Болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит)

Болезнь Такаясу представляет собой длительное воспалительное заболевание, которое возникает в стенках крупных артерий. Обычно это заболевание повреждает аорту, основной артериальный сосуд, идущий от сердца и переносящий кровь к органам, а также сонную и ключичную артерию. Иногда воспаление распространяется на легочную, брюшную, почечную, коронарную, мезентериальную или подвздошную артерию.

Болезнь Такаясу, или неспецифический аортоартериит, относится к группе заболеваний, при которых воспаляются стенки сосудов. В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) это заболевание имеет код М31.4 «Синдром дуги аорты [Такаясу]».

Воспаление при заболевании Такаясу поражает главный сосуд человеческого тела — аорту и сосуды, отходящие от нее.

Эта болезнь была названа в честь Микито Такаясу, японского офтальмолога, который в 1905 году первым описал случай изменения сосудов и снижения пульса у двадцатилетней пациентки.

Есть разные названия этой патологии: «синдром дуги аорты», «артетит (синдром) Такаясу», «болезнь отсутствия пульса», «неспецифический аортоартериит».

Выявить синдром на ранней стадии довольно сложно из-за неспецифичности его проявлений, которые могут быть похожи на симптомы других заболеваний. Без лечения артериит Такаясу прогрессирует, вызывая серьезные нарушения кровотока, боли, аневризмы, инфаркты, инсульты, потерю зрения, инвалидность и даже смерть.

Частота заболевания

Синдром Такаясу является редким заболеванием, которое коррелирует с полом, возрастом и расой. В 80% случаев он развивается у женщин до 50 лет, причем симптомы болезни часто проявляются в раннем возрасте — с 11 до 30 лет.

Число случаев болезни Такаясу в различных странах мира сильно различается. В Европе каждый год этот диагноз ставится 2–3 людям на миллион.

Люди из азиатских стран, Индии и Центральной Америки страдают гораздо чаще, чем европейцы. Например, в Японии ежегодно регистрируется 100–200 новых случаев на миллион человек.

Однако исследователи замечают, что в последнее время количество заболевших среди европейцев увеличивается. Вероятно, распространение патологии связано с миграцией и межэтническими браками, в результате которых детям передается наследственная склонность к синдрому Такаясу.

Причины заболевания Такаясу

Причины, по которым развивается болезнь Такаясу, точно не установлены. Ученые проверяют разные теории, но ни одна из них пока не доказана.

Если иммунитет ослаблен, то инфекции могут вызывать воспалительные реакции в организме, включая стенки сосудов. Некоторые исследования утверждают, что начало болезни связано с ответом организма на деятельность стрептококка и палочки Коха (причинителя туберкулёза).

Иногда неспецифическая реакция может возникать из-за аутоиммунных процессов, когда иммунная система организма по ошибке атакует здоровые артерии, вызывая и поддерживая хроническое воспаление в их стенках.

Множество исследований посвящено влиянию генетических факторов на развитие болезни. У пациентов с синдромом Такаясу часто выявляется аллель гена HLA-B52, что связано с тяжелым течением заболевания.

Эта аллель HLA-B52 более распространена среди людей азиатского происхождения, что может объяснить наибольшее распространение болезни в Японии и Китае, чем в странах Европы.

Механизмы развития синдрома Такаясу

Артериальная стенка состоит из трех слоев: внешний (адвентиция), средний (мышечный, или медиа), внутренний (интима).

Участок артерии: внутренний слой состоит из эндотелиальных клеток, срединный — из эластичных и мышечных волокон, наружный — из соединительной ткани

На первой фазе заболевания воспаление возникает в среднем слое — умирают нормальные клетки мышечных волокон сосуда, их место занимает рубцовая ткань. Это приводит к деформации артерии.

На более поздней стадии разрушение клеток среднего слоя продолжается, патологический процесс распространяется на всю сосудистую стенку, затрагивая наружный и внутренний слои.

Аневризма — мешковидное расширение или выпячивание стенки сосуда из-за истончения и сильного растяжения

В позднем этапе развития синдрома Такаясу возможно возникновение следующих осложнений:

• расширение и редчение стенок артерии — образование аневризмы;
• усиление стенок из-за образования рубцовой ткани, появление пристеночных тромбов, местный стеноз (сильное сужение сосуда в определенных участках) и развитие ишемии (нарушение кровоснабжения органов и тканей).

