Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава — это воспаление небольшого «мешка», который наполнен жидкостью и называется «бурса» или «околосуставная сумка». Рядом с коленным суставом находится несколько таких сумок, которые предназначены для уменьшения трения и смягчения давления между костями, сухожилиями, мышцами и кожей.

Разновидности околосуставных сумок коленного сустава:

• Сумочка наднадколенниковая (супрапателлярная): самый верхний мешочек, который расположен над коленной чашечкой (надколенником);
• Преднадколенниковая сумочка подкожная (препателлярная): имеет большие размеры и находится под кожей;
• Поднадколенниковые сумочки подкожная и подсухожильная (инфрапателлярные): первая расположена под кожей, а вторая — позади связок надколенника;
• Сумочка в форме «гусиной лапки» (анзериновая): находится в области большеберцовой кости — с внутренней стороны колена, на три пальца ниже середины;
• Сумочка от полуперепончатой мышцы: находится на задней стороне колена.

Коленное сустав заболевает бурситом, вызванным воспалением сумки, чаще всего на коленной чашечке или внутренней стороне колена. Это заболевание сопровождается болями и ограничивает подвижность человека.

Лечение бурсита направлено на снижение боли и воспаления, а также на ограничение физической активности для снижения нагрузки на колено.

Причины развития бурсита коленного сустава

Бурсит коленного сустава возникает из-за травмы околосуставной сумки или других заболеваний, вызывающих воспаление.

Основные факторы, провоцирующие развитие бурсита коленного сустава:

• постоянное и продолжительное давление на колени: например, при длительном стоянии на коленях, особенно на твёрдых поверхностях;
• избыточная нагрузка на колени;
• травмы и повреждения коленного сустава (например, удар в колено);
• бактериальная инфекция вокруг сустава;
• осложнения остеоартрита, ревматоидного артрита или подагры (в том числе из-за отложения кристаллов солей в суставе, вызывающих воспаление).

Хотя это заболевание довольно распространено, некоторые факторы могут увеличить риск развития воспаления.

Факторы, способствующие развитию бурсита коленного сустава:

• Известные профессии, где люди долго находятся на коленях. Например, эту болезнь чаще всего обнаруживают у сантехников, плиточников, шахтёров и так далее.
• Занятия определенными видами спорта. Например, борьба, футбол, волейбол и другие могут привести к прямым ударам или частым падениям на колено. У бегунов также могут появиться воспаление и боль сзади колена.
• Ожирение в сочетании с остеоартритом. Один из видов этого заболевания, известного как «гусиная лапка», характеризуется воспалением на внутренней стороне колена ниже сустава. Он часто встречается у женщин с остеоартритом, страдающих ожирением.

Симптомы бурсита коленного сустава

Симптомы бурсита коленного сустава могут различаться в зависимости от воспаленной сумки и причины возникновения.

Основные признаки бурсита коленного сустава:

• Повышение температуры кожи в области воспаления;
• Увеличенная чувствительность колена при прикосновении;
• Отёк в районе колена;
• Боль при надавливании на воспаленную область;
• Боль — чаще при движении, но иногда даже в состоянии покоя.

В большинстве случаев бурсит коленного сустава развивается из-за трения и раздражения сумки в течение длительного времени, поэтому симптомы обычно проявляются постепенно и могут ухудшаться со временем. Однако при воспалении из-за травмы коленного сустава симптомы появляются быстрее.

При повреждении кожи и мягких тканей (порезы, рваные или колотые раны, укусы насекомых) возможно развитие гнойного бурсита, вызванного проникновением инфекции в околосуставную сумку.

Симптомы гнойного бурсита:

• горячее покраснение кожи вокруг воспаления,
• сильная боль в суставе колена,
• покраснение кожи в области колена,
• лихорадка или озноб,
• общее недомогание.

При обнаружении признаков гнойного бурсита необходимо немедленно обратиться к врачу.

Разновидности бурсита коленного сустава

Классификация бурсита коленного сустава подразделяется на несколько критериев.

По характеру течения заболевания:

• Острый: симптомы выражены ярко,
• Подострый: имеет хронический характер из-за постоянного давления на колено или воспалительных заболеваний сустава, а также отсутствия необходимого лечения,
• Хронический: сопровождается частыми обострениями и незначительными периодами улучшения.

По локализации:

• Супрапателлярный — воспаление сумки над коленом, вызывающее отёк,
• Препателлярный — воспаление сумки под коленом, сопровождаемое образованием припухлости над коленом. Этот вид бурсита чаще всего поверхностный,
• Инфрапателлярный — воспаление сумок надколенника, сопровождаемое ограничением подвижности и болями в суставе. Диагностика бурсита подсухожильной поднадколенниковой сумки может быть затруднительной из-за её глубокого расположения,
• Анзериновый — воспаление сумки «гусиной лапки», обычно без значительной припухлости, но вызывающее боли при нагрузке или при пальпации,
• Киста Бейкера — воспаление сумки полуперепончатой мышцы, приводящее к образованию грыжи под коленом.

