Диспепсия

Диспепсия — это нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, связанные с нарушением процесса пищеварения.

У около 30% населения мира есть симптомы диспепсии, такие как боль и вздутие живота, тошнота и расстройство стула. Однако лишь каждый пятый обращается к врачу. Многие предпочитают ждать, пока «само пройдет», или принимают медикаменты. Но это неправильный подход, так как диспепсия может свидетельствовать о серьезных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Причины и факторы риска развития диспепсии

В медицине выделяют два основных типа диспепсии по происхождению — функциональную и органическую.

Функциональная индигестия (примитивная, не язвенная, базовая) наблюдается в 60-70% случаев. Обычно это связано с нарушениями в рационе питания — употреблением большого количества жирной и острой пищи, крепкого кофе, алкоголя, шоколада, сладкого газированного напитка. Кроме того, функциональная диспепсия может возникнуть у людей, которые часто едят наспех и недостаточно жёванья пищу.

За пределами этого, функциональная диспепсия возникает в результате стресса, эмоционального напряжения, депрессии. Усугубить это расстройство пищеварения могут применение лекарств, которые раздражают слизистую оболочку ЖКТ (антибиотики, гормональные препараты, НПВС), недостаток пищеварительных ферментов, дефицит витаминов группы B, витамина C.

Некоторые исследователи также связывают функциональную диспепсию с инфекцией хеликобактерии — заболеванием, вызванным бактерией Helicobacter pylori.

По мнению ученых, заражение слизистой оболочки желудка бактерией Helicobacter pylori может привести к развитию хронического хеликобактерного гастрита, который сопровождается расстройством пищеварения у некоторых пациентов. Однако не все исследователи разделяют эту точку зрения, считая, что четкой связи между диспепсией и хеликобактерной инфекцией пока не доказано.

Органическая диспепсия может развиваться на фоне хронического гастрита, язвенной болезни желудка, заболеваний поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей.

Основные причины органической диспепсии:

• Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка;
• Гастродуоденит — это воспаление слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это заболевание, при котором кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод;
• Воспалительные заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря (желчнокаменная болезнь);
• Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы;
• Гастропарез (гастростаз) — это нарушение перистальтики желудка, при котором пища и жидкость остаются в нём на долгое время;
• Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание кишечника;
• Рак желудка и пищевода.

Виды диспепсии

В медицине можно выделить несколько видов диспепсии в зависимости от причин заболевания: алиментарная, ферментативная, связанная с мальабсорбцией, инфекционно-токсическая, психогенная.

Алиментарная диспепсия происходит из-за нарушений в питании.

Разновидности алиментарной диспепсии:

• бродильная: возникает после употребления газированных напитков, свежих фруктов и овощей (капусты, брокколи, груш и яблок), сладостей и выпечки;
• гнилостная: появляется после употребления большого количества мяса (хуже всего усваиваются баранина и свинина), рыбы, яиц;
• жировая: возникает после употребления жирной пищи.

Ферментативная диспепсия обусловлена недостатком пищеварительных ферментов.

Основные виды ферментативной диспепсии:

• гастрогенного типа: недостаток желудочных ферментов;
• панкреатогенного типа: дефицит ферментов поджелудочной железы;
• энтерогенного типа: недостаточное количество кишечного сока;
• гепатогенного типа: недостаток ферментов печени.

Диспепсия при синдроме мальабсорбции вызвана нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике. Главные признаки: понос, наличие жира в кале, боли в животе, а также дефицит витаминов.

Патогенез инфекционно-токсической диспепсии: кишечный токсикоз обычно вызывается бактериальными инфекциями в кишечнике, такими как дизентерия, эшерихиоз, сальмонеллёз, холера, кампилобактериоз. Иногда вирусные инфекции, вызванные ротавирусами или аденовирусами, также могут стать причиной данного состояния.

Этиология психогенной диспепсии: гастроневроз чаще всего развивается у людей, страдающих стрессом, неврозами или депрессией.

Симптоматика диспепсии

Симптомы диспепсии зависят от клинической формы заболевания, включая язвенноподобную, рефлюксоподобную, дискинетическую, смешанную диспепсию.

