Демодекоз

Демодекс (Demodex) — это маленький клещ, который живет как паразит на коже человека и других млекопитающих. У людей демодексы чаще всего обитают на коже век и лба, над бровями, в складках вокруг носа и рта, на подбородке, а также в наружном слуховом проходе.

Заболевание кожи, вызванное клещом демодекс, называется демодекозом.

Клещей Demodex можно найти у более чем 60% взрослого населения, но не у всех это вызывает заболевание: часто демодексы мирно сосуществуют с хозяином.

Пока нет точных данных относительно патогенности клеща и его роли в микробиоме кожи. Микробиом кожи представляет собой полезные микроорганизмы (бактерии, дрожжи, грибы, вирусы), которые находятся на поверхности кожи человека и способствуют ее здоровью. Клещ избегает внимания иммунной системы, что еще больше усложняет ситуацию. Мнения врачей разделились: одни считают демодекоз отдельным заболеванием, в то время как другие считают его сопутствующей патологией при различных дерматологических проблемах.

Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), демодекоз обозначается кодом B88.0.

Причины появления демодекоза

Появление демодекоза связано с активностью клещей демодекс (или угревыми клещами), которые могут привести к заболеванию только при определенных условиях, например, при ослаблении иммунитета человека.

На коже живут только два вида клещей рода Demodex — D. folliculorum и D. brevis.

Сравнение клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis

У демодекса узкая форма тела, четыре пары коротких ног с острыми коготками и ротовым аппаратом колюще-сосущего типа. Паразиты передвигаются в основном в тёмное время суток со скоростью 8–16 мм/ч. Дневной свет заставляет клещей прятаться в фолликул или проток железы.

В волосяном фолликуле и устье сальной железы может обитать колония клещей до 20 особей

Микроскопические клещи питаются веществами, которые получают из кожи человека, — секретом сальных желёз (себумом) и отшелушившимися клетками эпителия.

Жизненный цикл клеща Demodex длится всего 2–3 недели. Без хозяина паразиты быстро погибают, но в тёплой и влажной среде способны прожить до 25 суток.

С возрастом увеличивается количество клещей на коже. У детей их практически нет. Но постепенно они передаются от взрослых членов семьи, и к 15 годам уже у 13% подростков можно найти клещей. У людей молодого и среднего возраста зараженность клещами может достигать 69%, а у пожилых — до 87%.

Способы передачи демодекса от человека к человеку:

• прямой контакт с кожей;
• совместное использование предметов быта (например, общая подушка);
• совместное использование косметических средств.

Демодекоз: причины и механизмы развития

Присутствие клещей на коже человека само по себе недостаточно для развития демодекоза, необходимо воздействие одного или нескольких провоцирующих факторов.

Провоцирующие факторы развития демодекоза:

• понижение иммунитета;
• нарушения в гормональном фоне;
• хронические инфекции и стрессы;
• применение косметики и медикаментов с гормональными компонентами;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• нарушение выработки себума на коже: появление угрей, себорея;
• постоянное воздействие высокой температуры (посещение сауны, пляжа, проживание в жарком климате).

Существует точка зрения, что наследственность также играет роль в развитии демодекоза, однако на сегодняшний день нет достаточных доказательств.

Под воздействием провоцирующих факторов демодекс начинает активно размножаться, что в конечном итоге нарушает хрупкий баланс между паразитом и его хозяином, вызывая заболевание.

Основные механизмы, способствующие развитию демодекоза:

• закупорка фолликулов от клещей;
• повреждение кожных клеток продуктами паразитов;
• активизация патогенных бактерий, переносимых клещами.

Эти процессы вызывают воспалительные и аллергические реакции кожи.

Демодекоз: разновидности и симптомы

Демодекоз может быть первичным или вторичным.

Первичный демодекоз

Развивается на неизмененной коже и имеет различные проявления.

Шиповидный демодекоз. Чаще всего появляется на щеках и носу, иногда на лбу. На покрасневшей коже могут быть видны мелкие беловато-желтые «шипики», которые представляют собой закупоренные клещами фолликулы и отшелушенные клетки. Кожа шероховатая и сухая на ощупь.

