Болит голова при беременности

Беременность может сопровождаться первичной или вторичной головной болью. Первичная головная боль, в 57-90% случаев, не угрожает здоровью, хотя может вызывать дискомфорт. Она может проявляться как головная боль напряжения, которая характеризуется сжимающей болью в области висков и затылка. Эти неприятные ощущения могут длиться от получаса до нескольких суток и не усиливаются физической активностью.

Вторичная головная боль

Вторичная головная боль связана с другими заболеваниями и является их симптомом.

Происхождение головной боли напряжения до конца остается загадкой. Предполагается, что она возникает из-за натяжения или сдавливания мышц мягких тканей головы. Это состояние может быть вызвано стрессом, неврозами, инфекционно-токсическими заболеваниями, гормональными изменениями или гипертонической болезнью. Спазмы мышц мешают нормальному кровоснабжению мозга кислородом, что еще больше способствует появлению головной боли. Также остеохондроз и неправильная осанка могут способствовать развитию этого заболевания.

Хотя, с головной болью напряжения сталкиваются 78% людей хотя бы один раз в жизни.

Мигрень

Головная боль может иметь различные причины и проявления. Одной из них является мигрень, когда острая пульсирующая боль сосредоточена в лобно-височной области, часто с одной стороны головы. Это состояние может усиливаться при физической нагрузке, резких звуках, ярком свете и запахах. Кроме боли, приступы мигрени часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Примерно в 20% случаев перед началом приступа возникает аура, сопровождающаяся мерцающими зигзагообразными линиями и вспышками света перед глазами. В это время возможны нарушения двигательных способностей, онемение или покалывание в губах, языке, одной половине лица. Мигреневые приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Это состояние обусловлено повышенной возбудимостью клеток головного мозга и часто имеет генетическую предрасположенность.

Вторичная головная боль

В некоторых случаях боли в голове во время беременности могут быть признаком серьезных патологий, поэтому важно сообщить об этом своему врачу.

Увеличенное внутричерепное давление (интракраниальная гипертензия)

Внутричерепное давление — это разница между давлением в черепной полости, создаваемым спинномозговой жидкостью (ликвором), и атмосферным давлением. Его могут вызвать тромбоз сосудов головного мозга, опухоли, травмы, инсульт, инфекции, нарушения водно-электролитного баланса. Кроме того, это состояние иногда возникает без видимой причины, чаще всего у женщин с избыточным весом.

Ежедневные мигрени — один из признаков повышенного внутричерепного давления. Неприятные ощущения могут усиливаться при изменении положения тела, наклоне или повороте головы, чихании или кашле. Также возможно ухудшение зрения, увеличение потоотделения, боль в спине, приступы тошноты и рвоты, шум в ушах. Женщина с повышенным внутричерепным давлением быстро устает, иногда испытывает непринужденную раздражительность или, наоборот, апатию. Без достаточного лечения эта болезнь может привести к преждевременному выкидышу, ранним родам, голоданию плода кислородом или задержке внутриутробном развитии.

Преэклампсия

Это одно из самых опасных осложнений беременности, которое появляется после 20 недель и характеризуется увеличением давления, наличием белка в моче и отёками. Негативные последствия этого осложнения могут включать в себя преждевременные роды, отслоение плаценты, задержку развития плода из-за гипоксии и обильные маточные кровотечения.

Преэклампсия может перейти в эклампсию — это крайне опасное состояние, при котором резко повышается артериальное давление, возникают судороги, возможен отёк лёгких и кровоизлияние в мозг.

В случае тяжелой преэклампсии могут появиться сильные головные боли, тошнота и рвота, ухудшение зрения. Перед приступом у женщины может возникнуть ощущение вспышки света перед глазами.

Признаками эклампсии и преэклампсии являются высокое давление, наличие белка в моче и отёки

Заражение

Неприятные головные боли при высокой температуре могут свидетельствовать о наличии вирусной или бактериальной инфекции. У женщин в период беременности даже легкая ОРВИ может привести к серьезным последствиям, таким как листериоз, бруцеллез, боррелиоз, вплоть до выкидыша и внутриутробной гибели плода.

