Ботулизм

Болезнь ботулизм, вызываемая токсином, продуцируемым бактериями клостридий, является острым инфекционным заболеванием, которое обычно попадает в организм человека через пищу.

Первоначально немецкий врач Юстинус Кернер подробно описал эту болезнь в 1793 году после случаев отравления кровяной колбасой в Южной Германии. У всех пострадавших наблюдались сходные симптомы, такие как размытое зрение, птоз, нечеткая речь, затрудненное глотание, рвота и выраженная мышечная слабость, что часто приводило к смерти пациентов.

Ученый пришел к выводу, что виновником этого состояния является «колбасный яд». Именно поэтому болезнь получила название «ботулизм» — botulus на латыни означает «колбаса». Хотя Кернер не смог выделить этот яд, он определил основной механизм его действия, заключающийся в блокировании сигналов в нервной системе и нарушении «химических процессов жизни».

Врач, после проведения опытов на животных, высказал предположение, что ядовитое вещество можно использовать в благих целях — в малых дозах в качестве лечебного средства при повышенной возбудимости нервной системы.

Публикации Кернера сделали его известным и побудили других ученых к исследованиям «колбасного яда». Через почти 100 лет бельгийский микробиолог Эмиль ван Эрменгем выявил бактерии, которые назвал бациллами ботулизма.

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) ботулизм обозначается кодом A05.1.

Причина возникновения ботулизма

Ботулизм вызывают палочковидные бактерии Clostridium botulinum (клостридиум ботулинум). Они обитают в почве и в иле на берегах водоемов, а оттуда попадают в организм животных и рыб, в кишечнике которых находят идеальные условия для жизни.

Клостридия способна существовать в двух формах: вегетативной и споровой.

Когда окружающая среда соответствует бактерии, она находится в вегетативной форме, то есть питается, размножается и обитает в колониях себе подобных. Оптимальные условия для клостридий ботулизма: минимальное содержание кислорода (анаэробная среда), температура выше 4 °C, pH выше 4,5, низкая концентрация соли и сахара.

В случае попадания бактерии в неблагоприятную среду, она образует защитную оболочку (спору): увеличивается в размерах, утолщается, принимает веретенообразную форму и внешне напоминает теннисную ракетку. В таком «домике» клостридия выживает десятилетиями. При улучшении условий споры прорастают, и микроорганизм снова принимает активную вегетативную форму.

Наибольшую угрозу для человека представляют не сами клостридии ботулизма или их споры, а токсины, которые они вырабатывают.

Ботулотоксин – уникальный белок, который способен блокировать передачу нервных сигналов в организме. Это один из самых мощных биологических ядов на Земле.

Смертельная доза ботулотоксина для взрослого – менее одной миллионной грамма.

Существует семь разновидностей ботулинических токсинов. Они отличаются по степени активности, но все являются смертельно опасными для человека.

Как происходит передача ботулизма

Основной способ передачи ботулизма – алиментарный, то есть пищевой. Почти 90% пациентов заражаются именно через продукты, в которых накопился ботулотоксин.

Основной источник отравлений — домашние консервы из овощей, грибов, мяса, солёной и вяленой рыбы. Споры и сами клостридии легко могут попасть в заготовки, если овощи и грибы недостаточно вымыты и на них остались остатки почвы.

При процессе консервирования создаются идеальные условия для роста бактерий — они активно размножаются в безвоздушной (анаэробной) среде. И даже термическая обработка продуктов не гарантирует того, что клостридии ботулизма или их споры не попадут в заготовку.

Вегетативные формы бактерий гибнут при кипячении в 5 минут, ботулотоксин разрушается за 10–25 минут. Однако споры довольно устойчивы: они выдерживают от 3 до 6 часов кипячения, и при температуре 120 °C погибают только через 20–30 минут. Именно при такой температуре производят консервы на промышленных предприятиях.

В условиях благоприятных за тридцать-сорок минут споры превращаются в вегетативную форму, способную к размножению и выработке токсина.

Ботулотоксин лишен вкуса, цвета и запаха, поэтому по внешности нельзя определить, заражены продукты или нет.

С точки зрения заражения ботулизмом особенно опасны вяленые, копченые и слабосоленые продукты из рыбы и мяса. Они часто обеспечивают условия для развития вегетативных форм клостридий и образования токсинов.