Демодекоз с пустулами. Характеризуется появлением высыпаний в виде узелков и нарывов на ярко-красной коже. Чаще всего проявляется на щеках, вокруг рта и на лбу. Некоторые случаи могут затронуть волосистую часть головы, наружный слуховой проход, верхнюю часть грудной клетки или спину.

Высыпания от демодекоза на лице на разных стадиях развития

Демодекоз с грануломатозными признаками. Куполообразные твердые узелки сине-бордового цвета появляются на лице и шее. Кожа при этом не шелушится и не покрывается покраснениями.

Кистозно-узловой демодекоз. На лбу, щеках и подбородке возникают большие синюшно-розовые узлы и кистозные образования с гнойным содержимым. Симптомы этого типа демодекоза схожи с тяжелым течением угревой сыпи — гнойный Гнойный акнеАкне с сильным воспалением и выраженными пигментными изменениями кожи. После загара образуются глубокие рубцы, или келоиды. акне.

Кистозно-узловые высыпания после заживления часто оставляют пигментные рубцы

Заболевание века глаза демодекозом. Распределение клещей демодекса происходит в волосяных фолликулах ресниц и сальных железах вдоль краев век. Глазная форма демодекоза проявляется в нескольких видах: блефарит (воспаление краев век), простой и осложненный блефароконъюнктивит (воспаление краев век и слизистой оболочки глаза), халязион, ячмень (гордеолум), эпиклерит, кератит (краевой, стромальный, поверхностный), серозный ирит.

При блефарите вызванном демодексом по краю век могут появиться корки и чешуйки. Сам клещ демодекс виден только под микроскопом

Сопутствующий демодекоз возникающий на фоне основного дерматоза

Вместе с другими патологиями развивается вторичный демодекоз. Часто он присоединяется к заболеваниям кожи, таким как дерматит или акне.

Размножение клеща на коже и серьезные системные заболевания, такие как болезнь Бехчета (поражение сосудов), хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, могут спровоцировать развитие демодекоза.

У людей, принимающих лекарства для подавления иммунитета, не редко возникает демодекоз.

Признаки демодекоза

Демодекоз проявляется разнообразными симптомами, что затрудняет его диагностику.

Если демодекс поражает веки, пациент может испытывать легкое покраснение, слезотечение, отёчность, зуд и появление чешуек у корней ресниц. Иногда есть жалобы на недостаточное отделяемое из глаз или, наоборот, на излишнюю сухость.

Иногда признаки могут быть настолько незаметными, что проходят мимо внимания, и пациент не обращается к медицинской помощи в течение длительного времени.

При забитии протоков сальных желез век или ресничных фолликулов возникает воспаление, которое может привести к развитию халязиона или ячменя.

Симптомы демодекоза могут проявляться по-разному. Это высыпания в виде мелких узелков и пустул, а также более крупные, глубокие болезненные узлы с наличием гноя. Пациенты могут жаловаться на сухость кожи, шелушение, появление красных пятен, зуд, который усиливается ночью, а также ощущение ползания.

Методы диагностики демодекоза

Диагностику и лечение кожных заболеваний, включая демодекоз, проводит дерматолог.

Для выявления клеща демодекса врач производит осмотр пораженных участков кожи и берет биоматериал пациента (ресницы или соскобы кожи) для анализа.

Важно не только наличие клещей, но и их количество для постановки диагноза. Демодекоз диагностируют, если на 1 см² кожи обнаружено 5 особей или более 1 клеща на 2-4 ресницах.

Иногда, для уточнения диагноза, врач проводит биопсию кожи Биопсия кожиДиагностическая процедура, при которой под местным обезболиванием извлекается небольшой участок кожи для изучения под микроскопом. или элемента сыпи. Этот метод позволяет более подробно изучить характер и активность патологического процесса.

Дерматоскопия — ещё один способ диагностики. Врач исследует пораженные участки кожи в реальном времени с помощью дерматоскопа с десятикратным увеличением.

При микроскопическом исследовании видна взрослая особь подкожного клеща Demodex.

Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия (КЛСМ) — современный и информативный метод диагностики. Позволяет изучать различные слои кожи, определять глубину расположения и количество клещей.

Лечение демодекоза

Лечение демодекоза — это длительный процесс, требующий комплексного подхода. Необходимо учитывать сопутствующие заболевания, например, при наличии сахарного диабета нужно проконсультироваться с эндокринологом и скорректировать лечение.

