Диспареуния – это термин из области медицины, который означает появление боли во время полового акта. Такое состояние могут испытывать как мужчины, так и женщины. Около 18% населения всего мира страдает от различных форм диспареунии. Это заболевание часто приводит к психологическим проблемам, страху перед половым актом и чувству собственной некомпетентности.
Боль во время полового акта может быть связана как с заболеваниями мочеполовой системы, так и с психосоматическими нарушениями.
У женщин с данным расстройством могут возникать болезненные ощущения в области вульвы и влагалища при проникновении полового члена. Обычно боль возникает при каждом половом акте и проходит или сразу же после него, или через некоторое время, однако приносит значительные физический и психологический дискомфорт.
Код для боли при половом акте по Международной классификации болезней — 10: N94.1 («Диспареуния») и F52.6 («Психогенная диспареуния»).
Разновидности диспареунии
Женщины с диспареунией определяют свои ощущения по-разному. Боль может быть разной интенсивности, локализации и зависеть от условий полового акта.
Боль во время секса различается по местонахождению, силе, продолжительности и частоте проявлений.
По местонахождению:
- поверхностная — боль в области внешних половых органов и влагалища;
- глубокая — боль при глубоком проникновении полового члена, в области малого таза;
- смешанная — совмещение поверхностных и глубоких болевых ощущений.
По интенсивности:
- сильная;
- слабая.
По продолжительности:
- Болевая сенсация во время полового акта может быть длительной и сохраняться как во время, так и после секса;
- Или же она может быть кратковременной и проявляться либо в начале, либо в конце секса.
По частоте появления:
- Регулярная боль возникает постоянно при каждом акте;
- Эпизодическая боль появляется не всегда или при определенных условиях (например, в определенных положениях или в конкретный период менструального цикла).
По времени возникновения:
- Первичная боль появляется во время начала половой жизни;
- Вторичная боль возникает спонтанно в процессе сексуальной активности.
По причине возникновения:
- Органическая боль связана с различными патологиями мочеполовой системы;
- Психогенная боль вызвана стрессом, страхами или травмами.
Причины диспареунии
Боль во время полового акта может возникать по различным органическим и психогенным причинам.
Органические причины включают в себя различные заболевания, которые затрагивают вульву, влагалище, шейку матки и другие части женской мочеполовой системы.
К психогенным причинам относятся различные психологические травмы и переживания, которые прямо связаны с половым актом или влияют на его восприятие.
Причины диспареунии органического происхождения
Одной из распространенных причин боли во время полового акта являются инфекции. Они могут поражать половые губы, влагалище, уретру, мочевыводящие пути, а также более глубокие части женской репродуктивной системы — яичники, фаллопиевы трубы, матку.
Внедрение патогена приводит к изменению микрофлоры влагалища и вызывает воспаление. В результате, при проникновении полового члена соприкасается с раздраженной слизистой оболочкой, что вызывает болезненные ощущения.
Инфекция кандидозом часто вызывает воспаление слизистой оболочки половых органов
Помимо болезненного полового акта, с инфекцией возможен постоянный зуд и жжение в промежности, а также специфические выделения с пенистой или комковатой структурой и неприятным запахом.
Другой причиной болезни может стать неинфекционное повреждение тканей вульвы и влагалища. Например, после операции, родов или механического повреждения.
При наличии кондилом возникает ещё боль — это небольшие кожные образования, напоминающие папилломы, которые могут появиться на слизистой оболочке вульвы и на стенках влагалища. Причиной образования кондилом является вирус папилломы человека.
Анатомические нарушения также могут вызвать боли во время секса. Например, утолщение девственной плевы или опущение матки из-за ослабевания связок. В этом случае половой член сталкивается с преградой, и при движении возникает боль.
Изменения в гормональном фоне могут вызвать диспареунию, если они приводят к изменениям слизистой оболочки.
При дефиците эстрогенов у женщины слизистая оболочка влагалища становится тоньше и высыхает. Во время полового акта может не выделяться достаточное количество смазки для комфортного проникновения, что приводит к раздражению пересохшей слизистой оболочки.
Естественное уменьшение уровня эстрогенов происходит у женщин в период менопаузы, когда менструальный цикл прекращается из-за возрастных изменений. В остальных случаях сухость во влагалище, нерегулярные менструации и боли во время полового акта могут свидетельствовать о наличии патологии.