Помимо инфекций, причиной головной боли могут быть травмы и заболевания позвоночника, отказ от определенных продуктов, например кофе.

Патологии сосудов

Во время беременности уровень свертываемости крови увеличивается, что увеличивает риск развития сосудистых заболеваний, которые могут проявляться головной болью. Болезни сосудов могут привести к тромбозу, инсультам, кровоизлиянию в мозг.

Опухоли и новообразования

Новые образования в головном мозге, будь то доброкачественные или злокачественные (раковые), во время беременности встречаются редко, но исключать возможность их появления у будущей мамы нельзя. Врачи до сих пор не пришли к общему мнению, увеличивается ли вероятность развития опухолей именно после зачатия. Некоторые исследования свидетельствуют о том, что новые образования могут возникнуть и расти из-за повышенного уровня половых гормонов во время беременности. Однако однозначного подтверждения этому нет. При внутричерепных опухолях могут возникнуть головные боли, тошнота и рвота, ухудшение зрения и координации.

Если при головной боли возникают такие опасные симптомы, как ухудшение зрения или слуха, резкий скачок артериального давления, повышение температуры до 39°C, судороги, тошнота, рвота, помутнение сознания или нарушение речи, немедленно вызовите скорую помощь.

Головная боль в первом триместре

Во время первого триместра беременности женщины чаще всего сталкиваются с головной болью из-за серьезных изменений в организме, приспособления иммунной системы к растущему плоду и резкого изменения образа жизни.

Причины головной боли в первом триместре:

• изменения тонуса сосудов вследствие увеличения уровня прогестерона и эстрогенов;
• повышение свертываемости крови и увеличение ее объема в кровеносных сосудах;
• отказ от вредных привычек, потребления кофе и некоторых лекарственных препаратов;
• стресс и психоэмоциональные переживания, связанные с беременностью;
• сильный токсикоз, который приводит к сосудистым спазмам, обезвоживанию сосудов и в итоге — к головной боли.

Боли в голове во втором триместре

К началу второго триместра процесс адаптации приходит к концу и, как правило, головные боли, вызванные изменениями в организме, становятся менее частыми или исчезают полностью.

Если женщина сталкивалась с мигренью до беременности и в первом триместре, то приступы могут возникать и во время второго триместра. Однако, в 50-70% случаев после 12-14 недель наступает улучшение состояния: приступы становятся более редкими и слабыми. Головную боль напряжения всё еще могут вызывать стресс, перенапряжение, снижение двигательной активности.

Головная боль в третьем триместре

В третьем триместре женщина набирает вес, что приводит к увеличению изгибов позвоночного столба и пережатию сосудов, несущих кровь с кислородом к мозгу. Циркуляция крови также может ухудшиться из-за уменьшения двигательной активности беременной. В результате развивается тканевая гипоксия, вызывающая головные боли.

На более поздних сроках увеличивается вероятность возникновения преэклампсии и эклампсии. Появление головной боли у женщины с ухудшением зрения, вспышками света или мельканиями темных пятен перед глазами, реакцией на резкие звуки и яркий свет во время приступа, требует немедленного обращения к врачу.

Любая головная боль свидетельствует о нарушениях в организме. Иногда отдых и прогулки могут помочь справиться с ней, но в других случаях требуется срочное лечение.

Диагностика головной боли

Основная задача врача при диагностике головной боли у беременной заключается в исключении или подтверждении заболеваний, которые ее вызывают. Для этого проводится консультация акушер-гинеколога и невролога. Они проводят осмотр и используют лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Какие вопросы может задать специалист:

• Существует ли наследственный фактор для головной боли?
• Были ли подобные боли у пациентки до беременности?
• На сколько сильная головная боль, в каких ситуациях она появляется, как долго длится?
• Имеется ли аура перед началом головной боли?
• Какие лекарства (включая витамины) принимает женщина?
• Какие заболевания перенесла женщина, есть ли у неё хронические заболевания?

Диагностика с использованием специальных инструментов

В случае подозрения на повышенное внутричерепное давление специалист может назначить офтальмоскопию. Во время этой процедуры эксперт исследует дно глаза, сетчатку и ее сосуды, диск зрительного нерва с помощью специальных инструментов.