Симптомы синдрома Такаясу

Проявления зависят от стадии заболевания и от того, какая из артерий поражена. Так как синдром Такаясу прогрессирует плавно, но в большинстве случаев довольно медленно, между этапами проходит много времени.

Первая (ранняя, острая) стадия

На первой стадии начинается активный патологический процесс — острое воспаление в стенках артерий, сопровождающееся общими симптомами недомогания.

Первые признаки заболевания Такаясу:

• Усталость,
• Головная боль,
• Повышение температуры,
• Боль в суставах и мышцах,
• Ломота в теле,
• Плохой аппетит,
• Потеря веса.

У 10% пациентов болезнь может протекать без симптомов до появления осложнений.

У 90% пациентов наблюдается общее недомогание в течение нескольких недель или даже месяцев, но диагноз редко ставится на первой стадии болезни.

Это происходит из-за редкости заболевания и схожих симптомов с другими распространенными патологиями. Симптомы могут обостряться и затем уходить, а при рецидиве воспаление может распространиться на другие артерии.

Вторая (поздняя, хроническая) стадия

Хроническое воспаление приводит к необратимым изменениям: артерии сужаются или закупориваются. В результате возникают признаки ишемии — нарушения кровотока, из-за которого ткани сталкиваются с нехваткой кислорода и важных питательных веществ.

Именно ишемия часто становится причиной сбоев в работе органов и систем у пациентов, страдающих синдромом Такаясу.

Симптомы заболевания Такаясу на второй стадии могут затронуть различные органы и системы — это зависит от того, какая артерия поражена. При этом общие симптомы недомогания (усталость, слабость и головокружение) могут сохраниться.

Шумы в сонной артерии обнаруживают у 80% всех пациентов всех возрастов во время медицинского осмотра.

На самом начале второй стадии часто возникает каротидиния, вызывающая боль в шее, нижней челюсти и виске. Эта боль усиливается при повороте головы, глотании, кашле, чихании или при пальпации сонной артерии. У взрослых пациентов этот симптом проявляется в 13-32% случаев и практически никогда не возникает у детей младше 7 лет.

Сужение воспаленных сосудов приводит к повышению артериального давления. При этом показатели на разных руках и ногах могут различаться на 10 мм рт. ст. — это характерный симптом, встречающийся у 45-69% пациентов.

Артериальная гипертензия в случае синдрома Такаясу развивается из-за нарушения эластичности и сужения сосудов.

У 38-81% пациентов с ишемией (нарушением кровотока в нижних конечностях) наблюдается перемежающаяся хромота: при ходьбе возникает боль, заставляющая прихрамывать и делать остановки даже на спокойном шаге.

Также ишемия проявляется слабостью рук и похолоданием кистей. У некоторых пациентов пульс перестает прощупываться или ослабляется, что привело к еще одному названию синдрома Такаясу — «болезни отсутствия пульса».

20% пациентов отмечают неврологические нарушения, такие как снижение работоспособности, ухудшение памяти, смутное сознание, обмороки, головокружения, головные боли и судороги. В 5-9% случаев нарушения мозгового кровообращения приводят к развитию ишемического инсульта или лакунарного инфаркта мозга.

У от 16 до 35% больных возникают нарушения зрения из-за повреждения сонной или шейной артерии и, как результат, ишемии сетчатки глаза. Характерные признаки неспецифического аортоартериита — двоение в глазах или внезапная слепота на один глаз.

Боли в груди при синдроме Такаясу могут быть связаны с поражением грудного отдела аорты, лёгочной артерии или ишемией сердца

Частые проявления дефектов сердца включают боль в области груди, затруднение дыхания, учащенное сердцебиение. Есть более редкие состояния, которые могут быть опасны для жизни пациента: аортальная регургитация Аортальная регургитацияСостояние, при котором кровь возвращается из аорты через измененный аортальный клапан в левое желудочек сердца. (20–24%), перикардит (менее 8%), застойная сердечная недостаточность (менее 7%), инфаркт (менее 3%).

