Болезнь Банга, также известная как бруцеллез, мальтийская, гибралтарская и кипрская лихорадка, а также как ундулирующая лихорадка, это острая бактериальная инфекция, передаваемая от зараженных животных к людям.
Характер бруцеллеза может быть острым, подострым или хроническим. У некоторых зараженных людей происходит выздоровление даже без лечения, в то время как у других болезнь может перейти в хроническую форму, постепенно разрушая сердце, печень, почки и другие органы.
У вылечившихся образуется стойкий иммунитет, который длится от 8 до 10 месяцев. Наличие антител не препятствует повторному заражению и развитию бактерионосительства, однако способствует более легкому течению болезни.
Код по Международной классификации болезней
В Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра (МКБ-11) бруцеллез включен в группу «Некоторые зоонозные и бактериальные инфекции» и обозначается кодом 1C45. В МКБ-10 код А23.0—А23.9
Источник заражения
Патоген бруцеллеза – небольшая сферическая бактерия рода Brucella из класса альфа-протеобактерий. Род получил название в честь шотландского военного врача Дэвида Брюса, который первым выделил и описал микроорганизмы на Мальте в 1887 году.
Бруцеллы – неподвижные грамотрицательные бактерии, похожие на микроскопические рисовые зерна
По международной классификации род Brucella объединяет семь видов, но опасны для человека только четыре.
Виды бруцелл, способные заразить человека:
- Бруцелла абортус (основной хозяин — крупный рогатый скот);
- Бруцелла мелитензис (основной хозяин — овцы и козы);
- Бруцелла свис (основной хозяин — свиньи, зайцы, олени);
- Бруцелла канис (основной хозяин — собаки).
Все виды бруцелл могут долго сохраняться вне организма-носителя. Например, в почве или воде они могут существовать более 2 месяцев, в сыром мясе — 3 месяца, в сыре — более 2 месяцев, в засоленном мясе — месяц. В сыром молоке при хранении в холодильнике возбудитель бруцеллеза сохраняется до 10 дней, в сливочном масле — более 4 недель, во внутренних органах, костях, мышцах и лимфатических узлах инфицированных туш — в течение 1 месяца и дольше. В замороженных инфицированных мясных и молочных продуктах бруцеллы остаются жизнеспособными на протяжении всего срока их хранения.
Бруцеллы могут выживать в непастеризованных молочных продуктах до 70 дней
При нагревании до 60 °C бруцеллы уничтожаются только через 30 минут, при кипячении — практически моментально.
Природные хозяева бруцелл — овцы, козы, крупный рогатый скот и свиньи. Заражение человека бруцеллезом от северных оленей тоже отмечено. Иногда источником заражения могут быть лошади, верблюды, яки и другие животные, которые могут передавать возбудителя через молоко, мочу, кал, околоплодную жидкость.
Причины развития бруцеллеза
Причиной заболевания являются бактерии рода Brucella, которые обитают в организме животных, обычно сельскохозяйственных, и могут передаваться человеку при близком контакте с источником инфекции или употреблении недостаточно обработанных термически молочных и мясных продуктов.
Группы риска
В группе риска по заражению бруцеллёзом находятся люди, содержащие дома коров, коз, овец и других сельскохозяйственных животных, а также существуют иные группы риска.
Группы риска по заражению бруцеллёзом:
- фермеры, занимающиеся разведением домашних животных;
- охотники;
- ветеринары;
- сотрудники бактериологических лабораторий;
- работники мясокомбинатов, бондарей, шерстяных фабрик;
- туристы.
Риск заражения бруцеллёзом высок у фермеров, которые занимаются разведением домашних животных
Чаще всего заражение бруцеллёзом от коз и овец диагностируют весной и летом, а от крупного рогатого скота — в любое время года.
Способы передачи бруцеллёза
Бруцеллёз — это зоонозная инфекция, которая может передаваться от животных человеку.
Чаще всего заражение происходит у людей, которые постоянно контактируют с сельскохозяйственными животными, а также у тех, кто употребляет сырое (непастеризованное) молоко или продукты из него (сыр, творог). Кроме того, бактерии могут содержаться в недоваренном или плохо прожаренном мясе.
Существуют и другие способы передачи бруцеллёза.
Механизм передачи бруцеллеза через контакт. Заражение возможно при контакте возбудителя с пораженной кожей и слизистой оболочкой.
Механизм передачи бруцеллеза через воздух. Инфицирование происходит при вдыхании частиц шерсти, пыли, навоза или земли, на которых есть бруцеллы. Риск заболеть увеличивается при обработке шерсти, сортировке, и уходе за больными животными.
