Дуоденит

Дуоденит — это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Двенадцатиперстная кишка — это начальный участок тонкого кишечника, расположенный сразу за привратником желудка. Длина двенадцатиперстной кишки примерно равна 12 пальцам человека, сложенным вместе, отсюда и название органа (раньше палец называли перстом).

Строение верхних частей пищеварительного тракта

Из желудка частично переваренная смесь с желудочным соком направляется в двенадцатиперстную кишку. Здесь этот кураж, который медики называют химусом, смешивается с содержимым двенадцатиперстной кишки, состоящим из желчи, сока поджелудочной железы и секретов самой кишки.

Благодаря веществам дуоденального содержимого, химус продолжает перевариваться — расщепляются белки, жиры и углеводы из пищи. После этого химус двигается дальше — в тонкую кишку, в толстую кишку и, в конце концов, в прямую кишку.

Каждый день в двенадцатиперстную кишку поступает примерно 4–6 литров химуса, 1–2 литра желчи, до 2 литров поджелудочного сока, около 2 литров кишечного сока.

Использование очень острой, жареной и соленой пищи, алкогольных напитков, повреждение двенадцатиперстной кишки посторонними телами может привести к повреждению ее слизистой оболочки. В результате у человека возникнет острый дуоденит. Заболевание развивается быстро — с сильными болями, признаками расстройства желудка, повышением температуры.

Однако гораздо чаще (примерно в 94% случаев) развивается хронический дуоденит — воспаление двенадцатиперстной кишки, вызванное гастритом, язвой желудка, панкреатитом (воспалением поджелудочной железы), а также инфицированием бактерией Helicobacter pylori.

Характер хронического дуоденита отличается замедленным ходом — появление тупых болей в животе, которые проходят после приема препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, тошнота, расстройство стула.

Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10), дуодениту присвоен код K29.8.

Причины возникновения дуоденита

Дуоденит может возникать в острой (6% случаев) или хронической (94% случаев) форме. Причины обеих этих форм болезни различаются.

Основные причины острого дуоденита:

• потребление острой, соленой, обжаренной пищи;
• употребление алкогольных напитков;
• инциденты с пищевыми токсикоинфекциями (пищевой бактериотоксикоз) — острые инфекции, связанные с употреблением продуктов, содержащих патогенные микроорганизмы или токсины;
• повреждение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки различными предметами (случайным проглатыванием мелких предметов, частями игрушек, монетами, косточками, зубными протезами и т. д.).

Главные причины развития хронического дуоденита:

• Воспалительный процесс слизистой оболочки желудка может привести к хроническому гастриту;
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуется язвами на их слизистой оболочке;
• Поджелудочная железа может стать объектом воспалительного процесса, что приводит к хроническому панкреатиту;
• Пищевая аллергия возникает в результате реакции организма на определенные продукты питания;
• Уремия — это состояние, при котором организм накапливает большое количество азотистых веществ и других токсинов, вызывая тем самым острую или хроническую аутоинтоксикацию;
• Целиакия — это аутоиммунное заболевание, возникающее из-за непереносимости белка глютена, содержащегося в семенах некоторых злаковых растений;
• Болезнь Крона — это заболевание, характеризующееся хроническим воспалительным процессом в кишечнике;
• Наличие бактерии Helicobacter pylori может привести к развитию инфекционных процессов в желудке;
• Приём некоторых видов лекарственных препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные средства, может вызвать развитие патологий в желудке и кишечнике.

Бактерия Helicobacter pylori имеет спиралевидную форму и до 6 жгутиков, которые помогают ей быстро перемещаться

Опасности для появления дуоденита

Неправильное питание, избыток острой и соленой пищи в рационе, частое употребление крепкого алкоголя и курение могут привести к развитию острого или хронического дуоденита.

Содержащиеся в сигаретах табачный дым и смола могут увеличить количество и кислотность желудочного сока, что способствует развитию дуоденита

Люди, страдающие хроническими заболеваниями желудка, кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих путей, имеют более высокий риск развития дуоденита.

Варианты дуоденита

В соответствии с особенностями течения заболевания, в медицине различают острую и хроническую формы дуоденита.

Виды острой формы дуоденита:

• катаральный — воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
• эрозивно-язвенный — прогрессирующая форма катарального дуоденита, появление поверхностных дефектов и язв на слизистой оболочке кишки;
• флегмонозный (флегмона двенадцатиперстной кишки) — гнойное воспаление стенки кишки.