В некоторых продуктах с плотной текстурой, например в ветчине и колбасе, токсин может накапливаться неравномерно. Поэтому иногда несколько человек употребляют продукт вместе, но заболевает ботулизмом лишь один из них.

Условия, в которых ботулотоксин не образуется:

• Кислота (менее 4,5 pH) — например, 2%-ный раствор уксуса в маринаде;
• Соль — концентрация выше 10%;
• Большое количество сахара — мёд и варенье считаются вполне безопасными;
• Доступ кислорода — любые заготовки с доступом воздуха (например, бочковые соленья);
• Низкая влажность — продукты, из которых удалена влага (сублимированные);
• Холод — при температуре ниже 3 °C клостридии ботулизма прекращают рост и размножение;
• Этиловый спирт — все типы ботулинического токсина чувствительны к спирту.

Соблюдение данных условий при сохранении и хранении продуктов позволяет снизить риск заражения ботулизмом.

Люди, страдающие ботулизмом в любой его форме, не представляют опасности для окружающих: нельзя заразиться от больного человека.

Иногда ботулизм может передаваться через контакт, например, при попадании в рану почвы, загрязненной спорами клостридии. Для прорастания спор требуется глубокая рана, где образуется среда с низким содержанием кислорода.

После внедрения ботулинотерапии наблюдаются случаи лекарственного ботулизма. Симптомы могут появиться из-за нарушения правил введения ботулотоксина или излишней дозы. Обычно болезнь проходит в легкой форме.

Что происходит в организме

Когда ботулотоксин, проникший в организм через зараженную пищу, попадает в желудочно-кишечный тракт, он всасывается и попадает в кровь. Этот процесс занимает от 1 до 3 часов, в зависимости от типа продукта и количества употребленного.

Разносясь по крови, токсин распространяется по всему организму. Когда он достигает участка между мышцей и нервом, он блокирует передачу сигналов от нервной клетки к мышечному волокну.

Нормальный сигнал от нейрона к мышце передается через посредника (нейромедиатор) — химическое вещество ацетилхолин. Ботулотоксин блокирует выход ацетилхолина из нервных окончаний, и мышца не получает сообщений. Без сигнала мышца не будет двигаться — возникает паралич, в том числе мышц желудочно-кишечного тракта. Из-за пареза кишечника его содержимое выводится медленнее, а это способствует ещё более полному всасыванию ботулотоксина.

Споры клостридий ботулизма обычно не вызывают болезни у взрослых, даже когда попадают в организм с пищей. Микрофлора кишечника взрослого человека способна подавлять рост ботулинических спор, и они выводятся из организма естественным путем.

У детей до года микрофлора еще недостаточно развита, поэтому споры находят в их кишечнике благоприятные условия для роста и дальнейшей выработки токсина.

Типы ботулизма

Существует несколько разновидностей ботулизма, в зависимости от того, как бактерия попадает в организм.

Разновидности ботулизма:

• Ботулизм, вызванный пищей  — возникает из-за употребления продуктов, содержащих ботулинический токсин;
• Ботулизм, вызванный раной  — развивается из-за проникновения почвы в рану. Образование токсина возможно, только если в ране созданы условия для прорастания спор;
• Ботулизм у детей  — возникает из-за инфицирования грудных детей (главным образом до 6 месяцев) спорами клостридии;
• Ботулизм, вызванный применением лекарств  — развивается при передозировке ботулотоксина, который применяется в медицинских или косметических целях;
• Ботулизм неустановленного происхождения  — такой диагноз ставится, если заболевание подтверждено лабораторными анализами, но нет явной связи с продуктами или загрязненной раной.

Признаки ботулизма

Проявления самого распространенного вида ботулизма — пищевого — обычно возникают через 12-72 часа после употребления зараженной еды. Однако имеются случаи, когда заболевание начиналось через 2 часа или даже через 8 дней. Это во многом зависит от количества токсина, попавшего в организм.

Первые симптомы ботулизма неспецифичны — напоминают обычное пищевое отравление. Пациентов беспокоят тошнота, рвота, боли в животе, понос, слабость. Температура тела при этом обычно не повышается.

