии был использован в XIX веке: во время операции на нижних конечностях пациенту ввели небольшое количество кокаина в эпидуральное пространство. В последующие годы данное метод анестезии был усовершенствован и все более активно применялся во время урологических операций. Во второй половине XX века его начали применять при родах — ранее их не обезболивали.
Говоря о эпидуральных методах обезболивания в контексте родов, врачи используют термин «анальгезия». В отличие от анестезии, данный термин означает не полную, а частичную блокировку чувствительности с сохранением моторной активности в обезболиваемой области.
Показания к эпидуральной анестезии
Основное предназначение эпидуральной анестезии — облегчение боли во время родов. Этот метод применяется по желанию матери, если медицинское учреждение располагает необходимым оборудованием и специалистами.
Этот метод обезболивания положительно влияет на беременную женщину: снижает ее стресс и тревогу, помогает расслабиться, что способствует более быстрым и легким родам.
В ряде случаев анестезию используют по медицинским показаниям. Например, ее показано женщинам с артериальной гипертонией, преэклампсией, заболеваниями сердца, легких и почек. Эпидуральная анестезия также назначается при венозном тромбозе (существующем или перенесенном), повышенном внутричерепном давлении, серьезной близорукости и рекомендуется молодым роженицам до 18 лет. Отдельную группу составляют женщины с антенатальной, то есть плодоутробной, гибелью — в таких случаях психологическое состояние женщины играет очень важную роль, и большие боли определенно не делают ей лучше.
Преимущества применения эпидуральной анестезии:
- высокий уровень обезболивания;
- поддержание ясности сознания и активности пациентки;
- возможность индивидуальной коррекции дозировки препарата в соответствии с реакцией пациентки;
- возможность продолжительного применения (в течение 12–24 часов);
- минимальный риск осложнений как для матери, так и для плода;
- расслабляющее воздействие, благоприятно влияющее на ход неосложненных родов.
Противопоказания к эпидуральной анестезии
Эпидуральная анестезия имеет ряд противопоказаний, которые связаны с особенностями здоровья матери, ее предпочтениями, состоянием плода и сроком родов.
Отказ пациентки после информирования. Эпидуральную анестезию проводят только после получения письменного согласия роженицы.
Отсутствие необходимой квалификации у медицинского специалиста. Для выполнения процедуры эпидуральной анестезии требуется умение правильно проводить её, контролировать процесс и лечить возможные осложнения.
Уменьшение объема циркулирующей крови. Например, из-за кровотечения или обезвоживания. В таком состоянии применение обезболивания может быть вредным для пациента.
Снижение свертываемости крови. В таких случаях предпочтительнее использовать только спинальную анестезию по рекомендации врача. Введение иглы и катетера в эпидуральное пространство может привести к кровотечению.
Наличие гнойного воспаления кожи. Если в месте пункции присутствуют участки гнойного поражения, то выполнение эпидуральной анестезии повышает риск проникновения инфекции в организм.
Непереносимость или аллергия на местные анестетики. Весьма редко введение лекарства может вызвать реакции различной степени тяжести, начиная с локального покраснения и заканчивая анафилактическим шоком.
Гипотония. Применение обезболивающего средства может существенно снизить артериальное давление у беременной женщины и спровоцировать замедление схваток, ухудшение питания плода и другие осложнения.
Когда применяют эпидуральную анестезию при родах
Как правило, эпидуральную анестезию назначают в активной фазе начала родов, когда схватки становятся частыми и особенно болезненными. В этот момент шейка матки открыта на 5 см, и схватки происходят один за другим. Без обезболивания женщина испытывает сильную боль в пояснице и тазу и не успевает отдохнуть.
Использование эпидуральной анестезии помогает женщине расслабиться, что способствует более эффективному раскрытию шейки матки и набору сил перед оставшейся частью процесса родов.
Во время второго этапа родов происходит активное изгнание плода — потуги. Дозу анестезирующего средства в этот момент либо уменьшают, либо полностью прекращают, так как это может ослабить силу и длительность мышечных сокращений. Однако в некоторых случаях анестезия применяется на протяжении всего второго (потужного) этапа родов.
Как долго действует эпидуральная анестезия во время родов
Эффект от эпидуральной анестезии начинается через 10-20 минут после введения препарата и может продолжаться от 30 минут до 12-24 часов. Это достигается благодаря тому, что обезболивающее вводится через катетер, позволяя врачу добавлять его по мере необходимости.
Если прекращение подачи лекарства, его остаточное действие может продолжаться еще несколько часов, пока препарат полностью не выведется из организма. У некоторых пациенток возникает головокружение, слабость и онемение в ногах.