Существует общепризнанная классификация хронического дуоденита, предполагающая выделение первичной и вторичной форм этого заболевания в зависимости от причин.

Острый дуоденит — это одно из последствий хронического дуоденита. Вторичный хронический дуоденит — это результат воспалительного процесса в желудке (гастрита, язвы желудка), а также болезней желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечников.

По характеру распространения дуоденит может быть тотальным (вся слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки воспалена) или ограниченным.

По степени нарушения структуры двенадцатиперстной кишки выделяют три степени болезни:

• Слабый дуоденит характеризуется сохранностью структуры слизистой оболочки кишки в целом;
• Умеренный дуоденит характеризуется наличием повреждений на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки;
• Тяжелый дуоденит характеризуется наличием эрозий на слизистой оболочке кишки.

Ещё один способ классификации дуоденита основан на результатах эндоскопического исследования.

Эндоскопия позволяет исследовать внутренние органы с помощью специального прибора — эндоскопа, оснащенного камерой и источником света.

В зависимости от результатов эндоскопического исследования выделяются различные типы дуоденита:

• Эритематозный дуоденит — оболочка двенадцатиперстной кишки окрашена красным (гиперемирована);
• Геморрагический дуоденит — на поверхности кишки есть кровоизлияния;
• Атрофический дуоденит — оболочка двенадцатиперстной кишки становится тоньше, железы органа повреждаются, нарушается выработка пищеварительного сока;
• Эрозивный дуоденит — на поверхности появляются эрозии диаметром 0,3–0,8 см;
• Узелковый дуоденит — на поверхности видны узелки размером 0,2–0,3 см.

Признаки дуоденита

Основные симптомы острой формы дуоденита — боль в верхней части живота, тошнота и рвота, слабость, повышение температуры.

Симптомы хронического дуоденита могут различаться в зависимости от формы болезни. Наиболее часто встречается язвенноподобный дуоденит. При этом человек может испытывать боль в верхней части живота, обычно вечером или перед сном. Эта боль может уменьшаться после приема пищи или лекарств, которые снижают кислотность желудочного сока (антациды) и уменьшают его выработку (антисекреторные).

В случае гастритоподобного дуоденита у пациента также могут наблюдаться боль в верхней части живота, тяжесть после еды, кислая отрыжка и запоры.

Симптомы, похожие на холециститВоспаление желчного пузыря. Это заболевание встречается у людей всех возрастов, но чаще всего у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет. и панкреатит, сопровождаются болью в левом или правом подреберье, которая иногда имеет поясничный характер. Эта боль появляется после употребления жирной пищи. Другие симптомы могут включать горький привкус во рту, тошноту, рвоту с примесями желчи, запоры и поносы, а также метеоризм.

Нервно-вегетативная форма дуоденита характеризуется слабостью, потливостью, одышкой и дрожью после еды, а также жидким стулом.

К какому врачу обратиться при признаках дуоденита

Лечение дуоденита и его диагностика проводится врачами, такими как терапевт или гастроэнтеролог. Предварительные выводы врач может сделать уже после опроса и осмотра пациента.

Для подтверждения диагноза воспаления слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и выявления его причины требуются лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика

Проведение общего анализа крови и мочи, а также биохимического анализа крови помогает определить степень воспалительного процесса в организме и общее состояние здоровья.

Одной из причин дуоденита является инфицирование бактерией Helicobacter pylori. Её наличие можно обнаружить с помощью целевых исследований.

Копрограмма, как комплексный анализ кала, позволяет косвенно оценить эффективность процесса пищеварения, наличие воспаления и признаков кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Инструментальная диагностика

Способ обнаружения воспаления слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки — проведение эндоскопического исследования. Для проверки верхних частей пищеварительного тракта врач-гастроэнтеролог рекомендует процедуру по названием эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

Эта манипуляция длится примерно 20 минут и предоставляет возможность детально исследовать стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а также взять маленький образец ткани для гистологического анализа.

Исследование желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи рентгеноскопии позволяет изучить работу этих внутренних органов в динамике, проанализировать их функциональность, включая эвакуаторную. Также возможно оценить размеры этих органов, их структурные особенности, а также рельеф внутренней поверхности.

Перед проведением исследования пациенту предлагают выпить безвкусную и беззапаховую жидкость — контрастное вещество. Оно постепенно заполняет пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, что позволяет получить четкие изображения органов. Контрастное вещество выводится из организма естественным путем в течение 24 часов, не вызывая дискомфорта.