Основные клинические проявления язвенноподобной диспепсии:

• неудобство в верхней части живота, улучшающееся после применения антацидов — лекарственных препаратов, нейтрализующих кислотность желудочного сока;
• боли в животе ночью на голодный желудок.

Основные признаки рефлюксоподобной диспепсии:

• жжение;
• выпускание воздуха из желудка.

Основные симптомы дискинетической диспепсии:

• чувство переполнения живота после еды,
• тошнота,
• вздутие живота,
• набухание.

При смешанной форме могут проявиться признаки заболевания, характерные для трех вышеперечисленных форм диспепсии.

Диспепсия у беременных

Чаще всего диспепсия развивается у женщин в третьем триместре беременности. Болезнь может протекать без симптомов, но в некоторых случаях она все же проявляется.

Основные признаки диспепсии у беременных:

• снижение аппетита;
• спазмы в грудной клетке;
• чувство насыщения, даже после употребления небольшого количества пищи;
• частая отрыжка.

Диспепсия у детей

У детей диспепсия может возникнуть сразу после рождения и в первый год жизни. Обычно это связано с перекармливанием, неправильным питанием или введением новых продуктов.

Питательные ошибки у кормящей женщины также могут вызвать диспепсию. Например, острые или жирные блюда, газировка или кофе изменяют состав молока и могут нарушить пищеварение у ребенка.

У подростков проблемы с пищеварением чаще всего происходят из-за изменений в гормональном фоне. Кроме того, у них чаще, чем у взрослых, возникает психосоматическое расстройство пищеварения, вызванное стрессом.

Последствия нарушений пищеварения

Если не обратить внимание на симптомы и не начать лечение вовремя, могут возникнуть серьезные осложнения. Самые распространенные из них включают анорексию, быструю потерю веса, обострение геморроя, нарушения работы почек, аритмию (нарушения сердечного ритма), а также воспалительные процессы в слизистой оболочке пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника.

К какому специалисту обратиться при симптомах пищеварительных нарушений

Диагностику и лечение гастрита проводит терапевт или гастроэнтеролог. Предварительные выводы врач может сделать уже на этапе обследования и интервью с пациентом.

Для установления диагноза и определения причины воспаления слизистой оболочки желудка потребуются лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика

Анализ общего и биохимического состава крови поможет оценить общее состояние здоровья пациента и выявить признаки возможных воспалительных или инфекционных процессов в организме.

Гастропанель позволит оценить состояние слизистой оболочки желудка, выявить атрофические изменения и основную причину — хеликобактерную инфекцию.

Комплексный анализ кала, называемый копрограммой, позволяет косвенно оценить эффективность пищеварения, наличие воспаления или признаков кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Исследование крови и анализ кала на скрытую кровь необходимы для выявления причины анемии и обнаружения признаков возможного кровотечения.

Инструментальная диагностика

Выявить воспалительные процессы и прочие заболевания ЖКТ можно с применением эндоскопического исследования. Для осмотра верхних отделов пищеварительного тракта специалист-гастроэнтеролог назначает эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС).

ЭГДС проводится с использованием тонкой трубки с камерой на конце. Процедура не занимает более 20 минут и позволяет детально осмотреть стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выполнить фотосъемку, взять образцы тканей из различных участков (биопсия).

Оценку способности желудка вырабатывать и нейтрализовывать соляную кислоту проводят при помощи внутрижелудочной pH-метрии. В зависимости от жалоб и хода заболевания врач определит, нужно ли проводить экспресс-метод или более длительное исследование.

Рентгенологическое обследование помогает изучить функциональную деятельность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в динамике, оценить эвакуаторную функцию этих органов. Также позволяет оценить размеры органов, особенности структуры и рельеф внутренней поверхности.

Перед началом обследования пациенту дают выпить бесцветную и беззапаховую жидкость — контрастное вещество. Оно постепенно заполняет пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, что позволяет оценить особенности движения контраста и получить четкие изображения органов. Контрастное вещество выводится из организма естественным путем в течение 24 часов, не вызывая дискомфорта.

