Боль при мочеиспускании у мужчин

Появление боли и жжения при мочеиспускании определяется термином дизурия. Эти неприятные симптомы могут возникнуть у любого человека, независимо от пола и возраста, однако чаще всего они беспокоят женщин в возрасте от 20 до 50 лет.

У мужчин болезненное мочеиспускание, как правило, связано с инфекциями мочевыводящих путей. Это связано с тем, что здоровая моча должна быть полностью стерильной, без наличия бактерий. Однако если патогенные микроорганизмы попадут в мочевой пузырь или уретру, может развиться воспаление. В зависимости от места инфекции выделяют уретрит, цистит (воспаление мочевого пузыря) или их сочетание (уросистит).

Тем не менее, в некоторых случаях причиной воспаления и боли является механическое повреждение слизистой оболочки мочевыводящих путей, например, при мочекаменной болезни или травмах.

Кроме того, боль и жжение могут быть вызваны новообразованиями, такими как кисты, полипы и опухоли в мочевом пузыре или уретре. Эти образования могут помешать оттоку мочи, вызвать воспаление и оказывать давление на нервные окончания, вызывая дискомфорт.

Другие возможные причины дизурии:

• интерстициальный цистит — хроническое заболевание мочевого пузыря;
• лучевой цистит — осложнение лучевой терапии опухолей малого таза;
• аллергия;
• прием определенных лекарств (иммунодепрессантов, обезболивающих, препаратов для нормализации артериального давления);
• патологии предстательной железы (простатит, склероз, рак простаты).

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Главная причина инфекций мочевыводящих путей — бактерии, способные атаковать любой участок мочевыделительной системы, от почек до мочеиспускательного канала.

Часто встречаемые инфекции мочевыводящих путей (ИМП):

• Уретрит — это инфекция мочеиспускательного канала (уретры);
• Цистит — это воспаление мочевого пузыря;
• Пиелонефрит — это воспаление почек.

Помимо боли и жжения, могут возникнуть другие симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, повышенная температура, мутная моча, иногда с неприятным запахом, боль в боку или спине.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

ИППП такие как хламидиоз, гонорея, трихомониаз и герпес также могут вызвать воспаление мочевыводящих путей и вызвать боль и жжение при мочеиспускании. Дополнительные признаки различаются в зависимости от возбудителя.

Симптомы частых ИППП:

• гонорея — резь, жжение и боль при мочеиспускании сопровождаются обильными гнойными выделениями. Также мужчина может жаловаться на боль во время половых контактов (диспареунию), частое мочеиспускание, боль в промежности, отдающую в прямую кишку;
• трихомониаз — зуд и жжение, как правило, незначительные и возникают преимущественно после полового контакта. Кроме боли и жжения, появляются серо-желтые жидкие выделения. Также может возникнуть боль в промежности, отдающая в прямую кишку, болезненность при половых контактах, редко — язвенные высыпания на головке полового члена и кровь в сперме (гематоспермия);
• хламидиоз — неприятные ощущения при мочеиспускании сопровождаются покраснением и отеком наружного отверстия мочеиспускательного канала, слизистые выделения появляются утром;
• герпес-вирусная инфекция — на гениталиях появляются высыпания с мутным содержимым (пузырьки, или везикулы), которые зудят, а кожа вокруг них отекает. Боль и жжение при мочеиспускании сопровождаются появлением дурнопахнущих выделений.

Также возможной причиной дискомфорта при мочеиспускании является избыточное увеличение колоний условно-патогенных микроорганизмов, таких как уреаплазма, микоплазма или грибы из рода кандиды. Должно быть отмечено, что в норме они существуют в небольших количествах в микрофлоре мочеполовой системы и не представляют угрозы.

Однако при нарушении микрофлоры организм теряет возможность контролировать количество условно-патогенных микроорганизмов, что может привести к развитию уреаплазмоза или микоплазмоза, кандидоза (молочницы) и других инфекций. Большое количество условно-патогенных микроорганизмов начинает наносить вред слизистой оболочке мочеполовых путей, вызывая раздражение и воспаление.

Камни в почках

Мочекаменная болезнь, иначе именуемая уролитиазом, является длительным заболеванием, при котором образуются конкременты в почках и мочевых путях.