Один из факторов нерегулярного смазки — это ещё один аспект дисбаланса. Его появление может быть вызвано нарушениями гормонального баланса, аллергической реакцией на контрацептивы, вагинальные кольца и колпачки, а также их составляющие. Также на выделение смазки влияет прием некоторых препаратов (антидепрессанты, седативы) и поведение сексуального партнёра — к примеру, недостаток предварительных ласк.
Недостаточное образование смазки как раз может стать причиной болезненного сексуального контакта
Эндометриоз и аденомиоз — заболевания, при которых эндометрий начинает «расти» за пределы матки или прорастает в её мышечный слой, что не является нормой.
При наличии эндометриоза и аденомиоза, женщины часто сталкиваются с диспареунией во время месячных и, также, в середине цикла — во время овуляции. Эти заболевания могут протекать без явных симптомов, хотя иногда сопровождаются сильными болями во время месячных и обильными выделениями крови. Многие женщины считают это нормой, пытаясь не обращать внимание на болезненные ощущения и не сообщают о них специалисту, что может способствовать прогрессированию патологии.
Эндометриоз — это произрастание эндометрия в мышечный слой матки и другие органы
Также проблема диспареунии может быть вызвана интерстициальным циститом — воспалением мочевого пузыря. При этом заболевании боль ощущается при наполнении мочевого пузыря и частых позывах к мочеиспусканию.
Боль во время сексуального акта также возможна при различных опухолях репродуктивной системы и во время их лечения при помощи лучевой терапии, поскольку это влияет на ткани влагалища.
Для выявления точной причины органической диспареунии следует как можно скорее обратиться к гинекологу. Боль во время сексуального акта – это не норма, а возможный признак серьезных патологий репродуктивной или мочевыделительной системы.
Психогенные причины диспареунии
У женщин, сталкивающихся с диспареунией, часто имеются травмы из-за сексуального насилия или страх, связанный с гениталиями и половым актом. Изнасилование или сексуальные домогательства могут стать причиной этого потрясения.
После нежелательного секса женщины могут развить отвращение к любым половым отношениям, потерять способность возбуждаться и получать удовольствие. Отмечается, что стресс, связанный с половым актом, может привести к неконтролируемому спазматическому сокращению мышц влагалища, что увеличивает негативные ощущения.
Иногда причиной диспареунии является неправильное сексуальное воспитание или травматичный опыт предыдущих сексуальных отношений. Например, некоторые женщины переживают проблемы с возбуждением не из-за прошлых травм, а из-за ощущения стыда, низкой самооценки, отсутствия доверия к партнеру, страха быть осужденной или нежелаемой беременности.
Психогенную диспареунию также может вызвать неприятный или травмирующий сексуальный опыт, включая насилие.
Если возникло подозрение на то, что диспареунию вызвал психологический фактор, в первую очередь стоит обратиться к гинекологу. Потому что некоторые причины диспареунии могут быть связаны с скрытыми заболеваниями репродуктивной системы или аномалиями строения половых органов. Врач проведет осмотр, назначит необходимые анализы и, если все в порядке, исключит органическую причину боли во время полового акта. После этого можно обратиться к сексологу.
Методы диагностики диспареунии
Для диагностики диспареунии проводят гинекологическое и бактериологическое обследование, а также консультации у эндокринолога и психолога. Также выполняется тестирование с использованием опросника «FSFI — индекс женской сексуальной функции».
Исходнoe исследованиe причин боли при половой активности заключает в себе сбор информации о болезни. Доктор попросит пациента рассказать, когда началась диспареуния, как часто и в каких условиях появляются болезненные ощущения, насколько они интенсивные и где находится их источник.
Следующий этап проверки — осмотр в гинекологическом кресле. Врач сможет оценить состояние вульвы, влагалища и шейки матки: обнаружить наличие воспаления, патологических выделений, ран, новообразований. Если нужно, доктор проведет УЗИ органов репродуктивной системы и выдаст направление на анализы.
Для полноценной проверки зачастую назначается анализ крови для выявления воспалительных и инфекционных процессов, соскоб из влагалища на микрофлору, а также несколько исследований на инфекции, передающиеся половым путем.
