Брадикардия

Сердце — это полый мускульный орган, который у людей состоит из четырёх камер: двух предсердий и двух желудочков. Между этими камерами находятся клапаны, которые пропускают кровь только в одном направлении.

Предсердия тоненькие: толщина их стенок не больше 2–3 мм. Желудочки побольше: стенки правого — 4–6 мм, левого — 9–10 мм. Главным образом работает именно левый желудочек: он больше и сильнее.

Кроме этого, в сердце существуют специальные клетки, которые генерируют электрические импульсы. Под воздействием этих импульсов орган сокращается и передвигает кровь по сосудам.

Все начинается с уменьшения объема предсердий. Они выдавливают кровь в желудочки. После этого правый желудочек направляет кровь в легкие, чтобы она насытилась кислородом. Левый желудочек направляет кровь, насыщенную кислородом из легких, ко всем органам и системам. Этот процесс происходит во время одного сердечного сокращения.

У здоровых взрослых людей сердце сокращается от 60 до 90 раз в минуту. Если сердечный ритм замедляется и количество сокращений опускается ниже 60, это состояние называется брадикардией.

Недостаточная активность сердца не всегда указывает на наличие заболевания. Такое состояние может возникнуть из-за сдавливания сонных артерий (например, если шарф или галстук завязаны очень плотно) или давления на глазные яблоки. Кроме того, пульс может уменьшиться во время ощущения тошноты или рвоты или на фоне резкого увеличения артериального давления.

Обычно в таких ситуациях самочувствие больного не ухудшается. Однако, если физиологическая брадикардия продолжается долго, человек может начать темнеть в глазах, появится слабость и головокружение.

Причины замедленного сердечного ритма

У спортсменов, привыкших к регулярным и интенсивным физическим нагрузкам, а также у подростков в период максимального роста и гормональных перестроек, и у пожилых людей, встречается физиологическая брадикардия.

Патологическая брадикардия может быть вызвана различными причинами, связанными со сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями щитовидной железы, инфекциями или приёмом лекарственных препаратов.

Часто встречающиеся причины брадикардии:

• Синдром слабости синусового узла (СССУ) — нарушение проводимости электрического импульса в предсердиях;
• Ишемическая болезнь сердца — нарушение кровоснабжения сердца;
• Стенокардия (грудная жаба) — недостаточное поступление крови в сердечную мышцу (миокард);
• Сердечная недостаточность — неспособность сердца перекачивать достаточное количество крови;
• Инфаркт миокарда — некроз сердечной мышцы, вызванный нарушением кровоснабжения;
• Кардиомиопатия — увеличение сердца, развитие сердечной недостаточности;
• Миокардит — воспаление мышцы сердца;
• Приобретенные пороки сердца — вызванные воспалением клапанов сердца;
• Острое пищевое отравление;
• Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы;
• Сахарный диабет;
• Инфекционные заболевания — дифтерия, токсоплазмоз, Болезнь Лайма;
• Системные заболевания соединительной ткани — системная красная волчанка, склеродермия, ревматическая лихорадка;
• Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха;
• Повышенное внутричерепное давление;
• Травмы головного мозга;
• Гиперкальциемия — высокое содержание кальция в крови;
• Отравление фосфорорганическими соединениями (используются для борьбы с домашними насекомыми и вредителями растений).

Брадикардия часто возникает у пациентов, которые принимают препараты из группы бета-блокаторов, антагонистов калия, антиаритмических средств. Это обычно невредное состояние, но лучше всё-таки проконсультироваться с врачом. Возможно, он скорректирует дозировку лекарства или назначит другое.

Признаки брадикардии

Когда частота сердечных сокращений снижается до 60 и менее ударов в минуту, возникают признаки брадикардии. В результате наступает кислородное голодание из-за нарушения кровоснабжения тканей и органов.

Основные симптомы брадикардии:

• постоянное чувство усталости и сонливости;
• изменения в артериальном давлении;
• перерывы в работе сердца;
• дискомфорт и давление в груди;
• приступы головокружения;
• постоянный шум и звон в ушах;
• вспышки перед глазами;
• гипергидроз – увеличенное потоотделение;
• ухудшение когнитивных функций;
• внезапная потеря сознания.