Методика энцефалографии используется для выявления в организме пациента воспалительных процессов, изменений в сосудистой системе и новообразований. Врач прикрепляет к голове пациента датчики, которые регистрируют электрические сигналы в мозге и передают данные на компьютер.

Со второго триместра беременности, при необходимости, выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ). В первом триместре, когда формируются все основные системы и органы плода, врачи стараются ограничить любое воздействие на женщину и, как правило, не назначают это исследование. МРТ может выявить любые нарушения в тканях и сосудах.

Лабораторные исследования

Для определения воспалительных процессов и инфекционных заболеваний врач может назначить общий анализ крови.

При подозрении на повышенную свёртываемость крови, которая может привести к заболеваниям сосудов и головной боли, проводится коагулограмма.

Беременные женщины регулярно проходят обследование мочи. Появление в ней белка после 20 недель беременности может быть признаком преэклампсии. Для определения степени тяжести этого заболевания могут назначить коагулограмму, общий и биохимический анализ крови.

При диагностике повышенного внутричерепного давления могут провести исследование крови на водно-солевой баланс.

Способы лечения головной боли во время беременности

Лечение головной боли во время беременности затрудняется из-за ограниченного выбора лекарств: многие препараты запрещено принимать из-за их негативного воздействия на плод.

Примарная головная боль

Для лечения и профилактики приступов мигрени и головной боли напряжения рекомендуется использовать расслабляющие методики, а лекарственные препараты применять только в крайнем случае.

Головная боль напряжения

Чтобы избежать появления приступов, полезно делать регулярный массаж, который помогает расслабить мышцы и улучшить кровообращение, заниматься дыхательной гимнастикой или проводить несложную медитацию для борьбы со стрессом. Также врачи рекомендуют постизометрическую релаксацию — это мануальная техника, при которой мышцы сначала сильно напрягают, а затем расслабляются и растягиваются.

Для облегчения приступа можно применять холодные компрессы, спать в темной, хорошо проветренной комнате, гулять на свежем воздухе, полноценно отдыхать и соблюдать правильное питание.

Если приступ боли длится долго и приносит сильное беспокойство, можно принять парацетамол. Однако использование этого препарата следует обсудить с лечащим врачом.

Согласно данным, парацетамол считается наиболее безопасным лекарством для беременных женщин, хотя остаются определенные риски. Организация, ответственная за контроль качества продуктов и лекарств (FDA), разработала шкалу, чтобы определить влияние применения лекарств на плод во время беременности. Парацетамол был отнесен к категории B, что означает отсутствие явных рисков для плода на основе исследований на животных, хотя данных об исследованиях на людях при беременности нет. Всемирная организация здравоохранения также рекомендует использовать парацетамол для беременных женщин. Однако некоторые новейшие исследования свидетельствуют о связи между приемом парацетамола во время беременности и увеличенным риском развития аллергических заболеваний у детей.

Головная боль

Для предотвращения нападений и улучшения общего самочувствия рекомендуется использовать расслабляющие методики, такие как массаж, дыхательная гимнастика, и медитация. Во время беременности врач может рекомендовать парацетамол в качестве обезболивающего средства. Для борьбы с тошнотой и рвотой в первом и втором триместрах можно применять метоклопрамид, во втором и третьем триместрах — гидроксизин. Оба препарата относятся к категории B по шкале FDA. Перед применением любых лекарств следует проконсультироваться с врачом, учитывая индивидуальные особенности пациентки.

Перед применением любых лекарственных средств, включая травы, обязательно проконсультируйтесь с врачом

Вторичная головная боль

При вторичной головной боли лечение направлено на устранение основной причины дискомфорта.

Повышенное внутричерепное давление (интракраниальная гипертензия)

Около 30% случаев повышенного внутричерепного давления связаны с тромбозом вен и синусов головного мозга. В таких ситуациях женщинам назначают антикоагулянты, что предотвращает образование тромбов. Применение таких препаратов должно происходить только по рекомендации врача, так как неправильное употребление может привести к кровотечениям и прерыванию беременности. В случае, если явной причины возникновения повышенного внутричерепного давления не обнаружено, обычно назначаются осмотические диуретики (мочегонные препараты). Также можно провести люмбальную пункцию для его снижения. При этом пациентке вводят иглу в спинной мозг в области поясничного отдела и собирают спинномозговую жидкость.

