Дерматит

Под термином «дерматит» понимается воспаление кожи, вызванное воздействием раздражающих факторов. Это не просто отдельное заболевание, а группа различных состояний, которые могут возникать по разным причинам, но имеют схожие симптомы: кожа краснеет, на ней появляются сыпь, она шелушится и зудит.

Обычно врач может поставить диагноз дерматита и подобрать лечение сразу на приёме. Однако иногда проявления болезни сглажены, что усложняет диагностику.

Распространённость

Контактный дерматит – это самое распространённое кожное заболевание. Оно встречается у 15–20% пациентов, обращающихся к дерматологу. Ирритантный, или простой раздражительный, дерматит составляет примерно 80% всех случаев.

Встречаются случаи дерматита чаще у женщин, чем у мужчин. Это связано с повседневным взаимодействием с раздражающими для кожи веществами, такими как химические вещества, содержащиеся в моющих средствах, косметике, красителях, а также металлах, из которых изготовлены украшения и аксессуары.

Кодировка по МКБ

Различные виды дерматита в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) обозначаются кодами L20–L30.

Разновидности дерматита:

• L20 — атопический дерматит;
• L21 — себорейный дерматит;
• L22 — пелёночный дерматит;
• L23 — аллергический контактный дерматит;
• L24 — простой раздражительный контактный дерматит;
• L25 — контактный дерматит неуточнённый;
• L26 — эксфолиативный дерматит;
• L27 — дерматит, вызванный веществами, принятыми внутрь;
• L30 — другие дерматиты.

Виды дерматита

Не существует однозначной классификации дерматита. В общем его различают по многочисленным разновидностям, имеющим разные причины возникновения и проявления.

Типы дерматита:

• аллергический контактный дерматит — реакция кожи на аллерген, возникающая при контакте с ним. Часто причиной аллергического дерматита являются некоторые растения, металлические предметы, лекарства, косметика и латекс;
• раздражающий (ирритативный) контактный дерматит — неаллергическая реакция кожи на контакт с агрессивными раздражителями, такими как моющие средства, химические вещества, некоторые растения, или вызванная трением;
• атопический дерматит — хроническое аллергическое заболевание кожи, обычно начинающееся в раннем детстве у людей с наследственной предрасположенностью к атопии;
• себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание, поражающее кожу головы и туловища, где расположены сальные железы;
• пелёночный дерматит, также известный как опрелости, — распространенное воспалительное состояние кожи у младенцев, проявляющееся красной сыпью на ягодицах и в складках из-за контакта с мочой, калом, остатками агрессивных моющих средств и трения с грубыми пеленками;
• застойный дерматит — воспаление кожи голеней, возникающее на фоне хронического отека;
• дисгидроз (помфоликс) — воспаление, вызванное повышенной потливостью кожи, чаще всего поражающее ладони, пальцы, стопы и область между пальцами ног;
• нуммулярный дерматит — воспаление в виде монетовидных или дисковидных пятен на коже, также известное как нуммулярная экзема;
• дерматофитидная реакция — реакция кожи на интенсивный воспалительный процесс в организме, например на грибковую инфекцию;
• периоральный дерматит — хроническая сыпь вокруг рта, которая имеет тенденцию к рецидивам;
• токсикодермия (токсико-аллергический дерматит) — острое воспалительное состояние кожи, возникающее в ответ на попадание аллергена в кровь.

Кроме того, дерматит бывает по разным причинам: травматический, медикаментозный, термический, околораневой, бородавчатый, некробациллёзный, паразитарный и другие.

У человека может быть несколько видов дерматита одновременно, так как на фоне одного воспалительного заболевания кожи, например атопического дерматита, защитные свойства эпидермиса снижаются и кожа становится более подверженной раздражителям, что может привести к развитию аллергического дерматита.

По степени тяжести дерматит классифицируется как лёгкий, среднетяжёлый и тяжёлый.

При легком течении заболевания на коже возникает небольшое воспаление в виде покраснения, сопровождаемое небольшим зудом. Если заболевание принимает среднетяжелую форму, воспаление затрагивает несколько участков кожи. При тяжелой форме дерматита воспаление распространяется на большую часть кожи, зуд становится невыносимым, препятствуя нормальному сну. Однако лечение приносит лишь временное и незначительное улучшение.