Симптомы желудочно-кишечного расстройства могут длиться примерно 12-24 часа. Затем появляются характерные признаки ботулизма, связанные с нервной системой — офтальмоплегический и бульбарный синдромы.

Очно-мышечный паралич — это нарушение передачи нервных импульсов к мышцам, ответственным за подвижность глаз, реакцию на свет, мигание. Пациенты часто жалуются на двоение зрения, размытость визуальной картины, появление мушек перед глазами, опущение века, затруднения с подвижностью глаз. Эти специфические признаки ботулизма обычно проявляются в первую очередь.

При обследовании пациента с очно-мышечным параличом можно обнаружить:

• опущение верхнего века (блефароптоз) практически до полного закрытия глаз;
• расширение зрачков (мидриаз);
• ограничение подвижности глазных яблок до полного паралича взора, причем глазные яблоки всегда находятся в нормальном положении.

Синдром бульбарной слабости — это одновременное нарушение работы нескольких черепных нервов (языкового, подъязычного и блуждающего). Этот сбой проявляется рядом характерных симптомов:

• нарушение звукопроизведения — хриплый или носовой голос;
• затруднение глотания — ощущение кома в горле, жидкость попадает в нос;
• ограничение подвижности языка и мягкого неба;
• снижение слюноотделения — сухость во рту, жажда.

Синдром бульбарной слабости развивается сразу же после офтальмоплегического или немного позже. По мере прогрессирования заболевания неврологические расстройства усугубляются — яд атакует все больше мышечных групп, выполняющих разные функции в теле.

Особенность ботулизма — нарушения в теле всегда симметричные, распространяются сверху вниз.

Когда токсин достигает мышц, участвующих в дыхании (диафрагма, межреберные мышцы, мышцы передней брюшной стенки), пациент испытывает затруднения с вдохом, жалуется на одышку. Это вызывает тревогу, человек старается найти удобное положение для дыхания. В случаях тяжелого ботулизма пациент может умереть от нарушения дыхания, если не обеспечить ему искусственную вентиляцию легких.

У пациентов с ботулизмом наблюдается слабость скелетных мышц — люди становятся малоподвижными, жалуются на сильную усталость. Из-за слабости мышц затылка им тяжело держать и поднимать голову.

При раневой форме ботулизма симптомы в основном такие же, как и при пищевом. Однако отсутствует нарушение работы желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея, боли в животе).

Болезненный ботулизм обычно проявляется только бульбарным синдромом, так как эта форма заболевания возникает чаще всего после косметических процедур с использованием ботулотоксина в области лица или шеи.

Детский ботулизм

Ботулизм у детей может случиться только у грудных младенцев. Болезнь развивается не из-за продуктов с ботулотоксином, как это происходит при пищевой форме, а из-за появления в желудочно-кишечном тракте спор клостридий.

У грудных младенцев ещё не сформировались естественные защитные механизмы (микрофлора, местный иммунитет), которые присутствуют у взрослых. Поэтому споры возбудителя ботулизма легко пробиваются через кишечник, размножаются и там же вырабатывают токсин.

Исследования, проведенные за границей, указывают на мёд как основной источник спор ботулизма. Родители обычно дают мёд детям вместе с пустышками, чтобы успокоить их между кормлениями.

В отечественной литературе нет описаний случаев детского ботулизма, вызванного зараженным мёдом, содержащим споры клостридии. Такая ситуация объясняется различием в технологиях производства мёда.

Многие жители России считают мёд целебным продуктом. Пчеловоды откачивают мёд в зрелом состоянии, поэтому в нем успевают выработаться вещества, которые подавляют патогенные микроорганизмы, не давая бактериям развиваться.

В Европе и Америке мёд рассматривается как обычная сладость, его откачивают в незрелом состоянии и пастеризуют при температуре 70 °C. В результате вегетативные формы микробов уничтожаются, а термостойкие споры остаются.

Врачи-педиатры не рекомендуют давать детям любой вид мёда до достижения ими 12 месяцев.

Время от поступления токсина в организм ребенка до появления первых признаков может достигать 30 суток. Сначала малыш становится слабым, апатичным, отказывается от груди, неуверенно держит голову, возникает запор. При прогрессировании ботулизма меняется тембр голоса, и плач становится очень тихим, ребенок изжевывает еду, так как её не может проглотить.