В зависимости от причины возникновения воспаления:

• асептический: не вызван инфекцией;
• септический: инфекция приводит к образованию гнойного содержимого в бурсе.

По характеру выделяющейся жидкости (экссудата):

• серозный: плазма с добавлением небольшого количества кровяных клеток;
• гнойный: жидкость с большим содержанием микроорганизмов и разрушенных клеток;
• геморрагический: содержит много эритроцитов (красных кровяных клеток);
• фибринозный: с высоким уровнем фибрина, который образует тромбы.

Осложнения при бурсите коленного сустава

Несвоевременное или неэффективное лечение бурсита может привести к длительной утрате трудоспособности, а в 35–50% случаев может перейти в хроническую форму.

В результате возможно возникновение стойких нарушений в функционировании коленного сустава. Они значительно ограничивают физическую активность, включая трудоспособность, и негативно влияют на качество жизни пациентов.

Без лечения бурсита коленного сустава возрастает риск инфицирования. В этом случае возникает гнойная форма заболевания, которая может распространиться на окружающие ткани. Кроме того, могут образоваться долго не заживающие свищи, и гной может проникнуть в полость сустава, вызывая гнойный артрит. Инфекция также может попасть в кровь, что приведет к сепсису и септическому шоку.

В случаях, когда консервативное лечение не дает результатов, может потребоваться хирургическое удаление воспаленной бурсы — бурсэктомия.

К какому специалисту обратиться при подозрении на бурсит коленного сустава

Коленный бурсит требует уникального подхода к лечению, в зависимости от причины воспаления. Специалисты различного профиля могут заниматься этим вопросом: травматолог-ортопед или ревматолог. В случае необходимости проведения инвазивных процедур, таких как хирургическое вмешательство, терапию проводит хирург.

Для установления предварительного диагноза обращайтесь к терапевту, который направит вас к соответствующему специалисту. Диагностика бурсита коленного сустава включает в себя физический осмотр и анализ жалоб пациента. Также могут применяться лабораторные и инструментальные методы исследования.

Врач первоначально выяснит характер жалоб пациента и затем приступит к осмотру.

В ходе осмотра врач может:

• При проведении осмотра коленных суставов учитывается наличие воспаления в области одного из суставов, что поможет легче выявить отличия от здорового сустава;
• Путем ощупывания колена и надавливания на различные участки врач может определить источник боли, наличие отека и оценить температуру кожи;
• Исследуя кожу над болезненным участком, врач обращает внимание на наличие покраснения или других признаков инфекции;
• Пациенту могут попросить осторожно двигать ногами и сгибать колени для определения диапазона движений и оценки наличия боли в области сустава.

Лабораторная диагностика воспаления сустава колена

Если врач подозревает наличие инфекции в области суставной сумки, он может взять образец жидкости (аспират) из нее для дальнейшего анализа, используя иглу для извлечения содержимого.

Также для исключения сопутствующих заболеваний, таких как артрит или подагра, врач может назначить тесты на наличие специальных маркеров в крови.

Анализ скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и уровень С-реактивного белка (СРБ) позволяют выявить наличие воспаления.

Повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови может свидетельствовать о наличии подагры — одной из возможных причин бурсита в коленном суставе.

Обнаружение определенных антител в крови может указывать на то, что воспаление вызвано аутоиммунным заболеванием.

В случае зараженного бурсита может потребоваться проведение диагностической пункции: с целью определения возбудителя инфекции и оценки чувствительности к антибиотикам из сумки околосуставной области берется материал для бактериологического посева.

Диагностика бурсита коленного сустава с помощью инструментальных методов

Для исключения травм, симптомы которых могут быть похожи на проявления бурсита, специалист может назначить визуализирующие исследования, такие как рентген, МРТ или УЗИ.

Методы визуализации:

• Рентген позволяет выявить наличие трещин или переломов, а также исключить наличие артрита;
• УЗИ помогает обнаружить отек в области воспаления;
• МРТ позволяет получить более детализированное изображение структур коленного сустава, в том числе оценить состояние околосуставных сумок.

Терапия бурсита коленного сустава

В зависимости от причины возникновения бурсита коленного сустава и места воспаления, врач может предложить определенные методы лечения.

Лечение бурсита коленного сустава без хирургического вмешательства

Неинфекционный бурсит коленного сустава обычно исчезает сам по себе, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов. Врачи обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они помогают справиться с болью и снижают воспаление.

