Эпидемический паротит, также известный как свинка, — острое инфекционное вирусное заболевание, которое оказывает воздействие на работу железистых органов и центральной нервной системы (ЦНС). Болезнь может затронуть любые железы, однако чаще всего вовлекается околоушная слюнная железа.
Паротит переводится как «воспаление околоушной железы». По греческому para — «около, возле», otos — «ухо». Железа может воспаляться по множеству причин, и, чтобы подчеркнуть заразность заболевания, введено слово «эпидемический» — «способный вызывать вспышки инфекции в группах людей».
Воспаление слюнных желёз вызывает сильный отёк в области челюсти и шеи, что приводит к округлению лица — его форма напоминает мордочку хомяка или морской свинки. Именно из-за этой признаковости болезнь и получила своё прозвище. Менее распространённое название эпидпаротита — «заушница».
У свинки отек могут появляться с одной или обеих сторон лица
Эта болезнь обычно считается детским заболеванием, хотя у детей до 2 лет свинка встречается нечасто. Чаще всего заболевают пациенты в возрасте от 2 до 25 лет.
Мужчины более чувствительны к инфекции в полтора раза, чем женщины.
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) эпидемический паротит обозначается кодом B26.
Причины и способы передачи инфекции
Источник эпидпаротита — микроскопический патоген Paramyxovirus. Внутри вириона содержится РНК, отвечающая за генетическую информацию. Наружу вирус покрыт оболочкой из белков и липидов, облегчающих проникновение в целевые клетки организма.
Вирус паротита чрезвычайно заразен: инфицируются 70-85% людей, контактировавших с патогеном.
Паротит передается воздушно-капельным путем — через капли слюны, которые человек выделяет в воздух при разговоре, кашле или чихании. Здоровые люди также могут заразиться через игрушки, посуду, полотенце, мобильные телефоны и другие предметы общего пользования, на которые попал вирус, — это контактный путь передачи.
Паротитный вирус: HN-белок участвует во взаимодействии с клетками-мишенями, а F-белок отвечает за слияние с мембраной клеток
Извержения эпидемического паротита возникают в любое время года. Но вероятность заболеть возрастает в конце зимы и начале весны, когда температура и влажность воздуха создают идеальные условия для распространения вируса.
Механизм развития паротита
Путь инфекции паротитом начинается через слизистые оболочки рта, носа и гортани. Здесь вирус начинает размножаться в клетках эпителия, а затем распространяется по всему организму через кровь. Особенно чувствительны к патогену слюнные железы, за ними следуют поджелудочная и половые железы, реже в процесс могут быть вовлечены щитовидка, вилочковая и грудные железы.
Организм в ответ на атаку вирусов подвергается воспалению, что сопровождается отёком, покраснением, болями и повышением температуры. Люди, зараженные вирусом, являются максимально заразными за 2 дня до появления симптомов и в течение 3-5 дней после этого.
На второй неделе начинается активное очищение организма от вирусов и формирование стойкого пожизненного иммунитета. Повторные случаи заболевания встречаются крайне редко.
Распространение заболевания
Примерно 81% всех случаев паротита зарегистрировано у непривитых детей и взрослых. Вакцинированные люди также могут заразиться свинкой, однако болезнь обычно протекает легко и с меньшими осложнениями. Процент заболевших среди вакцинированных и ревакцинированных составляет 7% и 12% соответственно.
В 30% случаев заболевание паротитом протекает без явных признаков. Это значительно затрудняет диагностику и выявление инфицированных. Поэтому в детских учреждениях заболевание часто проходит волнообразно и длится несколько месяцев.
Вспышки эпидемического паротита среди взрослых характерны для закрытых коллективов — военных казарм, общежитий, корабельных судов.
Симптомы заболевания паротитом
С момента контакта с инфицированным до появления первых симптомов проходит от 15 до 24 дней. Этот период называется инкубационным, когда вирус размножается и распространяется по организму, при этом симптомов болезни пока нет.
Определенные люди могут испытывать предвестники — продромальные симптомы, перед тем как начнется болезнь. Это общее недомогание, головная и мышечная боль, повышение температуры до 37-38 градусов, покраснение горла, уменьшение аппетита. Эти симптомы характерны для любой респираторной инфекции, поэтому на данном этапе невозможно подозревать эпидемический паротит. Только после 1-2 дней проявляются типичные синдромы для свинки — интоксикация и воспаление желез.
При интоксикации температура может подниматься до 39-40 градусов (при тяжелом течении болезни она может сохраняться несколько дней). Человек становится слабым, у него болит голова, трещат кости, возможно появление рвоты.
