Сустав таза и бедра — основной механизм подвижности у человека, который отвечает за способность к ходьбе и сидению. Он состоит из головки бедра и впадины тазовой кости, которая называется вертлужной впадиной.
В состоянии нормы головка бедра плотно сочетается с вертлужной впадиной. Обе кости покрыты хрящевым слоем, а между ними находится суставная жидкость, которая смазывает ткани, уменьшает трение и обеспечивает безболезненные движения. Этот сустав имеет шарнирную структуру, позволяющую ноге свободно двигаться вперед, назад и в стороны.
Что такое дисплазия тазобедренных суставов
Дисплазия тазобедренного сустава — это аномалия, связанная с недоразвитием верхней части бедра или неправильной формой вертлужной впадины тазовой кости. Если головка бедра не соответствует форме и размеру впадины, это может вызвать неустойчивость в суставе. Несоответствие компонентов сустава снижает его работоспособность и вызывает болевые ощущения. В долгосрочной перспективе дисплазия может привести к преждевременному развитию остеоартроза тазобедренного сустава, так как неправильное распределение нагрузки ведет к износу хрящевой ткани. Ослабленное кровоснабжение и питание хряща также способствуют дегенеративным изменениям.
Что представляет собой врожденный вывих бедра
Считается, что врожденный вывих бедра является одним из проявлений дисплазии ТБС. При этом нарушении головка бедра не фиксируется в вертлужной впадине и может выходить из нее. В самых тяжелых случаях головка полностью располагается вне впадины.
Без лечения эта аномалия может серьезно затруднить физическую активность, вызвать хронические боли, ограничить подвижность, привести к развитию воспалительных процессов и, в случае значительных нарушений, к деформации бедра. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра относятся к коду Q65 (врожденные деформации бедра).
Причины дисплазии и врожденного вывиха бедра
Различные причины могут привести к возникновению дисплазии или врожденного вывиха бедра. Одной из основных причин аномалий тазобедренного сустава являются генетические нарушения, которые могут препятствовать правильному формированию соединительной или костной ткани. Среди них синдром Дауна (часто сопровождается ортопедическими заболеваниями), синдром Элерса-Данлоса (характеризуется дефектом соединительной ткани), и несовершенный остеогенез (синдром хрупких костей).
Эти заболевания могут быть унаследованы: если в семейной истории были случаи подобных нарушений, важно сообщить об этом врачу.
Однако аномалии в развитии ТБС могут возникать и без причин, связанных с генетическими заболеваниями. Например, неправильное положение плода в утробе матери может стать серьезной причиной. Если, к примеру, ребенок находился в тазовом предлежании долгое время, это могло привести к деформациям или задержке развития тазобедренного сустава. Травмы, полученные при родах, также могут способствовать появлению аномалий. Часто такое происходит, когда ребенок рождается в тазовом предлежании или имеет вес более 4 кг. Существуют данные о том, что повреждения тазобедренного сустава чаще встречаются у детей первородящих матерей. Возможно, это связано с тем, что у новорожденных матерей теснее таз, а связки менее эластичны и хуже расслаблены во время родов.
Еще одна возможная причина развития несовершенств ТБС — гормональные изменения в организме матери. Во время беременности уровень некоторых гормонов меняется, что необходимо для расслабления связок и подготовки таза к родам. Однако в редких случаях такие изменения могут влиять на формирование тазобедренных суставов плода.
Признаки дисплазии и врожденного вывиха бедра
Подозрения на дисплазию тазобедренного сустава по косвенным признакам можно высказать еще до того, как ребенок научится ходить.
Признаки дисплазии ТБС у младенцев:
- неравномерность складок кожи на бедрах и ягодицах;
- ограничение подвижности сустава;
- щелчки в суставе при различных движениях, например, при массаже или смене подгузника;
- разница в длине ног;
- необычное положение ног: на стороне пораженного сустава нога может быть повернута наружу;
- тревога или плач из-за боли, вызванной дисплазией.
Если не производить коррекцию в раннем возрасте, состояние сустава будет ухудшаться, что впоследствии может привести к ограничению движения и возникновению болей.
В возрасте 1–1,5 лет родители могут заметить у ребенка хромоту. В некоторых случаях движения могут быть болезненными, что может препятствовать началу ходьбы вовремя.