Причины возникновения дерматита

Дерматит — это острая воспалительная реакция кожи, которая может возникнуть по различным причинам. Например, чаще всего дерматит появляется после ношения украшений из драгоценных или полудрагоценных металлов, применения мазей с антибиотиками или гормонами, а также после контакта с ядовитым плющом (в России его нет, он распространен на территории США) или диким шиповником.

Наиболее распространенные причины дерматита:

• продукты для ухода за кожей и косметика с ароматизаторами;
• адгезивные очистители;
• воздушные аллергены — в домашней пыли, пыльце трав и деревьев;
• шерсть, чешуйки и слюна животных;
• изменения в погоде (жара, высокая влажность);
• инфекционные заболевания, особенно грибковое поражение кожи;
• изменения в гормонах;
• обезвоженная кожа;
• трение;
• медицинские препараты.

Факторы риска дерматита

Дерматит— это индивидуальная реакция, поэтому ее появление не всегда можно предсказать. Тем не менее врачи выделяют ряд факторов, которые могут увеличить вероятность воспаления кожи.

Факторы риска дерматита:

• наличие аллергических заболеваний в анамнезе (таких как бронхиальная астма, поллиноз);
• длительное трение и воздействие влаги, которые могут привести к механическому повреждению эпидермиса;
• частый контакт с химикатами;
• хронический стресс и вызванные им нарушения обмена веществ;
• регулярное воздействие ультрафиолетового излучения;
• сухость кожи;
• ослабленный иммунитет (например, из-за ВИЧ, хронических заболеваний, после трансплантации органов и тканей).

Признаки дерматита

Симптомы дерматита могут различаться в зависимости от типа патологии. Однако есть несколько общих признаков.

Признаки дерматита:

• краснота,
• отёк,
• сухость и шелушение кожи,
• зуд,
• боль в области воспаления,
• сыпь,
• трещины или раны,
• местное повышение чувствительности кожи,
• пузыри и волдыри.

Осложнения дерматита

Кожа, поражённая дерматитом, лишается своих защитных свойств и становится неэффективным барьером между организмом человека и окружающей средой. Это делает человека уязвимым перед бактериальными и грибковыми инфекциями, которые могут проникнуть в раны и царапины на коже, вызывая нагноение. В результате травм могут образоваться шрамы и рубцы.

Вторичная грибковая инфекция может привести к образованию очагов на коже с чёткими выступающими краями, появлению заед на уголках губ, в паховых складках и за ушами, а также шелушению и покраснению кожи около ногтей.

Кроме того, кожа становится сухой, на ней могут появляться довольно глубокие и болезненные трещины.

Диагностика дерматита

Дерматитом занимается врач-дерматолог, который занимается диагностикой и лечением заболеваний кожи. Для установления диагноза «дерматит» ему обычно достаточно увидеть очаги воспаления. Для понимания причины заболевания врач соберет полную медицинскую историю, выяснит о симптомах заболевания, возможных контактах с аллергенами и наличии аллергий в семье.

Если кожа регулярно воспаляется, полезно вести дневник перед посещением врача, чтобы записывать, когда и какие симптомы появляются. Это поможет специалисту понять, на что реагирует ваша кожа.

Во время осмотра врач может провести дерматоскопию.

Для проведения дерматоскопии необходимо соблюдать основные правила подготовки к посещению дерматолога: в день приема не пользоваться лекарственными или косметическими средствами на коже и удалить лак с ногтей.

Когда необходимо обратиться к врачу

Нормальная реакция кожи на раздражители является показателем того, что хорошо подходит, а что — нет. Например, если новый крем для рук вызывает покраснение и зуд, лучше отказаться от него. В большинстве случаев этого достаточно, и кожа быстро восстанавливается. Однако если воспаление не идет на убыль или увеличивается, а кожа по-прежнему зудит, не стоит медлить с визитом к врачу-дерматологу.