Появление боли в спине после проведения эпидуральной анестезии может сохраняться в течение нескольких дней после родов
Продолжительность действия эпидуральной анестезии и выраженность симптомов после отмены препарата зависят от различных факторов, таких как выбор типа лекарства, дозировка и индивидуальная реакция пациентки.
Побочные эффекты эпидуральной анестезии
Эпидуральная анестезия является наиболее безопасным методом обезболивания, так как побочные эффекты возникают значительно реже, чем при использовании препаратов через инъекции или маски. Однако, как и любая медицинская процедура, эпидуральная анестезия может привести к осложнениям.
Возможные побочные эффекты от эпидуральной анестезии:
- снижение артериального давления у матери;
- ослабление родовой деятельности;
- возможна аллергическая реакция.
У плода при неправильном использовании эпидуральной анестезии может наблюдаться снижение частоты сердечных сокращений, проблемы с дыханием и увеличенный риск аллергии. Тем не менее, дозировка обезболивающих средств при эпидуральной анестезии минимальна, и такие последствия встречаются крайне редко, если процедуру проводит опытный специалист.
Приложение может вызвать головокружение, тошноту, которые исчезнут сами по себе после того, как остатки медикамента выйдут из организма. Возможны проблемы с мочеиспусканием и задержка мочи в мочевом пузыре. В таком случае может потребоваться использование катетера для удаления мочи. В течение нескольких дней после проведения эпидуральной анестезии женщина может ощущать головные боли. Также возможны зуд, онемение и боль в месте введения иглы.
Большая часть негативных последствий эпидуральной анестезии исчезает самостоятельно в течение нескольких дней после родов.
Последствия от эпидуральной анестезии, вызванные серьезными осложнениями, крайне редки. Обычно они возникают из-за аллергических реакций на введенные препараты или неправильно установленной иглы. Несмотря на то, что эти случаи встречаются редко, женщина должна находиться под постоянным наблюдением врачей в течение всего периода использования анестезии.
В чем разница между эпидуральной и спинальной анестезией
Эпидуральная и спинальная анестезия похожи — оба метода предполагают прокол в области поясницы и обезболивание нижней части тела. Однако с медицинской точки зрения это два отдельных метода.
В отличие от эпидуральной анестезии, при спинальной анестезии действующее вещество вводится не в область между позвонками и оболочкой спинного мозга, а непосредственно под внешнюю оболочку спинного мозга. Лекарство попадает в спинномозговую жидкость.
При эпидуральной анестезии препарат вводится внутреннее, между оболочками спинного мозга
Эпидуральная анестезия оказывает более медленное и слабое обезболивание. При этом лекарство, как правило, вводится непрерывно и длительность его действия более продолжительная. Вследствие более поверхностного введения иглы риск повреждений при эпидуральной анестезии меньше, чем при спинальной.
Для проведения эпидуральной анестезии обычно используется катетер — гибкая и тонкая трубка, которая остается в эпидуральном пространстве после введения первой дозы препарата. Такой метод позволяет по мере необходимости добавлять лекарство, увеличивая время действия обезболивания и регулируя его силу. Для женщин во время родов это особенно важно: цель анестезии состоит в том, чтобы обеспечить достаточную степень обезболивания, не ограничивая способность женщины активно участвовать в родах (делать попытки, контролировать потуги).
Иногда применяют оба метода одновременно, чтобы обезболивание было наиболее эффективным, и дозы использованных препаратов были минимальными.
Источники
Какие ощущения испытывает женщина во время родов после эпидуральной анестезии
Применение эпидуральной анестезии влияет на восприятие боли и позволяет женщине ощущать лишь слабые давления и тяжести в нижней части тела, вместо интенсивной боли, характерной для родов.
Одним из главных преимуществ эпидуральной анестезии является то, что женщина может чувствовать моменты радости и встречи с малышом, не испытывая сильной боли. Кроме того, благодаря облегчению физического дискомфорта, женщина может быстрее восстановиться после родов и начать наслаждаться своим малышом.
Несмотря на множество позитивных моментов, иногда использование эпидуральной анестезии может сопровождаться некоторыми недостатками. Например, некоторые женщины отмечают ощущение тяжести в ногах или снижение своей активности в процессе родов.
Важно помнить, что каждый организм индивидуален и реакция на эпидуральную анестезию может быть различной. Поэтому, перед принятием решения об использовании данного метода обезболивания, необходимо обсудить все возможные преимущества и недостатки с врачом и принять обоснованное решение.