Другие симптомы второй стадии болезни Такаясу:

• болезненные ощущения в животе, тошнота или рвота, вызванные нарушением кровотока в брюшной полости;
• появление нефропатии (поражения почек) в 24–68% случаев;
• кожные проявления (узловатая гиперемия, отек подкожной ткани, крапивница).

Воспаленные сосуды могут не суживаться, а, напротив, увеличиваться на 50–100%. При этом стенка становится более тонкой, образуется выпячивание – аневризма. Опасность аневризмы заключается в том, что в любой момент она может разорваться, вызвать критическое внутреннее кровотечение и привести к смерти пациента.

Классификация заболевания

Синдром Такаясу подразделяют на пять типов в зависимости от места поражения – от того, какая артерия страдает от болезни.

Типы поражения при аортоартериите:

• Группа I — затронута дуга аорты и её артериальные ветви;
• Группа IIа — вовлечены восходящий отдел аорты, сама дуга аорты и её ветви;
• Группа IIb — охвачены грудной, нисходящий и восходящий отделы аорты, дуга аорты и её ветви;
• Группа III — нисходящий грудной, брюшной отдел аорты и (или) почечная артерия;
• Группа IV — затронут брюшной отдел аорты и почечная артерия;
• Группа V — проявляются одновременно признаки типа IIb и IV.

Пока не до конца ясно, почему данное заболевание затрагивает ту или иную артерию. Некоторые ученые утверждают, что поражение аорты преобладает у европейцев и японцев, а поражение брюшной аорты и (или) почечных артерий — у жителей Индии и стран Африки.

Методы диагностики болезни

Лечением болезни Такаясу занимаются специалисты: терапевт, ревматолог, иногда требуется помощь сосудистого хирурга, кардиолога или офтальмолога.

Сложности постановки диагноза и контроля за состоянием пациента в период ремиссии заключаются в том, что синдром Такаясу может прогрессировать без явных симптомов. Заметные признаки и жалобы могут схожи с проявлениями других васкулитов, а также заболеваний сердечно-сосудистой и нервной системы.

Исчезновение пульса на одной из рук — важный диагностический признак синдрома Такаясу

На приеме специалист тщательно осматривает пациента, уделяя внимание пульсу и измерению артериального давления на руках и ногах. Часто именно разница давления на 10 мм рт.ст. и более подозрительна на болезнь Такаясу.

Для выявления синдрома Такаясу среди других воспалительных заболеваний сосудов применяют специальные критерии диагностики, разработанные Американским колледжем ревматологов. Диагноз считается достоверным, если совпадают три из шести параметров.

Критерии диагностики:

• возраст пациента при первичном обнаружении заболевания — до 40 лет;
• появляется перемежающаяся хромота из-за недостаточного кровоснабжения нижних конечностей;
• отсутствует или уменьшен пульс на одной или обеих плечевых артериях;
• наблюдается разница в артериальном давлении на разных руках (не менее 10 мм рт.ст.);
• слышны шумы над аортой, сонной артерией, подключичной артерией или брюшной аортой;
• проход аорты или других крупных артерий стеснен или закрыт, но это не связано с другими заболеваниями (должно быть подтверждено инструментальным исследованием).

В некоторых случаях признаки неспецифического аортоартериита могут быть обнаружены первым у офтальмолога. Некоторые изменения, такие как ишемия сетчатки, кровоизлияние в стекловидное тело или сетчатку, расширение вен, микроаневризмы периферической сетчатки, а также атрофия зрительного нерва. Атрофия зрительного нерва обусловлена поражением и гибелью нервных клеток, что приводит к нарушениям зрения. — все это может указывать на поражение крупных артерий.

Лабораторные исследования

С целью выявления признаков скрытого воспаления проводят лабораторные анализы крови. Пациенты, страдающие от синдрома Такаясу, имеют увеличение количества тромбоцитов, иногда отмечается повышение уровня лейкоцитов, СОЭ и содержание С-реактивного белка в крови.

Уровень показателей воспаления у трети больных синдромом Такаясу не отклоняется от референсного значения. Референсное значение — это диапазон средних значений лабораторных показателей, который считается нормой у большого количества здоровых людей. Поэтому для установления и уточнения диагноза, а также для контроля состояния пациентов в период ремиссии, необходимо проводить регулярные инструментальные исследования крупных артерий.