Виды брадикардии

В зависимости от причин, вызывающих замедление сердечного ритма, выделяют несколько видов брадикардии – физиологическую, медикаментозную (связанную с приемом лекарств), патологическую (обусловленную заболеваниями сердца и других органов и систем).

Основные виды патологической брадикардии:

• Нейрогенная брадикардия: возникает в результате экстракардиальных (несердечных) заболеваний;
• Систолическая брадикардия: развивается при нарушении сокращения сердца;
• Дыхательная брадикардия: чаще проходит без симптомов, иногда проявляется замедлением пульса на выдохе, а иногда его замиранием и учащением на выдохе.

Брадикардия может быть абсолютной (определяется в любом положении тела пациента) и относительной (возникает только в определенных условиях, например в горизонтальном положении, когда человек лежит).

Кроме того, брадикардия может быть компенсированной (организм справляется с этим состоянием без последствий) и декомпенсированной (требующей немедленной медицинской помощи).

Исследователи также выделяют три степени брадикардии:

• лёгкая: частота сердечных сокращений — 50–60 ударов в минуту;
• умеренная — 40–50 ударов в минуту;
• выраженная — пульс менее 40 ударов в минуту.

Осложнения брадикардии

При лёгкой и умеренной брадикардии обычно кровообращение не нарушается.

При снижении количества сердечных сокращений до 40 в минуту у человека может развиться синдром Адамса — Морганьи — Стокса. При этом кровоток замедляется, ткани и органы получают недостаточно кислорода, страдает центральная нервная система и головной мозг. Если вовремя не начать лечение, у пациента может остановиться сердце.

Синдром Адамса — Моргани — Стокса зачастую развивается очень быстро. На начальной стадии пациент ощущает предобморочное состояние: голова болит и кружится. В это время человек дезориентирован в пространстве, бледен, покрыт холодным потом. Если попытаться проверить его пульс, то он может быть слишком медленным (брадикардия), слишком быстрым (тахикардия) или неравномерным.

Второй этап длится 10–20 секунд. Пациент теряет сознание. Кончики его пальцев, носа и губы приобретают синий оттенок. По телу появляются мелкие судороги. Через 20–40 секунд судороги усиливаются, становясь похожими на приступ эпилепсии. У пациента происходит непроизвольное мочеиспускание и/или дефекация.

Если не восстановить сердечный ритм в течение 1–5 минут, наступает клиническая смерть.

Различные последствия брадикардии:

• потеря сознания и, соответственно, увеличение риска получения травм при падении;
• изменения артериального давления;
• стенокардия — заболевание, при котором сердцу поступает недостаточное количество крови.

Методы диагностики брадикардии

Диагностику и лечение брадикардии проводят терапевты, кардиологи, эндокринологи.

На приеме врач проводит опрос и осмотр пациента, выясняет, как давно появились симптомы, указывающие на нарушения работы сердца — головокружения, слабость, одышка, обмороки и предшествующие им состояния. Также специалист опрашивает о принимаемых лекарствах и перенесенных заболеваниях.

Один из известных методов выявления нарушений сердечного ритма — ЭКГ (электрокардиография).

Холтеровское мониторирование ЭКГ позволяет регистрировать ритм сердца в течение суток. К телу пациента крепится небольшое устройство, к которому подсоединены электроды.

Если симптомы брадикардии возникают несколько раз в месяц, то применяют имплантируемый петлевой регистратор. Это устройство устанавливают под кожу, в левую подключичную область. Прибор автоматически регистрирует брадикардию или тахикардию. Кроме того, регистратор может быть активирован самим пациентом.

Иногда для выявления причин замедленного сердечного ритма назначают УЗИ сердца. Это метод исследования, который позволяет увидеть внутреннюю структуру сердца и оценить состояние предсердий, желудочков, клапанов, оболочек сердца и крупных сосудов.

Если существует предположение о том, что пульс может изменяться во время физических нагрузок, то используют нагрузочный тест с мониторингом ЭКГ. Пациент может идти на беговой дорожке или крутить педали велоэргометра, в то время как проводится запись электрокардиограммы и измерение артериального давления.