Лечение демодекоза включает назначение дерматологом антипаразитарных (акарицидных) препаратов, оказывающих местное или системное воздействие. Эти средства помогают уменьшить количество клещей демодекса в очагах поражения и снизить степень воспаления.

В рамках комплексной терапии демодекоза могут использоваться и другие лекарственные средства:

**Помните, что использование точно такого же текста может нарушить авторские права.**

• Масло чайного дерева помогает уничтожить клещей и улучшить состояние кожи;
• Применение наружных антибактериальных средств может быть необходимо при присоединении бактериальной инфекции и появлении гнойных высыпаний;
• Системные ретиноиды — это синтетические аналоги витамина А, которые уменьшают выделение кожного сала и способствуют отшелушиванию отмерших клеток кожи;
• Препараты с антихолинэстеразным действием способны парализовать кожных клещей и привести к их гибели;
• Дезинфицирующие средства снижают активность воспаления и раздражения кожи;
• Антигистаминные средства уменьшают зуд и покраснение кожи.

Врач также может назначить физиотерапевтические процедуры, например, фототерапию с использованием узкополосного синего света, который проникает в глубокие слои кожи и снимает воспаление.

Прогноз и профилактика демодекоза

Демодекоз — это хроническое заболевание, которое иногда утихает, а иногда снова обостряется. Полностью избавиться от него часто не удаётся даже после длительного лечения, однако при соблюдении рекомендаций врача можно достичь длительного и устойчивого ремиссии.

Профилактические меры для снижения излишнего размножения клеща демодекса:

• Для того чтобы избежать роста колонии подкожного клеща, важно регулировать потребление сладостей, алкоголя, жирной и копченой пищи в своем рационе.
• Выбирая уходовую и декоративную косметику, стоит избегать средств с гормональными компонентами, масляной или жирной основой, чтобы не спровоцировать чрезмерное размножение демодекса.
• Не злоупотребляйте очищающими средствами для кожи, чтобы не нарушить естественный защитный барьер и баланс микрофлоры.
• Используя личные предметы гигиены и быта, помните, что демодекс может передаваться через них от человека к человеку.
• Важно лечить хронические заболевания, так как они могут снижать иммунитет и способствовать росту патогенных микроорганизмов, включая демодекс.

Источники

1. Исследование А. Пайчитрожана подтверждает, что демодекс — это худшие враги, которые когда-то были друзьями // Дерматологические отчеты. 2022. Том 14(3). С. 9339. doi:10.4081/dr.2022.9339
2. Книга А.А. Кубанова, Ю.А. Галлямовой и А.С. Гревцовой «Демодекоз: учебное пособие» была издана в Москве в 2014 году.
3. В работе Н.С. Сирмайс, Г.А. Абесадзе и М.В. Устинова подчеркиваются патогенетические аспекты демодекоза при различных дерматозах лица, опубликованные в Москве в 2013 году.

Факторы, влияющие на развитие демодекоза

Развитие демодекоза обусловлено различными воздействующими факторами, которые способствуют его возникновению и прогрессированию. Эти факторы могут быть как внешними, так и внутренними, и оказывать разнообразные влияния на патогенез данного заболевания.

Одним из основных факторов, способствующих развитию демодекоза, является нарушение функций иммунной системы. Слабый иммунитет может создать благоприятные условия для размножения и активации демодексов — микроскопических клещей, которые являются причиной данного заболевания.

Также на развитие демодекоза могут влиять различные внешние факторы, такие как стресс, недостаток солнечного света, неправильный уход за кожей, а также негативное воздействие окружающей среды. Эти факторы могут способствовать усилению симптомов демодекоза и его длительному прогрессированию.

Важно также учитывать генетическую предрасположенность к данному заболеванию. Наследственные факторы могут играть значительную роль в возникновении демодекоза и его дальнейшем развитии.

Патогенез демодекоза

Механизм развития демодекоза

Демодекоз – это заболевание, которое вызвано насекомым клещом Demodex, который является нормальным жителем кожи человека. Однако при определенных условиях, таких как снижение иммунитета или нарушение гормонального баланса, этот микроскопический паразит может начать размножаться и вызывать различные кожные проявления.

