Диарея

Существует четыре различных типа диареи в зависимости от механизма их развития.

Секреторная диарея возникает, когда в просвет кишечника поступает слишком много воды и электролитов. Это может происходить при вирусных и бактериальных инфекциях кишечника, пищевых отравлениях, а также после операций на ЖКТ. Одним из характерных признаков секреторной диареи является резкое увеличение объема кала. При этом организм теряет большое количество жидкости, и в случае её недостатка могут возникнуть признаки обезвоживания.

Осмотическая диарея возникает в результате нарушения переваривания и всасывания некоторых компонентов пищи, таких как лактоза, сахар, глютен. Эти вещества задерживаются в кишечнике и привлекают к себе воду, что приводит к увеличению объема каловых масс до 0,5–1 литра.

Экссудативная диарея возникает при воспалительных заболеваниях кишечника. Содержимое кишечника становится жидким из-за наличия слизи, гноя и крови. Количество каловых масс при этом невелико, но позывы к дефекации возникают часто.

Моторная диарея обусловлена активизацией перистальтики кишечника. Пища быстро проходит через ЖКТ, что не дает жидкости и питательным веществам быть полностью усвоенными, в результате чего появляется жидкий стул.

Острая диарея

В зависимости от характера проявления, диарея может быть острой или хронической.

Острая диарея характеризуется неформированным или жидким стулом более 3 раз в сутки. Это состояние может сохраняться до 3 недель.

Основные причины острой диареи:

• заражение различными бактериями и вирусами часто приводит к развитию острой диареи. Особенно часто это происходит при заражении ротавирусами, аденовирусами, сальмонеллой, кишечной палочкой, шигеллой и другими патогенными агентами;
• в основе острой диареи часто лежит заражение паразитами. Ее могут вызвать различные микроорганизмы (лямблии, бластоцисты и другие) а также кишечные глисты (нематоды, кишечные угрицы, кровяные сосальщики-шистосомы);
• воспаление фаллопиевых труб — одно из острых заболеваний органов малого таза;
• прием антибиотиков, магния, антикоагулянтов, антисеротониновых лекарств может вызвать острую диарею;
• неправильное употребление или избыточное количество слабительных средств может также стать причиной острой диареи;
• снижение иммунитета, включая состояние иммунодефицита, включая СПИД, также может способствовать развитию острой диареи.

Болезнь сальмонеллез, вызванная мелкими пресноводными черепахами, которых часто покупают для детей

Признаки резкой поносы

Признаки резкой поносы зависят от типа нарушения желудочно-кишечного тракта.

При секреторной форме у пациента проявляется обильное безболезненное стул. Объем выделенных фекалий может достигать 1 литра в сутки, независимо от объема употребляемой пищи.

При осмолярной форме в кале будет выявлено большое количество непереваренных остатков пищи.

Характер для экссудативной формы включает в себя наличие кровянистых и гнойных примесей в кале. Это наблюдается при воспалительных заболеваниях кишечника, таких как неспецифический язвенный колит (язвенно-воспалительное поражение слизистой оболочки толстого кишечника), дивертикулит (воспаление дивертикул — выпуклостей в стенке тонкой кишки), дизентерия, болезнь Крона (хроническое воспаление кишечника).

При моторной диарее объем каловых масс остается неизменным, но стул становится частым, жидким или кашицеобразным.

Симптомы, которые могут сопровождать острую диарею:

• боль в животе;
• частые болезненные позывы к дефекации;
• повышение температуры тела до 38,5 °C;
• лихорадка;
• рвота (иногда).

Хроническая диарея

Хроническая диарея — это состояние, при котором регулярное испражнение и неформированный кал продолжаются более 3 недель. Часто хроническая диарея сопровождается ложными позывами к тоалету, болями и расстройством живота, а также наличием патологических включений в каловых массах.

Основные причины хронической диареи:

• воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит, болезнь Крона;
• синдром раздражённого кишечника — постоянное нарушение функции кишечника, сопровождающееся болями и вздутием живота, частыми поносами;
• ишемическая болезнь кишечника — нарушение кровоснабжения толстой или тонкой кишки;
• злокачественные опухоли толстой кишки;
• хронические инфекции: актиномикоз — заболевание, вызванное лучистыми грибами (актиномицетами), туберкулёз, сифилис, а также бактериальные инфекции, вызванные кишечной палочкой, возбудителем брюшного тифа;
• удаление части кишечника;
• диабетическая энтеропатия — поражение пищеварительного тракта, одно из осложнений сахарного диабета;
• тиреотоксикоз — избыточная выработка гормонов щитовидной железы;
• патологии поджелудочной железы: хронический панкреатит, доброкачественные и злокачественные опухоли;
• болезнь Аддисона — недостаточная выработка надпочечниками необходимых гормонов;
• заболевания лимфатической системы: болезнь Уиппла — редкая бактериальная инфекция, поражающая в основном тонкий кишечник, амилоидоз — нарушение белкового обмена, при котором в тканях скапливается белково-сахарный комплекс (амилоид), лимфома — раковая опухоль лимфатической системы, лимфангиэктазия — патологическое расширение лимфатических сосудов;
• прием препаратов, вызывающих диарею в качестве основного или побочного эффекта.