При наличии уролитиаза в моче возникает осадок, из которого впоследствии образуются камни.

Обычно мочекаменная болезнь протекает бессимптомно, пока размер камня невелик. Однако человек может почувствовать жжение и частое мочеиспускание из-за постепенного раздражения стенок мочевого пузыря.

Когда камень начинает двигаться по мочеточнику, возникают характерные признаки: острая боль (также известная как почечная колика) в боку, пояснице и нижней части живота. Эта боль появляется из-за затрудненного оттока мочи от почки к мочевому пузырю. В результате система чашечек и лоханок почки наполняется мочой, расширяется, давление в почечных лоханках повышается, нарушается кровообращение внутри органа.

Повреждения и посторонние тела

Боль при мочеиспускании также может быть вызвана повреждением слизистой оболочки, которая выстилает мочевыводящие пути.

Например, при ударе по половым органам во время занятий спортом или после автомобильной аварии ткани мочевыводящих путей могут воспалиться, что приведет к болезненному опорожнению мочевого пузыря.

При любых повреждениях, травмах или ожогах половых органов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Также дискомфорт во время мочеиспускания может возникать после процедур, связанных с мочеиспускательным каналом. Например, после взятия мазка из уретры.

При взятии мазка урогенитальный зонд соприкасается со слизистой оболочкой уретры, раздражая ее и возможно оставляя микроповреждения. Сразу после взятия анализа из уретры могут появиться небольшие следы крови, и мочеиспускание может быть болезненным в течение 3-5 дней.

Посторонние предметы чаще всего попадают в уретру во время интимных экспериментов. Неровные края или объекты большого размера могут повредить слизистую оболочку и вызвать появление болезненных ощущений и резей, которые усиливаются во время мочеиспускания (когда моча соприкасается с поврежденной слизистой оболочкой).

Объемные образования

Образования в уретре, такие как опухоли, кисты или полипы, могут давить на чувствительные нервные окончания и способствовать появлению неприятных ощущений при мочеиспускании.

Полипы в мочевом пузыре и уретре — это доброкачественные образования, которые возникают в виде наростов на слизистой оболочке органов мочевыделительной системы. У них может быть различный размер — от мельчайших до нескольких сантиметров. Полипы могут мешать нормальному оттоку мочи, вызывать кровотечения или раздражение слизистой, что приводит к воспалению. Боль, жжение и частые позывы к мочеиспусканию могут быть симптомами наличия полипов.

Кисты на слизистой — это образования, заполненные жидкостью, которые образуются на слизистой оболочке. Возникают они обычно из-за инфекций или травм в местах, где закупоривается железа. Как и полипы, кисты могут помешать оттоку мочи, раздражать слизистую и вызывать болевые ощущения при мочеиспускании.

Злокачественные опухоли, зачастую, вызывают постоянные болезненные ощущения внизу живота, которые усиливаются во время мочеиспускания. Опасность таких опухолей заключается в том, что они способны очень быстро увеличиваться и метастазировать в другие органы и ткани.

Заболевания предстательной железы

Боль и жжение при мочеиспускании, сопровождаемые нарушением мочевого потока, часто наблюдаются при заболеваниях простаты.

Воспаление предстательной железы — это простатит. Существуют две основные формы этого заболевания: острая и хроническая. Острый простатит возникает внезапно и характеризуется тяжелым течением. Если симптомы сохраняются более 3 месяцев или то появляются повторно, то говорят о хроническом простатите.

При остром простатите боли при мочеиспускании более типичны. При хронической форме пациенты жалуются на жжение в промежности и мочеиспускательном канале, сексуальную дисфункцию, повышенную утомляемость.

Возникновению воспаления предстательной железы могут способствовать те же бактерии, что и вызывают инфекции мочевыводящих путей или инфекции, передающиеся половым путем. Иногда простатит развивается из‑за застоя, вызванных сидячим образом жизни, недостаточной физической активностью и вредными привычками (курение и хроническое употребление алкоголя).

Склероз простаты – это заключительная фаза воспалительных заболеваний предстательной железы. Под воздействием длительного воспалительного процесса обычная ткань начинает заменяться жесткой соединительной (фиброзной). В результате железа теряет возможность выполнять свои функции, что приводит к бесплодию у мужчины.