Образование демодекоза

Главная особенность патогенеза демодекоза заключается в том, что клещ Demodex, проникая в фолликулы волос, вызывает воспаление и разрушение соседних тканей. Это приводит к появлению папул и пустул на коже, а также к зуду и шелушению.

Прогрессирование демодекоза

По мере того, как демодекоз продолжает развиваться, количество клещей увеличивается, что усиливает воспалительные процессы и приводит к дальнейшему ухудшению состояния кожи. Этот процесс может быть заметен как на лице, так и на других участках тела, что делает лечение демодекоза неотложным.

Клинические проявления демодекоза

В данном разделе будут рассмотрены основные клинические признаки заболевания, обусловленного наличием демодекса в организме. Демодекоз может проявляться различными симптомами, в зависимости от степени поражения кожи и индивидуальных характеристик пациента.

Признаки демодекоза могут варьироваться от легких покраснений и шелушений до более серьезных проявлений, таких как воспаления, сыпь и зуд. Обычно заболевание начинается с появления покраснений и мелких пузырьков, которые могут затем превратиться в папулы и пустулы. У некоторых пациентов демодекоз может привести к учащенному выпадению волос, особенно на лице и голове.

Важно отметить, что клинические проявления демодекоза могут быть очень разнообразными и индивидуальными для каждого человека. Некоторые пациенты могут испытывать сильный зуд и раздражение, в то время как у других симптомы будут менее выраженными. Для точного диагноза и назначения лечения необходимо обращаться к квалифицированному дерматологу, который проведет необходимые обследования и подберет оптимальный способ борьбы с заболеванием.

Лечение дермодекоза

После того, как была рассмотрена этиология, факторы и патогенез дермодекоза, необходимо обратить внимание на методы лечения этого заболевания. В данном разделе будут рассмотрены различные способы борьбы с дермодекозом, которые могут помочь пациентам избавиться от проблемы.

Одним из основных методов лечения дермодекоза является применение специальных препаратов, направленных на уничтожение демодекс клещей. Это могут быть различные мази, кремы или средства для ухода за кожей, содержащие активные компоненты, способные уничтожить клещей и улучшить состояние кожи.

Дополнительно к применению медикаментозных средств, важную роль играет правильный уход за кожей. Регулярное умывание, использование мягких очищающих средств и увлажняющих кремов позволит улучшить общее состояние кожи и предупредить дальнейшее развитие дермодекоза.

Помимо этого, хорошие результаты показывают процедуры фото- и лазеротерапии, которые способны уничтожить клещей на глубоких уровнях кожи и улучшить ее вид. Консультация специалиста и индивидуальный подход к выбору метода лечения поможет добиться наилучших результатов.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Как узнать, что у меня есть демодекс?

Демодекс обычно не вызывает симптомов, но у некоторых людей может возникать зуд, покраснение кожи или периодические воспаления. Для точного диагноза следует обратиться к дерматологу, который проведет осмотр и, при необходимости, возьмет анализы.

Можно ли полностью избавиться от демодекса?

Демодекс является естественным обитателем кожи человека, поэтому полностью избавиться от него невозможно. Однако при наличии симптомов врач может назначить соответствующее лечение, направленное на снижение популяции клещей.

Как можно защититься от демодекса?

Для уменьшения возможности размножения демодекса рекомендуется следить за гигиеной кожи, не переутомляться, избегать стрессов, вести здоровый образ жизни. Также стоит избегать пользования общими полотенцами и подушками.

Каковы пути передачи демодекса?

Демодекс обычно передается от матери к ребенку в раннем детстве. Также возможна передача во время близкого контакта с инфицированным человеком или животным, однако в большинстве случаев демодекс является просто естественным жителем кожи.

Могут ли демодексы вызвать серьезные заболевания?

В большинстве случаев демодекс не представляет опасности для здоровья человека. Однако у людей с ослабленной иммунной системой или при повышенной популяции клещей могут возникать воспаления или другие проблемы с кожей.

Как определить, что у меня есть демодекс?

Обычно демодекс не вызывает симптомов, но в некоторых случаях он может привести к зуду, покраснению кожи, образованию пузырьков или перхоти. Для диагностики демодекса необходимо обратиться к дерматологу, который проведет осмотр и может взять мазок кожи для анализа под микроскопом.