Лабораторная диагностика

Для оценки общего состояния здоровья пациента проводится общий анализ крови.

Для выявления нарушений в работе щитовидной железы применяют комплексное обследование.

Для диагностики сахарного диабета, одной из возможных причин замедленного сердечного ритма, назначают анализ крови на уровень глюкозы и гликированный гемоглобин.

Методы лечения замедленного сердечного ритма

Подход к лечению брадикардии определяется причинами, вызвавшими нарушение сердечного ритма.

Если брадикардия связана с приемом лекарственных препаратов, врач может изменить их дозировку или заменить на другие, не вызывающие нежелательных побочных эффектов.

При гипотиреозе — нарушении работы щитовидной железы — обычно назначают тиреоидные гормоны. При ишемической болезни сердца — антиагреганты и бета-адреноблокаторы. Для лечения инфекционных заболеваний врач может рекомендовать антибактериальные или противовирусные препараты.

Хирургическое лечение брадикардии заключается в установке электрокардиостимулятора (ЭКС). Этот устройство небольших размеров (обычно весит до 45 грамм), работает на батарейках без необходимости замены от 5 до 15 лет.

После установки аппарата необходимо регулярное посещение кардиолога и регулярные осмотры аритмолога. Осложнения после имплантации редки. Ранее наблюдался эффект синдрома ECX — у пациента возникали пульсация в голове и шее, головокружение, слабость при физической нагрузке. Современные приборы не вызывают таких симптомов.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за лечением прогноз при брадикардии благоприятный. Для предотвращения рецидивов следует регулярно посещать кардиолога и проверять сердце один раз в год.

Основные меры профилактики брадикардии:

• прекратить курение;
• поддерживать стабильное артериальное давление;
• контролировать вес;
• сохранять норму сахара и холестерина в крови;
• ограничить употребление алкоголя;
• ежедневно гулять на свежем воздухе, заниматься физическими упражнениями;
• избегать стрессов, насколько это возможно.

Если замедленный сердечный ритм вызывает беспокойство, обязательно стоит обратиться к кардиологу. Любые нарушения работы сердца могут иметь серьезные последствия.

Источники

1. Кардиология. Национальное руководство. М., 2020. С. 115–117.
2. Кушаковский М.С., Гришкин Ю.Н. Аритмии сердца. СПб., 2014. С. 204–206.Клинические рекомендации по кардиологии / под ред. Ф.И. Белялова. М., 2017. С. 46–50.

Факторы риска развития замедленного сердечного ритма

Различные условия и обстоятельства могут способствовать возникновению брадикардии — состояния, при котором сердце начинает биться медленнее обычного. Важно знать основные факторы риска, которые могут привести к замедленному сердечному ритму.

• Возраст. По мере старения сердце может начать работать менее эффективно, что может привести к брадикардии.
• Сердечные проблемы. Различные сердечные заболевания, такие как сердечная недостаточность или заболевания сердечных клапанов, могут вызвать замедление сердечного ритма.
• Повреждение сердечной проводящей системы. Травмы, инфекции или другие повреждения могут повлиять на работу сердечных клеток, что может привести к брадикардии.
• Лекарственные препараты. Некоторые препараты, такие как некоторые антиаритмические средства, могут вызвать замедление сердечного ритма как побочный эффект.
• Повышенный физический стресс. Интенсивные тренировки или физическая активность могут временно вызвать брадикардию.

Современные методы лечения брадикардии

В данном разделе мы расскажем о последних достижениях в области лечения замедленного сердечного ритма. Современные методы направлены на эффективное восстановление нормальной активности сердца и предотвращение возможных осложнений.

Одним из основных методов лечения брадикардии является имплантация кардиостимулятора – устройства, которое регулирует сердечный ритм и обеспечивает нормальную работу сердца. Эта процедура проводится при помощи минимально инвазивных хирургических вмешательств и позволяет пациенту вернуться к полноценной жизни.