Симптомы хронической диареи

При поражении тонкого кишечника стул, как правило, бывает обильным и жидким.

При заболеваниях толстого кишечника объем каловых масс обычно меньше, могут наблюдаться примеси крови, гноя, слизи.

При диарее на фоне воспалительных процессов в кишечнике человека могут возникнуть повышение температуры, боли в суставах. В ротовой полости могут появиться многочисленные болезненные язвы.

Признаки, которые часто сопутствуют хронической диарее:

• боли и урчание в животе;
• вздутие живота;
• тошнота, рвота;
• газообразование;
• болезненные поносы.

Методы диагностики диареи

На приеме терапевт или гастроэнтеролог выясняет наличие у человека жалоб, информацию о принимаемых лекарствах, его образе жизни и особенностях питания. После анкетирования врач переходит к физическому осмотру: ощупывает и постукивает по животу; при необходимости использует фонендоскоп — специальное устройство, позволяющее слышать звуки сердца, дыхательные шумы и другие звуки, исходящие из органов человеческого тела.

Для выявления причин и степени тяжести диареи врач может направить пациента на инструментальные и лабораторные исследования.

Инструментальная диагностика

Колоноскопия (фиброколоноскопия, ФКС) — процедура, в ходе которой врач может оценить состояние внутренней поверхности толстой кишки и выявить язвы, полипы, участки воспаления, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Колоноскопия — это исследование внутренней поверхности толстой кишки при помощи зонда

УЗИ органов брюшной полости — это комплексная диагностическая процедура, которая предоставляет детальную информацию о состоянии кишечника, печени, поджелудочной железы, селезёнки. Это исследование выявляет воспалительные процессы, кисты, новообразования, последствия травм.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови помогает оценить общее состояние здоровья, выявить воспаления, интоксикации, подозреть бактериальные и вирусные инфекции. Повышенный уровень лейкоцитов в анализе указывает на воспаление. Повышенный гематокрит — один из признаков обезвоживания организма из-за изнурительной диареи.

Проведение широкого биохимического анализа помогает установить причины появления диареи и выбрать эффективное лечение.

Копрологическое исследование включает в себя анализ физико-химических и микроскопических свойств кала. Этот анализ назначается для обнаружения отклонений в работе желудочно-кишечного тракта.

Если подозревается заражение глистами, то назначают целевые анализы, с помощью которых можно выявить паразитов и начать лечение вовремя.

Для выявления вирусных инфекций, способных вызвать диарею, может потребоваться комплексное обследование.

Посев кала на патогенные микроорганизмы помогает обнаружить возбудителей кишечной инфекции и оценить их чувствительность к антибиотикам.

Для разграничения воспалительных и невоспалительных заболеваний кишечника проводится анализ на кальпротектин.

При гипертиреозе, когда щитовидная железа вырабатывает излишнее количество гормонов Т4 и Т3, часто возникает хроническая диарея.

Методы лечения поноса

Понос может быть симптомом различных заболеваний, поэтому эффективное лечение заключается в устранении основной причины, вызвавшей нарушение стула.

В зависимости от формы диареи, пациента может лечить гастроэнтеролог, инфекционист или проктолог.

При значительной потере жидкости с калом показано проведение регидратационной терапии. При легкой дегидратации могут быть достаточно специализированные солевые растворы. В случае тяжелой дегидратации соли вводятся внутривенно.

При острой форме поноса могут быть преписаны лекарственные препараты, которые уменьшают перистальтику кишечника.

При постоянных проблемах с желудком врачи рекомендуют специальное питание, включающее в себя приготовление пюре и пареные блюда. Из рациона следует исключить продукты, способствующие брожению и газообразованию в кишечнике: жареные и запеченные блюда, сырые фрукты и овощи, жирное мясо и рыба, молочные продукты, специи, соусы, алкоголь, газированные напитки и кофе.

Также используют медикаменты с обволакивающим и адсорбирующим действием для снятия симптомов.

При бактериальных инфекциях, вызывающих понос, применяют антибиотики.

Меры предупреждения диареи

Для предотвращения поноса важно избегать нарушений желудочно-кишечного тракта. Для этого важно соблюдать правила гигиены, правильно хранить продукты, правильно готовить мясо, рыбу и яйца перед употреблением.