Болезнь Такаясу часто сопровождается артериальными тромбозами и атеросклерозом.

Для проверки сохранности работы почек проводится биохимический анализ крови с определением уровня мочевины и креатинина.

Для выявления других воспалительных заболеваний сосудов проводится биопсия — взятие тканей для анализа в лаборатории. Однако для диагностики воспаления крупных артерий этот метод не подходит.

Инструментальные методы исследования

Инструментальные исследования помогают увидеть изменения в артериях и оценить ход заболевания.

Долгое время для диагностики синдрома Такаясу и других сосудистых заболеваний использовалась ангиография, считавшаяся золотым стандартом. В ходе процедуры тонкий гибкий катетер вводят в сосуд пациента, а через него проходит специальный йодсодержащий раствор-краситель. Это позволяет сделать контрастное рентгеновское изображение для изучения просвета сосуда.

Сейчас вместо проведения ангиографии используются безболезненные и безопасные неинвазивные методы диагностики, такие как магнитно-резонансная ангиография (МРА) или КТ-ангиография (КТА), которые не требуют проколов, игл и катетеров.

Компьютерная томографическая ангиография помогает обнаружить патологические изменения в сосудах и оценить скорость кровотока

Эти универсальные методы позволяют оценить состояние всех ветвей аорты, выявить аневризмы и пристеночные тромбы, обнаружить закупорку, сужение или неравномерность просвета артерий на ранней стадии. МРА и КТА применяются как для диагностики, так и для контроля за состоянием пациента.

Для выявления утолщений сосудистой стенки часто применяется ультразвуковая диагностика (УЗИ), но только на сонных, бедренных и подключичных артериях.

Оценить состояние височных, сонных, подмышечных и бедренных артерий поможет цветная допплеровская эхография (ЦДЭ) — она в хорошем разрешении визуализирует изменения просвета, стеноз и аневризмы, воспаление и отёк стенок.

Методы лечения

Выбор метода терапии зависит от степени поражения артерий, а также от стадии заболевания и самочувствия пациента. В легких случаях лечение может быть необязательным, однако пациенту следует находиться под наблюдением врача и проходить регулярные обследования.

Госпитализация необходима в случае осложнений, таких как внутреннее кровотечение, инфаркт или инсульт. В остальных ситуациях пациенты с синдромом аорты могут проходить консервативное (лекарственное) лечение на дому.

Консервативное (медикаментозное) лечение

Применение лекарственных препаратов необходимо для снижения воспаления артерий, уменьшения риска осложнений или уменьшения вреда от них.

Для достижения ремиссии (остановки прогрессирования заболевания) у большинства пациентов с неспецифическим аортоартериитом помогают глюкокортикоиды (стероидные гормоны). Обычно применяется преднизолон.

Только врач может подобрать оптимальную схему лечения в начале терапии, и затем помочь правильно снизить дозировку препарата после улучшения состояния.

Предсказать рецидивы заболевания невозможно, они могут сопровождаться прежними симптомами или новыми проявлениями.

Если состояние пациента на терапии долго не улучшается, к схеме лечения добавляют препараты иммуносупрессивного действия для подавления иммунных реакций организма.

Также были разработаны лекарства, которые подавляют цепочку воспалительных реакций в стенках артерий: ингибиторы фактора некроза опухоли, моноклональные антитела.

Также врач может назначить следующее:

• препараты антитромбоцитарного действия для профилактики тромбозов артерий, например ацетилсалициловую кислоту;
• лекарства для контроля артериального давления.

Хирургическое вмешательство

Операция необходима, если нарушение кровообращения может вызвать серьезные осложнения, а также для снижения артериального давления или боли, вызванной ишемией.

Метод стентирования используется для поддержания проходимости суженной артерии. Во время операции в сосуд вводится специальная гибкая сетчатая трубка — стент.

Производится установка стента в артерию — это тонкая металлическая трубка с внутренним баллонным катетером

Катетер надувается, стент разворачивается и расширяет стенки сосуда

После удаления катетера стент остается внутри артерии, поддерживая ее стенки

Когда сосуд полностью заблокирован на одном участке, шунтирование становится необходимым. Процедура шунтирования включает в себя создание альтернативного пути для кровотока, используя шунт – либо синтетическую трубку, либо кусок сосуда пациента, взятого из другого места.