Пожилые дети могут сообщать о болях при ходьбе или в состоянии покоя. В общем, проявления дисплазии могут варьироваться от едва заметного дискомфорта или ограничения подвижности до инвалидности.
Любой из перечисленных симптомов — причина как можно скорее обратиться к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность, что дефект удастся скорректировать, а возможные последствия дисплазии свести к минимуму.
Развитие дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра
Прогрессирование дисплазии ТБС и врожденного вывиха бедра обычно начинается еще во внутриутробном периоде. Обычно аномалии вызваны сочетанием факторов: генетической предрасположенностью, недостатком пространства в утробе (например, при многоплодной беременности или маловодии), гормональными нарушениями или другими обстоятельствами.
Под воздействием указанных факторов возникают деформации вертлужной впадины и головки бедра. Например, вместо округлой впадины может появиться плоская форма, а головка станет либо недоразвитой, либо покрытой костными наростами. Это приводит к неправильному соединению костей и нарушению работы сустава. В тяжелых случаях возможен полный или частичный выход головки бедра из вертлужной впадины.
Нестабильность сустава и неравномерное распределение давления на ткани вызывают избыточное трение, которое со временем приводит к ускоренному износу хрящевой и костной ткани, развитию дегенеративных и воспалительных процессов.
Классификация дисплазии и врожденного вывиха бедра
Деформация тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра отличаются по тяжести и характеру проявлений. Классификация помогает специалистам более точно определить состояние и выбрать наиболее эффективный метод лечения.
Классификация деформаций ТБС по степени тяжести:
- I степень (предвывих) — головка находится правильно, но имеет дефекты в развитии;
- II степень (подвывих) — головка бедра находится внутри впадины или частично выступает из нее, существует расхождение суставных поверхностей;
- III степень (вывих) — головка бедра расположена вне впадины.
Нормальное развитие ТБС и отклонения
Диагностика деформаций и врожденного вывиха бедра
Чем раньше выявят дефекты в тазобедренном суставе, тем больше шансов на успешное исцеление. Поэтому рекомендуется проводить обследование на предмет аномалий развития ТБС у всех новорожденных.
Современные методы позволяют обнаружить нарушения в структуре и функционировании тазобедренного сустава уже у самых маленьких детей. Для диагностики используется физический осмотр, инструментальные исследования, а также назначаются анализы крови в некоторых случаях.
Какому специалисту обратиться при выявлении дисплазии ТБС
Для раннего выявления или исключения дисплазии ТБС необходимо пройти плановый осмотр у врача-ортопеда-хирурга. Этот врач специализируется на диагностике и лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.
На консультации специалист будет осматривать и пальпировать ножки младенца, оценивая их симметрию, длину и положение в суставах.
Инструментальная диагностика
Помимо обязательного осмотра, каждому ребенку рекомендуется провести УЗИ тазобедренных суставов. Это безопасное и информативное исследование поможет выявить скрытые отклонения, подтвердить либо опровергнуть диагноз, а также определить дальнейшее лечение. УЗИ наиболее эффективно для выявления патологий у детей младше 6 месяцев, поскольку костная ткань еще не окрепла, и ультразвуковые волны легко проникают сквозь нежные ткани, обеспечивая четкое изображение сустава.
В случае необходимости могут потребоваться другие виды обследований: рентген (для более старших детей, являющийся базовым методом диагностики) или МРТ (используется реже, в основном для более детального изучения состояния мягких тканей вокруг сустава).
Лабораторная диагностика
Проведение лабораторных исследований не является обязательным этапом при диагностике дисплазии ТБС. Тем не менее, при определенных обстоятельствах врач может решить назначить их для исключения других возможных причин симптомов и оценки общего состояния пациента.
Анализ крови в клинической лаборатории позволяет оценить общее здоровье организма и исключить наличие воспалительных процессов.
Биохимический анализ крови может быть назначен в случае подозрения на сопутствующие заболевания, включая те, которые обусловлены нарушениями обмена веществ.
Исследование крови на наличие ревматоидного фактора назначается при подозрении на ревматоидный артрит и другие автоиммунные заболевания.
Проведение анализа уровня витамина D целесообразно для исключения дефицита этого вещества, важного для состояния костной ткани.