Основные меры предотвращения диареи:

• Аккуратно мойте руки с мылом;
• Поддерживайте чистоту на кухне;
• Храните продукты в холодильнике;
• Обрабатывайте мясо, рыбу, яйца термически;
• Пейте кипяченую или фильтрованную воду;
• Не глотайте воду, попавшую в рот во время купания в открытом водоеме.

Источники

1. Струтынский А. В., Баранов А. П., Глазунов А. Б., Бузин А. Г. Синдром диареи в клинике внутренних болезней: патогенетические основы и клиническая диагностика // Лечебное дело, 2007. №3-4.
2. Парфенов А. И. Острая диарея. Лекции для врачей // Эффективная фармакотерапия, 2015. №37. С. 16-23.

Пищевая непереносимость и понос

В данном разделе мы рассмотрим взаимосвязь пищевой непереносимости с возникновением диареи. Пищевая непереносимость может привести к нарушению пищеварения и в свою очередь вызвать понос.

Пищевая непереносимость, также известная как пищевая аллергия, может быть вызвана недостаточностью ферментов для переваривания определенных пищевых продуктов. Например, непереносимость лактозы может вызвать диарею у лиц, страдающих от недостатка лактазы.

• Одним из основных способов улучшения состояния при нарушениях желудочно-кишечного тракта является регулирование рациона и составление диеты, исключающей пищевые продукты, вызывающие негативные реакции.
• Некоторые из них могут быть ограничены, а другие – полностью исключены из рациона для предотвращения возможных негативных последствий.
• Старайтесь вести дневник питания, чтобы отслеживать продукты, которые могут вызывать диарею и исключите их из рациона. Обращайте внимание на температуру пищи, количество употребляемых продуктов и их сочетаемость.

Роль диеты в лечении поноса

Диета играет важнейшую роль в лечении диареи, помогая организму восстановить равновесие и вернуть желудочно-кишечному тракту обычную функциональность. Применение правильного рациона питания способствует быстрому облегчению симптомов поноса.

Специализированная диета для лечения диареи включает в себя избавление от потенциальных раздражителей, таких как острые и жирные продукты, а также увеличение потребления пробиотиков и бананов для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

Помимо этого, необходимо поддерживать гидратацию организма, употребляя достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Важно также обратить внимание на содержание полезных веществ в рационе, чтобы обеспечить организм необходимыми питательными элементами для восстановления после поноса.

Профилактика диареи при поездках

При путешествиях за границу или в другие регионы, где пищевые привычки могут отличаться, важно предпринять меры для предотвращения развития диареи.

Основными рекомендациями для профилактики поноса при поездках являются соблюдение мер гигиены, употребление только бутилированной или кипяченой воды, тщательная обработка фруктов и овощей перед употреблением. Также очень важно избегать употребления сомнительных продуктов и блюд на улице.

Помимо этого, рекомендуется иметь с собой средства для очищения и дезинфекции рук, принимать пробиотики на несколько дней до начала поездки и во время нее, а также избегать излишнего потребления алкоголя и жирной пищи. При возникновении первых признаков диареи следует принимать соответствующие лекарства, но не злоупотреблять ими.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем отличается диарея инфекционного происхождения от функциональной диареи?

Диарея инфекционного происхождения вызвана наличием патогенных микроорганизмов в кишечнике, а функциональная диарея возникает из-за нарушения работы кишечника без участия инфекции.

Какие симптомы сопровождают диарею вследствие патологического процесса?

При патологической диарее часто наблюдается высокая температура, обильная рвота, наличие крови в кале и сильные боли в животе.

Какие механизмы развития лежат в основе специфической диареи?

Специфическая диарея обусловлена воздействием конкретных факторов, таких как аллергическая реакция на определенные продукты, применение лекарственных препаратов или строгая диета.

Каковы основные принципы лечения диареи, вызванной нарушением дigestive system?

Для лечения диареи, вызванной нарушением пищеварительной системы, важно проводить регулирование питания, восполнение потерянных жидкостей и электролитов, а также прием специальных лекарственных препаратов.

Какую информацию важно передать врачу при постановке диагноза диареи?

При обращении к врачу по поводу диареи важно сообщить о частоте стула, характере кала, наличие дополнительных симптомов (температура, боли, рвота), а также об изменениях в рационе питания или принимаемых препаратах.

Какие типы диареи можно выделить в зависимости от механизма развития?

Существует четыре типа диареи, различающихся по механизму развития: секреторная, остаточная, моторно-секреторная и моторная диарея. Каждый тип характеризуется определенными особенностями и требует особого подхода к лечению.

Каковы причины появления четырех различных типов диареи?

Причины появления различных типов диареи могут быть разнообразными, включая инфекционные заболевания, нарушения пищеварения, стресс, аллергии и другие факторы. В зависимости от того, какой механизм лежит в основе развития диареи, определяется ее тип и методы лечения.