Железы также становятся воспаленными. Чаще всего инфекционный процесс затрагивает околоушные слюнные железы, что приводит к развитию паротита. Сначала возникают болезненные ощущения за ухом, а затем (через 1-2 дня) в этом районе появляется отек.
Околоушные железы — самые крупные слюнные железы человека
Отек распространяется на щеку и висок, при надавливании пациент ощущает боль, которая усиливается во время разговора и жевания. Даже мысли о еде могут вызывать неприятные ощущения в области уха из-за выделения слюны. Цвет кожи и температура в месте отека обычно не изменяются.
Пациент с паротитом (свинкой) имеет характерную припухлость в области шеи из-за увеличения слюнных желез
Ткани отечны с обеих сторон — в процессе затронуты околоушные, подчелюстные и подъязычные слюнные железы
В ближайшие 2-3 дня воспаление может перейти на другую околоушную железу или на другие железы в организме.
Заболевание желез, часто возникающее вследствие паротитной инфекции:
- Подминдалицит — это воспаление подчелюстных слюнных желез, которое возникает в 10-15% случаев паротита и может проявляться единственным симптомом болезни;
- Подъязычница — воспаление подъязычных слюнных желез, встречается в 5% случаев;
- Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может возникнуть в 20-40% случаев на 4-6-й день болезни;
- Орхит — воспаление мужских половых желез, которое в основном происходит у молодых людей (16-66%) и чаще всего затрагивает одно яичко в инфекционном процессе;
- Простатит — это воспаление предстательной железы, чаще всего встречается у подростков и взрослых мужчин;
- Оофорит — воспаление женских половых желез в 5% случаев, чаще возникает у девочек в период полового созревания.
Перенесенный паротитный орхит — одна из частых причин мужского бесплодия.
Воспалительные процессы в организме встречаются значительно реже, чем другие инфекции. Например, если поражены молочные железы, возникает мастит, щитовидная железа становится предметом тиреоидита, паращитовидные железы поражаются паратиреоидитом, а слёзная железа страдает от дакриоаденита.
Кроме того, свинка может вызвать синдром поражения нервной системы (как центральной, так и периферической). Наличие в инфекционном процессе нервной системы свидетельствует о головной боли, бессоннице, а также о возможных более серьёзных симптомах с тяжёлым течением:
- Серозный менингит — это воспаление мозговых оболочек головного и спинного мозга, которое может развиться на 6-8-й день заболевания. Чаще всего это происходит у детей в возрасте от 3 до 9 лет;
- Менингоэнцефалит — это воспаление оболочек и вещества мозга, которое редко встречается (2-4%), чаще всего у детей до 6 лет;
- Мононевриты — это изолированное воспаление черепных нервов, которое развивается преимущественно у детей старшего возраста. Чаще всего поражаются лицевой нерв, контролирующий мимические мышцы, и преддверно-улитковый, отвечающий за передачу слуховых и вестибулярных импульсов;
- Энцефаломиелит — это воспаление головного и спинного мозга, которое может проявиться на 10-12-й день заболевания. Это проявляется в частичном или полном параличе, нарушении сознания, судорогах и других тяжелых неврологических симптомах.
У одних детей и взрослых признаки свинки могут быть не выражены или проявляться очень слабо. В трети случаев паротит протекает без признаков.
Классификация паротита
Паротит разделяют по степени тяжести и характеру течения. Инфекция может быть типичной или атипичной.
Типичная форма может представлять собой:
- несложную — затрагиваются только слюнные железы;
- сложную — органы и системы;
- изолированную — воспаление желез или нарушения нервной системы (железистая или нервная форма);
- комбинированную — поражаются железы и нервная система.
Атипичный паротит проходит без увеличения околоушных слюнных желез.
Формы атипичного паротита:
- лёгкая форма — симптоматика незначительная;
- асимптоматическая форма — отсутствие клинических проявлений, заболевание выявляется только при лабораторном анализе.
При оценке степени тяжести учитывается выраженность лихорадки, общее самочувствие пациента, степень распространения инфекции в организме и наличие осложнений.
Виды паротита в зависимости от степени выраженности:
- Легкая форма болезни характеризуется тем, что температура не поднимается выше 38 градусов Цельсия, симптомы отравления минимальны, поражаются только слюнные железы, обычно проходит без осложнений;
- Среднеяжевая форма болезни сопровождается выраженными симптомами отравления, беспокоящими пациента около недели, повышение температуры (более 38 градусов Цельсия) также держится до 7 дней, могут возникнуть осложнения;
- Тяжелая форма болезни характеризуется волнообразным проявлением высокой температуры и симптомов отравления, заболевание затрагивает разные железы, часто приводит к осложнениям, в том числе воздействует на нервную систему.