Как лечить дисплазию ТБС и врожденный вывих бедра
Для лечения дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра необходимо учитывать степень деформации и возраст пациента. Методы лечения включают как консервативные подходы, так и хирургическое вмешательство, а также реабилитационные процедуры. Основная цель лечения заключается в восстановлении правильного положения головки бедра в вертлужной впадине и обеспечении нормального развития сустава.
У детей в возрасте до года чаще всего применяют консервативное лечение. Оно включает использование ортопедических устройств, таких как шины, стремена и различные методы пеленания. Все эти методы помогают зафиксировать ноги ребенка в определенном положении, способствуя правильному расположению головки бедра в вертлужной впадине.
Разнообразие форм фиксирующих устройств для лечения дисплазии важно
Они предназначены для удерживания ног ребенка в разведенном положении
В данном возрасте предпочтительно применять консервативный подход, поскольку опорно-двигательный аппарат ещё не полностью сформировался и легко поддаётся коррекции.
Для усиления эффекта проводятся физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная физкультура. Эти методы реабилитации помогают укрепить мышцы, восстановить биомеханику движений и способствуют правильному развитию суставов.
Иногда может потребоваться симптоматическое лечение: врач может назначить противовоспалительные или обезболивающие препараты.
Если другие методы не привели к желаемому результату, прибегают к хирургическому лечению. Решение о необходимости и времени операции принимается врачом индивидуально, исходя из результатов обследований, общего состояния здоровья, наследственности и других факторов. Чаще всего, хирургические методы лечения применяются не раньше чем через 1,5-2 года.
Осложнения дисплазии и врожденного вывиха бедра
Если не произвести коррекцию дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра, это может привести к серьезным осложнениям, вплоть до инвалидности.
Одним из наиболее частых последствий нарушений является развитие артроза тазобедренного сустава. Это заболевание характеризуется дегенеративными изменениями, когда ткани сустава изнашиваются из-за неправильного положения костей и неравномерного давления на них. Боль при этом становится хронической, а подвижность сустава ограничивается, постепенно ухудшаясь.
Еще одним распространенным осложнением дисплазии является хромота. Она развивается из-за асимметрии таза, вызванной вывихом бедра. Это состояние отрицательно влияет на формирование опорно-двигательного аппарата у ребенка, может вызвать сколиоз и другие заболевания позвоночника.
Даже если нарушений осанки и подвижности суставов не видно визуально, дисплазия или вывих могут вызвать появление хронических болей, особенно при активной физической нагрузке.
Прогноз развития дисплазии тазобедренного сустава
Прогноз зависит ото множества факторов: степени выраженности дефекта, возраста на момент диагностики и эффективности проведенной терапии.
В случае выявления и скорректирования дисплазии в раннем возрасте, прогноз, как правило, будет благоприятным. С помощью современных ортопедических устройств можно успешно исправить дефект и предотвратить возникновение осложнений.
Своевременная коррекция дисплазии позволяет большинству пациентов вести полноценный образ жизни
Однако, если дисплазия не была обнаружена и не была скорректирована вовремя, лечение займет больше времени и будет сложнее, а в некоторых случаях может оказаться менее эффективным.
Важность профилактики дисплазии тазобедренных суставов и врожденного вывиха бедра
Хотя дисплазия ТБС чаще всего является врожденным дефектом и часто имеет генетическую природу, существует ряд мер, которые могут помочь уменьшить риск ее развития или увеличить шансы на успешное лечение.
Прежде всего необходимо информировать будущих родителей. Беременные женщины, особенно те, кто находится в группе риска (с обремененным анамнезом, ожидающие первенца), должны периодически проходить УЗИ плода. Это позволит врачам оценить состояние тазобедренного сустава плода и, следовательно, своевременно принять меры по коррекции дефекта сразу после рождения.
Очень важно не упускать плановые осмотры у ортопеда и УЗИ тазобедренных суставов у младенца. Эти исследования входят в скрининг новорожденных.
Даже у детей, у которых не выявлена дисплазия тазобедренного сустава, рекомендуется чаще находиться в положении с разведенными ножками. Например, это можно достигнуть, когда младенец находится в слинге. В то же время, плотное пеленание не приносит пользы для суставов таза.
