Эозинофилия

Эозинофилы — вид лейкоцитов (т.е. клеток крови, борющихся с болезнями). Эозинофилы выполняют функцию в аллергических и воспалительных реакциях, защищают организм от паразитов и регулируют иммунитет.

Эозинофилы производятся в костном мозге, затем попадают в кровь и ткани некоторых органов, в основном в легкие и желудочно-кишечный тракт. Появление эозинофилов в других тканях и избыточное содержание их в крови может свидетельствовать о расстройстве с эозинофилями.

Эозинофилия — повышенное содержание эозинофилов в крови и некоторых тканях (в норме они должны составлять не более 5% от общего количества лейкоцитов). Такое состояние чаще всего связано с паразитарной инфекцией, аллергией или раком.

Виды эозинофилии

Эозинофилия может проявляться как периферическая (повышение уровня эозинофилов в крови), так и тканевая (увеличение количества эозинофилов в месте воспаления или инфекции, определяется с помощью биопсии).

Классификация также проводится по причине, вызвавшей эозинофилию, и степени ее тяжести.

По причине:

• Первичная форма, или клональная, встречается редко и вызвана злокачественным заболеванием крови, при котором эозинофил становится частью опухолевого клона (копии трансформированной клетки);
• Вторичная форма, или реактивная, развивается в ходе иммунной реакции организма, которую провоцируют различные заболевания;
• Идиопатическая форма развивается без очевидной причины.

По степени тяжести:

• Легкая форма: количество эозинофилов увеличено на 10% относительно нормы;
• Умеренная форма: повышение показателя на 11–15%;
• Тяжелая форма: содержание эозинофилов выше нормы на 15% и более.

Если тяжелая эозинофилия сохраняется в течение 6 месяцев, ее называют гиперэозинофилией. Она может протекать бессимптомно: количество эозинофилов в крови зачастую не коррелирует с симптомами и степенью их тяжести.

Причины возникновения эозинофилии

Эозинофилы активно участвуют в иммунной реакции организма, поэтому при некоторых заболеваниях их уровень в крови увеличивается. Это является характерным признаком патологического процесса.

Аллергические заболевания

Частой причиной умеренного увеличения количества эозинофилов являются аллергические реакции и заболевания.

Основные признаки аллергии: зуд и высыпания на коже, чихание, слезотечение, насморк, кашель, затрудненное дыхание.

Примеры аллергических заболеваний, сопровождающихся эозинофилией:

• заболевание дыхательных путей, характеризующееся приступами одышки, кашля и свистящего дыхания, — это бронхиальная астма;
• поражение слизистой оболочки носа в результате аллергической реакции — аллергический ринит;
• повторяющееся воспаление кожи, сопровождающееся зудом и сыпью, — это атопический дерматит;
• Хронический синусит, который характеризуется длительным воспалением околоносовых пазух;
• появление аллергии на лекарства: возможен при приеме определенных антибиотиков, ингибиторов ксантиноксидазы (аллопуринола), антитепилептических препаратов, противоретровирусной терапии, препаратов нестероидных противовоспалительных (например, ибупрофен). После отмены препарата может потребоваться несколько месяцев для исчезновения эозинофилии.

По уровню эозинофилов в крови можно судить о серьезности заболевания.

Гельминтозы

Заражение паразитами — ещё одна популярная причина увеличения уровня эозинофилов. Гельминты (черви-паразиты) чаще вызывают это, чем одноклеточные организмы.

Часто встречаемые виды гельминтозов:

• Токсокароз: вызывается круглым червем рода токсокара (Toxocara);
• Аскаридоз: вызывается круглым червем аскарида (Ascaris lumbricoides);
• стронгилоидоз: вызывают кишечные угрицы, круглые черви рода стронгилоидов (Strongyloides);
• Описторхоз: вызывается плоским червем описторх, или печеночным сосальщиком (Opisthorchis felineus);
• трихинеллез: вызывается круглым червем трихинелла (Trichinella spiralis);
• эхинококкоз: развивается из-за заражения эхинококком (Echinococcus granulosus).

Признаки в значительной степени зависят от типа гельминтоза. Чаще всего в острой стадии возникает повышение температуры, зудящая сыпь на коже, отёки (например, в области гортани или лица), увеличение лимфатических узлов, боли в мышцах, суставах, сухожилиях и без видимой причины, а также неприятные ощущения и боль в животе.

Серьёзность эозинофилии в большинстве случаев зависит от количества паразитов и от того, в какие органы они проникли.

Заболевания дыхательных путей

При заболеваниях дыхательных путей эозинофилия обнаруживается не только в крови, но и в тканях пораженных органов.

Заболевания лёгких, которые сопровождаются эозинофилией:

• аллергический бронхолёгочный аспергиллёз — хроническое воспаление и повреждение дыхательных путей, вызванное аллергической реакцией на грибы рода аспергилл (Aspergillus spp.);
• эозинофильная пневмония — заболевание, при котором в тканях лёгких накапливаются эозинофилы;
• гиперчувствительный пневмонит — синдром, вызванный аллергической реакцией и сопровождаемый кашлем, одышкой и усталостью;
• бронхоэктазы — заболевание дыхательных путей, при котором просвет бронхов расширяется или разрушается из-за инфекции или воспаления.