Важно обратиться к дерматологу как можно скорее, если:

• если воспаление и зуд сохраняются более 2 недель и не проходят, даже при ограничении контакта с раздражителем;
• если зуд беспокоит вас постоянно, мешает вести привычную жизнь и нарушает сон;
• если кожный процесс склонен к распространению и воспаление охватывает большую часть тела;
• если, помимо кожных проявлений, присутствуют другие симптомы: слабость, потеря веса, повышение температуры, запор или диарея.

Для различения предполагаемого заболевания от других сходных патологий и подтверждения диагноза врач может назначить лабораторные исследования.

Лабораторная диагностика

При подозрении на аллергию врач обычно назначает анализ на иммуноглобулин IgE в крови.

Для выявления аллергена, вызвавшего воспаление кожи, необходимо провести тщательное обследование. Например, врач может назначить пациенту патч-тест. В этом случае небольшое количество предполагаемых аллергенов наносят на кожу и накрывают пластырями на местах нанесения. Пластыри оставляют на коже в течение 48 часов. После этого специалист удаляет пластыри и анализирует реакцию кожи.

Если есть подозрение на конкретный аллерген, врач может порекомендовать целенаправленный анализ крови.

Если специалист предполагает, что причиной воспаления является грибковая или бактериальная инфекция, он может предложить микроскопическое исследование соскоба кожи.

Методы лечения дерматита

Чтобы смягчить признаки дерматита, часто необходимо уменьшить контакт с раздражителем, например, сменить моющее средство, временно убрать украшения или выбрать другой препарат. Для быстрого уменьшения зуда и покраснения врач может прописать антигистаминные лекарства и мази. В более серьезных случаях специалист может назначить кортикостероидные препараты.

Вероятно, атопический дерматит останется на протяжении всей жизни. Чтобы предотвратить обострение заболевания, врач может назначить эмоленты — увлажняющие средства, которые борются с сухостью и устраняют признаки дерматита на долгий срок.

Если воспаление вызвано инфекцией, потребуются специальные препараты: антибактериальные или противогрибковые лекарства.

Для лечения себорейного дерматита (перхоти), в большинстве случаев назначают лечебный шампунь, который необходимо применять регулярно. Избавление от пеленочного дерматита содействует более частая смена подгузника и использование присыпок или кремов.

Прогноз и профилактика дерматита

В большинстве случаев дерматит является относительно безопасным состоянием кожи, которое без остатка исчезает при устранении провоцирующих факторов даже без лечения. Прогноз благоприятный.

Устранение затяжных и хронических форм дерматита требует регулярного увлажнения кожи и применения назначенных лекарств. Без правильного лечения пациенты сталкиваются с ухудшением качества жизни: кожа становится болезненной и отечной, что затрудняет обычный образ жизни.

Чтобы предотвратить возникновение дерматита, врачи-дерматологи называют несколько рекомендаций. Например, следует надевать резиновые перчатки при контакте с раздражителями, регулярно увлажнять кожу специальными кремами и избавиться от вредной привычки ковырять мозоли и шелушения, не царапая кожу до ссадин.

Источники

1. Атопический дерматит: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
2. Себорейный дерматит: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2022.
3. Дерматит контактный: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.

Современные методики борьбы с дерматитом

Уход за кожей при дерматите

Один из ключевых аспектов борьбы с дерматитом состоит в правильном уходе за кожей, который играет важную роль в процессе лечения и предотвращения обострений заболевания. Регулярное увлажнение кожи, использование специальных мягких моющих средств без агрессивных добавок, а также избегание контакта с раздражающими веществами помогут минимизировать симптомы дерматита и улучшить качество жизни пациента.

При дерматите очень важно подбирать средства для ухода за кожей согласно его типу и особенностям. От увлажняющих и успокаивающих кремов до специальных очищающих гелей – много современных методик, которые помогут облегчить состояние кожи и ускорить процесс выздоровления.

Поддержка и понимание

Важным элементом ухода за кожей при дерматите является психологическая поддержка пациента. Нередко заболевание приводит к снижению самооценки и депрессии, поэтому общение с психологом или участие в групповых сессиях для людей с подобными проблемами могут значительно облегчить пациенту жизнь.

