Эксфолиативный кератолиз

Эксфолиативная кератолизация — нарушение, при котором кожа на пальцах рук и ладонях (реже — на стопах) сильно высыхает и шелушится.

Кожа — самый большой орган, покрывающий всё тело человека. Она состоит из трёх основных слоёв. Самый нижний — гиподерма — содержит жировой запас, сохраняющий тепло в теле. Дерма — средний мягкий слой — отвечает за эластичность и упругость кожи. Эпидермис, он же роговой слой, — наружный слой кожи, который необходим для защиты нежной дермы от неблагоприятных условий внешней среды и инфекций, а также для замедления испарения влаги из кожи.

При эксфолиативной кератолизации структура эпидермиса по разным причинам меняется, он начинает высыхать и шелушиться. После снятия или самостоятельного отшелушивания чешуек эпидермиса обнажается средний слой кожи — дерма.

Из-за сходства симптомов эксфолиативного кератолиза и других кожных заболеваний специалисты часто путают их. Например, на первый взгляд данная патология может быть очень похожа на псориаз, экзему или дерматит. Диагноз обычно устанавливается путем исключения других более серьезных заболеваний.

Виды эксфолиативного кератолиза

Чаще всего кератолиз возникает однократно в течение всей жизни и проходит самостоятельно. Крайне редко эксфолиативный кератолиз постепенно прогрессирует с периодическими эпизодами заживления кожи — ремиссиями.

Причины эксфолиативного кератолиза

Точный механизм развития эксфолиативного кератолиза пока не полностью изучен, так как это заболевание редкое и в подавляющем большинстве случаев не угрожает жизни и здоровью пациента.

Процесс кератинизации, или ороговения, означает образование клеток в верхнем слое кожи. Кератин и различные жиры придают коже прочность и эластичность, а также обеспечивают защиту от различных повреждений. Однако из-за различных причин кератинизация кожи может нарушиться, приводя к появлению шелушений.

Факторы, способствующие обновлению кожи:

• Механические воздействия. Постоянное трение рук о шершавые поверхности приводит к механическому повреждению кожи.
• Воздействие воды. Длительное вымачивание в воде ведет к потере прочности эпидермиса. Особенно уязвима распаренная кожа, которая может начать шелушиться.
• Химические вещества. Агрессивные химикаты изменяют структуру кожи, вызывая ее шелушение.
• Аллергические реакции. Иммунная система может негативно реагировать на различные вещества, вызывая зуд, сыпь и шелушение кожи.
• Стресс. Негативные эмоции могут повлиять на обмен веществ в организме, отразившись на состоянии кожи.
• Воздействие жары. При испытании высоких температур кожа может потеть, размягчаясь и становясь уязвимой.
• Сухость кожи. Недостаток влаги может вызывать сухость кожи, что требует необходимого ухода.

Симптомы эксфолиативного кератолиза

Первым признаком нарушения становится появление на коже ладоней и (или) стоп сухих пузырей, наполненных воздухом, похожих на подсохшие мозоли. Они образуются из-за отслаивания верхнего слоя кожи. Эти пузыри могут самостоятельно отшелушиться, но чаще всего пациенты с кератолизом начинают их самостоятельно удалять. Иногда кожа просто начинает шелушиться и облезать без образования пузырей.

Под отшелушившимся слоем кожи обнажается дерма — чувствительное и нежное покровное вещество. Некоторое время она может оставаться влажной, но затем быстро пересыхает. Излишняя сухость иногда вызывает воспаление, легкие болевые ощущения и трещины на коже.

Участки с отшелушенным верхним слоем кожи часто выглядят как симметричные пятна с неровными краями. Большое количество таких локализаций приносит сильное дискомфорт, делает кожу шероховатой и грубой, а также неэстетичной.

Основные признаки эксфолиативного кератолиза:

• высыхающие пузыри на коже ладоней;
• шелушение кожи ладоней;
• мелкие трещины на коже — в основном на пальцах, в области сгибания фаланги;
• иногда — воспаление, болезненные ощущения или зуд в поражённой зоне.

В большинстве случаев шелушения пропадают, как только негативное воздействие на кожу прекращается.

Осложнения эксфолиативного кератолиза

Из-за эксфолиативного кератолиза кожа становится более уязвимой перед различными инфекциями, вызванными бактериями и грибками. Кроме того, из-за пересушивания кожи могут образовываться глубокие и болезненные трещины, которые могут служить входными воротами для патогенов и провоцировать воспаление и болевые ощущения.

