Рефлюкс-гастрит, или иначе называемый дуоденогастральный рефлюкс, характеризуется тем, что содержимое двенадцатиперстной кишки возвращается обратно в желудок.
Обычно пища идет из желудка в двенадцатиперстную кишку (верхнюю часть тонкого кишечника), а затем проходит через тонкий и толстый кишечники, совершая долгое 8-метровое путешествие.
При наличии дуоденогастрального рефлюкса пища вместе с желчью и пищеварительными ферментами из двенадцатиперстной кишки возвращается обратно в желудок. При этом агрессивные желчные кислоты, содержащиеся в пищеварительном соке, наносят ущерб слизистой оболочке желудка (эпителию). Если же эта слизистая оболочка заражена бактерией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), то отрицательное воздействие желчи увеличивается в несколько раз.
Бактерия Хеликобактер пилори — это спиралевидное существо. Она имеет 4–6 жгутиков, которые позволяют ей быстро передвигаться даже в густой слизи.
Рефлюкс из двенадцатиперстной кишки в желудок может привести к воспалению слизистой оболочки желудка (гастриту) и пищевода (эзофагиту) — особенно если желчные кислоты выбрасываются дальше, в пищевод. Кроме того, некоторые исследования показывают связь между рефлюксом и заболеваниями дыхательной системы, которые могут проявляться болью в грудной клетке.
Причины возникновения рефлюкса из двенадцатиперстной кишки в желудок
В развитии рефлюкса из двенадцатиперстной кишки в желудок играют роль несколько факторов: нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, неисправность работы сфинктера, который разделяет желудок и двенадцатиперстную кишку, а также повышенное давление в начальных участках тонкой кишки.
Основные факторы развития дуоденогастрального рефлюкса:
- дефект сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой, возникший врожденно или в результате заболевания пилоруса;
- чрезмерная перистальтика двенадцатиперстной кишки, при которой стенки кишки сокращаются слишком сильно, что приводит к обратному выбросу содержимого обратно в желудок;
- несогласованность физиологических процессов расслабления и сокращения желудка и двенадцатиперстной кишки;
- повышенное давление в просвете двенадцатиперстной кишки, вызванное опущением внутренних органов, поясничным лордозом, грыжей или опухолями;
- повреждение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки вследствие хронического воспаления;
- воспаление слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки одновременно;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- аномалии развития двенадцатиперстной кишки;
- лямблиоз, вызванный паразитами, которые обитают на слизистой оболочке кишечника и вызывают ее воспаление.
Одной из причин возникновения дуоденогастрального рефлюкса является нарушение функционирования пилоруса — клапана, который разделяет желудок и двенадцатиперстную кишку
Появление дуоденогастрального рефлюкса может быть вызвано неправильным питанием, потреблением жирной и острой пищи, приемом еды на ходу, курением и регулярным употреблением алкоголя. Кроме того, риск развития этого заболевания увеличивается у людей старше 60 лет, у пациентов с диабетом, а также у тех, кто перенес операции на желудке и желчном пузыре.
Признаки дуоденогастрального рефлюкса
Один из главных признаков дуоденогастрального рефлюкса — боль в области желудка, которая может усиливаться и затухать, возрастает повторно через 30-40 минут после еды. Интенсивность боли может варьироваться, но большинство пациентов описывают ее как умеренную или сильную.
Признаки, которые могут вызвать подозрение на дуоденогастральный рефлюкс:
- приступообразная боль в желудке, которая усиливается после еды;
- отрыжка воздухом или горьким содержимым;
- изжога;
- горький послевкус во рту;
- желтый налет на языке;
- метеоризм.
Отрыжка — один из признаков дуоденогастрального рефлюкса
Осложнения дуоденогастрального рефлюкса
Если не лечить дуоденогастральный рефлюкс, это может привести к осложнениям, которые серьезно подорвут здоровье и даже жизнь человека.
Химический гастрит — это воспаление желудка, вызванное попаданием в него желудочного сока. Симптомы включают боль в животе и дискомфорт в верхних частях живота.