В некоторых случаях пациенту также назначают внутрижелудочную pH-метрию. Это процедура диагностики, в ходе которой измеряется кислотность в желудке, пищеводе или двенадцатиперстной кишке. pH-метрический зонд вводится в соответствующий участок ЖКТ. Полученные результаты обрабатываются pH-регистратором и регистрируются.

Методы лечения дуоденита

Схема лечения дуоденита зависит от причин и стадии заболевания.

Лечение хеликобактерной инфекции включает в себя эрадикацию бактерии. Антибиотики, ингибиторы протонной помпы и препараты висмута используются в схеме терапии.

Если воспаление двенадцатиперстной кишки не связано с хеликобактером, требуются лекарства с другим механизмом действия.

Подбор препаратов, который может осуществить врач:

• Антациды — нейтрализуют соляную кислоту в желудочном соке;
• Вяжущие — выводят токсины и шлаки из организма;
• Спазмолитики — устраняют спазмы и боль;
• Витамины A, B6, B12 при необходимости.

При дуодените, вызванном применением НПВС, врач подберет другие обезболивающие препараты.

Что нужно изменить в образе жизни для пациентов с дуоденитом:

• Следует избегать переедания и длительных перерывов между приемами пищи, питаться небольшими порциями 4-6 раз в день;
• Составить разнообразный, но мягкий рацион, предпочтение отдавая запеченным, тушеным или паровым продуктам, бедным грубой клетчаткой и с низким содержанием жира;
• Тщательно пережевывать пищу, чтобы облегчить переваривание желудку и двенадцатиперстной кишке;
• Не употреблять пищу менее чем за 2 часа до сна.

При дуодените в ежедневное меню можно включить перетертые овощные супы, вареное мясо и рыбу, кисломолочные продукты

Прогноз дуоденита

При своевременном обнаружении и начале лечения дуоденита прогноз благоприятный: состояние пациента быстро улучшается, риск осложнений минимален.

Если не провести лечение дуоденита, могут возникнуть осложнения: нарушение работы желудочно-кишечного тракта, кровотечения из кишечника, острый панкреатит, гнойные воспалительные процессы в стенке двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость. Соблюдение рекомендаций и регулярное наблюдение у гастроэнтеролога помогут избежать худшего сценария.

Профилактика дуоденита

Для предотвращения дуоденита важно придерживаться рационального питания, отказаться от курения и употребления алкоголя, а также от жирной, острой и соленой пищи, крепкого чая и кофе.

Также крайне важно своевременно выявлять и лечить хеликобактерную инфекцию и другие заболевания, способные вызвать развитие дуоденита.

Для людей, которые принимают нестероидные противовоспалительные препараты длительное время, может потребоваться профилактическое применение ингибиторов протонных помп (они уменьшают выработку желудочного сока в желудке).

Источники

1. Трухан Д.И. Заболевания кишечника: клиника, диагностика и лечение: учебное пособие / Д.И. Трухан, С.Н.Филимонов. Новокузнецк—Омск. 2017.
2. Гастрит и дуоденит: клинические рекомендации / Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Эндоскопическое общество РЭНДО. 2021.

Диета при дуодените

При дуодените особенно важно обратить внимание на правильное питание, так как неправильный рацион может привести к обострению заболевания и ухудшить состояние пациента. Диета при дуодените играет ключевую роль в процессе лечения и позволяет уменьшить риск возникновения осложнений.

Основные принципы диеты при дуодените:

• Исключение из рациона острых, жирных, жареных и копченых продуктов, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Предпочтение приготовленной на пару, отваренной или запеченной пище;
• Употребление пищи в небольших порциях и часто — по 5-6 раз в день;
• Включение в рацион кисломолочных продуктов, которые помогают восстановить микрофлору кишечника;
• Питье отваров лекарственных трав, негазированной воды, отказ от крепкого чая и кофе;
• Не есть за 2-3 часа до сна.

Следуя рекомендациям по диете при дуодените, можно ускорить процесс выздоровления и предотвратить возможные осложнения заболевания. Помните, что правильное питание является важной частью лечебного процесса и способствует быстрому восстановлению здоровья.

Диета при дуодените

Диета при дуодените направлена на уменьшение воспаления слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, снижение секреции желудочного сока и улучшение пищеварения. Это достигается за счет исключения из рациона острых, жареных, копченых продуктов, а также продуктов, содержащих большое количество жиров и простых углеводов.