Обычно эти заболевания сопровождаются кашлем, одышкой, небольшим повышением температуры. Иногда может отмечаться потеря веса.

Аутоиммунные заболевания

При нарушениях в работе иммунной системы, она ошибочно начинает атаковать собственные ткани организма, принимая их за чужеродные. В результате увеличивается количество эозинофилов, которые принимают участие в системе защитной реакции.

Автоиммунные заболевания, сопровождающиеся повышенным содержанием эозинофилов:

• Системная красная волчанка — патология, охватывающая практически все системы организма и приводящая к хроническому воспалению соединительной ткани;
• Склеродермия — редкое заболевание, при котором наблюдается воспаление в тканях, нарушается микроциркуляция крови и увеличивается синтез коллагена;
• Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, характеризующееся симметричным поражением суставов (чаще страдают кисти и пальцы рук);
• Синдром Шёгрена — системное заболевание соединительной ткани, которое влияет на работу внешних желез выделения: в основном слёзных и слюнных;
• Эозинофильный гранулёматоз с полиангиитом (синдром Чёрджа — Стросс) — воспаление мелких и средних кровеносных сосудов, сопровождающееся бронхиальной астмой или аллергическими реакциями;
• Гранулёматоз с полиангиитом (гранулёматоз Вегенера) — заболевание, приводящее к воспалению стенок небольших кровеносных сосудов;
• Узелковый полиартериит — заболевание, характеризующееся воспалением небольших и средних артерий.

Симптомы указанных заболеваний имеют широкий спектр проявлений и могут затронуть любую часть организма.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сопровождающиеся повышенным содержанием эозинофилов, встречаются довольно редко. Чаще всего это воспалительные процессы различных участков ЖКТ, вызванные аллергическими или иммунологическими реакциями.

Часто встречаемые нарушения функций желудочно-кишечного тракта, связанные с эозинофилией:

• Эозинофильный энтерит — это хроническое воспаление слизистой оболочки кишечника, вызванное аллергической реакцией на пищевые и вдыхаемые аллергены;
• Эозинофильный гепатит — это хроническое воспаление печени, которое часто сопровождается аллергическими заболеваниями;
• Эозинофильный ректит — это длительное воспаление прямой кишки, вызванное аллергией;
• Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта — это хронический воспалительный процесс, затрагивающий весь ЖКТ, чаще всего представленный язвенным колитом и болезнью Крона.

Чаще всего пациенты с заболеваниями ЖКТ страдают от боли в животе, тошноты, изжоги, утраты аппетита и проблем со стулом.

Артериопатии

Эозинофилия может развиваться при заболеваниях, таких как болезнь Аддисона (серьезное эндокринное заболевание, характеризующееся дефицитом гормонов коры надпочечников) и гипопитуитаризм (патология, которая приводит к снижению или полному прекращению синтеза одного или нескольких гормонов гипофиза, находящегося у основания мозга и являющегося «командным центром» эндокринной системы).

Один из характерных признаков эндокринных заболеваний — увеличенная утомляемость.

Состояния иммунодефицита

Повышение уровня эозинофилов наблюдается при синдроме гипериммуноглобулинемии E — унаследованном сочетании состояний иммунодефицита, сопровождающихся повышением уровня иммуноглобулина E в крови.

Еще один недуг, который сопровождается повышенным содержанием эозинофилов, — Оменн-синдром. Это генетическое заболевание, которое проявляется сильным нарушением иммунитета.

Симптомы подобных заболеваний проявляются еще в детском возрасте. У детей с гипериммуноглобулинемией E отмечаются аномалии в строении черепа (грубые черты лица), задержка прорезывания зубов, недостаточная костная масса (остеопения), частые переломы. При Оменн-синдроме иммунная система почти не обеспечивает защиту от инфекций и параллельно разрушает собственные ткани. Болезнь сопровождается поражениями кожи, поносом и истощением.

Злокачественные опухоли

При злокачественных процессах эозинофилия может быть первичной или вторичной, то есть клоновой.

Основная причина первичной эозинофилии – заболевания раком крови. Этот тип включает в себя различные опухоли миелоидной и лимфоидной природы, хронический эозинофильный лейкоз, системный мастоцитоз и другие заболевания.

Вторичная эозинофилия возникает в результате защитной реакции организма в борьбе с патологиями с помощью иммунной системы.

Раковые опухоли, связанные с вторичной эозинофилией:

• рак молочной железы;
• рак почек;
• рак легких;
• гинекологические опухоли (например, рак яичников);
• лимфомы – это группа злокачественных заболеваний, при которых патологические новообразования развиваются в лимфоцитах (лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы T-клеточного происхождения).

Уровень эозинофилов при злокачественных опухолях может увеличиваться. Чаще всего он растет, когда метастазы распространены.

Диагностика эозинофилии

Диагностика начинается с общего анализа крови, где определяются лейкоциты и процент эозинофилов.

