Чесотка

Чесотка (или, другими словами, скабиес) — распространенное заразное заболевание кожи.

За последнее десятилетие заболеваемость чесоткой в России официально составляет 18–45 случаев на 100 тысяч человек. Однако она может быть значительно выше из-за того, что люди не обращаются к врачу: они пытаются лечиться самостоятельно или стесняются своих симптомов.

Источник чесотки

Причина заболевания — чесоточный клещ Sarcoptes scabiei, который питается омертвевшими клетками кожи. Большую часть своей жизни он проводит в коже, а на поверхности появляется только для спаривания.

Обычно спаривание клещей происходит вечером. После этого самцы умирают, а самки прокалывают кожу человека и прокладывают в ней ходы, в которых откладывают 2–4 яйца. Вылупившиеся личинки выходят на поверхность кожи и проникают в волосяные фолликулы и чешуйки эпидермиса (верхний слой кожи). Через несколько дней они линяют и превращаются в нимф, а затем – взрослых особей, готовых к спариванию.

Характеристики клеща Sarcoptes scabiei:

• клещ быстро погибает в окружающей среде: он не способен поглощать влагу из воздуха, поэтому умирает от дефицита влаги;
• паразитическому организму вредна температура выше 55 градусов;
• взрослые самки могут проникать в кожу только на самых чувствительных участках, а личинки – на любых, благодаря своим маленьким размерам;
• обычно заражение происходит одновременно самками и личинками.

Пути передачи чесотки

Существуют два способа передачи чесотки — прямой и косвенный.

Прямая передача чесотки происходит во время близкого физического контакта. Бывают случаи передачи клеща от зараженного человека здоровому даже при крепком рукопожатии.

Косвенная передача чесотки возможна без прямого контакта с инфицированным. Это может произойти в бане, гостинице, подъезде и в других местах, где множество людей прикасаются к одним и тем же предметам, на которых находятся клещи.

Чаще всего чесоткой заразиться можно в детских домах, интернатах, общежитиях, казармах, тюрьмах — везде, где люди проживают в больших коллективах.

Инкубационный период чесотки

Период инкубации чесотки зависит от того, было ли заражение взрослыми особями чесоточного клеща или его личинками.

Если заражение произошло личинками, то первые признаки могут появиться через 10–14 дней, так как именно столько времени нужно для полного развития клещей. В случае заражения уже оплодотворенными самками, инкубационного периода может и не быть совсем: самки сразу же начнут строить чесоточные ходы и откладывать яйца, чтобы как можно быстрее вывести потомство.

Разновидности чесотки

Обычная чесотка – наиболее распространенная форма заболевания, сопровождается интенсивным зудом, появлением чесоточных ходов, узелков и пузырьков на коже. Характерный симптом – зуд, который обычно появляется через 10–14 дней после заражения. Зуд усиливается вечером и ночью, так как в это время чесоточные клещи наиболее активны.

Для излечения обычной чесотки применяют специальные препараты, которые уничтожают клещей и их яйца. Обычно болезнь проходит за 2-3 недели.

Чесотка аккуратных чаще встречается у тех, кто принимает вечерние души или ванны. У них меньше узелков и пузырьков на коже, меньше зуда и кровянистых корочек.

Лечение чесотки аккуратных аналогично лечению обычной чесотки. Если правильно подобрать препараты и следовать всем рекомендациям врача, выздоровление наступит через 2-3 недели.

Норвежская (коростная) чесотка — редкая и очень заразная форма заболевания. Впервые она была описана норвежскими врачами в 1848 году среди больных проказой (лепрой).

Обычно норвежская чесотка развивается у людей с ослабленным иммунитетом, у пациентов с синдромом Дауна, ВИЧ, деменцией, онкологическими заболеваниями, а также у тех, кто длительное время принимает гормональные и цитостатические лекарства.

При норвежской чесотке на коже появляются пузырьки, узелки, трещины, а затем грубые корки — серо-жёлтые или буро-чёрные. Такие корки могут покрывать большие участки кожи, мешая человеку свободно двигаться. В глубоких слоях корок видны извилистые ходы чесоточных клещей. При удалении корок обнажаются обширные мокнущие язвы. Между слоями корок могут находиться до 200 клещей на квадратный сантиметр (в сравнении с типичной чесоткой, где их обычно не более 10-15).

Норвежская свербящая плита может вызвать микроэпидемию, когда все члены семьи, медицинские работники и пациенты, находящиеся в одной палате, заражаются болезнью.

Лечение норвежской свербящей плиты длительное и проходит в два этапа. Сначала врач удаляет корку с кожи пациента (иногда требуется местное обезболивание), затем назначает противосвотчные средства, которые необходимо применять в течение длительного времени.