Отсутствие своевременной медицинской помощи приведет к нарастанию слабости во всех мышцах, включая дыхательные. Это может привести к смерти от остановки дыхания.

Использование ботулотоксина в медицине

Со второй половины XX века ботулотоксин нашел применение в медицине и косметологии благодаря своей способности блокировать передачу нервных импульсов и расслаблять мышцы.

Используются разнообразные медикаменты с более чем одним названием, но активным веществом является ботулинический токсин типа А (БТА).

Ослабленный и очищенный ботулинический токсин (ботокс) вводится под кожу для разглаживания морщин, при мигрени, спастической кривошее, косоглазии, повышенной потливости (гипергидрозе) и других состояниях, где блокировка нервно-мышечной передачи может улучшить самочувствие пациента.

В большинстве случаев ботулинотерапию хорошо переносят. Препарат действует только в месте инъекции и не вредит общему здоровью.

Однако иногда после введения ботокса он распространяется за пределы целевых мышц. Это может привести к нежелательному расслаблению других мышечных групп. Например, возможен паралич глазных или лицевых мышц в качестве осложнения после коррекции мимических морщин.

В отдельных случаях медицинский ботулотоксин может попасть в системный кровоток и вызвать общую мышечную слабость от умеренной до тяжелой. Это состояние называется ботулизмоподобным синдромом, или иатрогенным ИатрогенныйС латини — «врачом рожденный». Ухудшение физического или эмоционального состояния человека из-за действий медицинского работника. (лекарственным) ботулизмом.

В регистрированных случаях симптомы развивались от нескольких дней до 2 недель. При этом терапевтические дозы не были превышены.

Хотя отрицательные реакции на процедуру ботулинотерапии встречаются редко и обычно временны, важно тщательно выбирать клинику и специалиста, который будет отвечать за проведение данной процедуры.

Определение ботулизма

Диагноз ставится врачом на основе жалоб пациента, данных о потреблении домашней консервации или вяленой рыбы, а также типичных симптомов ботулизма.

Очень важно связать симптомы с употреблением консервов, копченой или вяленой рыбы, колбасы, ветчины и других продуктов домашнего производства вовремя.

Для оценки тяжести состояния пациента выполняется комплексное лабораторное исследование.

Для подтверждения диагноза могут потребоваться специализированные исследования:

• Высевка на специальные питательные среды представляет собой введение остатков пищи, крови, мочи или рвотных масс пациента для дальнейшего исследования.
• Обнаружение ботулотоксина в крови с помощью биопроб на белых мышах заключается в том, что животным вводится исследуемый материал, после чего часть из них наблюдают, а часть получает ботулинический антитоксин. В случае, если мыши, получившие лечение, выживают, то диагноз «ботулизм» подтверждается.

Врачам помогают также инструментальные методы диагностики:

• электронейромиография (ЭНМГ) — позволяет определить сократительную способность мышц и оценить состояние нервной системы;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография — помогает исключить сосудистые нарушения, которые могут вызвать симптомы, похожие на ботулизм;
• электрокардиограмма (ЭКГ) — используется для оценки функции сердца;
• рентгенография лёгких — проводится при подозрении на пневмонию из-за дыхательных расстройств.

Исследования могут занять несколько дней для получения результатов. Поэтому при подозрении на ботулизм лечение начинают до окончательного подтверждения диагноза.

Методы лечения ботулизма

Лечение ботулизма проводится только в стационарных условиях, в инфекционных отделениях. При тяжелом течении болезни пациент может быть помещен в отделение интенсивной терапии или реанимации.

Опасность ботулизма для жизни несомненна! При малейших подозрениях необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Ускоренная помощь

Перед прибытием скорой помощи нужно приложить максимум усилий, чтобы удалить из организма ту часть ботулотоксина, которая не успела всосаться в пищеварительном тракте.

Для этого можно использовать промывание желудка 5%-ным раствором гидрокарбоната натрия (пищевой соды): 5 г соды (1 чайная ложка) на 950 мл тёплой кипячёной воды.

Однако стоит помнить, что попытки промыть желудок у человека с нарушением глотания могут быть опасны, так как он может подавиться, и жидкость попадет в дыхательные пути. В этом случае промывание проводит медицинский работник скорой помощи с помощью желудочного зонда.