Для определения точного количества эозинофилов необходимо сдать дополнительный анализ.

Химический анализ крови может выявить поражение внутренних органов, таких как печень, почки и другие.

При подозрении на лекарственную аллергию или паразитарные инфекции проводят анализ мочи.

Также для обнаружения паразитов проводится анализ кала на гельминтов и их яйца.

При появлении признаков аллергии рекомендуется сдача мазка из носа на наличие эозинофилов и окраску по Граму. Если есть признаки астмы, то необходимо провести анализ мокроты на содержание эозинофилов.

Выявление иммунодефицитных состояний возможно с помощью анализов, которые помогают изучить функцию иммунной системы.

При подозрении на первичную эозинофилию проводится биопсия костного мозга.

К каким специалистам обратиться при обнаружении эозинофилии

При первичном выявлении эозинофилии рекомендуется обратиться к терапевту для выяснения причины патологии. В зависимости от окончательного диагноза пациента, его могут направить к соответствующему специалисту для дальнейшего лечения.

Лечение эозинофилии

Специальная терапия для снижения уровня эозинофилов обычно не требуется при эозинофилии: это состояние улучшается по мере лечения основного заболевания, которое вызвало его появление.

При продолжительном течении вторичной эозинофилии существует вероятность сердечных осложнений. Поэтому, кроме основного лечения, назначают иммунодепрессанты и антикоагулянты для снижения отрицательного воздействия гиперреакции организма.

Прогноз эозинофилии

Сам эозинофилы обычно не вредят организму, а лишь являются индикатором патологических процессов. Поэтому прогноз зависит от заболевания, вызвавшего это состояние.

При оценке прогноза важно учитывать:

 

• местонахождение заболевания,
• степень поражения тканей,
• своевременность проведения лечения,
• эффективность терапии.

Источники

1. Kanuru S., Sapra A. Eosinophilia // StatPearls. 2022.
2. Корниенко Е. А., Моисеенкова Ю. А., Волкова Н. Л., Лобода Т. Б. Эозинофильные поражения желудка и кишечника: клиника, диагностика, лечение // Альманах клинической медицины. 2018. №46(5). P. 482–496. doi:10.18786/2072-0505-201846-5-482-496
3. Ружицкая Е. А., Виноградова Т. В., Семёнов А. В. и др. Секреция цитокинов при эозинофилии у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015. №2. С. 29–36.
4. Анаев Э. Х. Эозинофилы и эозинофилии // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2002. №3. С. 15–18.

Компликации эозинофилии

Эозинофилия может вызывать серьезные проблемы для организма, что может привести к различным осложнениям и ограничениям в повседневной жизни. Повышенное содержание эозинофилов может сигнализировать о наличии в организме воспалительных процессов и аллергических реакций, что в свою очередь может вызвать различные осложнения, такие как дыхательные проблемы, аллергии, астму, кожные заболевания и даже аутоиммунные расстройства.

Присутствие эозинофилии также может увеличить риск развития серьезных состояний, таких как эозинофильная пневмония, эозинофильный эзофагит и эозинофильная гастропатия. Кроме того, данное состояние может оказать негативное влияние на работу иммунной системы и вызвать длительные и хронические воспалительные процессы, что делает его важным для обследования и лечения.

Для предотвращения возможных осложнений связанных с эозинофилией, необходимо регулярно проводить медицинские обследования, следить за питанием, исключать возможные аллергены, вести здоровый образ жизни и при первых признаках обращаться к врачу для назначения соответствующего лечения и контроля за состоянием организма.

Профилактика эозинофилии

В данном разделе мы рассмотрим основные методы и стратегии, которые помогут предотвратить возникновение эозинофилии. Защита организма от этого заболевания включает в себя несколько ключевых принципов, которые помогут поддержать здоровье и предотвратить возможные осложнения.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Зачем нужны эозинофилы в организме?

Эозинофилы играют важную роль в борьбе с болезнями, участвуя в аллергических и воспалительных реакциях, защите организма при заражении паразитами и регуляции иммунитета.

Какие функции выполняют эозинофилы при аллергических реакциях?

При аллергических реакциях эозинофилы реагируют на аллергены, выделяя вещества, которые способствуют развитию аллергических симптомов, таких как зуд, отек и нарушение дыхания.

Как эозинофилы реагируют при заражении паразитами?

При заражении паразитами эозинофилы активируются и атакуют инородные микроорганизмы, помогая организму избавиться от них и предотвращая их повторное появление.

Что происходит с уровнем эозинофилов в крови при развитии воспалительных заболеваний?

При развитии воспалительных заболеваний уровень эозинофилов в крови может увеличиваться, поскольку эти клетки активно участвуют в иммунном ответе организма на инфекцию или воспаление.

Какова роль эозинофилов в регуляции иммунитета?

Эозинофилы играют важную роль в регуляции иммунитета, влияя на активацию других клеток иммунной системы и участвуя в поддержании баланса между иммунным ответом на инфекцию и предотвращением повреждения тканей.