Симптомы этой патологии включают частые призывы к мочеиспусканию, слабую струю мочи, жжение и боли, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Также отмечается половая дисфункция и возможное наличие крови в сперме.

Аденома предстательной железы – это увеличение тканей предстательной железы. Причина этого увеличения неизвестна. Тем не менее, патология настолько распространена, что её диагностируют у 90% мужчин старше 80 лет.

Характерные признаки аденомы простаты — затрудненное начало мочеиспускания, возможное сопровождение боли или дискомфорта; ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; слабый или медленный поток мочи.

Рак простаты — результат нарушения нормального процесса деления клеток, приводящего к образованию опухоли. Это образование может расширяться и мешать нормальному оттоку мочи.

Пациенты, страдающие раком простаты, часто испытывают сильное позывы к мочеиспусканию, и в начале процесса им нужно приложить усилия, чтобы произошло мочеиспускание. Кроме того, они жалуются на боль и жжение во время семяизвержения и мочеиспускания.

Заболевания мочеполовой системы

При мочеиспускании иногда возникает жжение при баланопостите — воспалении крайней плоти и головки полового члена, которое появляется при инфекционных заболеваниях. Кроме жжения, пациенты чувствуют интенсивную боль и мучительный зуд.

Также боль и рези могут возникать при эпидидимите — воспалении придатка яичка, вызванном половыми инфекциями. Кроме того, заболевшие жалуются на сильный отёк половых органов и их покраснение.

Аллергия

Рези при мочеиспускании могут быть следствием аллергии — раздражения половых органов. Это часто происходит при смене моющих средств или использовании лубрикантов с отдушками и красителями.

Распространённые раздражители, вызывающие жжение и боль при мочеиспускании:

• Ароматизированное мыло или специальный гель для ухода за интимной зоной;
• Порошок для стирки или кондиционер для белья.

Анализ при неприятных ощущениях при мочеиспускании

Если дискомфорт или жжение при мочеиспускании не уменьшаются или ухудшаются, необходимо обратиться к урологу. Специалист сможет определить возможные причины проблемы и назначить соответствующее обследование и лечение.

На приеме врач осмотрит пациента, уточнит количество потребляемой за день жидкости (включая чай, кофе, алкоголь и другие напитки), число мочеиспусканий за сутки, их характер, а также сопутствующие симптомы (зуд, жжение, боль, дискомфорт).

Срочно обратиться к врачу следует, если, помимо боли и зуда, имеются иные симптомы:

• температура выше 39 градусов Цельсия;
• сильная боль в области поясницы;
• присутствие крови в моче;
• изменение цвета или запаха мочи;
• гнойные выделения из полового члена.

Интервью с пациентом

Для выявления причин болевого синдрома и дальнейших диагностических мероприятий врач проводит детальное интервью с пациентом.

Какие вопросы может задать врач:

• Сколько раз за день человек посещает туалет для мочеиспускания;
• Какое количество мочи выделяется за один раз и за сутки;
• Сколько раз за ночь приходится вставать в туалет;
• Беспокоит ли человека недержание мочи;
• Какие лекарства принимает пациент;
• Имеется ли дискомфорт в области нижнего живота или другие неприятные ощущения между мочеиспусканиями;
• Каким образом выглядит моча, имеется ли у нее резкий или неприятный запах;
• Имеются ли у человека хронические заболевания.

Для уточнения диагноза врач назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные методы диагностики

Для выявления причин болей и жжения при мочеиспускании требуются результаты анализа мочи. Наличие патогенных бактерий, лейкоцитов и белка в моче может свидетельствовать о наличии инфекции.

В зависимости от сопутствующих признаков врач может порекомендовать проведение анализа мочи по методу Нечипоренко для оценки степени воспалительного процесса в мочеполовой системе, а также мочевого посева.

Мочевой посев позволяет выявить патогенные бактерии и определить их чувствительность к антибиотикам для выбора эффективного лечения.

Для исключения инфекций, передающихся половым путем, применяют скрининговые методы исследований с последующим контролем результатов лечения.

При подозрении на патологии предстательной железы могут рекомендовать анализ крови на определение уровня общего и свободного простатического антигена (ПСА).