Осложнения эпидемического паротита
Большинство пациентов выздоравливают после эпидемического паротита без каких-либо негативных последствий для организма. Повышенный риск осложнений существует у непривитых подростков и взрослых.
Появление атрофии яичек происходит в 60% случаев после орхита. Развивается нарушение развития сперматозоидов и их количество снижается, иногда до полного исчезновения из семенной жидкости. Это приводит к бесплодию.
Воспаление яичек (орхит) может вызвать атрофию независимо от степени тяжести заболевания
Появление сахарного диабета 1-го типа может быть результатом перенесенного панкреатита. Вирус паротита и вызванное им воспаление могут повредить клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина. Патологические изменения могут продолжаться несколько дней или месяцев и в конечном итоге приводить к диабету, требующему инсулиновой терапии.
Поражение слуха ассоциируется с инфекционным повреждением преддверного и червеобразного нерва (VIII пара черепных нервов). Степень ухудшения слуха может варьироваться: от нарушения восприятия шепотной речи до полной глухоты. Пациенты также могут жаловаться на головокружение и нарушение равновесия. Это объясняется тем, что преддверно-улитковый нерв не только отвечает за передачу звуковых импульсов, но и передает сигналы из вестибулярного аппарата — внутреннего уха.
Согласно Всемирной организации здравоохранения, паротит является главной причиной приобретенной нейросенсорной глухоты у детей.
У женщин, заболевших свинкой в первые 3 месяца беременности, повышен риск выкидыша. Нет данных о влиянии инфекции на развитие плода.
Диагностика поражения слуха
Обычно уже на стадии осмотра пациента врач может по характерной отечности на одной или обеих сторонах лица поставить диагноз. Для подтверждения диагноза требуются дополнительные исследования.
Анализ крови
Для определения тяжести состояния и степени вовлеченности различных органов и систем в инфекционный процесс помогут общеклинические и биохимические анализы крови.
Анализ крови на наличие антител, таких как иммуноглобулины класса М (Ig М), способен выявить возбудителя инфекции в организме.
При подозрении на панкреатит необходимо проверить активность амилазы в крови и моче.
Инструментальная диагностика
При нарушении функций внутренних органов и систем, а также для раннего выявления возможных осложнений нередко назначается комплексное инструментальное обследование пациента.
Основные методы исследования при паротите:
- ЭКГ — для анализа работы сердечно-сосудистой системы;
- УЗИ брюшной полости — для пациентов с паротитным панкреатитом;
- УЗИ слюнных желез — для выявления изменений органа;
- УЗИ мошонки и малого таза — для проверки репродуктивной системы;
- Рентген грудной клетки — для исключения воспаления дыхательных органов;
- ЭЭГ — для диагностики состояния нервной системы;
- Спинномозговая пункция — при подозрении на менингит или энцефалит.
Лечение паротита
Нет конкретного средства от свинки. Лечение помогает облегчить общее состояние, предотвращает распространение инфекции и возникновение осложнений. Пациенты с легким поражением лечатся дома, средней и тяжелой степени — в стационаре.
Основные группы лекарств в комплексной терапии свинки:
- Интерфероны — для укрепления иммунитета и подавления размножения вирусов;
- Антибиотики — для лечения вторичной бактериальной инфекции;
- Жаропонижающие — при повышении температуры выше 38 градусов;
- Глюкокортикоиды — от воспаления при тяжелом течении заболевания и развитии осложнений.
В зависимости от симптомов врач может назначить обезболивающие, сосудорасширяющие, противорвотные, противосудорожные и другие необходимые для скорейшего выздоровления препараты.
Профилактика свинки
Эффективной мерой по предотвращению эпидемического паротита является вакцинация в соответствии с национальным календарем прививок.
Детям делается плановая прививка в возрасте 12 месяцев, затем повторно в 6 лет (ревакцинация). В 80% случаев формируется противовирусный иммунитет. При заболевании человек переносит инфекцию легкой формы без осложнений.
Профилактика с помощью вакцины является наиболее эффективным способом борьбы с паротитом.
В первом году жизни малыша от паротита защищают антитела, переданные от матери через кровь. Это происходит только в случае, если женщина была привита или переболела этим заболеванием. Для определения уровня защитных антител (IgG) к возбудителю эпидемического паротита и оценки активности иммунитета, надежно приобретенного после перенесенного заболевания или вакцинации, необходимо провести лабораторное исследование крови.
Детям, не привитым от паротита, в течение 5 дней с момента контакта с инфекцией следует ввести иммуноглобулин — это лекарственное средство, созданное из донорской крови и содержащее готовые антитела против вируса.