Язвенная болезнь желудка — это хроническое заболевание, при котором на слизистой оболочке желудка появляются язвы. Симптомы включают боль в животе, которая может лучить в левую половину груди, левую лопатку, поясницу, обложенный язык, неприятный запах изо рта, тошноту, рвоту, изжогу, метеоризм и изменения в стуле.
Эрозия желудочной слизистой оболочки — это воспалительное заболевание, при котором на поверхности слизистой оболочки желудка образуются язвы. Симптомы: боли в животе, тошнота и рвота, наличие крови в кале и рвотных массах.
Диагностика рефлюкса желуденодуоденальной
Диагностику и лечение рефлюкса желуденодуоденальной области проводит гастроэнтеролог.
Обследование
На приеме врач опрашивает пациента: выясняет жалобы, такие как боли в животе во время и после приема пищи. Интересуется особенностями образа жизни, питания, наличием сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Затем проводит пальпацию и аускультацию живота, чтобы определить боль и выслушать специфические звуки в области желудка и двенадцатиперстной кишки.
Инструментальная диагностика
Для уточнения диагноза «дуоденогастральный рефлюкс» врач может назначить пациенту проведение различных инструментальных исследований.
Изучение кислотности в желудке является ключевой процедурой, во время которой определяется уровень кислотности в желудке, пищеводе или двенадцатиперстной кишке. Во время проведения исследования специальный гибкий зонд для измерения кислотности вводят в соответствующий отдел желудочно-кишечного тракта. Результаты исследования обрабатываются специальным pH-регистратором и записываются для дальнейшего анализа.
Исследование желудка и двенадцатиперстной кишки методом рентгенографии проходит при помощи конрастного препарата, содержащего сульфат бария, который необходимо выпить перед процедурой. Этот вещество находит движение конраста по пищеводу и желудочно-кишечному тракту. Если конраст возвращается из двенадцатиперстной кишки обратно в желудок, это может быть обнаружено на последовательных снимках. Сейчас этот метод считается устаревшим и почти не применяется.
Метод ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) является способом детального изучения состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это исследование проводится с использованием эндоскопа — специального инструмента, который вводится в желудок через рот и пищевод. Однако данный метод не способен определить рефлюкс желчи в желудок, так как при проведении эндоскопии заброс содержимого желудка происходит на рефлекторном уровне и не всегда связан с заболеванием, то есть его необходимо интерпретировать с осторожностью как дуоденогастральный рефлюкс.
Лабораторная диагностика
Проведение общего анализа крови позволит оценить общее состояние организма и выявить воспалительные процессы. Повышенное содержание лейкоцитов и увеличенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) могут быть обнаружены в крови в случае наличия воспалительного процесса.
Биохимический анализ крови поможет выявить нарушения работы внутренних органов и определить степень их выраженности.
Если возникают подозрения на заражение бактерией Helicobacter pylori, может потребоваться целевое исследование, которое выявит ДНК микроорганизмов в биоматериале.
Терапия дуоденогастрального рефлюкса
В зависимости от причины заболевания, его степени и скорости прогрессирования, врач может назначить лечение лекарствами или отправить пациента на операцию.
Консервативное лечение
Выбор препарата, его дозировка и продолжительность курса определяются врачом с учетом особенностей заболевания.
Дуоденогастральный рефлюкс обычно не возникает сам по себе, а сопровождает различные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому основная цель лечения — устранить основные заболевания. Для этого врач может назначить пациенту препараты, которые уменьшают выработку соляной кислоты в желудке, а также нормализуют моторику желудка и кишечника. Иногда на короткое время принимают антациды — лекарства, которые нейтрализуют соляную кислоту в желудке.
Прогноз и профилактика дуоденогастрального рефлюкса
При своевременном начале лечения и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз выгодный — дуоденогастральный рефлюкс обычно исчезает в течение 1-2 недель.
Запущенные случаи и самолечение могут привести к серьезным осложнениям, таким как язвенная болезнь желудка.
Для предотвращения дуоденогастрального рефлюкса необходимо регулярно правильно питаться и лечить хронические заболевания ЖКТ.