При наличии боли при мочеиспускании врач проведет анализ мочи, возьмет мазок из мочеиспускательного канала и направит на УЗИ мочевыделительной системы, помимо диспареунии.
Какому специалисту следует обратиться женщине при диспареунии
Если женщина испытывает боль во время полового акта, первым делом она должна обратиться к гинекологу. Только этот врач может выявить точную причину диспареунии или исключить ее органическое происхождение.
При патологиях мочевыделительной системы гинеколог может направить пациентку к урологу.
Если заболеваний репродуктивной и мочевыделительной систем не обнаружено, но диспареуния продолжает беспокоить, стоит обратиться к врачу-сексопатологу.
Сексопатолог — квалифицированный врач, который может выступать в роли сексолога на приеме. Сексолог, однако, не заменит врача-сексопатолога.
Если причина диспареунии не связана с сексуальной жизнью и представляет собой серьезную психическую травму или расстройство, то возможно потребуется консультация психиатра.
Рекомендации по лечению диспареунии
Методы лечения диспареунии могут варьироваться в зависимости от ее причины.
Инфекции мочеполовой системы лечатся антибиотиками, противогрибковыми средствами и препаратами для восстановления микрофлоры влагалища.
При небольшом опущении матки назначают специальные упражнения и физиотерапию, а в более тяжелых случаях с сильным опущением может потребоваться операция.
В случае обнаружения новообразований врач определяет их характер (доброкачественные или злокачественные) и назначает соответствующее лечение, включая хирургическое вмешательство, облучение или химиотерапию.
Лечение эндометриоза и аденомиоза может осуществляться с использованием гормональной терапии или хирургического вмешательства в случае наличия показаний (например, эндометриоидных кист).
При недостатке эстрогенов или у женщины в менопаузе врач может порекомендовать гормональную терапию или использование лубрикантов — специального средства для смазки, которое облегчит введение полового члена и снизит риск травмирования стенок влагалища.
Если диспареуния вызвана применением определенного лекарственного препарата, врач может назначить его аналог без побочных эффектов.
В случае, если корень проблем совместного интимного взаимодействия обусловлен психическими факторами, специалист в области сексопатологии подбирает индивидуальное лечение, учитывая источник травмы, состояние пациента, его реакцию на стрессовую ситуацию и текущее эмоциональное состояние. Часто требуется длительная психотерапия для обоих партнеров, улучшение взаимоотношений между ними, устранение страхов и информационное обучение в области сексологии. Иногда врач может назначить прием медикаментов.
Прогноз и профилактика диспареунии
Прогноз развития диспареунии зависит от её причины и эффективности лечения. Возможность сохранения или устранения болевых ощущений при последующих половых актах может быть предсказана только квалифицированным врачом-гинекологом после обследования, либо сексопатологом, если корень проблемы заключается в психологических аспектах.
Для поддержания здоровья женщин, ведущих сексуальную жизнь, важно регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров, рекомендуется делать это не реже, чем раз в полгода. При первых признаках заболеваний мочеполовой системы, таких как болезненные и обильные менструации, нерегулярный цикл, зуд или жжение в интимной зоне, аномальные выделения из влагалища, необходимо незамедлительно обращаться к специалисту.
Женщинам, пережившим сексуальное насилие или другие стрессовые ситуации, связанные с половой жизнью, следует проконсультироваться с психологом или сексопатологом. Многие психологические переживания, иногда даже неосознаваемые самими пострадавшими, могут привести к физическим проблемам в организме — так называемым психосоматическим расстройствам.
Психологические методы лечения диспареунии
В данном разделе рассматриваются психологические подходы к лечению диспареунии, которые сосредотачиваются на влиянии психологических факторов на проявление данного расстройства. Психотерапия играет важную роль в улучшении состояния пациентов, страдающих диспареунией.
Одним из основных методов диагностики диспареунии является психологическое тестирование, которое позволяет выявить психологические причины, способствующие развитию данного заболевания. Синдром диспареунии может быть вызван страхом, тревожностью, негативными убеждениями или травмами прошлого.
Психологическое лечение диспареунии основано на различных методах, таких как когнитивно-поведенческая терапия, психодинамическая терапия, групповые сессии поддержки и т.д. Психотерапевтические методы позволяют пациентам осознать и преодолеть психологические барьеры, которые могут быть причиной их сексуального дисфункционирования.