Источники
Эпидемиология заболевания
Изучение распространения и характеристик заболевания имеет важное значение для эффективного предотвращения и лечения осложнений. В данном разделе мы рассмотрим основные аспекты эпидемиологии паротита.
- Распространенность заболевания в различных регионах и возрастных группах;
- Факторы, способствующие передаче инфекции и образованию эпидемий;
- Тенденции изменения заболеваемости в течение последних лет;
Изучение эпидемиологии паротита помогает установить возможные пути распространения инфекции и разработать соответствующие меры по предотвращению осложнений. Эффективные стратегии профилактики основаны на анализе характеристик эпидемиологии заболевания.
Прогнозирoвание и предупреждение осложнений
В данном разделе рассматриваются методы лечения острой и хронической форм паротита, а также оценка возможных осложнений, которые могут возникнуть при данном заболевании. Важно правильно определить стратегию лечения, чтобы избежать возможных осложнений и добиться быстрого выздоровления пациента.
- Осложнения острой формы паротита могут включать в себя различные проблемы, такие как отек слюнной железы, пиофлегмону, абсцессы и параэнтеральные инфекции. Для предотвращения таких осложнений обязательно применение антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
- Хроническая форма паротита может привести к развитию серьезных последствий, таких как снижение функции слюнных желез, поражение других органов и систем организма. Для предотвращения хронических осложнений необходимо следить за состоянием зубов и регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога.
- Эффективные методы лечения острой формы паротита включают применение антибиотиков, противовирусных средств, обильное питье, соблюдение постельного режима. В случае хронической формы применяют физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебные упражнения.
Методы лечения острой и хронической форм паротита
Паротит, как и любое другое заболевание, требует своевременного и комплексного лечения. В данном разделе мы рассмотрим основные методы лечения острой и хронической форм паротита.
- Применение противовоспалительных препаратов для снижения отека и боли.
- Использование антибиотиков при наличии бактериальной инфекции.
- Применение обезболивающих средств для снятия болевого синдрома.
- Использование противовирусных препаратов при подтвержденной вирусной природе заболевания.
- Проведение терапии, направленной на уменьшение выработки слюны для снижения воспаления паротидных желез.
- Физиотерапевтические процедуры для улучшения кровообращения и ускорения процесса выздоровления.
Лечение острой формы паротита должно быть начато как можно раньше, чтобы предотвратить развитие осложнений. В случае хронической формы заболевания, важно назначить комплексное длительное лечение для предотвращения рецидивов и снижения риска осложнений.
Роль вакцинации в борьбе с заболеванием
В данном разделе мы рассмотрим важность вакцинации в предотвращении заболевания паротитом. Благодаря проведению вакцинации возможно значительно снизить риск заболевания и осложнений, связанных с этим инфекционным заболеванием. Эффективная вакцинация играет ключевую роль в контроле распространения паротита и спасает миллионы людей по всему миру.
Применение вакцинации позволяет создать коллективный иммунитет общества, что снижает вероятность возникновения эпидемий и пандемий. Вакцинация проводится не только для защиты индивидуального здоровья, но и для общественной безопасности. Это важный шаг в борьбе с инфекционными заболеваниями и дает возможность контролировать их распространение.
Благодаря вакцинации удается значительно сократить число осложнений при заболевании паротитом, уменьшить длительность заболевания и снизить риск передачи инфекции другим людям. Систематическое прививание детей и взрослых помогает создать коллективный иммунитет и защищает общество от серьезных последствий угрозы эпидемии паротита.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Как проявляется эпидемический паротит?
Эпидемический паротит проявляется обычно в виде воспаления околоушной железы, что приводит к отечности симметричных участков лица, боли при разговоре и жевании, а также повышению температуры. В некоторых случаях может развиться паротит мозговых оболочек, что приводит к головной боли, рвоте и желудочным нарушениям.
Каким образом передается эпидемический паротит?
Эпидемический паротит передается воздушно-капельным путем, через кашель, чихание, разговор или контакт с зараженными предметами. Вирус может также передаваться через слюну, что делает особенно опасным поцелуи и общее использование посуды.
Какие осложнения может вызвать эпидемический паротит?
Эпидемический паротит может вызвать осложнения в виде воспаления мозговых оболочек (менингит), воспаления слюнных желез, повреждения слухового нерва, а также воспаления яичек у мужчин или яичниц у женщин. Редко, но возможно развитие вирусного энцефалита.
Каковы методы профилактики эпидемического паротита?
Главным методом профилактики является вакцинация. Регулярное прививание детей и взрослых позволяет создать иммунитет к вирусу паротита и снизить риск заболевания. Также важно избегать близких контактов с зараженными людьми и соблюдать личную гигиену.