Свербящая плита без ходов встречается реже, чем типичная, и обычно обнаруживается у людей, контактировавших с больными свербящей плитой. При такой свербящей плите происходит заражение личинками свербящего клеща. Симптомы заболевания: отдельные узелки и воспалительные пузырьки на коже.

Свербящая плита без ходов обычно проходит за 2 недели, лечится аналогично типичной свербящей плите — противосвотчными лекарственными препаратами.

Заболевание, вызванное клещевым укусом — это проявление плоских узелков сине-красного цвета, сильно зудящих и расположенных на теле (ягодицах, животе, подмышечной области), а также на локтях и половых органах у мужчин, а также на груди у женщин. Это связано с реакцией организма на отходы клеща. Это часто случается у людей, которые долгое время страдают от чесотки.

После курса лечения сыпь может исчезнуть через 2 недели — 6 месяцев.

Эритродермия, вызванная скабиозом, наблюдается у людей, которые длительное время (до 3 месяцев) лечили обычный чесоточный зуд кортикостероидными мазями, противозудными и успокаивающими средствами. Эта болезнь проявляется появлением множества чесоточных ходов, даже в необычных местах (между лопатками, на голове, в области лица). При этом зуд слабо выражен, поэтому больные не чешутся, а прикасаются к коже ладонями.

Лечение скабиозной эритродермии длительное — для полного выздоровления может потребоваться до 6 недель.

Псевдосаркоптоз — это разновидность чесотки, которая поражает собак, свиней, лошадей, кроликов, волков, лисиц и других животных. Передать эту болезнь можно только от животных, она не передается от человека к человеку.

Время инкубации длится несколько часов. Потому что клещи не размножаются на несобственных хозяевах и только частично погружаются в кожу, вызывая зуд. Сыпь сосредоточена на открытых участках кожи и выглядит как пузырьки, волдыри, кровянистые корки и зуды.

Псевдосаркоптоз часто исчезает сам по себе после прекращения контакта с больным животным. Если симптомы повторяются или сохраняются в течение нескольких дней, стоит обратиться к врачу, чтобы получить точный диагноз.

Признаки чесотки

Главный симптом чесотки — невыносимый зуд, который усиливается вечером и ночью.

Зуд идет вдоль чесоточных ходов. Они выглядят как прямые или изогнутые линии, выпирающие над кожей. Цвет линий может быть грязно-серым или беловато-серым. Длина — 5-7 мм.

Нередко чесоточные ходы обнаруживаются на запястьях, стопах, мужских половых органах, в межпальцевых промежутках.

На коже человека, зараженного чесоточным клещом, обычно появляются пузырьки и узелки. Примерно в трети случаев в них находятся молодые самки и самцы паразита. Их можно увидеть невооруженным взглядом: клещи выглядят как белые или желтоватые точки размером с маковое зернышко.

Узелки с клещами находятся в районе волосяных луковиц. Пузырьки чаще встречаются между пальцами, на запястьях.

Осложнения чесотки

Осложнения чесотки в виде дерматита и вторичной пиодермии возникают примерно у 50% пациентов.

Дерматит — воспалительное заболевание кожи, характеризующееся появлением красноты, жжением, покалыванием, зудом и отёком пораженной области. Вторичная пиодермия — инфекционное заболевание кожи, вызванное бактериями.

Реже в результате чесотки возникает микробная экзема — воспаление кожи аллергического происхождения, вызванное микробами.

Изменения кожи при осложненной чесотке вторичной инфекцией:

• инфекционный импетиго — поражение волосяного фолликула стафилококком;
• глубокий фолликулит — воспаление глубоких слоев волосяного фолликула, вызывающее гнойное воспаление;
• фурункулез — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающих тканей;
• пузырчатое импетиго — высыпания пузырькового характера;
• паронихия — воспаление кожи вокруг ногтя.

Чесотка у детей

Обычно, дети заражаются чесоткой от прямого контакта с кожей инфицированного человека. Это может происходить во время сна в одной кровати, игр с общими игрушками или других контактных ситуаций. Кроме того, дети могут заразиться чесоткой в загруженных местах, таких как детские дома, лагеря, больницы, спортивные секции, бассейны. Подростки также могут заразиться чесоткой через половой контакт.

Причины появления чесотки у детей обычно более явные по сравнению с проявлениями у взрослых. Чаще возникают осложнения, такие как микробная экзема, пиодермия (гнойно-воспалительное поражение кожи), импетиго (пузырьково-гнойничковые высыпания), паронихия (воспаление околоногтевого валика).

Признаки чесотки у детей:

• Сильный зуд, усиливающийся вечером и ночью;
• Сыпь;
• Чесоточные ходы;
• Узелки и пузырьки на коже.