Также можно использовать следующие методы для облегчения боли и дискомфорта:

• для того чтобы дать отдохнуть своему коленному суставу, нужно снизить физическую нагрузку на него и избегать движений, которые могут усилить боль;
• если у вас начинается бурсит коленного сустава, используйте охлаждающие мази и гели, а также холодные компрессы с льдом, которые нужно прикладывать не более 15 минут каждые 4-6 часов в течение нескольких дней (при этом важно не допустить попадания льда непосредственно на кожу);
• для уменьшения подвижности сустава, боли и отёчности используйте компрессионную повязку или коленный рукав;
• поднять больное колено: поместите его в повышенное и неподвижное положение, чтобы уменьшить отёк.

При инфекционном бурсите коленного сустава врач назначит курс лечения антибиотиками.

Для улучшения гибкости связок и укрепления мышц врач может направить пациента к физиотерапевту или специалисту по спортивной медицине. Такое лечение может уменьшить боль и снизить вероятность рецидива бурсита коленного сустава.

Инвазивное лечение бурсита коленного сустава

Инвазивные методы лечения бурсита коленного сустава используются в более тяжёлых случаях и включают в себя инъекции, удаление жидкости из околосуставной сумки (аспирацию) и хирургическое вмешательство.

Лечение иньекциями кортикостероидов. Назначается в случае длительного течения бурсита и неэффективности других лекарств. Процедуры направлены на уменьшение воспаления, боли и отёка.

Извлечение. Врач с помощью специальной иглы и шприца может удалить излишек жидкости из воспаленного мешка возле сустава, чтобы уменьшить отёк и уменьшить воспаление. После процедуры, возможно, потребуется некоторое время носить иммобилайзер для колена, чтобы снизить вероятность повторного отёка.

Операция. В случае тяжёлого протекания бурсита, его хронической формы с гнойным воспалением и невозможности лечения другими методами, специалист может предложить провести операцию по удалению бурсы — бурсэктомию (синовэктомию).

Прогноз и профилактика при бурсите коленного сустава

В большинстве случаев бурсит коленного сустава можно вылечить в домашних условиях. При этом заболевание проходит за 1-2 недели и никак не влияет на дальнейшее качество и образ жизни.

Простые меры безопасности помогут избежать бурсита коленного сустава.

Использование наколенников. Если человек часто нагружает колени или подвержен высокому риску травмы суставов, рекомендуется носить наколенники для снижения нагрузки и защиты коленей.

Не забывайте делать перерывы в нагрузке. Если вы проводите много времени на коленях, то важно регулярно отдыхать, чтобы размять ноги и дать им отдых.

Стремитесь избегать излишней нагрузки. Частые движения сгибания коленей или глубокие приседания могут увеличить давление на суставы. Будьте осторожны с нагрузкой на колени и обращайте внимание на свои ощущения, чтобы не нанести вред вашему организму.

Содержите свой вес в здоровом диапазоне. Избыточный вес является дополнительной нагрузкой для коленного сустава. Следите за своим весом, чтобы снизить риск воспаления коленей.

Источники

1. Ахтямова Н. Е. Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирургу амбулаторного звена) // РМЖ. 2016. № 3. С. 193–196.
2. Williams C. H., Jamal Z., Sternard B. T. Bursitis // StatPearls, 2023.

Комплексное лечение бурсита коленного сустава

При лечении бурсита коленного сустава необходимо применять комплексный подход, включающий в себя не только медикаментозную терапию, но и реабилитационные процедуры и специальные упражнения. Важно помнить, что реабилитация играет ключевую роль в процессе восстановления и предотвращении рецидивов заболевания.

• Основными методами комплексного лечения бурсита коленного сустава являются физиотерапевтические процедуры, массаж, упражнения для восстановления функций сустава, а также ношение специальных бандажей и ортезов.
• Реабилитация после лечения бурсита включает в себя постепенное увеличение нагрузки на сустав, специальные упражнения, направленные на укрепление мышц и связок, а также соблюдение рекомендаций врача по режиму двигательной активности.
• Важным этапом реабилитации является контроль за весом пациента, поскольку лишний вес негативно сказывается на состоянии суставов и может привести к ухудшению общего состояния.

Необходимо помнить, что каждый пациент уникален, поэтому комплексное лечение и реабилитация должны быть подобраны индивидуально с учетом особенностей организма и степени тяжести заболевания. Важно следовать рекомендациям врача и систематически проходить назначенные процедуры для эффективного восстановления коленного сустава после бурсита.

Реабилитация после восстановления от бурсита коленного сустава

После успешного лечения бурсита коленного сустава очень важно провести реабилитацию, чтобы вернуть сустав к полноценной функциональной активности. Реабилитация поможет восстановить мышечный тонус, улучшить подвижность сустава и укрепить стабилизирующие мышцы.