Также врач может назначить пациенту процедуру сцинтиграфии желудка, эзофагоманометрию или антродуоденальную манометрию.

Сцинтиграфия желудка— это радиологическое исследование движений пищевода и желудка. Эзофагоманометрия — это метод исследования, который позволяет оценить сократительную способность пищевода.

Антродуоденальная манометрия — это исследование перистальтики верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которое помогает изучить двигательную активность желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение диспепсии

Чаще всего положительный эффект при диспепсии возникает после изменения рациона питания — отказа от жирной, острой и жареной пищи, продуктов, способствующих повышенному газообразованию, алкоголя, сладких газированных напитков, крепкого кофе, маринадов и копченостей.

В случае отсутствия эффекта, врач может прописать пациенту лекарства — антациды (уменьшают кислотность желудочного сока), антисекреторные препараты (снижают выработку соляной кислоты в желудке), прокинетики (регулируют работу желудка и кишечника, способствуют более быстрому продвижению пищи по ЖКТ).

Многие врачи также назначают пациентам с диагностированным хеликобактериозом антихеликобактерные препараты. Однако такая тактика пока остается спорной, так как связь хеликобактерной инфекции с диспепсией пока не доказана.

Если все упомянутые лекарственные препараты не принесли результата, пациенту могут назначить средства, которые лечат тревожные расстройства, депрессию. Также может быть показана консультация у психотерапевта и выбор наиболее подходящей психотерапевтической методики.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и начале лечения диспепсии прогноз благоприятный: состояние пациента быстро улучшается, риск осложнений минимален.

Для предотвращения диспепсии следует придерживаться режима питания, отказаться от курения и алкоголя, а также от потребления жирных, острых, соленых блюд, крепкого чая и кофе.

Источники

1. Трухан Д.И. Заболевания кишечника: клиника, диагностика и лечение : уч. пособие / Д.И. Трухан, С.Н. Филимонов. Новокузнецк — Омск, 2017.
2. Гастрит и дуоденит : клинические рекомендации / Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Эндоскопическое общество РЭНДО. 2021.

Влияние психоэмоционального состояния на пищеварение

Психоэмоциональное состояние играет важную роль в процессе пищеварения. Наше эмоциональное состояние может оказывать как положительное, так и отрицательное воздействие на наш желудок и кишечник. Проблемы с психическим здоровьем могут привести к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта, что, в свою очередь, может стать причиной диспепсии.

Систематический стресс, тревожность и депрессия могут вызвать дисбаланс во внутренних процессах нашего организма, включая пищеварение. Напряжение и негативные эмоции могут привести к ухудшению работы желудка и кишечника, что может привести к развитию диспепсии.

Одним из способов поддержания здоровья пищеварительной системы является правильное питание. Сбалансированное питание, богатое витаминами, минералами и пищевыми волокнами, а также избегание излишнего потребления жирной и обжаренной пищи, может помочь справиться с проблемами пищеварения, связанными с психоэмоциональным дисбалансом.

Диета и ее значение в предупреждении диспепсии

Правильное питание играет ключевую роль в поддержании здоровья желудочно-кишечного тракта и предотвращении различных расстройств, включая диспепсию. Питание оказывает влияние на работу желудка и кишечника, и некоторые продукты могут способствовать обострению симптомов диспепсии.

Связь между диспепсией и пищей

Некоторые продукты, богатые жиром, способны вызывать ухудшение пищеварения и усиление диспепсии. Пряные и жареные блюда, алкоголь, кофеин и газированные напитки также могут негативно сказываться на работе желудка, вызывая дискомфорт и боли.

Таким образом, важно включать в рацион легкоусвояемые продукты, богатые витаминами и минералами, которые способствуют нормальному функционированию пищеварительной системы и уменьшают вероятность возникновения диспепсии.

Исключение из диеты определенных продуктов

Для большинства людей с диспепсией рекомендуется ограничить потребление жирных и пряных блюд, а также алкогольных напитков. Каждый организм индивидуален, поэтому важно выявить те продукты, которые негативно влияют на ваше пищеварение, и исключить их из рациона.

Важно помнить, что диета не является панацеей от диспепсии, но правильный выбор продуктов и соблюдение здорового питания могут существенно снизить риск возникновения этого неприятного состояния.