При эксфолиативном кератолизе рекомендуется избегать контакта с химикатами без защитных перчаток, чтобы избежать повреждения кожи. Это особенно важно для здоровых людей, у которых не хватает защитного рогового слоя кожи: химические вещества могут нанести вред на кожу непосредственно, вызвав химические ожоги.

Методы диагностики эксфолиативного кератолиза

Врач-дерматолог устанавливает диагноз «эксфолиативный кератолиз» после тщательного анализа и сбора данных от пациента. Причина заключается в том, что признаки данного заболевания схожи с симптомами многих других патологий.

Основная цель при диагностике эксфолиативного кератолиза — определить причину шелушения и исключить другие заболевания. Для этого врач проводит детальное опрос пациента: выясняет, когда появились шелушения, какие другие симптомы наблюдаются — например, запах от рук, зуд или боль.

Затем врач производит осмотр ладоней. На них видны области поверхностного шелушения с неровными краями различного размера, чаще всего без воспаления и боли при прикосновении. Кожа на ощупь будет неровной, шершавой и сухой.

Если после сбора информации была выявлена вероятная причина нарушения (например, частый контакт кожи с химикатами из-за профессиональной деятельности), врач рекомендует защищать руки с помощью перчаток. Дополнительные исследования не требуются.

В случае отсутствия очевидной причины шелушения, врач назначит дополнительные анализы для проведения дифференциальной диагностики.

Заболевания, которые необходимо отличить от эксфолиативного кератолиза:

• Контактный дерматит, вызванный аллергией, возникает из-за воздействия на кожу аллергенов, таких как шерсть животных;
• Псориаз ладоней и подошв — это аутоиммунное заболевание, при котором защитные силы организма ошибочно атакуют кожу собственного тела и наносят ей вред;
• Дисгидроз представляет собой патологию, при которой на коже образуется множество пузырьков;
• Экзема — это неинфекционное воспалительное заболевание кожи, которое проявляется шелушением, зудом, жжением, покраснением и отёком;
• Атопический дерматит — это хроническое кожное заболевание, часто связанное с аллергической реакцией. Он обычно проявляется в детстве в виде сухих корочек на коже, сопровождается сильным зудом.

Для оценки состояния здоровья проводят клинический анализ крови и исследуют соскоб кожи, что позволяет выявить наличие инфекции.

Если у вас есть подозрения на аллергию, врач может назначить общий анализ, чтобы выявить такую ​​реакцию — изучение иммуноглобулинов IgE в крови. В случае подозрения на конкретный аллерген, врач порекомендует целевой анализ.

Методы лечения

Способ лечения зависит от причин, приведших к эксфолиативному кератолизу. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно после устранения провоцирующего фактора.

При регулярном контакте с водой или химикатами, например, из-за особенностей профессии, пациентам рекомендуется защищать руки резиновыми перчатками.

Для борьбы с излишней сухостью кожи рук пациента можно использовать специализированные гипоаллергенные кремы или сыворотки. Они помогут сделать роговой слой более мягким, предотвращая пересыхание кожи. Уход за шелушащейся кожей с помощью увлажняющих средств является логичным и очень эффективным методом лечения кератолиза.

Иногда для ускорения процесса отшелушивания и обновления эпидермиса применяют кератолитические кремы, но в большинстве случаев поврежденный роговой слой отшелушивается самостоятельно.

При запущенных случаях, например, при воспалении кожи, врач может рекомендовать применение кортикостероидных мазей. Однако это чаще всего не требуется, поскольку эксфолиативный кератолиз редко сопровождается воспалением.

Если после выполнения рекомендаций врача ситуация остается неизменной или ухудшается, необходимо обратиться к специалисту для дополнительного обследования и пересмотра диагноза.

Прогноз

Эксфолиативный кератолиз может исчезнуть без следа при устранении провоцирующих факторов даже без лечения. Затяжные и хронические формы патологии могут развиться только при постоянном контакте с вредными веществами, например, с химикатами.

Профилактика патологии включает использование резиновых перчаток при работе с жесткой водой и химикатами, регулярное увлажнение рук специальными кремами, а также избавление от плохой привычки выпихивать мозоли и шелушение на ладонях и пальцах рук.