Для выявления новообразований рекомендуется проведение гистологического исследования. Оно поможет определить характер опухоли и подобрать соответствующее лечение.

Инструментальные методы обследования

Зачастую врачу достаточно осмотра и результатов анализов для установления диагноза, однако иногда требуются дополнительные обследования.

Исследование простаты через задний проход. Врач проводит исследование простаты пальцами, оценивая ее размеры, форму и структуру.

Ультразвуковое исследование — метод, который помогает оценить состояние мочеиспускательного канала, выявить травмы, камни или посторонние предметы. При помощи УЗИ почек можно обнаружить гидронефроз, вызванный камнем, и другие изменения. УЗИ предстательной железы рекомендуется при заболеваниях простаты.

Эндоскопические методы — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и уретры с помощью эндоскопа (гибкой трубки с камерой, передающей изображение на экран).

Также можно запросить у врача методы радиологической диагностики, например уретрографию для детекции повреждений уретры или урографию для выявления мягких камней, содержащих мочевую кислоту и белки.

Также применяется компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение заболеваний, сопровождающихся дискомфортом при мочеиспускании

Сам по себе дискомфорт при мочеиспускании не может быть излечен, поскольку это лишь признак какого-то недуга. Лечение будет зависеть от причины заболевания, и при правильно подобранном курсе дискомфорт уйдет.

Болезни бактериальной природы требуют лечения антибиотиками, а также местными антисептиками. Если грибком стало причиной болезни, назначают антимикотики.

Рекомендуется проводить хирургическое удаление доброкачественных опухолей, которые создают проблемы с мочеиспусканием.

Лечение злокачественных новообразований включает в себя химиотерапию и радиотерапию, а также хирургическое удаление.

Для лечения мочекаменной болезни применяют диету и лекарства, способствующие растворению твердых частиц в моче. Если камень маленький, до 3-4 мм, то он может выйти самостоятельно. Врач может назначить обезболивающие препараты и рекомендовать пить много жидкости.

Если камень не рассасывается или слишком большой, то может потребоваться операция.

Для облегчения боли и жжения при аллергии используют антигистаминные препараты. Также врач может посоветовать перейти на более нейтральные гигиенические средства без отдушек.

Если у вас возникают боли и жжение при мочеиспускании, и врач исключил патологические причины, попробуйте исключить из рациона продукты, которые могут раздражать мочевой пузырь. Для наблюдения за своим состоянием это может быть полезно.

Продукты, которые могут раздражать мочевой пузырь:

• кофе;
• газированные напитки;
• алкоголь;
• помидоры;
• горячая и острая пища;
• шоколад;
• цитрусовые;
• продукты с высоким содержанием глутамата натрия: соевый соус, чипсы, лапша быстрого приготовления, бульонные кубики.

Источники

1. Хламидийная инфекция: клинические рекомендации. 2021
2. Урогенитальный трихомониаз: клинические рекомендации. 2021
3. Гонококковая инфекция: клинические рекомендации. 2021
4. Урология: клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. 2016.
5. Davenport M., Mach K.E., Shortliffe L.D., и другие. Новые и развивающиеся технологии диагностики инфекций мочевыводящих путей // Nat Rev Urol, 2017. Том 14(5). С. 296–310. doi:10.1038/nrurol.2017.20

Симптомы заболеваний мочеполовой системы

Когда речь идет о заболеваниях мочеполовой системы, важно уметь распознавать сигналы, которые может посылать организм. Это позволяет своевременно обратиться к специалисту и начать лечение, предотвращая возможные осложнения.

Одним из наиболее распространенных симптомов заболеваний мочеполовой системы является болезненное мочеиспускание, которое может быть сопровождено жжением или зудом. Также стоит обращать внимание на изменения в цвете мочи, что может указывать на наличие инфекции или других проблем в органах выделения.

Не менее важным симптомом является боль в поясничной области или внизу живота, которая может быть результатом воспаления или камней в почках или мочевыделительных путях.

Кроме того, необходимо обращать внимание на изменения в общем состоянии здоровья: повышенная температура, общая слабость, чувство усталости могут быть признаками различных заболеваний мочеполовой системы.