У детей младшего возраста высыпания могут находиться на любой части кожи, включая лицо, волосистую часть головы, ладони и подошвы. У малышей сыпь часто начинает выделять влагу, появляются множественные сгруппированные пузырьки в очагах поражения, скабиозная лимфоплазия кожи.

У детей школьного возраста и подростков чесотка поражает кисти, стопы, локти, ягодицы, половые органы, межъягодичные складки.

Методы диагностики чесотки

Диагноз «чесотка» выносит врач-дерматолог, терапевт или инфекционист на основе осмотра и жалоб пациента.

Основной симптом заболевания — зуд кожи, который становится невыносимым вечером и ночью. Другие признаки, которые могут вызвать подозрения на болезнь, — характерные линейные рубцы и узелки на коже.

Чтобы подтвердить наличие «чесотки», необходимо провести исследование соскоба кожи. Важно помнить, что клещей может не оказаться в биоматериале, если человек тщательно вымылся перед походом к врачу.

Другой метод обнаружения клеща в лаборатории или клинике — это нанесение 40%-ной молочной кислоты на предполагаемый чесоточный ход, узелок или пузырек. Молочная кислота помогает разрыхлить эпидермис, после чего его можно аккуратно соскоблить, поместить на предметное стекло и изучить под микроскопом.

Еще один способ извлечения клеща заключается в том, что врач вскрывает иглой слепой конец чесоточного хода, к которому самка клеща прикреплена. Затем врач изымает иглу с самкой из хода и опускает ее в каплю воды или 40%-ной молочной кислоты для дальнейшего микроскопического исследования.

Способы лечения чесотки

Существуют три метода излечения чесотки: специализированный, профилактический и ознакомительный.

Специализированное лечение проводится у пациентов с симптомами заболевания и подтвержденным клиническим диагнозом. Для этого используются скабициды — лекарства, которые уничтожают клеща и его личинки.

Профилактическое лечение проводится по эпидемиологическим показаниям — в очагах чесотки. При этом у людей могут отсутствовать симптомы.

Такое лечение рассчитано на всех, кто был в контакте с зараженным человеком: членам семьи, сексуальным партнерам, няням и сиделкам, участникам тесных коллективов в детских домах, интернатах, общежитиях, тюрьмах, казармах.

Испытательное лечение проводится только в случаях, когда у пациента есть симптомы чесотки, но возбудитель — чесоточный клещ — не обнаружен. Если применение противочесоточных препаратов приводит к положительному результату, то диагноз «чесотка» считается подтвержденным.

Препараты против чесотки

Для уничтожения чесоточных клещей используют мази, эмульсии, аэрозоли.

Основные средства против чесотки — скабициды:

• Препараты, содержащие эсдепаллетрин, представляют собой яд для насекомых, который имеет нейротоксичное действие. Не рекомендуется использовать беременным женщинам, а также пациентам с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом;
• Бензилбензоат (мазь, эмульсия) доступен в концентрации 20% для взрослых и 10% для детей от 3 до 7 лет;
• Серная мазь 33% является противопоказанной для детей до 3 лет, имеет специфический запах, окрашивает одежду. Может вызвать раздражение кожи, требует более продолжительного лечения;
• Перметрин 5% (эмульсия) не рекомендуется для применения детям до 1 года, пациентам с заболеваниями печени и почек, а также кормящим женщинам;
• Кротамитон 10% (крем, лосьон) должен применяться беременными женщинами только по строгим показаниям. Препарат противопоказан детям младше 12 лет.

Схему применения препарата устанавливает врач. Самостоятельное лечение может нанести вред здоровью.

Основные правила использования противоскабиозных средств:

• применять медикаменты вечером, без использования салфетки или тампона;
• тщательно втирать препараты в ладони и подошвы;
• менять белье после завершения курса лечения;
• лечить всех зараженных одновременно.

Для снятия зуда врач может назначить пациенту антигистаминные препараты или кортикостероиды для наружного применения. Обычно и те, и другие используются на короткий срок.

Если зуд не исчезнет через неделю, возможно придется повторно обработать кожу с препаратами от вшей после тщательной гигиены пациента с мылом и губкой.

Прогноз и профилактика

При правильном и своевременном лечении прогноз чесотки благоприятный. Болезнь лечится в среднем за 4-7 дней, после чего врач наблюдает за состоянием в течение 2-3 недель. Остаточный зуд может сохраниться ещё на 10-14 дней.

Основные меры профилактики чесотки:

• лечение и диспансерное наблюдение всех людей, заболевших чесоткой;
• ликвидация очагов чесотки: обеззараживание постельного и нательного белья;
• регулярные профилактические осмотры детей и взрослых в стационарах, домах престарелых, колониях, детдомах и т.п.