Передача бруцеллеза через плаценту. Бактерии могут передаваться от зараженной матери к ребенку через плаценту.
Лабораторное заражение бруцеллезом. Риск заражения возрастает при работе с бактериальными культурами.
Распространение
Болезнь Брюцеллез широко распространена в Грузии, Армении, Португалии, Испании, Турции, Италии, Греции, Мексике и других странах с развитым животноводством. Кроме того, в кулинарии этих народов популярны блюда из сырого мяса и непастеризованного молока.
Ситуация с Брюцеллезом в России
В России заболевание чаще встречается в Краснодарском крае, Сибири и на Северном Кавказе. Это связано с тем, что в этих регионах развито фермерское животноводство, а Брюцеллез является профессиональным заболеванием работников этой отрасли (пастухов, доярок, ветеринаров и зоотехников, рабочих мясокомбинатов, боен и фабрик по переработке шерсти).
Классификация заболевания Брюцеллез
В зависимости от продолжительности течения заболевания бруцеллез может быть острым (до 3 месяцев), подострым (до 6 месяцев) и хроническим (более 6 месяцев). Отдельно выделяется остаточная форма болезни, которая включает изменения, сохраняющиеся более 2 лет после полного излечения от инфекции: воспаление или боль в суставах, поражение нервной, репродуктивной, сердечно-сосудистой системы. Однако, часто сложно установить границу между стадиями инфекционного процесса, поэтому указанные временные рамки являются относительными.
Кроме того, выделяют пять форм хронического бруцеллеза (по Г. П. Рудневу), которые отличаются локализацией поражений.
Формы хронического бруцеллеза (по Г. П. Рудневу):
- поражение внутренних органов (сердца, сосудов, лёгких, печени или селезёнки) называется висцеральной;
- поражение суставов и костей называется костно-суставной;
- поражение нервной системы называется неврологической;
- поражение органов мочеполовой системы называется урогенитальной;
- комбинированная форма объединяет поражения разных систем организма.
Симптомы бруцеллёза
Время от момента попадания бактерии в организм и до появления первых симптомов называется инкубационным периодом. Средняя длительность инкубационного периода при бруцеллёзе составляет от 1 до 3 недель, но может достигать и 5 месяцев. Симптомы зависят от формы болезни.
Симптомы острого и подострого бруцеллёза
Острая и подострая формы заболевания начинаются с резкого ухудшения самочувствия и появления характерных клинических симптомов, похожих на ОРВИ или грипп.
Признаки острой формы бруцеллеза:
- высокая температура (до 39-40 °С);
- озноб;
- потеря аппетита;
- вялость и слабость;
- интенсивная головная боль;
- диарея и рвота;
- боль в мышцах, суставах, пояснице;
- покраснение кожи, сыпь;
- увеличение лимфатических узлов.
В начальной стадии симптомы постепенно нарастают, со временем состояние больного может стабилизироваться.
У пожилых людей заболевание часто начинается неявно: сперва пациенты чувствуют легкое недомогание, потом их самочувствие ухудшается, появляется лихорадка, возникают боли в мышцах и суставах.
Неприятные ощущения в пояснице при повышенной температуре могут свидетельствовать о заражении бруцеллезом
Характерные для острой формы этого заболевания симптомы протекают волнообразно: признаки, свойственные начальному периоду болезни (температурный рост, общее недомогание, мышечные боли), то проявляются, то исчезают.
Признаки хронического бруцеллеза
Длительное пребывание бруцелл в организме может привести к поражению различных органов и систем, включая репродуктивную, печень, сердце, головной и спинной мозг.
Симптомы поражения опорно-двигательного аппарата: воспаление и болезненность в суставах, ограничение подвижности, воспаление сакроилеальных суставов (сакроилеит).
При отсутствии лечения после нескольких месяцев заболевания развиваются хронические формы артрита, сопровождающиеся регулярными приступами унылой боли в суставах, которая может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев. Артрит может переходить с одного сустава на другой, чаще всего поражая коленные суставы.
Чаще всего коленные суставы страдают от бруцеллеза.
Признаки поражения нервной системы: психоорганический синдром, судорожные припадки, пристреливающие боли вдоль нервных стволов, нарушение чувствительности в конечностях, ухудшение зрения, шум в ушах.
Признаки хронического бруцеллеза (в отношении нервной системы):
- Ослабление мышц лица из-за паралича лицевого нерва,
- Воспаление оболочек головного мозга,
- Дефект в чувствительности и движении конечностей,
- Боли в спине из-за проблем с нервными корешками,
- Неточность движений из-за нарушений координации,
- Утрата памяти и затруднения с концентрацией внимания,
- Нарушения сна и бодрствования.
Изменения в деятельности вегетативной нервной системы: Усиленное потоотделение, учащенное пульсирование сердца. У некоторых больных могут развиваться проблемы с сердечно-сосудистой системой. Пациенты отмечают неправильный ритм сердца, головокружение, одышку и другие признаки.
Симптомы поражения мочеполовой системы: Зуд и жжение при мочеиспускании, дискомфорт при половом акте, нарушения менструального цикла у женщин.
Отклонения в работе внутренних органов. У некоторых больных возникает гепатит. Обычно он проявляется в форме без желтухи, иногда могут быть жалобы на уменьшение аппетита, боль и давление в правом подреберье (связаны с увеличением печени).
При наличии бруцеллеза у части заболевших наблюдается спленомегалия — увеличение селезенки, так как орган активно участвует в патологическом процессе. Кроме того, при бруцеллезе может возникнуть острая почечная недостаточность — снижается объем мочи, повышается артериальное давление, появляется слабость и неудомогание.
Часто при хроническом бруцеллезе появляются сочетанные поражения, например, нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
При прогрессировании заболевания может развиться спленомегалия — увеличение размеров селезенки (слева нормальная селезенка, справа — увеличенная)
Признаки резидуального бруцеллеза
Резидуальный бруцеллез — поздние последствия инфекции, которые обычно связаны с погружением иммунных ответов, структурными и функциональными нарушениями в работе органов и систем. Таким образом, у пациента могут возникнуть постоянные незначительно повышенные температуры тела, рецидивирующие боли или воспаление суставов.
Кроме того, бруцеллез способен вызывать серьезные изменения в области нервных стволов и сетей. Это может привести к развитию неврологических симптомов: нарушение чувствительности, нарушение координации движений, онемение конечностей. Длительное течение заболевания также способствует появлению стойких нарушений опорно-двигательного аппарата: деформации суставов, мышечная атрофия.
Бруцеллез во время беременности
Бактерии рода Brucella, вызывающие бруцеллез, могут проникать через плаценту и заразить плод (врожденный бруцеллез).
Инфицирование женщины бруцеллезом во время беременности увеличивает риск возникновения акушерских осложнений, таких как преждевременные роды и выкидыш. Кроме того, заражение плода внутриутробно может привести к нарушениям развития нервной и сердечно-сосудистой систем.
Диагностика бруцеллеза
Если у человека начинает подниматься температура, ухудшается самочувствие, болят кости и суставы, необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать врача на дом.
Также стоит обратиться за консультацией к специалисту, если после контакта с сельскохозяйственными животными или употребления непастеризованного молока появились необычные симптомы.
Признаки, которые должны насторожить:
- повышение температуры тела;
- боль в суставах и в нижней части спины;
- нарушение координации движений, походки;
- корешковые боли в виде прострелов;
- асимметрия лица, онемение пальцев рук или ног;
- бессонница, эйфория, неадекватное поведение, судорожные приступы, головная боль.
К какому специалисту обратиться при подозрении на бруцеллез
Обычно пациенты вначале обращаются к врачу-терапевту, которым при подозрении на заболевание бруцеллезом направляют к специалисту — инфекционисту.
На консультации врач проведет собеседование и осмотр, а также, возможно, назначит инструментальные и лабораторные исследования.
Лабораторная диагностика
Для диагностики бруцеллеза проводят клинические и биохимические исследования крови, анализы на наличие антител к бруцеллам.
Клинический анализ крови проводится для оценки общего состояния человека.
Биохимический анализ крови помогает оценить функцию печени и почек во время болезни и предотвратить осложнения. При типичном неосложненном течении результаты анализа не покажут значительных отклонений.
Для оценки степени воспаления врач может назначить анализ крови на важные маркеры воспаления — С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов.
Для определения наличия бруцеллеза или уточнения стадии инфекции используют тесты на антитела. На разных этапах болезни производятся антитела различных классов — M (IgM), G (IgG) или A (IgA). При заражении бруцеллезом сначала в крови появляются иммуноглобулины класса M, примерно через 10-14 дней после инфицирования — G, затем — A. Важно сдавать кровь на антитела IgG динамически методом парных сывороток: увеличение титра подтверждает диагноз «бруцеллез».
Кроме того, врач может назначить анализ на антитела к бруцеллезу для дифференциальной диагностики с гриппом, брюшным тифом, малярией, инфекционным мононуклеозом, лептоспирозом, лимфогранулематозом, ревматоидным полиартритом.
Инструментальные методы исследования
Для оценки степени повреждения внутренних органов и нервной системы врач может отправить пациента на инструментальные исследования.
Чаще всего используются следующие методы диагностики:
- рентгенография и диагностическая пункция суставов помогают определить уровень поражения соединительной ткани;
- электрокардиография (ЭКГ) используется для диагностики заболеваний сердца;
- КТ и МРТ головного и спинного мозга, электроэнцефалография (ЭЭГ) и люмбальная пункция с анализом ликвора применяются для выявления неврологических расстройств.
Способы лечения бруцеллеза
Вне зависимости от формы болезни, лечение проводится либо в стационаре инфекционного профиля, либо в инфекционном отделении. Самое эффективное лечение бруцеллеза, вызванного бактериями рода Brucella, осуществляется в остром периоде заболевания (в первые 3 суток). При длительном течении болезни (подострая и хроническая форма) курс лечения включает дополнительные препараты для лечения поражений внутренних органов и систем и длится не менее 6 недель.
Симптоматическое лечение
Для смягчения симптомов бруцеллеза врач может назначить симптоматические препараты: для боли — нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды; при сильном отравлении — инфузионную терапию.
Антибактериальная терапия
Как правило, лечение бруцеллеза включает курс антибактериальной терапии, который эффективен на любой стадии заболевания.
Продолжительность такого курса составляет в среднем 21 день и зависит от тяжести стадии болезни.
Пробиотики
Использование антибактериальной терапии при лечении бруцеллеза может привести к смерти как патогенных, так и полезных бактерий, особенно в кишечнике. После окончания курса антибактериального лечения у пациента могут возникнуть признаки дисбактериоза, такие как диарея, запор и вздутие живота. Для восстановления баланса полезных бактерий в кишечнике врач может рекомендовать прием пробиотиков.
Мнения врачей и ученых о необходимости приема пробиотиков во время лечения антибиотиками расходятся. Для однозначного заключения требуются дополнительные исследования.
Прогноз заболевания бруцеллезом
Бруцеллез, выявленный на ранней стадии, успешно лечится антибиотиками, что благоприятно сказывается на прогнозе. При дальнейшем прогрессировании болезни может потребоваться увеличение срока приема препаратов, однако шанс полного выздоровления остается высоким.
Если болезнь остается без лечения, она может привести к серьезным последствиям, таким как разрушение внутренних органов, суставов, костей и центральной нервной системы. Развиваются деформации суставов, контрактуры, ограничивается подвижность, кожа становится тоньше, память ухудшается, возникают глубокие проблемы в поведении и личности.
Образуется ли иммунитет после болезни?
Перенесшие болезнь обладают неустойчивым иммунитетом, который сохраняется от 6 до 9 месяцев. Вероятность повторного заболевания высока.
Меры по предотвращению бруцеллеза
Наиболее часто бруцеллы передаются человеку от инфицированных животных, поэтому наиболее эффективным способом профилактики является ограничение контакта с ними. Если это невозможно, следует придерживаться правил личной гигиены для снижения вероятности попадания бактерий на кожу и слизистые оболочки.
Меры личной гигиены для предотвращения бруцеллеза:
- Тщательно мойте руки до и после общения с животными;
- Сразу после контакта с животными меняйте и стирайте одежду;
- При контакте с животными и непереработанными продуктами животноводства используйте перчатки, маску, очки и спецодежду.
Для предотвращения контакта с животными необходимо надевать защитную спецодежду, перчатки и маску
Также важно употреблять только пастеризованные и хорошо обработанные тепловым способом продукты: молоко, мясо, яйца.
Для профилактики бруцеллеза на фермах, животноводческих хозяйствах, ветеринарных клиниках и бактериологических лабораториях необходимо регулярно использовать средства дезинфекции. Также проводить систематические профилактические осмотры персонала, занимающегося работой с животными (не реже одного раза в год).
Согласно Закону Российской Федерации «О ветеринарии» владельцы ферм и животноводческих хозяйств обязаны регулярно проверять животных на бруцеллез. Продукты от зараженных особей запрещено реализовывать.
Существует ли прививка от бруцеллёза
Для борьбы с эндемическим бруцеллезом в регионах проводят вакцинацию животных, а также сотрудников сельскохозяйственных предприятий и ферм в качестве дополнительной меры.
Лицам, не относящимся к группам риска развития бруцеллеза, не рекомендуется проводить вакцинацию.
Источники
- Губанова М.Н., Копченко Т.Г., Резникова О.М. и др. Бруцеллез: обследование доноров крови Ставропольского края // Трансфузиология. 2017. №3. С. 37–43.
- Эпидемиологический надзор и лабораторная диагностика бруцеллеза: методические указания/ Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. М., 2017.
- Tuon F., Gondolfo R., Cerchiari N. Human-to-human transmission of Brucella — a systematic review // Trop Med Int Health. 2017. Vol. 22(5). P. 539–546. doi:10.1111/tmi.12856
- Брико Н.И., Онищенко Г.Г. , Покровский В.И. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. М., 2019. Т. 1.
Профилактика бруцеллеза
- Избегайте употребления непроваренного или непастеризованного молока и молочных продуктов;
- Пользуйтесь только качественными мясными продуктами, прошедшими тщательную термическую обработку;
- Соблюдайте правила личной гигиены, особенно после контакта с животными;
- Проходите регулярные медицинские осмотры и скрининговые исследования для своевременного выявления заболевания;
- Обращайтесь к врачу при появлении характерных симптомов инфекции.
Важно помнить, что профилактика бруцеллеза — это не только ответственность врачей, но и каждого человека за собственное здоровье. Соблюдение рекомендаций по профилактике поможет уберечь себя и близких от данного инфекционного заболевания.
Профилактика бруцеллеза
Профилактика бруцеллеза играет важную роль в предотвращении возможных осложнений этого заболевания. Для успешной профилактики необходимо принимать определенные меры по предотвращению заражения и распространения бруцеллеза.
- Соблюдение правил гигиены. Основное внимание следует уделить регулярной обработке рук и поверхностей, особенно после контакта с животными или их выделениями.
- Проведение вакцинации. Вакцинация является одним из эффективных методов профилактики бруцеллеза как у животных, так и у людей. Регулярная вакцинация поможет предотвратить или смягчить течение заболевания.
- Контроль за продуктами животного происхождения. Важно убедиться, что продукты животного происхождения проходят соответствующую термическую обработку перед употреблением, чтобы избежать возможной зараженности.
- Соблюдение правил при работе с животными. При необходимости контакта с животными, следует использовать средства индивидуальной защиты, чтобы предотвратить возможную инфекцию.
Важно помнить, что профилактика бруцеллеза – это не только защита себя, но и забота о окружающих. Строгое соблюдение предписанных мер позволит избежать неприятных последствий и сохранить здоровье.
Лечение осложнений бруцеллеза
Представляем вам информацию о методах лечения осложнений, возникающих при бруцеллезе. Рассмотрим способы борьбы с негативными последствиями этого заболевания.
Лечение лучше проводить под постоянным медицинским наблюдением, чтобы избежать осложнений и добиться наилучших результатов. Используемые препараты должны быть подобраны врачом индивидуально под каждого пациента.
Осложнения бруцеллеза требуют комплексного подхода к лечению. Врач может назначить антибиотики, противовоспалительные препараты, а также физиотерапию для устранения последствий заболевания.
Исследования в области бруцеллеза
Интерес к бруцеллезу неустанно растет, привлекая внимание исследователей со всего мира. Ученые постоянно ищут новые пути для борьбы с этим заболеванием, исследуя его эпидемиологию, осложнения, профилактику и методы лечения. В результате проведенных исследований получены непростительные данные, которые позволяют улучшить диагностику и эффективность лечения бруцеллеза.
Исследования в области бруцеллеза сфокусированы на выявлении новых способов диагностики и профилактики болезни, а также на разработке эффективных методов лечения осложнений, связанных с этим инфекционным заболеванием. Ученые также изучают вариативность клинических проявлений бруцеллеза и его влияние на организм человека.
Современные исследования в области бруцеллеза помогают обогатить наши знания о данном заболевании, что способствует более точной диагностике и выбору оптимального лечения. Это позволяет сделать большой шаг вперед в борьбе с бруцеллезом и уменьшить его воздействие на общественное здоровье.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Как происходит передача бруцеллеза от зараженных животных к человеку?
Бруцеллез передается людям через контакт с зараженными животными или их продуктами (кровь, молоко, мясо и др.).
Какие симптомы проявляются у человека при заражении бруцеллезом?
У человека при бруцеллезе могут появиться такие симптомы, как лихорадка, слабость, боль в суставах, потеря аппетита, потливость и другие.
Каковы методы диагностики и лечения бруцеллеза?
Диагностика бруцеллеза проводится с помощью лабораторных тестов на антитела к бактерии бруцеллы. Лечение включает в себя прием антибиотиков в течение нескольких недель или месяцев.
Можно ли предотвратить заражение бруцеллезом?
Для предотвращения заражения бруцеллезом рекомендуется избегать контакта с зараженными животными, употреблять только надлежаще обработанные молоко и мясо, а также соблюдать правила гигиены.