Не менее важно и окружение пациента. Поддержка близких, понимание коллег на работе, а также медицинских специалистов – все это важные элементы, которые помогут пациенту более легко переносить состояние заболевания и повысить его качество жизни в целом.

Правила ухода за кожей при дерматите

Важная составляющая успешного борьбы с дерматитом — правильный уход за кожей. При наличии воспалений и раздражений необходимо быть особенно бережным и внимательным к состоянию кожи, чтобы избежать ухудшения симптомов и ускорить процесс выздоровления.

• Выбирайте мягкие гипоаллергенные средства для умывания и ухода за кожей на основе натуральных компонентов. Избегайте средств, содержащих алкоголь, красители или ароматизаторы, которые могут вызвать дополнительные раздражения.
• Полноценный уход за кожей включает в себя регулярное увлажнение с использованием гипоаллергенного увлажняющего крема или масла. Это поможет предотвратить сухость и шелушение кожи, улучшить ее текстуру и ускорить заживление воспалений.
• Избегайте длительного контакта кожи с водой и химическими веществами, такими как моющие средства и дезинфицирующие растворы. Используйте защитные перчатки при контакте с потенциально раздражающими веществами.
• Питательное и сбалансированное питание играет важную роль в уходе за кожей при дерматите. Употребляйте больше свежих фруктов, овощей, зелени и орехов, богатых витаминами и минералами, способствующими заживлению кожи.
• Психологическое состояние также имеет значительное влияния на состояние кожи при дерматите. Поддерживайте позитивные эмоции, избегайте стрессовых ситуаций, ведите активный образ жизни и занимайтесь релаксирующими практиками, такими как йога или медитация.

Психологические аспекты при дерматите

Важно понимать, что дерматит не только физические проявления, но и психологические аспекты. Часто пациенты с дерматитом сталкиваются с социальным изоляцией, трудностями в личной жизни и даже на работе. Поэтому для успешного лечения необходимо обратить внимание на психологическое состояние пациента и оказать поддержку не только в лечении кожного заболевания, но и в психологическом плане.

Важной частью лечения дерматита является психологическое консультирование и поддержка. Общение с психологом помогает пациенту управлять стрессом, улучшить самооценку и повысить качество жизни. Также важно не забывать об окружающих, которые должны быть поддерживающими и понимающими, чтобы помочь пациенту преодолеть психологические трудности, возникающие при дерматите.

Реабилитация после дерматита

В процессе реабилитации важно не только обработать поврежденные участки кожи, но и восстановить водно-липидный баланс, укрепить иммунитет и предотвратить новые высыпания. Для этого обычно применяются специальные косметические средства, содержащие увлажняющие и питательные компоненты.

Кроме того, следует особое внимание уделить рациональному питанию, включая в рацион продукты, богатые витаминами и минералами, способствующим заживлению и укреплению кожи. Регулярные физические упражнения и занятия спортом также могут способствовать быстрому восстановлению.

Важно помнить, что реабилитация после дерматита — это не только восстановление кожи, но и психологическая поддержка для возвращения уверенности и комфорта в повседневной жизни.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое дерматит и какие симптомы он обычно сопровождается?

Дерматит — это воспаление кожи, которое возникает под воздействием раздражающих факторов. Обычно симптомы дерматита включают в себя красноту кожи, высыпания, шелушение и зуд.

Почему дерматит не является отдельным заболеванием?

Дерматит представляет собой группу различных состояний, которые могут возникать по разным причинам, но имеют схожие симптомы. Поэтому он не является отдельным заболеванием, а скорее обобщающим термином.

Какие факторы могут спровоцировать развитие дерматита?

Развитие дерматита может быть спровоцировано различными факторами, такими как аллергены, раздражающие вещества, стресс, гормональные изменения и т.д. Каждый организм реагирует по-разному на раздражители.

Как можно лечить дерматит и снизить его проявление?

Для лечения дерматита обычно применяются местные препараты, антигистаминные лекарства, исключение контакта с известными аллергенами, использование увлажняющих средств и т.д. Важно также обратиться к врачу для установления точного диагноза и назначения подходящего лечения.