Эклампсия

При умеренной форме эклампсии стараются стабилизировать артериальное давление, внеся изменения в рацион питания и образ жизни.

При тяжелой форме эклампсии беременные находятся под постоянным медицинским наблюдением. Если давление поднимается выше 140/90 мм рт. ст., им назначают препараты, направленные на снижение давления. Для уменьшения напряжения матки и улучшения кровообращения в головном мозге назначаются антиконвульсанты, а для снижения вязкости крови и восстановления водно-электролитного баланса — инфузионные препараты.

Инфекции

Индивидуальный подход к лечению выбирается в зависимости от вида инфекции и характера беременности. Для облегчения боли и снижения температуры назначают парацетамол, а в некоторых случаях ибупрофен. При бактериальных инфекциях, таких как ангина, применяют антибиотики, однако с осторожностью. Многие системные препараты могут привести к дефектам развития плода. Обычно во время беременности применяют препараты пенициллинового ряда, а в случае их несовместимости — цефалоспорины второго и третьего поколения.

Заболевания сосудов

Для уменьшения свертываемости крови могут быть назначены препараты, препятствующие образованию тромбов (дезагреганты) и снижающие активность системы свертывания крови (антикоагулянты).

Онкологические заболевания

Раковые опухоли мозга в период беременности диагностируются редко, и подход к лечению определен индивидуально в зависимости от типа опухоли, ее местоположения и скорости роста. В некоторых случаях опухоль можно удалить хирургическим путем на втором или начале третьего триместра.

Источники

1. Нормальная беременность: клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. 2020.
2. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде: клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов, ООО «Ассоциация анестезиологов-реаниматологов (ААР)», Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов. 2021.
3. Мигрень: клинические рекомендации / Всероссийское общество неврологов, Межрегиональная общественная организация «Российское общество по изучению головной боли». 2021.
4. Головная боль напряжения: клинические рекомендации / Всероссийское общество неврологов, Межрегиональная общественная организация «Российское общество по изучению головной боли». 2021.
5. Есин О. Р., Есин Р. Г., Хайруллин И. Х. Головная боль у беременных // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2017. № 117(2). С. 136–142.
6. Raffaelli B., Siebert E., Körner J., и др. Характеристики и диагнозы острой головной боли у беременных женщин — ретроспективное поперечное исследование // J Headache Pain. 2017. Том 18(1). С. 114. doi:10.1186/s10194-017-0823-1

Факторы, способствующие появлению головной боли

Во время беременности женщины могут столкнуться с различными причинами приступов головной боли. Это может быть связано как с физиологическими изменениями в организме будущей мамы, так и с внешними факторами, такими как стресс и недостаток сна.

Одной из наиболее распространенных причин головной боли во время беременности является гормональный дисбаланс. Изменения уровня гормонов, таких как эстроген и прогестерон, могут вызвать сильные головные боли, особенно в первом и третьем триместрах.

• Острый голод или дефицит жидкости
• Передозировка кофеина
• Перенапряжение мышц шеи и спины

Важно помнить, что головная боль во время беременности может быть также связана с другими серьезными состояниями, такими как преэклампсия или гипертония. Поэтому при повышении частоты и интенсивности болей следует обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Предупреждение головной боли во время беременности

Во время беременности женщины могут столкнуться с головной болью из-за изменяющихся гормональных уровней, стресса, усталости или даже изменений в образе жизни. К счастью, существуют альтернативные методы лечения, которые могут помочь предотвратить и облегчить это неприятное состояние без использования медикаментов, которые могут быть опасны для беременности.

• Соблюдение здорового образа жизни, включающего регулярные физические упражнения, здоровое питание и достаточный отдых, может помочь уменьшить риск возникновения головной боли.
• Медитация, йога и релаксационные методы могут помочь справиться со стрессом, который часто является причиной головной боли.
• Эффективным способом предотвращения головной боли во время беременности также является правильная осанка и избегание длительного пребывания в одном и том же положении.
• Альтернативные методы лечения, такие как акупунктура, массаж и ароматерапия, также могут помочь уменьшить интенсивность и частоту головной боли.