Источники

1. Lee Y. C., Rycroft R. J., White I. R., McFadden J. P. Recurrent focal palmar peeling // Australas J Dermatol. 1996. Vol. 37. P. 143–144. doi:10.1111/j.1440-0960.1996.tb01033.x
2. Abdel-Hafez K., Safer A. M., Selim M. M., Rehak A. Familial continual skin peeling // Dermatologica. 1983. Vol. 166(1). P. 23–31. doi:10.1159/000249827
3. Chang Y. Y., Velden J. van der, Wier G. van der, et al. Keratolysis exfoliativa (dyshidrosis lamellosa sicca):a distinct peeling entity // British Journal of Dermatology. 2012. Vol. 167(5). P. 1076–1084. doi:10.1111/j.1365-2133.2012.11175.x

Профилактика эксфолиативного кератолиза

Для предотвращения развития эксфолиативного кератолиза необходимо уделить внимание основным причинам его возникновения. Следует постоянно следить за состоянием кожи и проводить своевременное лечение сухости, шелушения и раздражений, что может помочь предотвратить развитие этого дерматологического заболевания.

Основные меры профилактики эксфолиативного кератолиза включают в себя соблюдение правильного ухода за кожей, использование деликатных средств по уходу за ней, избегание чрезмерной экспозиции ультрафиолетовому излучению, регулярное увлажнение и защита кожи от агрессивных факторов окружающей среды.

Современные методы лечения эксфолиативного кератолиза

• Использование кератолитиков. Кератолитики – это средства, которые способствуют размягчению и отшелушиванию роговых частиц кожи. Они помогают улучшить текстуру кожи и уменьшить образование ороговевших участков, характерных для эксфолиативного кератолиза.
• Применение увлажняющих средств. Увлажнение играет важную роль в лечении эксфолиативного кератолиза, так как помогает уменьшить сухость и шелушение кожи. Современные увлажняющие средства содержат активные ингредиенты, способные удерживать влагу в эпидермисе.
• Физиотерапия. Методы физиотерапии, такие как ультразвуковая терапия или лазерное лечение, могут быть эффективны в борьбе с эксфолиативным кератолизом. Они способствуют улучшению состояния кожи и стимулируют процессы регенерации.
• Проведение пилингов. Химические и физические пилинги позволяют эффективно удалять ороговевшие клетки кожи, улучшая ее текстуру и цвет. При правильном подборе и проведении пилингов можно добиться значительного улучшения состояния кожи при эксфолиативном кератолизе.

Следует помнить, что выбор методов лечения эксфолиативного кератолиза должен осуществляться под контролем специалиста – дерматолога или косметолога. Только индивидуальный подход и комплексное воздействие позволят добиться наилучших результатов в борьбе с этим неприятным заболеванием.

Последствия неправильного лечения эксфолиативного кератолиза

1.	Ухудшение состояния кожного покрова.
2.	Появление болезненных раздражений и покраснений на коже.
3.	Увеличение вероятности развития воспалительных процессов.
4.	Риск образования шелушения и трещин на коже, что может привести к ее дополнительному повреждению.

Важно помнить, что неправильное лечение эксфолиативного кератолиза может усугубить проблему и вызвать дополнительные осложнения, поэтому важно обратиться за помощью к специалисту для правильного подбора методов лечения и ухода за кожей.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвано эксфолиативный кератолиз на коже пальцев рук и ладонях?

Эксфолиативный кератолиз вызван нарушением процесса регулярного обновления клеток кожи на пальцах рук и ладонях. Это может быть вызвано генетическими причинами, нарушением гормонального баланса, воздействием химических веществ или внешними факторами.

Какие симптомы сопутствуют эксфолиативному кератолизу на коже?

Основными симптомами эксфолиативного кератолиза на коже пальцев рук и ладонях являются сильное шелушение, сухость, появление трещин и чувство дискомфорта. В некоторых случаях могут наблюдаться зуд и покраснение кожи.

Какие методы лечения применяются при эксфолиативном кератолизе?

Для лечения эксфолиативного кератолиза на коже пальцев рук и ладонях могут применяться увлажняющие кремы, эксфолианты, препараты с мочевиной, противовоспалительные средства. В некоторых случаях может быть необходимо консультирование дерматолога.

Как можно предотвратить возникновение эксфолиативного кератолиза?

Для предотвращения эксфолиативного кератолиза на коже пальцев рук и ладонях рекомендуется регулярно увлажнять кожу, избегать чрезмерного механического воздействия, использовать защитные средства при контакте с химическими веществами и выделять время для ухода за руками.