В процессе реабилитации рекомендуется в первую очередь проводить специальные упражнения, направленные на укрепление мышц колена. Это позволит снять нагрузку с сустава и предотвратить рецидив заболевания. Также важно включить в реабилитационную программу упражнения на улучшение координации движений и равновесия.

• Одним из современных методов реабилитации после бурсита коленного сустава является использование лечебной гимнастики. Специальные упражнения помогут восстановить мышечный корсет и вернуть суставу полноценную подвижность.
• При реабилитации также широко применяются физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвуковая терапия, магнитотерапия, лазерное лечение. Эти методы способствуют улучшению кровообращения в области пораженного сустава и ускоряют процесс восстановления.
• Кроме того, для улучшения функционального состояния сустава после бурсита рекомендуется проводить массаж и обязательно следить за правильной осанкой и ходьбой.

Важно помнить, что реабилитация после лечения бурсита коленного сустава должна быть индивидуальной и подходить именно вашему случаю. Не стоит пренебрегать рекомендациями врача и физиотерапевта, чтобы избежать осложнений и вернуться к активной жизни без боли и ограничений.

Современные методы диагностики и лечения бурсита коленного сустава

Современные подходы к диагностике и лечению бурсита коленного сустава основаны на комплексном подходе и использовании инновационных методов и технологий. Правильная диагностика и своевременное начало лечения позволяют достичь хороших результатов в борьбе с этим заболеванием.

• Диагностика бурсита коленного сустава включает в себя проведение различных исследований, таких как рентгенография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют точно определить наличие воспалительного процесса в суставе и его степень тяжести.
• Лечение бурсита коленного сустава начинается с устранения причины развития заболевания. Врачи рекомендуют ограничить физическую нагрузку, принимать противовоспалительные средства, назначить физиотерапию. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления скопившейся жидкости в суставе.
• Одним из наиболее эффективных методов лечения бурсита коленного сустава является инъекционная терапия. Врачи могут назначить инъекции стероидов для снятия воспаления и боли. Также применяются методы озонотерапии и протеолитической терапии для ускорения процесса выздоровления.

Использование современных методов диагностики и лечения бурсита коленного сустава позволяет обеспечить эффективное и быстрое восстановление функций сустава и улучшить качество жизни пациентов. Важно обратиться за медицинской помощью при первых признаках бурсита, чтобы избежать развития осложнений и комплексного лечения.

Эффективность физиотерапии при бурсите коленного сустава

При проведении физиотерапии могут использоваться различные методы, такие как ультразвуковая терапия, лазерное лечение, магнитотерапия, электротерапия и др. Каждый из них оказывает свое специфическое воздействие на сустав, способствуя его восстановлению.

Важно отметить, что эффективность физиотерапии при бурсите коленного сустава зависит от правильного подбора методики и квалификации специалиста. Поэтому перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом и получить рекомендации по проведению процедур.

Проведение физиотерапии в комплексе с другими методами лечения может значительно ускорить процесс выздоровления и улучшить качество жизни пациента. Поэтому при подозрении на бурсит коленного сустава важно не откладывать обращение к специалисту и начать лечение как можно раньше.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие причины могут привести к развитию бурсита коленного сустава?

Бурсит коленного сустава может развиться из-за травмы, инфекции, переутомления или аутоиммунного заболевания. Также риск возникновения бурсита увеличивается при частом повторении однотипных движений или неправильном положении тела при работе или спорте.

Какие симптомы сопровождают бурсит коленного сустава?

Симптомы бурсита коленного сустава могут включать воспаление, отечность, боль, покраснение и повышенную температуру в районе сустава. Возможно также ощущение жидкости или уплотнения под кожей.

Как диагностируется бурсит коленного сустава?

Диагностика бурсита коленного сустава обычно включает визуальный осмотр, пальпацию, а также проведение различных диагностических тестов, например, ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии.

Каковы методы лечения бурсита коленного сустава?

Лечение бурсита коленного сустава может включать применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику, пункцию сустава, а иногда — хирургическое вмешательство.

Можно ли предотвратить развитие бурсита коленного сустава?

Для предотвращения развития бурсита коленного сустава рекомендуется избегать травм и переутомления, правильно распределять нагрузку при работе и занятиях спортом, использовать защитное снаряжение и правильную обувь.

Чем может быть вызвана бурсит коленного сустава?

Бурсит коленного сустава может быть вызвана травмой, переутомлением, инфекцией или ревматическим заболеванием. Также повышенный риск развития бурсита у спортсменов, людей с избыточным весом или страдающих артритом.