Важно запомнить, что прежде чем применять любые альтернативные методы лечения головной боли во время беременности, необходимо сначала проконсультироваться с врачом или специалистом, чтобы избежать любых негативных последствий для себя и ребенка.

Альтернативные методы лечения головной боли

В данном разделе будут представлены необычные и нестандартные способы борьбы с головной болью, которые могут быть эффективными в определенных случаях. Эти методы могут дополнить традиционное лечение или быть использованы в качестве альтернативы, особенно если привычные способы не приносят желаемого результата.

Один из таких методов — акупунктура. Это древняя китайская практика, при которой тонкие иглы введены в определенные точки на теле для устранения болевых ощущений. Акупунктура может помочь при мигрени, напряженной боли в шее и голове, а также при регулярных головных болях.

Другой альтернативный метод — релаксация и медитация. Практика глубокого дыхания, медитации и мягких релаксационных упражнений может помочь снять напряжение и стресс, что часто является причиной головной боли. Регулярное занятие релаксацией может помочь улучшить общее самочувствие и снизить частоту приступов головной боли.

Также стоит обратить внимание на фитотерапию. Некоторые травы и растения могут иметь анальгезирующее и спазмолитическое действие, помогая уменьшить силу и длительность головной боли. Например, чай с мятой или лимонным бальзамом может помочь снять головную боль и расслабить напряженные мышцы.

Рекомендации специалистов по лечению головной боли

В данном разделе мы рассмотрим рекомендации профессионалов по устранению головной боли. Эксперты рекомендуют различные методы и подходы для борьбы с этим неприятным состоянием, чтобы обеспечить максимальное облегчение и улучшение качества жизни.

• Основной рекомендацией специалистов является прием анальгетиков, таких как парацетамол или ибупрофен, для облегчения болевых ощущений. Однако перед применением любых лекарственных средств обязательно проконсультироваться с врачом.
• Для предотвращения приступов головной боли специалисты советуют следить за питанием и питьем, избегать переутомления, регулярно заниматься физическими упражнениями и обращаться за помощью к специалистам при необходимости.
• Массаж, физиотерапия, акупунктура и другие альтернативные методы лечения также могут помочь в борьбе с головной болью. Важно выбрать подходящий метод лечения совместно с врачом.

Нельзя забывать, что каждый индивидуальный случай головной боли требует индивидуального подхода. Поэтому лучше всего консультироваться с опытным специалистом, который поможет подобрать оптимальное лечение и рекомендации для достижения наилучшего результата.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Каковы причины первичной головной боли при беременности?

Первичная головная боль при беременности может быть вызвана изменениями уровня гормонов, изменениями в кровоснабжении мозга, стрессом, усталостью, изменениями в образе жизни или даже невралгией.

Чем отличается вторичная головная боль от первичной при беременности?

Вторичная головная боль при беременности возникает как следствие другого заболевания или состояния, например, гипертонии, инфекции, мигрени, проблем с зубами или глазами. В отличие от первичной головной боли, вторичная требует более серьезного внимания и лечения основного заболевания.

Следует ли обращаться к врачу при первичной головной боли во время беременности?

Да, всегда рекомендуется обращаться к врачу при любом типе головной боли во время беременности, чтобы исключить возможные серьезные причины и получить рекомендации по лечению и облегчению симптомов. Самолечение во время беременности не рекомендуется.

Какие методы лечения первичной головной боли при беременности являются безопасными для ребенка?

Для лечения первичной головной боли при беременности безопасными могут быть методы, такие как массаж, релаксация, упражнения по растяжке, регулярный отдых и сон, а также прием парацетамола по мере необходимости, после консультации с врачом.

Может ли вторичная головная боль при беременности причинить вред ребенку?

Вторичная головная боль при беременности может быть следствием серьезного заболевания, которое требует диагностики и лечения. Если не обратить внимание на симптомы и не начать лечение основного заболевания, это может повлечь за собой опасные последствия и негативно сказаться на здоровье ребенка.