С помощью сосудистого шунтирования обеспечивается обходное решение для крови в случае сужения сосуда. Иллюстрация с сайта www.scientificanimations.com

Процедура баллонной ангиопластики представляет собой метод расширения артерии с помощью специального баллона, наполненного воздухом. Врач вводит баллонный катетер через небольшой прокол в коже и направляет его в суженный участок сосуда. Под действием воздушного давления баллон начинает раздуваться, что приводит к расширению стенок сосуда, как будто надувают шарик. По завершении процедуры катетер удаляется. Риски при баллонной ангиопластике минимальны, и она применяется для восстановления небольших участков артерий под местным наркозом.

Аортальный клапан соединяет левый желудочек сердца с аортой и служит для предотвращения обратного течения крови. При значительных повреждениях аортального клапана в результате воспалительного процесса, который мешает ему выполнять свою функцию, может потребоваться операция по его реконструкции или замене.

Прогноз заболевания Такаясу

Синдром Такаясу — это хроническое заболевание, которое может протекать в течение длительного времени. Чаще всего его диагностируют на поздних этапах, когда артерии уже деформированы или сужены.

Большинство пациентов нуждаются в продолжительном лечении глюкокортикостероидами под контролем специалиста. У многих случается рецидив болезни, поэтому приходится проходить повторные операции и курсы лекарственной терапии.

Ученым до сих пор не удалось выяснить, почему у некоторых пациентов синдром Такаясу развивается стремительно, плохо реагирует на лечение и приводит к инвалидности, в то время как у других (примерно 20% заболевших) болезнь может прекратиться без лечения.

Опасные осложнения синдрома дуги аорты

Все осложнения болезни Такаясу связаны с хроническим нарушением центрального кровообращения, ишемией органов и тканей.

Последствия разрыва аневризмы аорты — самые тяжелые осложнения синдрома Такаясу, которые могут привести к летальному исходу пациента

Большинство из возможных осложнений могут быть фатальными или значительно ухудшить качество жизни.

Симптомы поражения артерий могут не проявляться в явной форме, поэтому пациентам с синдромом Такаясу необходимо регулярно проходить инструментальные обследования.

Небезопасные для жизни осложнения неспецифического аортоартериита:

• Опаснейшие болезни сосудов — инфаркт сердца, инфаркт мозга и инсульт;
• высокое артериальное давление;
• воспаление мышцы сердца (миокардит) и сердечная недостаточность;
• разрыв аневризмы аорты — нарушение целостности главного артериального сосуда, что может привести к гибели пациента;
• остеопороз, синдром Кушинга, вызванный длительным приемом стероидных гормонов;
• большая восприимчивость к инфекциям у пациентов с осложненным течением болезни Такаясу из-за приема иммуносупрессивных препаратов (снижающих активность иммунитета).

Заболевание Такаясу у беременных

Исследования показывают, что у женщин с синдромом Такаясу воспалительный процесс не усиливается во время беременности, однако рецидив или обострение возможны.

При обострении заболевания лечение медикаментами может привести к осложнениям как у матери, так и у плода. Отказ от терапии в свою очередь может спровоцировать развитие проблем.

Заболевание Такаясу у детей

До семи лет мальчики и девочки одинаково часто становятся жертвами болезни. У детей чаще всего выявляют поражение брюшной и почечной артерии.

Начальные признаки, такие как потеря веса, лихорадка и головная боль, могут быть интерпретированы педиатрами как признак развивающегося инфекционного заболевания. Из-за этого часто диагностика у детей проводится на поздних этапах, когда уже произошли необратимые изменения в артериях — проявилась слабость в конечностях, ослабление пульса и боли в сосудах.

Из-за позднего выявления заболевания прогноз у детей зачастую остается неблагоприятным — развиваются опасные осложнения, страдает качество жизни.