Знание основных симптомов заболеваний мочеполовой системы поможет своевременно обратиться к врачу и начать необходимое лечение, обеспечивая сохранение здоровья и профилактику осложнений.

Осложнения при заболеваниях мочеполовой системы

Заболевания мочеполовой системы могут приводить к серьезным последствиям, которые затрагивают не только органы выделительной системы, но и влияют на общее состояние организма. Осложнения могут быть как локальными, так и приводить к серьезным системным расстройствам.

К осложнениям заболеваний мочеполовой системы можно отнести острой и хронической формы пиелонефрита, нарушения функции почек, повышенное кровотечение при цистите, развитие рака мочевого пузыря и почек. Такие состояния требуют комплексного лечения, длительного наблюдения и соблюдения особых рекомендаций в повседневной жизни.

Осложнения мочеполовых заболеваний могут привести к инфекционным процессам, дисбалансу водно-солевого обмена, аллергическим реакциям, а также повышенному риску высокого кровяного давления. Поэтому очень важно своевременно обращаться к специалистам и придерживаться рекомендаций по лечению и профилактике заболеваний мочеполовой системы.

Диета при заболеваниях мочеполовой системы

При заболеваниях мочеполовой системы очень важно следить за своим питанием, так как правильное питание может значительно улучшить состояние органов этой системы. Диета при таких заболеваниях включает в себя определенные продукты, способствующие укреплению и восстановлению функций мочеполовой системы, а также исключение тех, которые могут негативно сказываться на ее работе.

Для того чтобы поддерживать здоровье мочеполовой системы, рекомендуется употреблять больше жидкости — это поможет очищать организм от токсинов и предотвратит образование камней. Особенно полезно пить воду, натуральные соки и травяные отвары. Также важно ежедневно употреблять разнообразные фрукты и овощи, которые обогатят организм витаминами и минералами, необходимыми для нормального функционирования мочеполовой системы.

Помимо правильного питания, при заболеваниях мочеполовой системы полезно употреблять натуральные антиоксиданты, такие как зеленый чай, ягоды, орехи и рыба, которые помогут защитить клетки органов этой системы от повреждений. Также стоит обратить внимание на кисломолочные продукты, такие как йогурт и кефир, которые улучшают пищеварение и поддерживают баланс микрофлоры в кишечнике.

Физическая терапия при заболеваниях мочеполовой системы

• Один из основных методов физиотерапии при заболеваниях мочеполовой системы – это лечебная гимнастика. Специально подобранные упражнения помогают укрепить мышцы тазового дна, улучшить эластичность тканей и снять напряжение. Это особенно важно при заболеваниях, таких как цистит, аденома простаты или мочекаменная болезнь.
• Другим методом физиотерапии является лечебный массаж. С помощью массажа можно улучшить кровообращение в тканях, уменьшить спазмы мышц и облегчить боль. Массаж применяется при различных заболеваниях мочеполовой системы, таких как простатит, геморрой или пиелонефрит.
• Также широко применяется физиотерапия с использованием различных физических факторов, таких как ультразвук, лазерное излучение, электрофорез и многие другие. Эти процедуры способствуют уменьшению воспаления, улучшению микроциркуляции крови и общему оздоровлению организма.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Почему у женщин чаще возникают боли и жжение при мочеиспускании?

У женщин уретра короче и шире, что способствует более легкому проникновению инфекции в мочевыводящие пути. Также анатомически женский организм более подвержен возникновению заболеваний мочевыводящих путей.

Какие причины могут вызвать дизурию у мужчин?

У мужчин дизурия чаще всего связана с заболеваниями предстательной железы, такими как простатит или аденома простаты. Также дизурия у мужчин может быть вызвана инфекциями мочевыводящих путей или уретритом.

Как можно предотвратить появление боли и жжения при мочеиспускании?

Для предотвращения дизурии рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, употреблять достаточное количество жидкости, избегать переохлаждения и носить натуральное белье. Также важно своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

Смогу ли я самостоятельно избавиться от боли при мочеиспускании, или нужно обратиться к врачу?

Если боли и жжение при мочеиспускании не проходят длительное время или сопровождаются другими симптомами, необходимо обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику и назначит соответствующее лечение, чтобы избавить от дизурии и устранить причину ее появления.