Другим способом лечения брадикардии является применение медикаментозных препаратов, которые улучшают проводимость сердечной системы и стимулируют работу сердца. Такие препараты назначаются врачом в зависимости от конкретной клинической ситуации и общего состояния пациента.

Помимо этого, существуют методы физиотерапии и реабилитации, которые способствуют улучшению сердечной функции и укреплению сердечно-сосудистой системы. Пациентам с брадикардией рекомендуется вести здоровый образ жизни, включающий в себя регулярные физические нагрузки, правильное питание и отказ от вредных привычек.

Жизненно важные советы по увеличению сердечного ритма

Существует множество способов воздействия на сердечный ритм, которые могут помочь улучшить работу вашего сердца.

Важно помнить, что изменения образа жизни могут значительно повлиять на ваше здоровье и улучшить сердечный ритм.

Обратите внимание на свои ежедневные привычки, такие как питание, физическая активность и стресс. Регулярные тренировки и здоровое питание способствуют увеличению частоты сердечных сокращений.

Также стоит обратить внимание на достаточный сон и избегание вредных привычек, таких как употребление алкоголя и курение, которые могут негативно сказаться на сердечном ритме.

Не забывайте о регулярных медицинских осмотрах, чтобы контролировать состояние вашего сердца и своевременно выявить любые отклонения, включая брадикардию.

Последствия игнорирования симптомов брадикардии

Небрежное отношение к симптомам замедленного сердечного ритма может иметь серьезные последствия для здоровья человека. Игнорирование признаков брадикардии может привести к длительным и опасным осложнениям, которые затрагивают не только сердечно-сосудистую систему, но и другие органы.

Нарушение сердечного ритма может вызвать недостаток кислорода в организме, что приводит к головокружениям, слабости, утомляемости и даже потере сознания. Брадикардия может снизить эффективность кровообращения, что является опасным для работы всех органов и систем.

Важно осознавать, что пренебрежение симптомами брадикардии несет риск для жизни. В случае продолжительного игнорирования возможны серьезные осложнения, такие как облегченная работа сердца, сердечные приступы, аритмия и даже остановка сердца, что может привести к смертельному исходу.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Зачем сердцу нужны четыре камеры?

Четыре камеры сердца нужны для того, чтобы обеспечить эффективный кровоток по всему организму. Предсердия наполняются кровью, затем она поступает в желудочки, откуда через артерии распределяется по всему телу.

Как работают клапаны в сердце?

Клапаны в сердце служат для того, чтобы пропускать кровь только в одном направлении и предотвращать обратное течение. Они открываются при прохождении крови и закрываются после этого, чтобы не допустить обратного потока.

Почему сердце называется полым мышечным органом?

Сердце называется полым, потому что внутри него расположены четыре камеры, которые заполняются кровью и сокращаются для того, чтобы перекачать ее по организму. Оно также является мышечным органом, так как состоит из мышечной ткани, которая обеспечивает его сокращение.

Какие функции выполняет сердце в организме человека?

Сердце выполняет ключевую функцию в организме человека — оно отвечает за циркуляцию крови по всему организму. Оно перекачивает кровь через сосуды, доставляя кислород и питательные вещества к клеткам, а также удаляя отходы и диоксид углерода.

Может ли нарушение работы клапанов в сердце привести к серьезным последствиям?

Да, нарушение работы клапанов в сердце может привести к серьезным последствиям, таким как недостаточность клапанов или стеноз (сужение) клапанов. Это может вызвать затруднение кровотока, повышенную нагрузку на сердце и другие сердечно-сосудистые проблемы.

Зачем сердцу нужны клапаны?

Клапаны сердца нужны для того, чтобы обеспечить однонаправленный поток крови. Они открываются при движении крови в одном направлении и закрываются, чтобы не допустить обратного тока.

Какие функции выполняет сердце в организме человека?

Сердце является центральным органом кровообращения и выполняет функцию перекачивания крови по всему организму. Оно обеспечивает поступление кислорода и питательных веществ в ткани и органы, а также отводит отходы обмена веществ и углекислый газ. Благодаря сердцу кровь циркулирует через легкие, где происходит обмен газами, и через все органы и системы организма, обеспечивая их работу.