Какие основные преимущества и недостатки эпидуральной анестезии
- Преимущества эпидуральной анестезии:
- Эффективное обезболивание — позволяет уменьшить или исключить боль во время родов;
- Сохранение осознанности — женщина остается полностью бодрой и может контролировать процесс родов;
- Улучшенный родовой опыт — благодаря отсутствию боли женщина может сосредоточиться на процессе родов и наслаждаться моментом рождения ребенка;
- Повышенный комфорт — минимизирует стресс и дискомфорт во время родов;
- Возможность управления дозировкой — анестезиолог может регулировать уровень обезболивания в зависимости от потребностей женщины.
- Недостатки эпидуральной анестезии:
- Возможные осложнения — включают головные боли, понижение артериального давления, проблемы с мочеиспусканием;
- Возможное угнетение активности родов — некоторые исследования свидетельствуют о возможном замедлении процесса родов при использовании эпидуральной анестезии;
- Недоступность в некоторых случаях — не все женщины могут получить эпидуральную анестезию из-за различных медицинских противопоказаний;
- Потребность в медицинском контроле — требуется квалифицированный медицинский персонал для проведения процедуры и наблюдения за состоянием женщины после введения анестезии;
- Возможные аллергические реакции на анестетики — хотя такие случаи крайне редки, они все же могут возникнуть и требуют немедленного медицинского вмешательства.
Каковы основные риски и осложнения при использовании эпидуральной анестезии
При использовании эпидуральной анестезии во время родов, как и в любой медицинской процедуре, существуют определенные риски и возможные осложнения, о которых необходимо знать будущим мамам.
Одним из основных рисков является возможное снижение артериального давления у женщины, что может привести к головокружению и слабости. Также существует риск развития головной боли после процедуры из-за проникновения жидкости вокруг позвоночного нерва.
Помимо этого, могут возникнуть осложнения в виде аллергических реакций на используемые препараты, инфицирования места введения иглы, а также повышенного риска развития инфекции позвоночника.
Важно помнить, что риски и осложнения при использовании эпидуральной анестезии во время родов могут быть минимизированы квалифицированными специалистами, следящими за состоянием пациентки и принимающими необходимые меры предосторожности.
Как подготовиться к процедуре эпидуральной анестезии
Перед процедурой введения эпидуральной анестезии необходимо провести несколько шагов для того, чтобы быть готовым как физически, так и морально. Правильная подготовка к этой процедуре поможет вам избежать неприятных сюрпризов и сделает процесс проще и более комфортным.
Во-первых, важно обсудить с вашим врачом все детали процедуры, включая возможные риски и побочные эффекты. Следует также убедиться, что вы понимаете все инструкции и рекомендации, предоставленные вам медицинским персоналом.
Далее, необходимо убедиться, что ваше тело находится в хорошем здоровью для проведения процедуры. Это может означать соблюдение диеты или прием определенных лекарственных препаратов.
Также важно понимать, что эпидуральная анестезия может потребовать подготовки зон недоступных для ухода после процедуры. Поэтому следует убедиться, что у вас есть помощь и поддержка родственников или друзей после вмешательства.
Наконец, необходимо подготовиться к процессу восстановления после процедуры. Следует позаботиться о комфорте и условиях для быстрого восстановления, а также следовать рекомендациям врачей по уходу за собой после проведения эпидуральной анестезии.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем отличается эпидуральная анестезия от обычной анестезии?
Эпидуральная анестезия отличается от обычной тем, что лекарственное средство вводится внутрь позвоночного канала, что позволяет обезболить определенную область тела, сохраняя при этом сознание пациента. В обычной анестезии применяются другие способы введения обезболивающего средства, например, через вену.
Какие процедуры могут быть облегчены при помощи эпидуральной анестезии?
Эпидуральная анестезия может использоваться для обезболивания родов, операций на спине, хирургических вмешательств в области живота и таза, а также для устранения болей при болезнях позвоночника. В общем, этот метод может облегчить процедуры, которые связаны с болью в определенных частях тела.
Каковы преимущества и недостатки эпидуральной анестезии?
Преимущества эпидуральной анестезии включают точное местное обезболивание, сохранение сознания пациента, возможность контроля над дозировкой обезболивающего средства. Однако среди недостатков можно выделить возможные осложнения, такие как головные боли, снижение артериального давления, аллергические реакции.
Как происходит процедура введения эпидуральной анестезии?
Для введения эпидуральной анестезии пациенту нужно принять положение согнутых ног, чтобы создать пространство между позвоночником и тканями. Затем врач вводит иглу в это пространство и через нее вводит обезболивающее средство. После этого происходит обезболивание в указанной области тела.