Источники

1. Russo R. A. G., Katsicas M. M. Takayasu Arteritis // Front Pediatr. 2018. Vol. 6. P. 265. doi:10.3389/fped.2018.00265
2. Суванов Б. С., Шалин В. В., Вирясова А. А. и др. Артериит Такаясу — актуальная проблема современной ревматологии (обзор литературы) // Сибирское медицинское обозрение. 2022. № 01(133). С. 5–14. doi:10.20333/25000136-2022-1-5-14
3. Roberts J. R. Takayasu Arteritis / Medscape. 2022.
4. Савчук Е. А., Шклярук Е. Д., Савчук Е. О. Неврологические осложнения болезни Такаясу // Крымский терапевтический журнал. 2021. № 01. С. 1–5.
5. Подзолкова В. А., Лыскина Г. А., Шпитонкова О. В., Костина Ю. О. Артериит Такаясу у детей: особенности клинического течения в дебюте болезни // Доктор.Ру. 2022. № 21(3). С. 28–33. doi:10.31550/1727-2378-2022-21-3-28-33

Факторы риска для развития синдрома Такаясу

Все эти факторы могут оказать негативное воздействие на состояние сосудов и сердца, что может привести к развитию синдрома Такаясу. Поэтому очень важно вести здоровый образ жизни, следить за питанием и избегать негативных воздействий на организм.

Современные методы лечения заболевания

В данном разделе мы рассмотрим современные подходы к лечению синдрома Такаясу, направленные на устранение симптомов и замедление прогрессирования заболевания. Эффективное лечение позволяет улучшить качество жизни пациентов и предотвратить развитие осложнений.

• Фармакологические методы: сегодняшние препараты нацелены на уменьшение воспаления и сдерживание автоиммунного процесса, снижая тем самым активность заболевания.
• Хирургическое лечение: в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления поврежденных сосудов или клапанов. Современные технологии позволяют проводить операции с минимальным риском для пациента.
• Терапия лазером: лазерное лечение используется для улучшения кровотока в пораженных сосудах и снижения воспаления.

Комплексный подход к лечению синдрома Такаясу включает в себя не только медикаментозные методы, но и физиотерапию, реабилитацию и соблюдение здорового образа жизни. Раннее обращение к специалистам и своевременное начало лечения играют ключевую роль в успешной борьбе с этим заболеванием.

Профилактика синдрома Такаясу

Для предотвращения возможного развития синдрома Такаясу необходимо принять ряд мер, направленных на улучшение общего состояния организма и максимальное снижение риска возникновения данного заболевания.

Одним из ключевых аспектов профилактики синдрома Такаясу является поддержание здорового образа жизни, включающего регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.

Также важно следить за своим психоэмоциональным состоянием, избегать стрессовых ситуаций и находить время для отдыха и релаксации.

Регулярное обследование у врача и проведение профилактических мероприятий могут помочь выявить возможные проблемы заболевания Такаясу на ранней стадии и своевременно принять необходимые меры для их предотвращения.

Клинические особенности заболевания у разных возрастных групп

Каждая возрастная группа подвержена своим особенностям, когда речь заходит о заболевании Такаясу. Известно, что этот синдром может проявляться по-разному в зависимости от возраста пациента. Для более полного понимания клинических особенностей заболевания рассмотрим его проявления у различных возрастных категорий.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое болезнь Такаясу и каковы её симптомы?

Болезнь Такаясу — это хроническое воспаление стенок крупных артерий. Основные симптомы включают боли в груди, высокую температуру, слабость, потерю веса, боль в суставах, головные боли и другие.

Каковы основные артерии, которые поражаются при болезни Такаясу?

Чаще всего болезнь поражает аорту, сонную и подключичную артерии. Реже могут быть затронуты лёгочная, чревная, почечная, коронарная, мезентериальная или подвздошная артерии.

Каковы возможные причины возникновения болезни Такаясу?

Причины возникновения болезни точно неизвестны, однако рассматриваются гипотезы об иммунологическом, генетическом и инфекционном компонентах её развития.

Каково лечение болезни Такаясу?

Лечение болезни Такаясу включает прием препаратов для снижения воспаления, контроля давления в артериях, противовирусные препараты и при необходимости хирургическое вмешательство, вплоть до аортального протезирования.

Какие осложнения могут возникнуть при болезни Такаясу?

При болезни Такаясу могут возникнуть такие осложнения, как аневризмы аорты, недостаточность клапанов сердца, поражение других артерий и вен, инфекционные осложнения и другие.

Чем характеризуется болезнь Такаясу?

Болезнь Такаясу — это хроническое воспаление, которое возникает в стенках крупных кровеносных сосудов (артерий).