Специализированное лечение ботулизма

Для нейтрализации ботулотоксина у пациента вводят противоботулиническую антитоксическую сыворотку как можно скорее.

До получения результатов лабораторных исследований применяется поливалентная сыворотка (против разных типов ботулотоксина). После подтверждения диагноза, когда известен конкретный тип ботулотоксина, вводится моновалентный препарат (против конкретного вида).

Антитоксический препарат блокирует действие яда, но не устраняет уже причиненный вред.

Пациенту понадобится лечение, направленное на устранение симптомов и улучшение самочувствия.

При ботулизме назначают:

• Для уменьшения всасывания токсина в первые 72 часа рекомендуется принимать кишечные сорбенты;
• Для поддержания жизнедеятельности и ускорения выведения токсинов необходимо проводить инфузионную терапию;
• Профилактика вторичных бактериальных осложнений осуществляется с помощью антибиотиков широкого спектра действия;
• Для ускоренного вывода ботулотоксина рекомендуется прием витаминов группы В;
• Ингибиторы ацетилхолинэстеразы назначаются при восстановлении мышечной активности. На ранних стадиях болезни они не действенны из-за отсутствия медиатора в синаптической щели, вызванного действием ботулотоксина.

При нарушениях дыхания пациента следует перевести на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

Иногда необходима гипербарическая оксигенация (ГБО) — процедура подачи кислорода под повышенным давлением. Благодаря этому клетки организма получают больше кислорода, чем при обычных методах вентиляции, и восстановление идет быстрее. Пациентов кормят через носовой или желудочный зонд, используют парентеральное питание. Когда пациент способен снова глотать, зонд удаляют.

Прогноз и профилактика

Даже при начале лечения вовремя, время восстановления здоровья после действия ботулотоксина может занять недели или даже месяцы.

В 5–10% случаев ботулизм может привести к смерти.

Профилактика ботулизма важнее, чем его лечение. Чтобы уменьшить риск заражения токсином, следует придерживаться нескольких правил:

• Важно соблюдать правила технологии приготовления и хранения домашних заготовок: тщательно мыть овощи и грибы, не уменьшать долю соли и уксуса, не сокращать время термической обработки и хранить продукты в прохладном месте;
• Подвергать рыбные, мясные и овощные домашние консервы термической обработке: ботулотоксин уничтожается при кипячении не менее 10 минут;
• Важно проверять консервы перед покупкой и перед употреблением: выкидывать банки с любыми повреждениями; не употреблять консервы из банок, у которых вздулась крышка — бактерии выделяют газ, который делает крышку выпуклой (бомбаж);
• Не стоит покупать домашние консервы и копчености у случайных людей: ботулотоксин не оказывает воздействия на внешний вид или запах продуктов, и как их готовили и хранили, никто не знает.

Если после употребления домашних консервов, копченостей или вяленых продуктов у вас ухудшилось самочувствие, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью и обязательно сообщить, какие продукты и как давно вы их употребляли. Сохранение остатков пищи поможет быстрее поставить диагноз и начать правильное лечение.

Источники

1. Ботулизм у детей: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
2. Джеффри А.А., Карим С. Ботулизм / StatPearls. 2023.
3. Никифоров В.В., Томилин Ю.Н., Чернобровкина Т.Я. и др. Трудности ранней диагностики и лечения ботулизма // Архив внутренней медицины. 2019. №9(4). С. 253–259.

Механизм действия ботулотоксина на мишени

Для предотвращения воздействия ботулотоксина на мишени и развития ботулизма необходимо соблюдать правила безопасности при приготовлении и употреблении пищи. Приготавливайте пищу с соблюдением правил гигиены, избегайте употребления консервированных продуктов с поврежденной упаковкой и храните продукты при оптимальных температурных условиях.

• Тщательно мойте овощи и фрукты перед употреблением;
• Избегайте употребления консервированных продуктов с поврежденной упаковкой;
• Храните продукты при оптимальной температуре;
• Проверяйте срок годности продуктов перед их употреблением.

Профилактика ботулизма у взрослых и детей

Для предотвращения заражения ботулизмом необходимо следовать нескольким рекомендациям по безопасности питания. Первое и основное правило — тщательно следить за сроками годности продуктов. Употребление просроченной продукции может стать причиной контаминации ботулинотоксином.