Источники

1. Альбанова В. И. Опыт лечения больных чесоткой // Вестник дерматологии и венерологии. 1999. № 2. С. 39-42.
2. Малярчук А. П. Оптимизация диагностики, лечения и профилактики чесотки : автореферат диссертации кандидата медицинских наук. М., 2010.
3. Малярчук А. П., Соколова Т. В., Лопатина Ю. В., Киселева А. В. Противочесоточные препараты: критерии выбора // Клиническая дерматология. 2011. № 9(2). С. 53-59.

Чесотка у женщин в период беременности

Домашние методы лечения чесотки могут быть довольно эффективными и безопасными для женщин в период беременности. Однако перед началом любого лечения необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что выбранные методы не нанесут вред ни матери, ни ребенку.

Натуральные маски и компрессы на основе отваров лекарственных трав могут помочь смягчить зуд и раздражение кожи. Также можно использовать масла с антисептическими свойствами, такие как масло чайного дерева или лаванды, чтобы уменьшить зуд и помочь восстановлению кожи.

Природные антисептики, такие как мед и медовые маски, могут помочь уменьшить воспаление и ускорить заживление пораженной кожи. Однако перед использованием любых медицинских рецептов важно убедиться, что они безопасны для беременной женщины и ее ребенка.

Важно помнить, что даже при использовании домашних методов лечения чесотки у беременных женщин необходимо соблюдать гигиенические меры и следить за состоянием кожи, чтобы избежать возможного осложнения заболевания.

Домашние методы лечения чесотки

Чесотка у пожилых людей

У людей пожилого возраста возможно возникновение чесотки, вызванной заболеванием кожи, которое передается через контакт с инфицированным человеком. Что же можно сделать, чтобы облегчить симптомы и ускорить процесс выздоровления?

Обратите внимание на диету пациента, убедитесь, что его питание богато витаминами и минералами, которые помогут укрепить иммунитет и ускорить заживление кожи. Также рекомендуется соблюдать гигиену, регулярно принимать ванны с добавлением антисептических средств и использовать мягкие моющие средства для ухода за кожей.

Не забывайте, что лечение чесотки у пожилых людей требует терпения и постоянства. При нарушении рекомендаций восстановление может затянуться, поэтому следуйте инструкциям врача и используйте только рекомендованные препараты и методы лечения.

Чесотка у пожилых людей

При возникновении чесотки у пожилых людей, особенно в пожилых домах или других учреждениях для престарелых, существует повышенный риск эпидемии из-за близкого контакта между пациентами. Важно провести своевременную диагностику и лечение для предотвращения дальнейшего распространения заболевания среди данной группы населения.

• Симптомы чесотки у старших людей могут проявляться менее ярко, чем у молодых пациентов, что затрудняет диагностику.
• Из-за тонкой и сухой кожи, характерной для возраста, зуд при чесотке у пожилых людей может быть более интенсивным и мучительным.
• В связи с возможными осложнениями из-за применения антипаразитарных лекарств, лечение чесотки у пожилых требует особого внимания со стороны медицинского персонала.

Эффективность препаратов от чесотки

• Для достижения максимального эффекта от препаратов от чесотки рекомендуется строго соблюдать инструкцию по их применению. Несоблюдение рекомендуемой дозировки или продолжительности курса лечения может привести к снижению эффективности лекарства.
• Некоторые препараты показывают лучшие результаты в борьбе с чесоткой на начальных стадиях заболевания, в то время как другие более эффективны в борьбе с продолжительными или хроническими формами заболевания.
• Важно помнить, что использование препаратов от чесотки должно сопровождаться регулярным наблюдением со стороны врача. Только квалифицированный специалист может оценить эффективность лечения и в случае необходимости корректировать выбранный препарат или его дозировку.

В итоге, правильный выбор препарата от чесотки и его эффективное применение играют ключевую роль в быстром избавлении от данного заболевания. При первых признаках чесотки следует обратиться к врачу для получения рекомендаций по выбору оптимального лекарственного средства.

Вопрос-ответ:

Что такое чесотка?

Чесотка, или скабиес, — это заразное заболевание кожи, вызванное клещем Sarcoptes scabiei. Клещи живут в верхних слоях кожи и вызывают зуд, высыпания и воспаление.

Как передается чесотка?

Чесотка передается контактным путем, когда здоровый человек вступает в контакт с инфицированным. Также возможна передача через одежду, постельное белье и другие предметы, к которым прикосался инфицированный человек.

Какие симптомы характерны для чесотки?

Основным симптомом чесотки является зуд, особенно ночной, который усиливается в теплых местах (например, в постели). Также возможно появление высыпаний, корочек, воспалений на коже.

Как лечится чесотка?

Для лечения чесотки используются препараты, содержащие перметрин или ивермектин. Важно также обработать одежду, постельное белье и другие предметы, которые могли быть заражены. При подозрении на чесотку необходимо обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения.