Бронхит у детей

Система дыхания человека делится на верхние и нижние пути. Верхние пути включают в себя рот, нос и гортань, которые превращаются в трахею, состоящую из хрящевых колец. Она проходит от гортани до уровня пятого грудного позвонка, где разделяется на два основных бронха — это уже более узкие ветви дыхательных путей.

Бронхи бывают крупными и мелкими: первые распределяют воздух по всей площади лёгких, вторые доставляют его в альвеолы — основные области лёгочной ткани, где происходит газообмен.

Воспаление бронхов — это процесс, при котором бронхи и их слизистая оболочка становятся воспаленными. Это приводит к увеличенной выработке мокроты и отеку, что иногда может привести к сужению или закупорке дыхательных путей, что называется обструкцией, и в результате бронхит становится обструктивным.

Типы бронхита

Медики выделяют первичный и вторичный бронхиты.

Первичный бронхит характеризуется тем, что воспаление изначально возникает в бронхах и затем распространяется. Вторичный бронхит сопровождается также другим очагом воспаления, который может располагаться, например, в горле, носу, трахее или в другой системе органов.

По форме бронхит подразделяется на три вида:

• Острый бронхит — это воспаление слизистой оболочки, которое обычно длится около 2–3 недель. Он чаще всего развивается как осложнение острого респираторного заболевания, вызванного вирусом или бактериями;
• Рецидивирующий бронхит — это состояние, когда воспаление то исчезает, то снова появляется, повторяясь не менее трех раз в течение года. Эта форма бронхита чаще всего наблюдается у детей в возрасте от 3 до 5 лет;
• Хронический бронхит — это длительное воспаление бронхов, которое продолжается не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд. У детей такая форма бронхита встречается крайне редко и обычно связана с неблагоприятными условиями окружающей среды, например, вдыханием большого количества пыли (бытовой, производственной) или химических испарений, а также с респираторной аллергией.

Бронхит бывает различным: обструктивным и необструктивным. Обструктивный бронхит характеризуется сужением дыхательных путей из-за отёка слизистой оболочки, спазма или закупорки сгустками мокроты. В таких случаях дыхание становится затруднительным, а в области грудной клетки можно услышать свистящие звуки.

Причины возникновения бронхита

Основной причиной острой формы бронхита, которая объясняет до 90% случаев, являются респираторные вирусы. К ним относятся вирусы гриппа, риновирус, аденовирус, пневмовирус. Иногда этот вид бронхита осложняется вторичной бактериальной инфекцией, которая легко проникает в уже пораженные вирусом бронхи.

Редко встречаются случаи бактериальных бронхитов — они могут быть вызваны микоплазмами, стрептококками, возбудителем коклюша Bordetella pertussis и другими патогенами. Особенно подвержены бактериальному бронхиту дети с хроническими заболеваниями лёгких, дефектами развития нижних дыхательных путей или иммунодефицитом.

У грудных младенцев бронхит встречается редко. Он может быть вызван цитомегаловирусной инфекцией, респираторно-синцитиальным вирусом, герпес- и энтеровирусами. Иногда причиной становится регулярное вдыхание пищевых масс, которые выходят из пищевода при рвоте. Они раздражают стенки бронхов, а также заносят в дыхательные пути бактерии из желудка.

Чаще всего бронхитом болеют дети дошкольного и школьного возраста. Это связано с целым рядом факторов.

Во-первых, иммунная система детей не полностью сформирована, что делает ее более уязвимой по сравнению с взрослыми и менее устойчивой к инфекциям. Во-вторых, у детей меньше дыхательные пути, что способствует более легкому проникновению инфекций в легкие и вызывает воспаление.

Основную роль в распространении инфекций играет близкое общение детей в детских учреждениях и школах, а также невыполнение правил личной гигиены. Один ребенок может чихнуть, не прикрывая рот, или высморкаться и тут же взяться за игрушку или другие предметы, которые потом могут оказаться во рту другого ребенка.

Кроме того, дети дошкольного и школьного возраста часто забывают мыть руки, на которых накапливается большое количество бактерий и возбудителей различных инфекций, не только респираторных, но и желудочно-кишечных.

Один из основных способов передачи возбудителей инфекций, которые могут вызвать бронхит, — это больные дети. Некоторые родители недооценивают состояние здоровья своего ребенка или вынуждены отправлять его в детский сад только потому, что им негде взять выходной и остаться дома. Заболевший ребенок в коллективе становится источником инфекции и, учитывая вышеописанные факторы, легко заражает других детей.

Повышенная чувствительность дыхательных путей у детей может привести к развитию хронического бронхита под воздействием вредных веществ окружающей среды. Регулярное вдыхание химических испарений, дыма или аллергенов может спровоцировать хроническое воспаление, например, при контакте с бытовой пылью, шерстью животных или пыльцей.

Процесс развития бронхита

Если инфекция проникает в бронхи, она наносит ущерб их слизистой оболочке. Иммунная система реагирует на этот процесс путем воспаления и затем начинает уничтожать пораженные клетки и патогенные микроорганизмы.

После активации иммунитета у ребенка температура тела повышается, а общее самочувствие ухудшается. Организм начинает активно бороться с инфекцией, стремясь предотвратить размножение патогенов в дыхательных путях. Слизистая оболочка бронхов отекает, становится воспаленной и вырабатывает больше слизи для защиты. Это приводит к образованию мокроты, которая вызывает продуктивный влажный кашель. При вирусной инфекции мокрота обычно остается прозрачной. При бактериальной инфекции она может стать мутной и приобрести желтый или зеленый оттенок.

Признаки бронхита

Вирусный бронхит обычно начинается с общих симптомов острой респираторной инфекции. Иногда, если поражены верхние дыхательные пути, у ребенка могут наблюдаться насморк, першение или боль в горле, легкий кашель. Однако чаще всего отмечается лишь общее недомогание и повышение температуры тела до 37–38 °C.

На 2-3 день после заражения инфекция достигает бронхов, вызывая воспаление. Возникает сухой кашель, иногда с отделением мокроты. У маленьких детей такой кашель может вызвать рвоту. В легких выслушиваются сухие или влажные хрипы. Еслт нет осложнений, бронхит длится в среднем около 7 дней, после чего ребенок начинает выздоравливать.

При обструкции дыхательных путей и затрудненном дыхании, а также при появлении свистящих хрипов в груди, говорят об острой форме обструктивного бронхита. Длительность такого бронхита может быть и до 3 недель, в зависимости от причины его возникновения.

После признаков острой респираторной инфекции обычно развивается бактериальный бронхит: появляется боль в горле, отек век, насморк, головная боль и температура тела повышается до 38–39 °C. Сначала появляется легкий сухой кашель, который затем становится влажным, иногда довольно болезненным. Если не лечить такой бронхит, он может длиться несколько недель и привести к воспалению легочной ткани (пневмонии).

Главные признаки острой формы бронхита:

• повышение температуры тела до 38–39 °C;
• влажный кашель;
• хрипы в грудной клетке;
• при обструктивной форме – одышка, свистящие шумы в груди;
• иногда признаки острой респираторной инфекции – общая слабость, головная боль.

Главным признаком хронического бронхита чаще всего является постоянный кашель с отделением мокроты. Симптомы могут приходить и уходить, но в общем они должны присутствовать не менее 3 месяцев в году и наблюдаться в течение 2 лет подряд.

Осложнения бронхита

Без лечения острый инфекционный бронхит может привести к пневмонии — воспалению ткани легких, а именно их альвеол.

Альвеолы — основные структурные элементы легких, где происходит газообмен: поступление кислорода в кровь и выделение углекислого газа. В случае воспаления альвеол их функция нарушается.

Болезнь часто сопровождается высокой температурой (выше 38 °C), кашлем и снижением концентрации кислорода в крови. Пневмония опасна из-за тяжелого течения и часто требует госпитализации.

Иногда, в случае нарушения иммунитета или тяжелого протекания бронхита без должного лечения, может возникнуть сепсис — инфекция крови. При сепсисе патогены распространяются по всему организму и вызывают воспаление в других органах. Это состояние чрезвычайно опасно.

Если бронхит становится хроническим и вызван аллергической реакцией, это может привести к развитию бронхиальной астмы.

При астме слизистая оболочка бронхов отекает из-за увеличенной чувствительности к аллергену, что приводит к сужению их просвета. Во время приступа астмы происходит спазм мышц дыхательных путей, что дополнительно уменьшает просвет бронхов, и больной лишается способности нормально дышать — это приводит к развитию приступа удушья.

Диагностика

Для диагностики бронхита у детей следует обратиться к врачу-педиатру. Сначала специалист выслушает жалобы ребенка или его родителя, узнает, как долго продолжаются симптомы заболевания.

Затем врач измерит температуру пациента, осмотрит горло и, используя фонендоскоп, выслушает дыхание и звуки в грудной клетке. При бронхите педиатр обычно обнаруживает характерные хрипы и свисты.

В рамках лабораторной диагностики врач может назначить общий или клинический анализ крови, проверку на С-реактивный белок (маркер воспаления), мазок из слизистой оболочки ротоглотки (для выявления возбудителя коклюша), а также анализ мокроты.

При подозрении на аллергическую природу и хронический бронхит врач может назначить проверку на эозинофильный катионный белок и на особые антитела, которые возникают при активной аллергической реакции — иммуноглобулины класса E.

Если педиатр подозревает развитие пневмонии, также назначается рентгенография легких.

Методы лечения

Методы лечения зависят от источника развития бронхита и его течения.

Для детей рекомендуется соблюдать постельный режим, употреблять большое количество теплых напитков и получать полноценное питание. Если возникают проблемы с отхождением мокроты, врач может назначить муколитические препараты в виде сиропов, которые способствуют разжижению слизи и упрощают её удаление из бронхов.

Кроме того, врач может рекомендовать дыхательные упражнения, которые способствуют активации кашлевого рефлекса и отхождению мокроты.

Для целенаправленного лечения специалист может рекомендовать прием противовирусных препаратов или антибиотиков, если бронхит был вызван бактериальной инфекцией.

Антибиотики назначаются только при бактериальной инфекции. Против вирусов они бессильны.

Если у ребенка обнаружена выраженная обструкция бронхов, то есть сужение их просвета на фоне инфекционного процесса, врач может порекомендовать использовать бронхоспазмолитики до 5 дней. Если симптомы усугубляются, то может быть предложено применение ингаляционных кортикостероидов.

Для лечения аллергических бронхитов также применяются антигистаминные препараты, а в случае необходимости проводится дополнительное обследование для выявления бронхиальной астмы.

Для излечения бронхита настоятельно не рекомендуется использовать паровые ингаляции — они не облегчают состояние и могут привести к ожогу верхних дыхательных путей. Кроме того, не стоит обращаться к методам лечения бронхита, таким как горчичники, перцовые пластыри и банки — нет научных доказательств их эффективности, а вреда от них может быть гораздо больше, чем пользы. Например, возможно получение термического или химического ожога.

Меры профилактики и прогноз

Прогноз острого бронхита у детей, как правило, благоприятный. Болезнь хорошо поддается лечению, однако довольно часто проходит самостоятельно в течение 2–3 недель.

Прогноз в случае обструктивного и хронического бронхита может быть дан только лечащим врачом после тщательной диагностики и выявления причин заболевания — в таких ситуациях каждый эпизод необходимо рассматривать индивидуально, учитывая сопутствующие заболевания и историю заболевания у ребенка.

Для предотвращения возникновения бронхита у детей следует своевременно проводить вакцинацию от коклюша, пневмококковой инфекции и гриппа, а также одевать их соответственно погоде, чтобы избежать переохлаждения. Для уменьшения вероятности заражения различными инфекциями, рекомендуется ограничить контакты ребенка с больными сверстниками и привить ему правила личной гигиены, как закрывать рот при кашле или чихании, регулярно мыть руки и не брать игрушки и другие предметы в рот.

Источники

1. Бронхит у детей: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
2. Острый бронхит у взрослых: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2022.
3. Пульмонология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. А.Г. Чучалина. М., 2013.
4. Таточенко В.К. Болезни органов дыхания. Практическое руководство. М., 2012.
5. Smith S.M., Fahey T., Smucny J., Becker L.A. Antibiotics for acute bronchitis // Cochrane Database Syst Rev. 2014. Vol. 3. P. CD000245.

Влияние бронхита на организм

• Повышенный риск развития осложнений в виде пневмонии и обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
• Снижение общего иммунитета и ухудшение защитных функций организма от инфекций.
• Появление приступов удушья, частых простуд, учащенного сердцебиения и одышки.
• Ухудшение качества жизни, нарушение сна и продуктивности, усталость и слабость.

Поэтому важно знать факторы риска развития бронхита и предпринять меры для его профилактики и лечения, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья.

Факторы риска для развития бронхита

Одним из основных факторов риска развития бронхита является курение. Никотин и другие вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, могут раздражать бронхи и вызывать их воспаление, что способствует развитию бронхита. Кроме того, passivní курение также может увеличить риск заболевания.

Другим известным фактором риска является воздействие вредных веществ на легкие. Люди, работающие в условиях повышенного загрязнения воздуха, например на производстве с химическими испарениями, могут иметь повышенный риск развития бронхита из-за вдыхания вредных веществ.

Также следует учитывать, что некоторые заболевания, такие как астма или хроническая обструктивная болезнь легких, могут увеличить вероятность развития бронхита. Нарушения иммунной системы, неправильное питание и недостаточная физическая активность также могут повысить риск заболевания.

Факторы риска для развития бронхита:
Курение
Воздействие вредных веществ на легкие
Сопутствующие заболевания (астма, ХОБЛ)
Нарушения иммунной системы
Неправильное питание и малоподвижный образ жизни

Комплексное лечение бронхита

При бронхите очень важно применять комплексный подход к лечению. Это означает, что необходимо использовать не только лекарства, но и другие методы, например, физиотерапию, дыхательную гимнастику и т.д. Только такой комплексный подход позволит быстро и эффективно избавиться от неприятных симптомов и ускорить процесс выздоровления.

• Первым шагом в комплексном лечении бронхита является прием медикаментов, которые помогут справиться с воспалением и облегчат отхаркивание.
• Второй важный компонент такого лечения — регулярное проведение дыхательной гимнастики, которая способствует улучшению функции легких и усилению кровообращения в организме.
• Также важно обратить внимание на правильное питание при бронхите, так как здоровое питание поможет организму бороться с инфекцией и воспалением.
• Не менее важным элементом комплексного лечения является проведение физиотерапевтических процедур, которые помогают улучшить кровообращение и ускорить процесс заживления воспаленных бронхов.

В целом, комплексное лечение бронхита предполагает интеграцию различных методов для достижения наилучшего результата. Важно помнить, что подобные заболевания требуют комплексного подхода, и только строгое соблюдение всех рекомендаций врача поможет быстро и эффективно излечить бронхит.

Основные признаки бронхита

Одним из основных признаков бронхита является кашель, который может быть сухим или мокрым. Сухой кашель чаще всего возникает в начальной стадии бронхита и проявляется в виде постоянного раздражения в горле. Мокрый кашель сопровождается отделением мокроты, которая может быть прозрачной или слизистой.

Другим характерным симптомом бронхита является одышка, которая может возникать как при физической нагрузке, так и в покое. При бронхите происходит сужение бронхов, что затрудняет прохождение воздуха к легким, вызывая у пациента ощущение удушья.

Также среди симптомов бронхита можно выделить повышение температуры тела, слабость и усталость, а также боль в груди при кашле. Эти признаки могут указывать на острое воспаление бронхов и требуют немедленного медицинского вмешательства.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Зачем нужна трахея в дыхательной системе человека?

Трахея является частью верхних дыхательных путей и служит для передачи воздуха из гортани в бронхи. Она состоит из хрящевых полуколец, которые обеспечивают ей устойчивость и защиту от сжатия во время дыхания.

Почему трахея разделяется на два основных бронха?

Трахея делится на два основных бронха на уровне пятого грудного позвонка для обеспечения более эффективного распределения воздуха в легкие. Эта структура позволяет воздуху проникать в обе легочные доли, что необходимо для полноценной работы дыхательной системы.

Какие органы входят в верхние дыхательные пути человека?

Верхние дыхательные пути включают в себя рот, нос и гортань. Они служат для фильтрации, увлажнения и нагревания вдыхаемого воздуха перед его прохождением в нижние дыхательные пути.

Почему бронхи являются более узкими ветвями дыхательных путей?

Бронхи являются более узкими ветвями дыхательных путей для того, чтобы обеспечить улучшенную циркуляцию воздуха в легких. Узкие бронхи способствуют эффективному распределению воздуха по всем отделам легких и обеспечивают доставку кислорода к крови.

Как длительность трахеи соотносится с другими частями дыхательных путей?

Трахея является одной из наиболее длинных частей верхних дыхательных путей человека. Она простирается от гортани до уровня пятого грудного позвонка, где разделяется на бронхи. Ее длина обусловлена необходимостью обеспечить нормальное дыхание и поддержание жизни.