Рекомендуется употреблять мягкие, нежирные продукты: каши на воде, кипяченое мясо и рыбу, паровые овощи, нежирные молочные продукты. Также полезно включить в рацион продукты, богатые клетчаткой, которая способствует нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, следует обратить внимание на режим питания: пищу рекомендуется употреблять часто, но небольшими порциями. Разнообразие и сбалансированность питания помогут организму быстрее справиться с воспалительным процессом и восстановить функции двенадцатиперстной кишки.

Физиотерапия при дуодените

Один из методов комплексного лечения дуоденита – физиотерапия. Этот вид терапии направлен на улучшение общего состояния пациента, уменьшение воспалительных процессов в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, а также на ускорение процесса заживления.

Какие методы физиотерапии применяются при дуодените?

Основные методы физиотерапии при дуодените включают в себя электрофорез, ультразвуковую терапию, магнитотерапию. Эти процедуры способствуют улучшению кровообращения в области желудочно-кишечного тракта, снижению воспаления и болевого синдрома.

Помимо этого, при дуодените также широко применяют гидротерапию, фитотерапию и терапевтический массаж.

Каковы преимущества физиотерапии при дуодените?

Физиотерапевтические методы позволяют достичь глубокого проникновения лечебных веществ в пораженные ткани, что способствует более эффективному воздействию на проблемную зону. Кроме того, физиотерапия обладает минимальным количеством побочных эффектов, что делает ее безопасным методом лечения при дуодените.

Возможные осложнения и последствия дуоденита

При дуодените могут возникнуть серьезные осложнения, которые могут привести к значительным последствиям для здоровья человека. В данном разделе мы рассмотрим потенциальные проблемы, которые могут возникнуть при данном заболевании и каковы могут быть их последствия.

• 1. Гастродуоденальная кровотечение: одним из возможных осложнений дуоденита является кровотечение в области желудка и двенадцатиперстной кишки. Это состояние требует быстрой медицинской помощи, так как кровотечение может быть опасным для жизни.
• 2. Перфорация стенки двенадцатиперстной кишки: в некоторых случаях дуоденит может привести к разрыву стенки кишки, что может вызвать перитонит и требует срочной хирургической интервенции.
• 3. Обструкция кишечника: в результате хронического воспаления и рубцевания тканей, дуоденит может привести к сужению просвета кишечника, что может вызвать его полное или частичное закрытие.
• 4. Панкреатит: неконтролируемое течение дуоденита может привести к воспалению поджелудочной железы, что может вызвать острую боль и нарушение работы органа.
• 5. Язвенная болезнь: длительное нарушение пищеварительного процесса из-за дуоденита может стать причиной развития язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвано воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки?

Дуоденит может быть вызван различными факторами, такими как инфекции, повышенная кислотность желудочного сока, алкоголь, стресс, некоторые лекарства или автоиммунные заболевания.

Какие симптомы сопутствуют дуодениту?

Симптомы воспаления слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки могут включать в себя боль или дискомфорт в эпигастральной области, изжогу, тошноту, рвоту, повышенное газообразование, аппетитные расстройства и др.

Как диагностируется дуоденит?

Диагностика дуоденита может проводиться с помощью эндоскопии (фиброгастроскопии), ультразвукового исследования, рентгенографии и лабораторных анализов (крови, кала, мочи).

Каковы методы лечения дуоденита?

Лечение воспаления слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки может включать в себя прием препаратов для защиты слизистой, противовоспалительных препаратов, препаратов для снижения кислотности желудочного сока, диетические рекомендации или в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Можно ли предотвратить развитие дуоденита?

Для предотвращения развития воспаления слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки рекомендуется избегать стресса, следить за режимом питания, исключать избыточное потребление алкоголя, не злоупотреблять лекарствами, которые могут раздражать слизистую оболочку, и обращаться к врачу при появлении характерных симптомов.

Чем вызвано воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки?

Дуоденит может быть вызван различными причинами, такими как инфекции (в том числе Helicobacter pylori), стресс, неправильное питание, употребление алкоголя, применение некоторых лекарственных средств и другие факторы.

Какие симптомы сопутствуют дуодениту?

Симптомы дуоденита могут включать боль и дискомфорт в области живота, изжогу, тошноту, рвоту, отрыжку, повышенную кислотность желудочного сока, а также нарушение стула (пронос или запор). Также возможно повышение температуры тела и общее слабочувствие.