• Важно правильно хранить продукты. Пищевые продукты должны храниться при оптимальной температуре и в соответствии с инструкциями по хранению на упаковке.
• При приготовлении пищи следует строго соблюдать правила гигиены. Руки, поверхности и инструменты должны быть чистыми, чтобы избежать заражения ботулизмом.
• Продукты животного происхождения, такие как мясо и молоко, должны быть тщательно проварены или пропарены перед употреблением.

Необходимо помнить, что ботулизм может развиться даже при употреблении каннедовой еды, если продукт был некачественно закрыт или хранился при неправильной температуре. Поэтому особое внимание следует уделять пищевым консервам и соблюдать правила их хранения.

Соблюдение рекомендаций по безопасности питания поможет предотвратить заражение ботулизмом как у взрослых, так и у детей. Забота о качестве и безопасности приготовленных блюд играет важную роль в общем здоровье и благополучии.

Сравнение ботулизма у взрослых и детей

В данном разделе мы рассмотрим основные отличия в проявлении ботулизма у взрослых и детей. У каждой возрастной группы есть свои особенности, которые важно учитывать для более эффективной диагностики и лечения заболевания.

Характеристика	Ботулизм у взрослых	Ботулизм у детей
Возраст	Чаще взрослые страдают от ботулизма из-за неправильной консервации пищи или контакта с почвой, загрязненной ботулином.	У детей ботулизм может возникнуть из-за употребления плохо проваренной пищи или по остаточным парализующим способностям.
Симптомы	У взрослых симптомы ботулизма чаще проявляются в виде слабости, паралича, затрудненного дыхания и проблем с глазами.	У детей симптомы ботулизма могут быть более выраженными из-за незавершенной формации иммунной системы и органов.
Лечение	У взрослых лечение ботулизма может быть более успешным из-за более развитой организации системы здравоохранения и поддержки.	Дети требуют более осторожного и деликатного подхода к лечению ботулизма из-за их нежной физиологии и возможных осложнений.

Профилактика ботулизма в бытовых условиях

Один из важнейших аспектов обеспечения безопасности в бытовых условиях – профилактика ботулизма. Для предотвращения заболевания необходимо соблюдать определенные меры предосторожности и следовать рекомендациям специалистов.

Прежде всего, необходимо тщательно следить за сроками годности продуктов и не употреблять их после истечения этого срока. Также важно правильно хранить продукты, обязательно соблюдая температурный режим хранения, что поможет избежать размножения опасных микроорганизмов, включая бактерию, вызывающую ботулизм.

При приготовлении пищи необходимо соблюдать правила гигиены и избегать контакта с сырыми продуктами с другими пищевыми продуктами. Тщательно мойте овощи и фрукты перед употреблением, чтобы исключить возможность попадания бактерий на поверхность съедобной части.

Не менее важно следить за гигиеной рук: перед приемом пищи или приготовлением еды по мере возможности обязательно мойте их с мылом, чтобы избежать попадания бактерий в организм через руки. Эти простые меры могут помочь вам избежать возможности заражения ботулизмом в домашних условиях.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое ботулизм и как он возникает?

Ботулизм — это острое инфекционное заболевание, вызванное токсином, который вырабатывают бактерии рода клостридий. Эти микроорганизмы попадают в организм человека преимущественно через пищу.

Какие симптомы сопровождают ботулизм?

Симптомы ботулизма могут включать в себя слабость, паралич мышц, затрудненное глотание, заторможенную дыхательную функцию и другие серьезные проявления, которые могут привести к смертельному исходу.

Как можно защитить себя от ботулизма?

Для предотвращения ботулизма рекомендуется тщательно обрабатывать и правильно хранить пищевые продукты, следить за сроками годности, а также избегать употребления консервированных продуктов, у которых могут возникнуть условия для размножения бактерий клостридий.

Каково лечение ботулизма?

Лечение ботулизма включает введение антитоксина ботулотоксина, что помогает блокировать действие токсина в организме. Также проводится симптоматическая терапия для облегчения проявлений заболевания.

Можно ли избежать возникновения ботулизма?

Соблюдение правил гигиены при приготовлении и хранении пищи, использование только свежих продуктов, тщательная обработка консервов перед употреблением помогут снизить риск заражения ботулизмом.