Если ребенок находится в группе риска, врач может назначить физиотерапевтические процедуры и массаж для профилактики. Они помогают укрепить мышцы таза и обеспечить физиологическое положение бедра.
Источники
- Nandhagopal T., Cicco F. L. de. Developmental dysplasia of the hip // StatPearls Publishing. 2023.
- Дисплазия тазобедренного сустава у детей. Пособие для врачей. Барнаул, 2021.
- Диспластические коксартрозы: клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов России» (АТОР). 2016.
Современные методы борьбы с дисплазией ТБС
В данном разделе мы рассмотрим современные подходы к лечению дисплазии ТБС, которые помогут пациентам повысить качество жизни и улучшить ограничения, связанные с этим заболеванием.
- Терапия при дисплазии ТБС часто включает в себя комплексное лечение, включающее в себя физическую терапию, медикаментозную терапию, а также хирургическое вмешательство в тяжелых случаях.
- Физическая терапия является важной составляющей лечения дисплазии ТБС. Она способствует укреплению мышц вокруг тазобедренного сустава, улучшению гибкости и уменьшению болевых ощущений.
- Для пациентов с диагностированной дисплазией ТБС также рекомендуется носить ортопедические корректирующие устройства, которые способствуют правильному положению бедра и предотвращают дальнейшее развитие деформаций.
- В некоторых случаях, когда консервативные методы лечения не приносят желаемых результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции по коррекции дисплазии ТБС выполняют опытные специалисты и помогают вернуть функциональность сустава.
Использование современных методов лечения дисплазии ТБС позволяет пациентам справиться с проблемами, связанными с этим заболеванием, и вернуться к полноценной жизни без значительных ограничений.
Влияние физических упражнений на процесс развития деформаций ТБС
В данном разделе будет рассмотрено как физические упражнения могут влиять на процесс развития деформаций тазобедренного сустава. Физическая активность играет важную роль в поддержании здоровья суставов и снижении риска развития дисплазии ТБС.
- Физическая активность способствует укреплению мышц вокруг сустава, что помогает стабилизировать его положение и предотвратить деформации.
- Регулярные упражнения способствуют улучшению кровообращения в области тазобедренного сустава, что способствует его здоровому функционированию.
- Стретчинг и гимнастика способствуют увеличению подвижности сустава, что уменьшает вероятность развития деформаций.
Важно помнить, что выбор упражнений должен быть индивидуализированным и соответствовать состоянию сустава у каждого пациента. Перед началом занятий необходимо проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом, чтобы избежать возможных осложнений.
Психологическая поддержка пациентов с диагностированной дисплазией ТБС
Психологическая поддержка помогает пациентам с дисплазией ТБС справляться со стрессом, адаптироваться к изменениям в своей жизни, а также укреплять мотивацию к лечению и реабилитации. Профессиональные психологи обучают пациентов методам релаксации, помогают развивать стратегии преодоления боли и стресса, а также помогают улучшить общее психическое благополучие.
Важно также подчеркнуть, что психологическая поддержка важна не только для самого пациента, но и для его близких. Ведь сопровождение человека с диагностированной дисплазией ТБС требует особого внимания и заботы, которые могут быть оказаны благодаря поддержке психологов.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем является тазобедренный сустав?
Тазобедренный сустав является самым крупным суставом в теле человека, отвечающим за подвижность и возможность ходить и сидеть. Он состоит из головки бедра и вертлужной впадины.
Какие функции выполняет тазобедренный сустав?
Тазобедренный сустав выполняет функции поддержания и передвижения тела, обеспечивает подвижность нижних конечностей, а также амортизирует ударные нагрузки при движении.
Почему так важно обеспечивать правильное функционирование тазобедренного сустава?
Правильное функционирование тазобедренного сустава критически важно для обеспечения нормальной подвижности и активности человека. Проблемы с этим суставом могут существенно ограничить способность человека ходить, сидеть, подниматься и выполнять другие повседневные действия.
Какие виды травм и заболеваний могут повлиять на тазобедренный сустав?
Различные виды травм, артриты, дисплазии и другие заболевания могут повлиять на тазобедренный сустав, вызывая болевые ощущения, ограничения в подвижности и прочие проблемы. В некоторых случаях требуется лечение или хирургическая коррекция для восстановления функциональности сустава.