Эффективные меры по предотвращению дуоденогастрального рефлюкса:
- своевременное лечение заболеваний ЖКТ;
- контроль массы тела;
- правильное питание;
- отказ от курения и употребления алкоголя;
- умеренная физическая активность;
- при согласии лечащего врача исключение лекарств, которые негативно влияют на желчный пузырь: антибиотики, седативные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики, некоторые снотворные.
Источники
- Белоусов С.С., Муратов С.В., Ахмад А.М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и дуоденогастральный рефлюкс. Н. Новгород, 2005.
- Гастроэнтерология. Национальное руководство. М., 2020.
Дифференциальный диагноз рефлюкса из двенадцатиперстной кишки
В данном разделе статьи будем рассматривать важные аспекты процесса дифференциальной диагностики рефлюкса из двенадцатиперстной кишки. Это позволит определять и выявлять особенности данного заболевания, отличая его от других патологий желудочно-кишечного тракта.
Для начала необходимо выделить ключевые признаки и симптомы, характерные для рефлюкса из двенадцатиперстной кишки. Это позволит провести более точную диагностику и исключить другие заболевания, с которыми этот синдром может быть перепутан.
Одним из важных моментов в дифференциальном диагнозе является проведение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. Это позволит подтвердить наличие рефлюкса из двенадцатиперстной кишки и исключить другие патологии, имитирующие его симптоматику.
Дифференциальный диагноз рефлюкса из двенадцатиперстной кишки
При дифференциальном диагнозе рефлюкса из двенадцатиперстной кишки важно учитывать различия с другими заболеваниями, которые могут симулировать его проявления. Необходимо анализировать симптомы, историю заболевания и результаты обследований для точного определения диагноза.
| Признак | Рефлюкс из двенадцатиперстной кишки | Другие заболевания |
|---|---|---|
| Типичные симптомы | Тошнота, изжога, отрыжка | Гастрит, язва желудка, панкреатит |
| Особенности обследования | Необходимость проведения гастроэнтероскопии | УЗИ брюшной полости, анализ желудочного сока |
| Лечение | Препараты, снижающие кислотность желудка, диета | Антибиотики для эрадикации Helicobacter pylori, хирургическое вмешательство |
Важно помнить, что правильный дифференциальный диагноз позволяет выбрать оптимальное лечение и прогнозировать эффективность терапии.
Хирургическое лечение дуоденогастрального рефлюкса
Один из способов борьбы с дуоденогастральным рефлюксом — хирургическое вмешательство. Этот метод применяется в случаях, когда консервативное лечение не приносит ожидаемого эффекта и осложнения рефлюкса остаются. Хирургическое лечение работает на устранение причин возникновения рефлюкса и восстановление нормального функционирования области желудочно-кишечного тракта.
| Одним из популярных методов хирургического лечения дуоденогастрального рефлюкса является фундопликация — операция, целью которой является укрепление нижнего сфинктера пищевода. При этом создается петля желудочной ткани вокруг кардии, что помогает предотвратить обратное выталкивание содержимого желудка в пищевод. |
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызван дуоденогастральный рефлюкс?
Дуоденогастральный рефлюкс может быть вызван различными факторами, включая нарушение работы сфинктера между двенадцатиперстной кишкой и желудком, повышенным внутрибрюшным давлением, нарушением перистальтики кишечника и другими патологиями пищеварительной системы.
Какие симптомы могут указывать на наличие дуоденогастрального рефлюкса?
Симптомы дуоденогастрального рефлюкса могут варьировать, но чаще всего они включают в себя изжогу, отрыжку, горькое отрыжку, чувство тяжести или давления в эпигастрии, тошноту и даже рвоту после еды.
Каковы возможные осложнения дуоденогастрального рефлюкса?
Осложнения дуоденогастрального рефлюкса могут включать воспаление слизистой оболочки желудка (рефлюкс-гастрит), язвенное поражение желудка, кровотечения, стенозы пищевода, развитие рака желудка и другие серьезные последствия.
Какие методы диагностики используются для выявления дуоденогастрального рефлюкса?
Для диагностики дуоденогастрального рефлюкса могут применяться методы, такие как эзофагогастродуоденоскопия, рентгенография с контрастным веществом, измерение pH в желудке и пищеводе, а также другие инструментальные методы и анализы.