Физиологические методы диагностики диспареунии
Для выявления нарушений в сексуальной сфере, а также оценки эффективности лечения диспареунии, применяются различные физиологические методы. Эти методы позволяют установить состояние органов и систем организма пациента, а также обнаружить возможные причины дисфункции.
Одним из наиболее распространенных методов диагностики диспареунии является проведение гинекологического обследования. В ходе обследования врач может оценить состояние влагалища, исследовать его структуру и выявить возможные аномалии, которые могут быть причиной диспареунии.
Для более точного определения дисфункции используются специальные тесты и анализы. Например, проведение анализа мочи, крови или гормональных уровней может помочь выявить возможные нарушения в работе организма, которые могут влиять на сексуальное здоровье пациента.
Также врачи могут применять методы функциональной диагностики, такие как ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют более детально и точно оценить состояние органов и тканей, выявить возможные патологии и определить пути их коррекции.
Важно помнить, что физиологические методы диагностики диспареунии играют важную роль в выявлении причин и эффективном лечении данного расстройства. Поэтому своевременное обращение к специалисту и проведение необходимых исследований позволяют повысить шансы на успешное преодоление проблемы и восстановление здоровья.
Эффективные немедикаментозные методы лечения диспареунии
Одним из ключевых методов является психологическое консультирование, которое помогает выявить и понять причины диспареунии. Работа с психологом помогает женщине преодолеть внутренние барьеры и страхи, связанные с сексуальностью.
Другим эффективным методом является применение техник релаксации, таких как йога или медитация. Расслабление мышц и снижение уровня стресса помогают улучшить сексуальное благополучие и справиться с диспареунией.
Также эффективными могут быть партнерские тренинги, в рамках которых обсуждаются желания и ожидания каждого из партнеров. Это помогает улучшить коммуникацию в паре и создать более благоприятную атмосферу в интимной жизни.
Необходимо помнить, что каждая женщина уникальна, и подход к лечению диспареунии должен быть индивидуализированным. Комбинация различных немедикаментозных методов может привести к положительным результатам и улучшить качество сексуальной жизни.
Важность партнерской поддержки в лечении диспареунии
Важное значение для успешного лечения диспареунии имеет поддержка со стороны близкого человека. Партнерская поддержка способствует улучшению эмоционального состояния пациента и повышает эффективность лечения. Наличие партнера, который будет поддерживать, понимать и помогать в преодолении трудностей, играет ключевую роль в процессе восстановления.
| Психологическая поддержка | Партнер может стать опорой в психологических аспектах, помочь пациенту преодолеть страхи и сомнения, связанные с диспареунией. |
| Моральная поддержка | Понимание, забота и поддержка со стороны партнера могут повысить уверенность в себе пациента и помочь ему справиться с негативными эмоциями. |
| Активное участие в процессе лечения | Партнер, принимающий активное участие в поиске решений и поддержке врачебных рекомендаций, способствует быстрому выздоровлению. |
Итак, партнерская поддержка играет ключевую роль в успешном лечении диспареунии, способствуя психологическому комфорту и улучшению общего состояния пациента. Важно помнить, что поддержка близких людей — это необходимый компонент процесса выздоровления от данного заболевания.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое диспареуния и какую часть населения она затрагивает?
Диспареуния — это медицинский термин, обозначающий боль при половом акте. Ей могут страдать как женщины, так и мужчины. До 18% людей по всему миру испытывают диспареунию различной выраженности.
Какие последствия может иметь диспареуния для психологического состояния человека?
Патология часто становится причиной психологических расстройств, боязни полового акта, чувства неуверенности в себе.
Каким образом можно лечить диспареунию и улучшить качество жизни пациентов?
Для лечения диспареунии используются различные методы, включая терапию, физические упражнения, медикаментозное лечение. Важно обращаться к врачу для получения профессиональной помощи и рекомендаций.
Может ли диспареуния привести к проблемам в отношениях с партнёром?
Диспареуния может создать негативный эффект на отношения с партнером из-за болевых ощущений и психологических проблем, которые она вызывает. Поэтому важно обсудить эту проблему в паре и обратиться за помощью к специалистам.