Связь между диспепсией и другими заболеваниями ЖКТ

Гастрит часто сопровождается симптомами диспепсии, такими как отрыжка, вздутие живота и изжога. Воспаление слизистой оболочки желудка может вызвать нарушение процесса пищеварения и усугубить симптомы диспепсии.

Язва желудка также может быть причиной диспепсии. Появление язвы часто сопровождается болями в эпигастральной области, тошнотой и рвотой, что значительно ухудшает качество жизни пациента.

Болезни желчного пузыря и желчных протоков также могут приводить к диспепсии. Нарушение оттока желчи вызывает расстройство пищеварения, сопровождаемое тяжестью в правом подреберье и желтухой.

Таким образом, понимание связи между диспепсией и другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта позволяет эффективно диагностировать и лечить пациентов, обеспечивая им наилучшее качество жизни.

Альтернативные подходы к излечению диспепсии

Большинство людей страдают от диспепсии из-за различных факторов, таких как неправильное питание, стресс, и другие проблемы. Однако, помимо традиционных методов лечения, существуют альтернативные пути, которые могут помочь в борьбе с этим неприятным состоянием.

Одним из таких методов является использование натуральных трав и растений, которые могут помочь улучшить пищеварение и снизить симптомы диспепсии. Например, имбирь, мята, и фенхель известны своими способностями снимать вздутие и улучшать работу пищеварительной системы.

Еще одним эффективным альтернативным методом лечения диспепсии является аккупунктура, которая использует иглы для стимуляции определенных точек на теле, что может улучшить пищеварение и облегчить симптомы диспепсии.

Также, многие люди находят облегчение через йогу и медитацию, которые помогают снять стресс и улучшить психоэмоциональное состояние, что в свою очередь может положительно сказаться на пищеварении и снизить симптомы диспепсии.

Важно помнить, что каждый организм индивидуален, и то, что подходит для одного человека, может не сработать для другого. Поэтому перед применением любого альтернативного метода лечения диспепсии, стоит проконсультироваться с профессионалом здравоохранения.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое диспепсия и какие она вызывает изменения в работе ЖКТ?

Диспепсия — это синдром, характеризующийся нарушениями пищеварения, который может проявляться различными симптомами, такими как отрыжка, изжога, вздутие живота, тошнота и т.д. Эти изменения в работе желудочно-кишечного тракта могут быть связаны с различными причинами, такими как неправильное питание, стресс, инфекции, прием лекарств и др.

Какие симптомы могут указывать на наличие диспепсии?

Симптомы диспепсии могут быть разнообразными и включать в себя отрыжку, изжогу, вздутие живота, тошноту, рвоту, боли или дискомфорт в области живота, неудовлетворительное чувство после еды. При наличии этих симптомов рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Какие факторы могут способствовать развитию диспепсии?

Факторов, способствующих развитию диспепсии, может быть много: неправильное питание (чрезмерное употребление жирной, пряной или жареной пищи), стресс и психоэмоциональные перегрузки, употребление алкоголя и никотина, прием определенных лекарств, инфекции желудочно-кишечного тракта и другие факторы.

Как можно предотвратить диспепсию?

Для предотвращения развития диспепсии рекомендуется следовать правильной диете, избегать избытка жирной, пряной и жареной пищи, не переедать, избегать стрессовых ситуаций, вести здоровый образ жизни, избегать употребления алкоголя и никотина, приема лекарств без консультации врача.

Когда следует обращаться к врачу при наличии симптомов диспепсии?

Если у вас появились симптомы диспепсии, такие как отрыжка, изжога, вздутие живота, боли в области живота и пр., и они не проходят длительное время или усугубляются, следует обратиться к врачу для выявления причин и назначения лечения. Также важно обратиться за медицинской помощью при появлении новых или необычных симптомов.

Что такое диспепсия?

Диспепсия — это совокупность различных симптомов, таких как отрыжка, изжога, тяжесть в животе, тошнота, рвота, отказ от пищи, которые свидетельствуют о нарушениях в работе органов желудочно-кишечного тракта и пищеварении.